הצמדת הכוריון לאורך הקיר הקדמי. לוקליזציה של הכוריון לאורך הדופן הקדמית של הרחם, מה זה אומר

המונח "כוריון" משמש על ידי גינקולוגים להתייחס לשליה בשליש הראשון של ההריון. בחולים רבים עבור דייטים מוקדמים, הערך "Chorion previa" מופיע בכרטיס. כמו כל דבר לא ידוע, הגדרה זו, יחד עם המילה אבחנה, עלולה להפחיד ברצינות את האם המצפה.

בואו ננסה להסביר בצורה נגישה מה זה chorion previa. אבחנה זו פירושה מיקום לא נכון של השליה. כאשר במקום להיצמד לגוף הרחם, הוא יכול ללכוד את מקטע הרחם התחתון.

לפעמים יש חפיפה חלקית או מלאה של הלוע הפנימי תעלת צוואר הרחםמוביל מהרחם. אבחנה זו רלוונטית ביותר לשליש הראשון של ההריון. בעיקרון, ככל שהעובר מתפתח, הכוריון עולה. אבל יש מקרים שזה לא קורה.

סוגי מצגת צ'וריון

בְּ מצגת נמוכה כוריון הבחין בהתקשרות של ביצית העובר כמה סנטימטרים מתחת לצוואר הרחם. זה מתרחש רק ב-5% מהנשים ההרות. אבחנה כזו יכולה להתבצע רק במהלך אולטרסאונד. התקשרות נמוכה שכיחה ביותר בשני השליש הראשון. ב-90% מהמקרים, הכוריון עולה בבטחה למצב הרצוי ככל שהעובר גדל. זאת בשל העובדה שרקמות הרחם נמשכות כלפי מעלה ומושכות יחד איתן את השליה. כך, הכל נעשה ללא טיפול רפואי.

יש מצגות מאחור או מלפנים רֶחֶם. האפשרות הראשונה היא הנפוצה ביותר ונחשבת לנורמה. במקרה זה, השליה יכולה לעבור גם לדפנות הצדדיות של הרחם. אין בזה שום דבר רע. במקרה של הכוריון לאורך הקיר הקדמי, גם אין סיבה לדאגה. בגרסה זו, נדידת השליה מתרחשת אפילו מהר יותר.

זה קורה שהשליה לא עלתה, אבל החפיפה של מערכת ההפעלה הפנימית אינה נצפית. במקרה זה, האישה ההרה מומלצת מנוחה מלאה ומעקב מתמיד על ידי רופא נשים.

בְּ מצגת חלקית השליה יכולה לכסות עד שני שליש מצוואר הרחם. וריאציה מסוג זה נקראת מצגת שולית , שבה החפיפה של פתח הרחם אינה עולה על שליש. האפשרויות האלה גרועות יותר, אבל גם לא חסרות סיכוי. למרות שהסיכון להפלה מוגבר ודימום עלול להתרחש, טיפול בבית חוליםאינו חל.

המסוכן ביותר הוא השלם או מרכזי שליה previa . במקרה זה, יש חפיפה מלאה של הלוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם. עם צורת מצגת זו, החל מ-4 חודשים, מצוין אשפוז. למרות שמבחינה חיצונית הכל יכול להיות בסדר, יש סיכון עצום לדימום כבד. הם יכולים להתפתח ללא סיבה נראית לעין, אפילו במצב של מנוחה מוחלטת. לכן, כדי לא לסכן את חייה של אישה בהריון, הרופאים צופים בה בבית חולים.

עם זאת, בכל מקרה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. למרות שהמצגת המלאה מוצגת חתך קיסרי, יש סיכוי אמיתי לשמור על ההריון. תוצאה מוצלחתנצפה ב-95% מהמקרים.

הגורמים העיקריים להצגת צ'וריון

הסיבה העיקרית להפרה זו היא פתולוגיה של הדפנות הפנימיות של הרחם , בשל כך העובר אינו יכול להיצמד אליהם. לעתים קרובות, פתולוגיות אלה מתרחשות עקב הפלה או עקב זיהומים המועברים במגע מיני. מצג יכול להתפתח גם כאשר הרחם מעוות, המתרחש כתוצאה מכריתת שריר השריר.

נשים סובלות צורות קשות של מחלות לב, כליה או כבד כלולים בקבוצה סיכון מוגדל. זה נובע מגודש בחלל הרחם. מצג כוריוני סובל לעתים קרובות נשים ילידי שנייה במיוחד מעל גיל 35.

סטייה זו עשויה להיות קשורה ל פתולוגיה של הביצית , כתוצאה מכך אי אפשר לצרף את האחרון במלואו. קורה גם שהשליה מחוברת חזק מדי ואינה יכולה להיפרד מעצמה במהלך הלידה.

ראוי לציין כי chorion previa, למעט הווריאציה המרכזית, ניתן לאבחן באופן חיובי רק בסוף ההריון, שכן מיקום השליה תמיד יכול להשתנות.

ההשלכות של הצגת צ'וריון

הסיבוך השכיח ביותר של מצגת, כמו גם סימפטום, הוא מְדַמֵם . אופיו תלוי במידת ההצגה. במהלך המצגת המלאה, דימום נצפה כבר בגיל 2-3 חודשים. הצורה הצידית כוללת דימום לאחר 6 חודשים ובמהלך הלידה. עוצמת הדימומים נקבעת גם לפי מידת ההצגה. יש לשים לב כי 20% מהמקרים הם מתרחשים במהלך השליש השני.

הפרשות עקובות מדם בפתולוגיה זו היא בעלת אופי מיוחד.

היתרון הוא שהפליטה מתרחשת תמיד בחוץ, ומונעת היווצרות של המטומות בין הרחם והכוריון. עם זאת, אין בכך כדי להפחית את הסכנה לאם ולילד לעתיד.

המאפיין המבחין של דימומים אלו הוא פִּתְאוֹמִיוּת. יחד עם זאת, האישה ההרה אינה צופה בשום דבר כְּאֵבאו אי נוחות. זה מאפשר לך לא לבלבל אותם עם הפלה ספונטנית, שתמיד מלווה בהתכווצויות כואבות.

לאחר שהופיע פעם אחת, הדימום נוטה לחזור על עצמו במרווחים שונים. אי אפשר לחזות את עוצמתו ושפעו.

האיום העיקרי של השליה previa הוא הַפָּלָה . הטון של הרחם יכול לאותת על סכנה, כאב מציקבבטן ובגב התחתון. לעתים קרובות קבוע סימפטום נלווההוא

סִיסִית- קרום הנבט החיצוני המקיף את העובר. הוא מופיע ממש בתחילת ההריון ונראה כמו צמחים מוארכים של הקרום המקיף את העובר, החודרים עמוק לתוך דופן הרחם. תולדות הכוריון מתגברות בגודלן עם התפתחות ההריון והופכות לווילי, שדרכו מתרחש חילוף החומרים. בסוף השליש הראשון של ההריון (בשבוע ה-13) הופך הכוריון לשליה, הנראית כמו "כוס יניקה" עגולה וגדולה, שבעזרתה מחובר העובר לדופן הרחם.
הדם של האם מסתובב בכלי דופן הרחם, ודם העובר מסתובב בכלי השליה. פיתולי הכוריון (ובהמשך השליה) חודרים עמוק לתוך דופן הרחם, ולכן כלