Shtatzënia ektopike ovariane. Si trajtohet sindroma e shtatzënisë ektopike?

Patologjia e diskutuar në këtë artikull i referohet një prej llojeve të fekondimit ektopik të vezës. Shtatzënia ovarian diagnostikohet mjaft rrallë dhe përbën vetëm deri në një përqind të të gjitha rasteve jashtë shtatzënia intrauterine.

Kodi ICD-10

O00.2 Shtatzënia ovariane

Shkaqet e shtatzënisë në vezore

Të tillë foto klinike vërehet kur veza nuk ka kohë të largohet nga vezorja dhe lirohet nga folikuli, por tashmë është fekonduar nga një spermë. Fillon maturimi i mëtejshëm i planifikuar i vezës, ndërkohë që ajo nuk lëviz më tej, por vazhdon të zhvillohet, ngjitur me vezoren.

Nuk ka ndryshime në trupin e një gruaje që të çojnë drejtpërdrejt në patologjinë në fjalë, por mund të flasim, në përgjithësi, për burime që mund të provokojnë lloje të ndryshme të shtatzënisë ektopike.

Shkaqet e shtatzënisë ovariane ndryshojnë. Siç kanë treguar studimet dhe vëzhgimet e kryera në këtë fushë, për të provokuar devijimin në fjalë nga kurs normal shtatzënia mund të:

Shtyhet sëmundje infektive, që ndodh në indet e mitrës, si dhe në rastin e inflamacionit të endometrit.
Ftohjet organet gjenitale.
Me zhvillimin e obstruksionit të tubave fallopiane.
Këto mund të jenë pasojat e operacionit të kryer në organet e legenit ose organet gjenitale.
Shtatzënia ovariane mund të shkaktohet nga ndryshimet që prekin zonat gjenetike dhe endokrine të trupit të njeriut.
Prania e një kist ose formacioneve policistike.
Moszhvillimi kongjenital ose i fituar i vezores.
Pasojat e terapisë mjekësore me përdorimin e medikamenteve të fuqishme.
Terapia e kryer për të çliruar një grua nga infertiliteti.

Siç kanë treguar vëzhgimet, nëntë nga dhjetë rastet ndodhën pa ndonjë arsye të dukshme, domethënë shtatzënia ovariane u zhvillua "aksidentalisht".

Simptomat e shtatzënisë në vezore

Ecuria e shtatzënisë e tipit në fjalë po përparon, pa asnjë simptomë negative. Vetë zhvillimi i embrionit vazhdon pa devijime të dukshme, praktikisht pa devijime nga një shtatzëni natyrale intrauterine. Edhe në më vonë gruaja fillon të ndjejë lëvizjen e foshnjës. Periudhat e tilla arrihen për faktin se indi ovarian është mjaft elastik dhe i aftë të shtrihet në një pikë të caktuar. Por një idil i tillë ndodh për momentin.

Në momentin kur madhësia e embrionit ka arritur parametra kritikë (muret e vezores nuk janë në gjendje të shtrihen më tej, pasi kanë arritur kufirin e tyre), gruaja fillon të ndjejë simptomat e shtatzënisë ovariane, të cilat fillojnë të shfaqen:

Pamja e jashtme shenja të dukshme toksikoza e hershme.
Zgjerimi i gjëndrave të qumështit dhe dhimbja e shtuar e tyre.
Njolla e zgjatur diktim nga vagina.
Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje pika e lokalizuar në vendin e shtatzënisë.
Dhimbja fillon të përhapet gradualisht në rajonin e mesit dhe/ose në zorrën e trashë ( vrima anale). Një sulm mund të zgjasë nga disa minuta në disa orë. Gjatë sulmit shfaqen dobësi, marramendje dhe vjellje.
Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
Shfaqja e lëvizjeve të dhimbshme të zorrëve.
Trupi i gruas shtatzënë kalon në një gjendje të dobësuar ose para të fikëtit.

Pak më vonë, kur madhësia e fetusit është rritur më tej, gruaja fillon të përjetojë gjakderdhje të brendshme dhe dhimbja bëhet më e fortë. Rritja e tij mund të provokojë humbje të vetëdijes nga shoku i dhimbshëm. Kjo simptomatologji mund të shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit të gruas. Kompleksi i manifestimeve të listuara më sipër tregon këputje të organeve.

Edhe në paraqitjen e parë parehati Një grua shtatzënë duhet të kërkojë këshilla nga mjeku obstetër-gjinekolog i saj që udhëheq shtatzëninë. Dhe nëse situata del jashtë kontrollit dhe simptomat përkeqësohen, është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Diagnoza e shtatzënisë ovariane

Është e nevojshme që menjëherë të sqarohet fakti se shtatzënia ektopike, dhe veçanërisht lloji i zhvillimit të saj të diskutuar në këtë artikull, është shumë i rrezikshëm. Ajo përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe foshnjë e lindur dhe nënës së tij, por rrit edhe rrezikun e vdekjes për gruan.

Në shumicën e rasteve, fëmija nuk mbijeton, por ofrimi i kujdesit mjekësor në kohë për viktimën rrit shanset e gruas për të mbijetuar. Në fund të fundit, në momentin e këputjes së vezores, ndodh gjakderdhja e rëndë. Dhe nëse nuk ndalet në kohë, pacienti thjesht do të rrjedh gjak deri në vdekje.

Prandaj, edhe në dyshimin më të vogël për një shtatzëni ektopike, gruaja në lindje duhet të shtrohet menjëherë në spital. Një dhimbje e mprehtë, akute në rajonin iliac lejon që dikush të dyshojë për një këputje të brendshme. Kryesisht, simptoma të tilla ndodhin katër javë pas momentit të mungesës së menstruacioneve - por kjo nuk është një dogmë.

Në të njëjtën kohë, një ekzaminim vizual i një gruaje nga një obstetër-gjinekolog në një karrige duke përdorur një pasqyrë të veçantë i tregon mjekut butësinë e indeve të mitrës dhe qafës së saj (që tregon praninë e shtatzënisë). Në të njëjtën kohë, nuanca e tyre lëshon një nuancë kaltërosh.

Gjatë palpimit, një gjinekolog me përvojë përcakton një rritje të njëanshme të madhësisë dhe rritje të dhimbjes së vezores. Në këtë rast, organi nuk është i konturuar qartë.

Specialisti fillon të krahasojë kohën e menstruacioneve të fundit dhe madhësinë e mitrës. Mospërputhja e tyre është arsyeja për caktimin e një ekzaminimi shtesë të synuar.

Saktësia në vendosjen e diagnozës së saktë është e mundur vetëm me ndihmën e një ekzaminimi me ultratinguj të organeve gjenitale të gruas. Mjeku diagnostikues, duke përdorur një pajisje të veçantë mjekësore, ekzaminon me kujdes organet e legenit, zgavrën e mitrës dhe gjendjen e endometrit. Ultratingulli ju lejon të identifikoni vezën e fekonduar dhe vendin e lidhjes së saj.

Nëse, pavarësisht nga të gjitha shenjat e shtatzënisë, embrioni nuk gjendet në mitër dhe diagnostikuesi vëren praninë e mpiksjes së gjakut dhe lëngjeve në zgavrën peritoneale ose në zonën pas mitrës, mjeku bën diagnozën e shtatzënisë ektopike.

Një grua shtatzënë duhet gjithashtu të bëjë një analizë të urinës dhe gjakut për të kontrolluar gonadotropina korionike njerëzore njerëzore (hCG), si dhe për të përcaktuar nivelin e progesteronit. Gonadotropina korionike e njeriut është një proteinë e veçantë hormonale e prodhuar nga qelizat membranore të fetusit në rritje gjatë gjithë shtatzënisë. Prania e tij dhe sasia e mjaftueshme ju lejon të ruani rrjedhën normale të shtatzënisë. Është hCG që pengon procesin që provokon shfaqjen e menstruacioneve, duke ju lejuar të shpëtoni foshnjën.

Ekzistojnë disa standarde me të cilat bëhen krahasimet. Në të njëjtën kohë, një specialist i kualifikuar e di se niveli i progesteronit në rastin e një shtatzënie ektopike është pak më i ulët se në rastin e një shtatzënie normale.

Testi përsëritet pas 48 orësh. Ka një krahasim Treguesit e hCG. Nëse karakteristikat e tij mbeten të pandryshuara, atëherë ky fakt vetëm konfirmon fekondimin ektopik të vezës.

Shtatzënia ovarian në ultratinguj

Pas regjistrimit të nënës së ardhshme tek gjinekologu në klinika antenatale, specialisti duhet t'i përshkruajë pacientit të tij një ekografi të mitrës. Ky studim, i kryer në fazat e hershme të shtatzënisë, duhet të mbrojë nga zhvillimi i mëtejshëm i çdo anomalie patologjike.

Duhet të theksohet gjithashtu se një pamje klinike mund të lindë kur testi tregoi dy vija, që korrespondon me një përgjigje pozitive ndaj fekondimit të vezës, ndërsa ekzaminimi me ultratinguj thotë të kundërtën - nuk ka embrion në mitër. Kjo mospërputhje është një nga treguesit e një shtatzënie ektopike në zhvillim.

Prandaj, hulumtimi kryhet me më shumë kujdes. Shtatzënia ovariane përcaktohet me ultratinguj nëse veza e fekonduar ndodhet në projeksionin e vezores. Në këtë rast, diagnostikuesi zakonisht vëren se embrioni dhe mitra lidhen drejtpërdrejt nga ligamenti ovarian.

Por ia vlen t'i qetësoni pak gratë. Prania e simptomave të dhimbjes nuk është një tregues i detyrueshëm i shtatzënisë ovarian. Kjo simptomatologji mund të shfaqet edhe si rezultat i një sërë sëmundjesh të tjera (për shembull, sëmundja policistike).

Trajtimi i shtatzënisë në vezore

Nëse ka edhe një përkeqësim të lehtë të shëndetit të gruas shtatzënë, ajo duhet menjëherë të konsultohet me mjekun obstetër-gjinekolog për ekzaminim. Nëse gjendja e një gruaje përkeqësohet me shpejtësi, urgjente kujdesi mjekësor.

Nëse shtatzënia ektopike nuk zbulohet në kohën e duhur, atëherë pas njëfarë kohe (zakonisht kjo periudhë është rreth një muaj), gruaja shtatzënë mund të përjetojë dhimbje akute abdominale dhe gjakderdhje të mitrës.

Në një situatë të tillë, ora tashmë po numëron mbrapsht në orë dhe minuta.

Sot, në varësi të ashpërsisë së pamjes klinike të patologjisë, mjekët kanë dy metoda për trajtimin e shtatzënisë ovariane: kirurgji dhe terapi me ilaçe.

Në dritë trajtim medikamentoz po mbahet pritja barna orientimi specifik farmakologjik. Një nga këto barna është metotreksati, injeksionet e të cilit mund të provokojnë vdekjen e embrionit dhe resorbimin e indeve që tashmë janë formuar. Përdorimi i këtij ilaçi ju lejon të mbani në gjendje të shëndetshme vezoret dhe tubin folik të nënës së dështuar. Ky trajtim i mundëson gruas të krijojë një fëmijë përsëri në të ardhmen dhe ta çojë atë në mënyrë të sigurt deri në fund.

Sot, ky ilaç nuk përdoret ende në mënyrë aktive në trajtimin e shtatzënisë ektopike: vendet e CIS ofrojnë vetëm 5 deri në 8%, ndërsa kjo shifër në klinikat e huaja varion nga 25 në 33%.

Një përbërës i drogës citostatike nga grupi i antagonistëve të acidit folik përshkruhet nga një mjek nëse plotësohen një sërë kushtesh të detyrueshme:

Gjendja e qëndrueshme hemodinamike e gruas shtatzënë.
Ajo nuk ka gjakderdhje të rëndë hemodinamike.
Diagnoza e konfirmuar me ultratinguj - lokalizimi ektopik i vezës.
Mungesa e vendndodhjes së mitrës së vezës së fekonduar.
Nuk ka simptoma të vazhdueshme të dhimbjes.
Nëse nuk ka kundërindikacione për marrjen e metotreksatit.

Në të njëjtën kohë, një metodë medicinale e trajtimit të shtatzënisë ovariane është e mundur vetëm nëse një ekzaminim me ultratinguj ka treguar parametra dimensionale vezë frutash jo më shumë se 3.5 mm, si dhe leximet e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) nën nivelin 5000 mIU/ml.

Metotreksati i përshkruhet një gruaje shtatzënë pas diagnostikimit të zhvillimit ektopik të embrionit në formën e një solucioni për injeksion të administruar në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

Injeksioni kryhet një herë. Pas tre deri në katër javë, një grua zakonisht fillon menstruacionet e saj të para.

Trajtimi kirurgjik përfshin një metodë për të hequr qafe problemin me anë të kuretazhit të embrionit. Në të njëjtën kohë, organi në të cilin është zhvilluar fetusi gjithashtu mund të hiqet. Në këtë rast, vezorja.

Kryesisht, nëse lind pyetja për një zgjidhje kirurgjikale të problemit, një kirurg gjinekolog kryen një operacion për heqjen e embrionit dhe rezeksionin me pykë të vezores. Në këtë rast, ndodh heqja e pjesshme e vezores. Pas ca kohësh, ajo rikthen plotësisht funksionet e saj, duke i lejuar gruas që normalisht të konceptohet, të lindë dhe të lindë një fëmijë.

Por nëse situata ka shkuar shumë larg dhe mjekët vëzhgojnë një pasqyrë të rëndë klinike, ndërhyrja kirurgjikale do të ketë pasoja më të rënda. Kirurgu duhet të kryejë një ooforektomi - një operacion për të hequr vezoren e përfshirë në një shtatzëni ektopike.

Parandalimi i shtatzënisë në vezore

Asnjë përfaqësues i vetëm i seksit të drejtë të moshës së lindjes së fëmijëve nuk është i siguruar kundër shtatzënisë ektopike. Por ende mund të jepen disa rekomandime që përcaktojnë parandalimin e shtatzënisë ovariane:

Vlen të praktikohet seksi i sigurt për të parandaluar infeksionin me sëmundje seksualisht të transmetueshme. Kjo do të ndihmojë në mbrojtjen e organeve gjenitale të gruas nga dëmtimi.
Diagnoza e hershme dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.
Ruajtja imazh i shëndetshëm jeta. Heqja dorë nga zakonet e këqija.
Nëse një grua planifikon të ketë një fëmijë, por është në rrezik, ia vlen të vizitoni një gjinekolog përpara konceptimit, t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe, pas konceptimit, të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku.
Nëse përjetoni shqetësimin më të vogël gjatë shtatzënisë, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist për konsultim dhe ekzaminim. Sa më shpejt të zbulohet patologjia në fjalë, aq më të lehta janë pasojat e lehtësimit të saj.

Nëse është vendosur një diagnozë e pakëndshme, tani ia vlen të luftohet për të ruajtur organet riprodhuese. Për ta bërë këtë, pa vonesë, duhet:

Kryeni një test të urinës për të përcaktuar nivelin e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG), pas dy deri në tre ditë ky test duhet të përsëritet.
Është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj për të përcaktuar llojin e shtatzënisë: mitër ose ektopike. Bazuar në rezultatet, nëse është e nevojshme, kryeni trajtim.
Vetë-diagnostikimi dhe vetë-mjekimi në rast të dyshimit për shtatzëni patologjike janë të papranueshme. Humbja e kohës mund t'i kushtojë një gruaje në lindje jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e saj.

Prognoza e shtatzënisë ovariane

Nëse një grua është përgjegjëse për shëndetin e saj dhe shëndetin e fëmijës së saj të palindur, atëherë në sëmundjen më të vogël ajo menjëherë i drejtohet një mjeku të kualifikuar. Ky hap i lejon asaj të bëjë prognozën për shtatzëninë ovarian mjaft të favorshme. Më pas, ajo mbetet plotësisht e aftë të konceptojë, të lindë dhe të lindë. fëmijë i shëndetshëm. Statistikat tregojnë se 50-85% e grave të tilla ishin në gjendje të bëheshin nëna në të ardhmen. 10 – 20% e rasteve tregojnë një shtatzëni ektopike të përsëritur.

Nëse situata është e avancuar dhe mjekët vëzhgojnë një pasqyrë mjaft të rëndë klinike të patologjisë, të rënduar gjakderdhje e rëndë, në këtë rast, rreziku i zhvillimit të komplikimeve serioze, madje edhe vdekjes së viktimës, rritet ndjeshëm.

Asnjë grua e vetme që dëshiron të bëhet nënë duke lindur nuk është e imunizuar nga diagnoza e shtatzënisë ovariane. bebe te shendetshme. Por çështja nuk është se një patologji e tillë mund të prekë të gjithë, por të merren masa në kohë dhe adekuate për zgjidhjen e problemit. Prandaj, është më mirë të luani të sigurt dhe të konsultoheni me një mjek sesa të injoroni sinjalet e trupit dhe të humbni jo vetëm fëmijën, por edhe shëndetin tuaj, dhe ndoshta edhe jetën tuaj. Prandaj, të dashura gra, jini më të vëmendshme ndaj shëndetit tuaj dhe më të përgjegjshme. Në fund të fundit, vonimi i kërkimit të ndihmës nga një mjek i kualifikuar mund të jetë shumë i shtrenjtë. Dhe do të duhet të paguani me shëndetin tuaj, dhe ndonjëherë me jetën tuaj!

E rëndësishme të dini!

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje pëson shumë ndryshime. Disa prej tyre janë të dukshme me sy të lirë, ndërsa të tjerat janë aq të fshehura sa mund të zbulohen vetëm me ndihmën e një ekzaminimi me ultratinguj ose diagnostikimin laboratorik.

Përveç normave të pranuara përgjithësisht të masave diagnostikuese të përshkruara më lart, do të doja t'i kushtoja vëmendje një pjese integrale të trajtimit të shtatzënisë ektopike - diagnozës diferenciale të sëmundjes. Të kujdesshëm ekzaminim mjekësor, sigurisht, do të ndihmojë të jetë 100% e sigurt se gruaja ka një patologji zhvillimi i shtatzënisë, ultratingulli transvaginal do të ndihmojë veçanërisht këtu. Sidoqoftë, çdo gjinekolog i kualifikuar nuk do të fillojë trajtimin kompleks të patologjisë derisa të ketë kryer një diagnozë diferenciale të shtatzënisë ektopike ovariane me sëmundje të tjera gjinekologjike dhe kirurgjikale.

Cila është diagnoza diferenciale dhe si lidhet ajo me shtatzëninë ektopike ovariane? Fakti është se një numër simptomash që shoqërojnë zhvillimin aktiv të një shtatëzënie ektopike në vezore përkojnë me simptomat e shumë sëmundjeve në të cilat është e theksuar pamja klinike e një "barku akut". Prandaj, siç e kuptoni tashmë, diagnoza diferenciale është një metodë e masave diagnostikuese për të përjashtuar shenjat e papërshtatshme të një ose një sëmundjeje tjetër në lidhje me atë kryesore, e cila në të vërtetë dyshohet që në fillim. Kjo teknikë përdoret në mënyrë aktive jo vetëm në gjinekologji, por edhe në fusha të tjera të mjekësisë - terapi, kirurgji, neurologji, etj. Nuk mund të them se kjo është një nga pika kyçe kur bëni një diagnozë, megjithatë, si metodë shtesë diagnostifikim - diferencial Diagnoza funksionoi mirë!

Pra, cilat sëmundje krahasohen në bazë të simptomave të pacientit?

Shembulli më i mrekullueshëm i kësaj është apopleksia ovariane - një patologji e shtojcave, përkatësisht vezoreve. Në gjuhën e zakonshme, kjo sëmundje njihet si këputja e vezores. Por, pavarësisht nga fakti se fotografia klinike zhvillim akut Shtatzënia ektopike e këputur është e ngjashme me pamjen klinike të apopleksisë ovariane, ka disa veçori që bëjnë të mundur refuzimin e një diagnoze të mundshme; Për të filluar, një test shtatzënie i kryer më parë në shtëpi ose në spital do të tregojë rezultat negativ kur në rastin e shtatzënisë ektopike, testi është pozitiv ose dobët pozitiv. Një tipar karakteristik këputja e vezores ndodh afërsisht në mes cikli menstrual, dhe nëse një kist i trupit të verdhë çahet, gjinekologët e përcaktojnë atë femra që ecin faza e dytë e ciklit. Ndërsa me një shtatzëni ektopike nuk ka fare menstruacione (me përjashtim të disa situatave). Prandaj, në prag të shfaqjes së simptomave të apopleksisë ovariane, gruaja nuk mund të vëzhgonte veten për ndonjë shenjë shtatzënie, siç ndodh me një shtatzëni ektopike ovariane.

E dyta për nga rëndësia gjendje patologjike gra, të cilat mund të krahasohen ose ngatërrohen me një shtatzëni ektopike ovariane - abort spontan. Askush nuk mund ta parashikojë zhvillimin 100% komplikime të mundshme, të tilla si ndërprerja e shtatzënisë. Nëse ndodh një situatë e tillë, gjinekologët kryejnë një ekzaminim të plotë mjekësor dhe diagnozë diferenciale për të zhvilluar trajtimin më efektiv gjithëpërfshirës për pacientin. Pra, nëse një grua me një shtatzëni të dyshuar ektopike shtrohet në spital, gjatë ekzaminimit ajo përjashton simptomat e mëposhtme, duke konfirmuar abortin spontan:

Mungesa e ndonjë simptome të humbjes së gjakut (intra-abdominale),
Gjakderdhje e jashtme nga organet gjenitale të një gruaje, në përputhje me të pamjen, të gjitha shenjat tregojnë se ka ndodhur humbje e konsiderueshme e gjakut,
Një tipar karakteristik i shkarkimit nga organet gjenitale është gjaku, konsistenca e të cilit ndryshon nga i pakët në i bollshëm, me praninë e mpiksjeve. Dhe duket para se gruaja të ankohet për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, ngjyra e shkarkimit është e kuqe e ndezur.
Ekzaminimi gjinekologjik tregon se barku është i butë, dhe ekzaminimi është pa dhimbje për gruan, nuk ka asnjë simptomë të peritoneumit të irrituar,
Të gjitha shenjat e shtatzënisë që korrespondojnë me moshën e shtatzënisë, hapja kanali i qafës së mitrës, në ekzaminimin me ultratinguj - vezore në zgavrën e mitrës.

Këto dhe shumë diagnoza të tjera që mund të tregojnë një shtatzëni të mundshme ektopike ose një sëmundje të ngjashme me simptoma karakteristike. Diagnoza diferenciale kryhet edhe me apendiksit, jofunksional gjakderdhja e mitrës dhe vetëm sëmundjet inflamatore organet e sistemit riprodhues të femrës, të cilat janë shkaku kryesor i shtatzënisë ektopike në të ardhmen. Në kushtet kritike gjinekologjike, të gjitha sëmundjet janë të ndërlidhura dhe, në një mënyrë apo tjetër, kalojnë nga një patologji në tjetrën, ose marrin natyrën e një sëmundjeje kronike, prandaj parandalimi në kohë i sëmundjeve gjinekologjike dhe kirurgjikale do të zvogëlojë rrezikun e shtatzënisë ektopike ovariane. sa më shumë që të jetë e mundur.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike të vezoreve

Pavarësisht gamës së gjerë të metodave të trajtimit në gjinekologji dhe degë të tjera të mjekësisë, kryesore, më në mënyrë efikase Për të eliminuar një shtatzëni ektopike ovariane, mbetet ende ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e indit të prekur dhe heqjen e vezës së fekonduar, për të maksimizuar integritetin e organit.

Dua të shtoj vetëm se falë përparimit teknologjik, sot edhe një ndërhyrje kirurgjikale kaq serioze është shumë më e lehtë dhe pa dhimbje, falë kirurgjisë endoskopike. Kështu, kohëzgjatja e shumë operacioneve është zvogëluar disa herë, zhvillimi i infektivit komplikimet postoperative u ul me 30%, dhe çështja e bukurisë, veçanërisht për gratë, u bë më pak akute dhe e dhimbshme, pasi, ndryshe nga laparotomia, kirurgjia endoskopike nuk lë shenja të dukshme në për shumë vite, duke ruajtur pamjen estetike te fushes se operuar.

Përveç normave të pranuara përgjithësisht të masave diagnostikuese të përshkruara më lart, do të doja t'i kushtoja vëmendje një pjese integrale të trajtimit të shtatzënisë ektopike - diagnozës diferenciale të sëmundjes. Një ekzaminim i plotë mjekësor, natyrisht, do të ndihmojë për të qenë 100% e sigurt se gruaja ka një shtatzëni në zhvillim patologjik, veçanërisht këtu një ekzaminim me ultratinguj transvaginal do të ndihmojë. Sidoqoftë, çdo gjinekolog i kualifikuar nuk do të fillojë trajtimin kompleks të patologjisë derisa të ketë kryer një diagnozë diferenciale të shtatzënisë ektopike ovariane me sëmundje të tjera gjinekologjike dhe kirurgjikale.

Cila është diagnoza diferenciale dhe si lidhet ajo me shtatzëninë ektopike ovariane? Fakti është se një numër simptomash që shoqërojnë zhvillimin aktiv të një shtatëzënie ektopike në vezore përkojnë me simptomat e shumë sëmundjeve në të cilat është e theksuar pamja klinike e një "barku akut". Prandaj, siç e kuptoni tashmë, diagnoza diferenciale është një metodë e masave diagnostikuese për të përjashtuar shenjat e papërshtatshme të një ose një sëmundjeje tjetër në lidhje me atë kryesore, e cila në të vërtetë dyshohet që në fillim. Kjo teknikë përdoret në mënyrë aktive jo vetëm në gjinekologji, por edhe në fusha të tjera të mjekësisë - terapi, kirurgji, neurologji, etj. Nuk mund të thuhet se kjo është një nga pikat kryesore kur bëni një diagnozë, megjithatë, si një metodë diagnostike shtesë - diferenciale. Diagnoza funksionoi mirë!

Pra, cilat sëmundje krahasohen në bazë të simptomave të pacientit?

Shembulli më i mrekullueshëm i kësaj është apopleksia ovariane - një patologji e shtojcave, përkatësisht vezoreve. Në gjuhën e zakonshme, kjo sëmundje njihet si këputja e vezores. Por, përkundër faktit se tabloja klinike e zhvillimit akut të një shtatzënie ektopike të ndërprerë është e ngjashme me pamjen klinike të apopleksisë ovariane, ka disa veçori që bëjnë të mundur refuzimin e një diagnoze të mundshme. Si fillim, testi i shtatzënisë i kryer më parë në shtëpi ose në spital do të tregojë një rezultat negativ, ndërsa në rastin e shtatzënisë ektopike testi është pozitiv ose dobët pozitiv. Një shenjë karakteristike e këputjes së vezores është fillimi i saj afërsisht në mes të ciklit menstrual dhe nëse një kist i trupit të verdhë çahet, gjinekologët përcaktojnë se gruaja është në fazën e dytë të ciklit. Ndërsa me një shtatzëni ektopike nuk ka fare menstruacione (me përjashtim të disa situatave). Prandaj, në prag të shfaqjes së simptomave të apopleksisë ovariane, gruaja nuk mund të vëzhgonte asnjë shenjë shtatzënie, siç ndodh me një shtatzëni ektopike ovariane.

Gjendja e dytë më e rëndësishme patologjike e një gruaje, e cila mund të krahasohet ose ngatërrohet me një shtatzëni ektopike ovariane, është aborti spontan. Askush nuk mund të parashikojë 100% zhvillimin e komplikimeve të mundshme, siç është ndërprerja e shtatzënisë. Nëse ndodh një situatë e tillë, gjinekologët kryejnë një ekzaminim të plotë mjekësor dhe diagnozë diferenciale për të zhvilluar trajtimin më efektiv gjithëpërfshirës për pacientin. Pra, nëse një grua me një shtatzëni të dyshuar ektopike shtrohet në spital, ekzaminimi përjashton simptomat e mëposhtme që konfirmojnë abortin spontan:

Mungesa e ndonjë simptome të humbjes së gjakut (intra-abdominale),
Gjakderdhja e jashtme nga organet gjenitale të gruas, në përputhje me pamjen e saj, të gjitha shenjat tregojnë se ka ndodhur humbje e konsiderueshme e gjakut,
Një tipar karakteristik i shkarkimit nga organet gjenitale është gjaku, konsistenca e të cilit ndryshon nga i pakët në i bollshëm, me praninë e mpiksjeve. Dhe duket para se gruaja të ankohet për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, ngjyra e shkarkimit është e kuqe e ndezur.
Ekzaminimi gjinekologjik tregon se barku është i butë, dhe ekzaminimi është pa dhimbje për gruan, nuk ka asnjë simptomë të peritoneumit të irrituar,
Të gjitha shenjat e shtatzënisë që korrespondojnë me moshën gestacionale, hapja e kanalit të qafës së mitrës, ekzaminimi me ultratinguj tregon një vezë të fekonduar në zgavrën e mitrës.

Këto dhe shumë diagnoza të tjera që mund të tregojnë një shtatzëni të mundshme ektopike ose një sëmundje të ngjashme me simptoma karakteristike. Diagnoza diferenciale kryhet edhe me apendicitin, gjakderdhjet jofunksionale të mitrës dhe thjesht sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues të femrës, të cilat janë shkaku kryesor i shtatzënisë ektopike në të ardhmen. Në kushtet kritike gjinekologjike, të gjitha sëmundjet janë të ndërlidhura dhe, në një mënyrë apo tjetër, kalojnë nga një patologji në tjetrën, ose marrin natyrën e një sëmundjeje kronike, prandaj parandalimi në kohë i sëmundjeve gjinekologjike dhe kirurgjikale do të zvogëlojë rrezikun e shtatzënisë ektopike ovariane. sa më shumë që të jetë e mundur.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike të vezoreve

Megjithë gamën e gjerë të metodave të trajtimit në gjinekologji dhe në degët e tjera të mjekësisë, mënyra kryesore, më efektive për të eliminuar një shtatzëni ektopike ovariane është ende ndërhyrja kirurgjikale për të hequr indin e prekur dhe heqja e vezës së fekonduar, për të maksimizuar integritetin e organit. .

Dua të shtoj vetëm se falë përparimit teknologjik, sot edhe një ndërhyrje kirurgjikale kaq serioze është shumë më e lehtë dhe pa dhimbje, falë kirurgjisë endoskopike. Kështu, kohëzgjatja e shumë operacioneve është zvogëluar disa herë, zhvillimi i komplikacioneve infektive postoperative është ulur me 30%, dhe çështja e bukurisë, veçanërisht për gratë, është bërë më pak e mprehtë dhe e dhimbshme, pasi, ndryshe nga laparotomia, kirurgjia endoskopike bën. të mos lënë shenja dhe plagë të dukshme për shumë vite, duke ruajtur pamjen estetike të fushës së operuar.

Shtatzënia ovariane është një patologji në të cilën veza e fekonduar nuk implantohet në mitër, por mbetet në zgavrën e folikulit. Kjo anomali përbën 1% të numrit të përgjithshëm të shtatzënive ektopike.

Normalisht, fetusi zhvillohet në zgavrën e organit gjenital, por ndonjëherë devijimet ndodhin kur zigota nuk është në mitër, por në shtojcë. Në këto raste ne po flasim për se ka një shtatzëni ektopike ovariane.

Veza e fekonduar mbetet në folikul dhe fillon procesi i maturimit të saj brenda vezores. Kjo është e mbushur me komplikime të ndryshme që janë të rrezikshme për jetën dhe shëndetin e një gruaje. Nëse zbulohet një patologji, ndihma mjekësore duhet të ofrohet menjëherë.

Shkaqet e anomalive

Shtatzënia në vezore ka arsyet e mëposhtme dukuri:

Simptomat e shtatzënisë në vezore

Një shtatzëni ektopike e lokalizuar në vezore sugjeron një pamje klinike që nuk zbulohet menjëherë. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, procesi i shtatzënisë nuk shoqërohet me shenja patologjike. Gruaja vëren ndryshime në trup karakteristike të shtatzënisë normale:

menstruacionet e vonuara;
toksikoza e hershme, e manifestuar me nauze dhe/ose të vjella;
dhimbje gjoksi dhe zmadhimi.

Testi i shtatzënisë tregon gjithashtu rezultat pozitiv. Testet laboratorike zbulojnë një rritje të përqendrimit të hCG në 25 mU/ml. Në fazat e mëvonshme ndihen lëvizjet e foshnjës. Kjo është për shkak të strukturës elastike të indit ovarian dhe faktit që ai mund të shtrihet. Sidoqoftë, kur fetusi arrin një madhësi mbresëlënëse, shfaqen simptoma të pakëndshme:

dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut (në zonën e shtojcave);
rrjedhje gjaku e bollshme ose me njolla nga trakti gjenital;
marramendje;
gjendja e para-zbehjes e shkaktuar nga një rënie e mprehtë e presionit;
siklet në rajonin e mesit;
siklet gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Nëse fetusi është ngjitur në të majtë, atëherë vërehet dhimbje në këtë anë. Sulmet zgjasin disa minuta ose orë dhe shoqërohen me të përziera, humbje të forcës dhe marramendje.

Madhësia mbresëlënëse e fetusit provokon gjakderdhje dhe rritje të intensitetit të dhimbjes, e cila shpesh çon në të fikët dhe tronditje. Temperatura e trupit të një gruaje rritet. Kjo pamje klinike është për shkak të një këputjeje organet e brendshme. Pacienti ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor.

Klikoni për ta zmadhuar

Diagnoza e shtatzënisë ovariane

Me zbulimin e hershëm të patologjisë, pasoja të rrezikshme zakonisht nuk ndodhin, por nuk është e mundur të shpëtohet fetusi. Për një diagnozë të detajuar, përshkruhen analiza të gjakut, urinës dhe të tjera. testet laboratorike, kryhet ekografia e organeve të legenit.

Zbulimi i vonshëm i një situate ku njëra nga vezët është ngjitur në vezore është e mbushur me këputje të këtij organi me shfaqjen e dhimbjes intensive në rajonin iliake. Në shumicën e grave, kjo simptomë vërehet 4 javë pas vonesës, por kjo nuk ndodh gjithmonë.

Ju mund të supozoni shtatzëninë në vezoren e djathtë ose të majtë ekzaminim gjinekologjik. Në këtë rast, zbulohet zbutja e indeve të qafës së mitrës dhe vetë organit, gjë që është e natyrshme në shtatzëninë normale, por indi ovarian fiton nuancë blu, e cila është për shkak të ngjitjes së fetusit. Për më tepër, përcaktohet një rritje në madhësinë e shtojcës dhe mjegullimi i kontureve të saj. Gjatë ekzaminimit, dhimbja shfaqet në anën ku ndodhet zigota. Madhësia dhe gjendja e mitrës nuk lidhen me kohëzgjatjen e ciklit menstrual dhe periudhën e vonesës.

Një ekzaminim me ultratinguj përcakton vendndodhjen e vezës së fekonduar, zbrazëtinë në zgavrën e mitrës, praninë e mpiksjeve të përgjakshme dhe lëngjeve në hapësirën pas organit riprodhues. Testet laboratorike nuk tregojnë rritje të përqendrimit të hCG për disa ditë.

Nëse konsultoheni me një gjinekolog për shtatzëninë në kohën e duhur, zakonisht është e mundur të zbulohen këto anomali përpara se të zhvillohen komplikime.

Trajtimi i patologjisë

Taktika për të luftuar shtatzënia ovariane ka për qëllim eliminimin e fetusit, pasi nëse ruhet, gjasat e zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme për jetën dhe shëndetin e gruas janë jashtëzakonisht të larta.

Aplikoni metodat e mëposhtme terapi:

Trajtimi medikamentoz, i cili konsiston në marrjen e barnave, veprimi i të cilave synon vdekjen e fetusit dhe ndërprerjen e shtatzënisë. Më shpesh, gjinekologët përshkruajnë Metotreksat, i cili është i disponueshëm në formën e injeksioneve për administrim intramuskular ose intravenoz. Produkti përdoret në kushtet e mëposhtme:

hemodinamika e qëndrueshme e pacientit;
mungesa e dhimbjes së fortë, gjakderdhja e rëndë;
ngjitja e fetusit pikërisht jashtë organit riprodhues.

Qasja e drogës përdoret vetëm për madhësi fetale deri në 3.5 mm dhe përqendrim të hCG në gjak deri në 5000 mIU/ml.

Ndërhyrja kirurgjikale (kuretazhi i embrionit). Një pjesë e vezores është prerë. Pas ca kohësh, gjendja e organit të çiftuar normalizohet, funksionet e tij restaurohen, gjë që bën të mundur fillimin e shtatzënia e re. Në raste të rënda të patologjisë, vezorja hiqet plotësisht.

Nëse një fetus gjendet në shtojca, është e mundur të ngelet shtatzënë pas heqjes së tij. Megjithatë, kjo mund të bëhet vetëm pas të paktën gjashtë muajsh pas përfundimit të trajtimit. Kjo qasje pritje-dhe-shih do të minimizojë rrezikun e rizhvillimit të procesit jonormal.

Pasojat e shtatzënisë në vezore

Me diagnostikimin në kohë të patologjisë, ajo mund të eliminohet me ilaçe, të cilat ju lejojnë të ruani organet riprodhuese dhe të krijoni një fëmijë në të ardhmen. Probabiliteti konceptim i sigurt varion nga 50 në 85%. Rreziku i përsëritjes së anomalisë varion nga 10 në 20%.

Me diagnozën e vonë të patologjisë, ekziston rreziku i gjakderdhjes dhe këputjes së organeve. Kjo situatë është e rrezikshme për gruan dhe kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Shtatzënia ektopike nuk zbulohet gjithmonë. Ndodh rrallë, kështu që nganjëherë gabohet për praninë. Për disa pacientë, diagnoza e saktë bëhet gjatë operacionit. Një shtatzëni e tillë nuk mund të përfundojë e lumtur, por ka një raportim në media që flet për lindjen e një foshnjeje të shëndetshme me prerje cezariane.

Zhvillimi i një veze të fekonduar jashtë zgavrës së mitrës klasifikohet në gjinekologji si shtatzëni ektopike. Patologjia, natyrisht, përfundon me vdekjen e vezës së fetusit, dhe ka disa opsione për zhvillimin e ngjarjeve kur veza fetale lokalizohet jashtë mitrës.

Llojet e shtatzënisë ektopike

Klasifikimi i patologjisë në fjalë varet nga lokalizimi i vezës së fekonduar në tubat fallopiane. Gjinekologët dallojnë disa lloje të shtatzënisë ektopike:

ovarian - veza e fekonduar nuk shkon përtej vezores dhe fillon të zhvillohet në të;
barku - veza e fekonduar "shtyhet" nga vezorja, por nuk hyn në mitër, por ngjitet në peritoneum;
tubale - embrioni rritet dhe zhvillohet drejtpërdrejt në tubin fallopian (mitrës);
rudimentare - shtatzënia zhvillohet në procesin rudimentar të mitrës.

Shtatzënia ovariane diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë, por në rrethana të caktuara mund të zhvillohet plotësisht dhe të rezultojë në lindjen e një fëmije të shëndetshëm - ky, natyrisht, është një përjashtim që ndodh.

Vezorja është e ndryshme nivel të lartë elasticiteti i mureve të organit, kështu që rritja e vezës së fekonduar vazhdon kohë të gjatë absolutisht asimptomatike për një grua - ndodhin vetëm simptomat standarde të konceptimit. Prandaj, regjistrimi në kohë i një gruaje shtatzënë te një gjinekolog dhe një ekzaminim i plotë mund të quhet e vetmja mundësi për diagnostikimin e hershëm të një shtatëzënie ektopike të llojit ovarian. Një ekzaminim me ultratinguj do të tregojë një zgavër të zbrazët të mitrës dhe një vezore tepër të zgjeruar - kjo shërben si një bazë absolute për diagnostikimin e një shtatzënie patologjike ovariane.

Shtatzënia abdominale konsiderohet gjithashtu një patologji e rrallë, por në kohët e fundit diagnostikohet gjithnjë e më shumë gjatë IVF. Në këtë rast bëhet fjalë për ektopike parësore ose dytësore shtatzënia abdominale:

primare - veza e fekonduar është ngjitur jo në zgavrën e mitrës, por në hapësirën retroperitoneale - në omentum, zorrët;
dytësore - fillimisht u zhvillua një shtatzëni ektopike tubale, më pas ndodhi një këputje / çarje e tubit fallopian dhe veza e fekonduar hyri në rajonin retroperitoneal.

Në mbarë botën ka raste të përfundimit të suksesshëm të shtatzënive abdominale – përmes ndërhyrjes kirurgjikale kanë lindur fëmijë të shëndetshëm.

Shtatzënia ektopike që zhvillohet në pjesën rudimentare (bririn) e mitrës, përfundon gjithmonë me vdekjen e fetusit. Ndodh shtrirje e tepërt e mureve të bririt rudimentar dhe më pas këputja e tyre.

Më shpesh të diagnostikuar shtatzënia tubale – nga 100% e pacientëve, 87% e kanë këtë lloj të veçantë shtatzënisë patologjike.

Arsyet

Shkaqet kryesore të shtatzënisë ektopike konsiderohen të jenë ndryshimet patologjike në strukturën e shtojcave, prishja e peristaltikës (aktiviteti i muskujve, për shkak të të cilit veza e fekonduar lëviz në zgavrën e mitrës) të tubave fallopiane dhe ndryshime në vetitë e vezës së fekonduar. Por gjinekologët identifikojnë gjithashtu disa faktorë që mund të çojnë në zhvillimin e patologjisë në fjalë:

Proceset inflamatore kronike në organe sistemi riprodhues. Ato çojnë në shfaqjen e ngjitjeve, prishin strukturën e vezoreve dhe tubave fallopiane dhe provokojnë mosfunksionim ovarian. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtoni vëmendje infeksionit me klamidia - është ky infeksion që çon në shtatzëni ektopike në 60% të të gjitha rasteve.
Kontraceptivë për përdorim intrauterine - spirale. Sipas disa ekspertëve, veshja e një pajisjeje intrauterine shkakton zhvillimin e proceseve inflamatore në mitër dhe shtojcat e saj (bazuar në parimin që trupi i reziston pranisë së trup i huaj). Përveç kësaj, ka fakte të konfirmuara se përdorimi i një pajisjeje intrauterine si kontraceptiv për më shumë se 5 vjet rresht rrit rrezikun e zhvillimit të një shtatzënie patologjike me 5 herë.
Abortet e shpeshta. Ndërprerje artificiale shtatzënia është një ndryshim i papritur në punë sistemi endokrin trupi, çrregullime në prodhimin e hormoneve femërore, formimi i ngjitjeve, shqetësime në peristaltikën e tubave fallopiane. Sa më shpesh që një grua të ketë aborte, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të shtatzënisë ektopike (ektopike) – një fakt i konfirmuar nga hulumtimet.
Çrregullime në prodhimin e hormoneve. Para së gjithash, ne po flasim për sëmundje kronike endokrinologjike, por përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonalë mund të provokojë një çekuilibër.

Përveç kësaj, një shtatzëni ektopike mund të zhvillohet si pasojë e:

neoplazitë e natyrës malinje dhe beninje;
infantilizmi i mitrës dhe shtojcave;
endometrioza kronike, e cila çon në formimin e ngjitjeve;
anomalitë kongjenitale të zhvillimit të organeve të sistemit riprodhues.

Gjinekologët e konsiderojnë rrezikun e shtatzënisë ektopike (ektopike) tek gratë mbi 35 vjeç në ngjizjen e parë dhe në rastin e stresit të shpeshtë, lodhjes dhe prishjeve nervore.

Shenjat e shtatzënisë ektopike në fazat e hershme

Në përgjithësi pranohet se nuk ka simptoma të shtatzënisë ektopike dhe një patologji e tillë mund të zbulohet vetëm në fazën e këputjes së tubit fallopian ose me një ekzaminim të hershëm me ultratinguj. Por në fakt, ekzistojnë simptoma të hershme - është e rëndësishme të "kapen" ndryshimet patologjike në trup në kohën e duhur.

Së pari, një grua mund të mos ketë një vonesë banale në periodat e saj, por një shfaqje shumë të varfër të tyre. Për më tepër, vonesa mund të zgjasë disa ditë, atëherë gjakderdhje natyrë jo intensive.

Së dyti, gruaja do të ndjejë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut - ky është një reagim ndaj shtrirjes së tubit fallopian. Sindroma e dhimbjes është e dhembshme, e bezdisshme në natyrë, ka rrezatim në shpinë lumbare dhe anus, gjë që çon në supozimin e gabuar të një përkeqësimi të adnexitit kronik.

Në përgjithësi, statistikat zyrtare bëjnë deklaratat e mëposhtme:

vonesa standarde e menstruacioneve gjatë shtatzënisë ektopike vërehet në 78% të grave;
sindromi i dhimbjes lokalizuar në pjesën e poshtme të barkut të natyrës së ndryshme i pranishëm në 68% të grave me shtatzëni ektopike;
toksikoza e hershme diagnostikohet në 54% të grave;
gjendrat e qumështit të zmadhuara me pak dhimbje vërehen nga 36% e grave me shtatzëni ektopike.

Gjatë ekzaminimit të një gruaje, një shtatzëni ektopike do të shfaqet me shenjat e mëposhtme:

cianozë dhe brishtësi e qafës së mitrës;
me palpimin e shtojcave - një tub fallopian pak i zmadhuar në anën ku zhvillohet shtatzënia ektopike;
një përpjekje për të devijuar mitrën çon në dhimbje të forta.

Gjinekologu do të vërejë mospërputhjen midis madhësisë së mitrës dhe kohës periudha e fundit menstruale– kjo gjithashtu jep arsye për të dyshuar për një shtatzëni ektopike. Por asnjë specialist i vetëm nuk do të bëjë një diagnozë përfundimtare pa një ekzaminim të plotë të gruas - ultrazërit, analizën e niveleve të progesteronit (hormoni që ruan shtatzëninë), sqarimin e niveleve të hCG gjatë shtatzënisë ektopike.

Më shumë informacion të detajuar Ju mund të mësoni rreth simptomave të shtatzënisë ektopike duke shikuar këtë rishikim të videos:

Pasojat e shtatzënisë ektopike

Aborti tubal

Po flasim për refuzimin e vezës së fekonduar nga tubi fallopian pa këputje të apendiksit. Aborti tubal karakterizohet nga tre karakteristika kryesore:

dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut - paroksizmale, me natyrë "kamë";
shfaqet gjakderdhja nga vagina;
cikli i zakonshëm menstrual është ndërprerë - menstruacionet vonohen.

Dhimbja intensive në pjesën e poshtme të barkut shfaqet për shkak të përpjekjes për të shtyrë vezën e fekonduar përmes tubit fallopian, si dhe për shkak të hyrjes së gjakut në hapësirën retroperitoneale - kjo irriton mbaresat nervore.

Arsyeja për të vënë në dukje një abort tubal është dhimbja e papritur, e cila ndodh me një frekuencë të caktuar dhe mund të rrezatojë në zonën e klavikulës, mesit dhe anusit. Ju lutemi vini re: dhimbja rritet ndjeshëm me lëvizjet e papritura, kollitjen, teshtitjen dhe gjatë defekimit.

Shkarkimi i përgjakshëm shfaqet me rregullsi të vazhdueshme, nuk ka erë dhe nuk zhduket as pas marrjes së medikamenteve hemostatike. Nëse diagnoza është e pasaktë, një gruaje mund t'i përshkruhet pastrimi mekanik i zgavrës së mitrës, por edhe kjo masë nuk e ndalon shkarkimin.

Ju lutemi vini re: një grua mund t'i injorojë me ngadalë këto shenja të abortit tubal nëse dhimbja nuk është intensive dhe gjakderdhja nuk shkakton shqetësim. Duhet të keni kujdes nga: hipertermia (rritje e temperaturës së trupit), dobësi e përgjithshme, marramendje e rregullt (në sfondin e gjakderdhjes së brendshme).

Rupture e tubit fallopian

Thyerja e tubit fallopian gjatë shtatzënisë ektopike është ndërlikimi më i rëndë që mund të jetë fatal për një grua. Kjo gjendje shfaqet gjithmonë papritur dhe ka simptoma të theksuara:

Asnjë ekzaminim i një gruaje në këtë gjendje nuk kërkohet - shoku hemorragjik, humbja e vetëdijes dhe dhimbja shurdhuese në një shtatzëni të diagnostikuar më parë shërbejnë si bazë për kujdesin urgjent kirurgjik.

Trajtimi kirurgjik

Një shtatzëni ektopike është gjithmonë një procedurë kirurgjikale. Ekzistojnë disa lloje të zgjidhjeve kirurgjikale për problemin:

salpingektomia - heqje e plotë tub fallopian;
salpingotomi - bëhet një prerje në murin e tubit fallopian, përmes së cilës hiqet veza e fekonduar;
Rezeksioni segmental i tubit - veza e fekonduar pritet së bashku me një pjesë të tubit, pastaj skajet janë qepur.

Salpingektomia kryhet në shumicën e rasteve sepse shtatzënia ektopike diagnostikohet shumë vonë, në javën 4-8, kur tashmë ka filluar procesi i çlirimit/vdekjes së embrionit. Salpingotomia është alternativa më e mirë për ato që janë ende duke planifikuar një shtatzëni, por me kusht diagnoza e hershme patologjinë në fjalë. Rezeksioni i tubave përdoret jashtëzakonisht rrallë dhe është një operacion i jashtëzakonshëm, por zakonisht përfundon me sukses.

Ju lutemi vini re: në fazat shumë të hershme të shtatzënisë ektopike (ektopike), është e mundur që të shkatërrohet veza e fekonduar dhe të shpëtohet pa prerje/hequr tubin fallopian. Për ta bërë këtë, metotreksati injektohet përmes kasafortës vaginale në tub - produkt medicinal, e cila fjalë për fjalë shkrin vezën e fekonduar.

E rëndësishme : procedurë të ngjashme Ajo kryhet vetëm nën kontroll të vazhdueshëm me ultratinguj.

Pas trajtim kirurgjik shtatzënia ektopike duhet t'i nënshtrohet një gruaje periudha e rehabilitimit– do të jetë afatgjatë.

Së pari, këshillohet që t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë nga mjekë të specialiteteve të ngushta për ta zbuluar arsyeja e vërtetë dështimi i një veze të fekonduar për të zbritur në zgavrën e mitrës. Vetëm gjatë kryerjes së masave terapeutike në lidhje me infektive dhe proceset inflamatore në organet e sistemit riprodhues, në të ardhmen mund të pritet zhvillimi i një shtatzënie normale.

Së treti, gjinekologët paralajmërojnë për padëshirueshmërinë e planifikimit të shtatzënisë në 6 muajt e parë pas operacionit për një shtatzëni ektopike (ektopike). Mjeku mund të përshkruajë kontraceptivë hormonalë- kjo do të ndihmojë në rivendosjen sfond hormonal dhe parandaloni konceptimin e paplanifikuar.

Masat parandaluese

Një shtatzëni ektopike nuk mund të parashikohet - ka shumë faktorë që mund të çojnë në një zhvillim të tillë. Por mjekët kanë zhvilluar masa specifike parandaluese:

që nga momenti i aktivitetit seksual, vizitoni rregullisht një gjinekolog për ekzaminime parandaluese dhe diagnostikim të hershëm të sëmundjeve inflamatore/infektive;
mbani një kalendar të ciklit menstrual dhe, në rast të parregullsive të vogla, konsultohuni me një gjinekolog;
trajtoni menjëherë dhe plotësisht çdo patologji të sistemit riprodhues, përfshirë sëmundjet inflamatore dhe infektive;
planifikoni shtatzëninë tuaj - për shembull, përpara se të ngjizni, bëni një ekzaminim të plotë nga mjekë të përgjithshëm dhe të specializuar.

Shtatzënia ektopike konsiderohet mjaft komplekse dhe patologji e rrezikshme. Por nëse ngjarje mjekësore u mbajtën në faza e hershme patologji ose nëse tubi fallopian çahet, janë marrë masa kompetente, atëherë prognoza do të jetë e favorshme. Arritjet moderne në mjekësi jo vetëm që i shpëtojnë jetën një gruaje, por edhe i japin asaj mundësinë për të pasur fëmijë në të ardhmen.

Më shumë detaje rreth shtatzënisë ektopike në rishikimin e videos:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, vëzhguese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit.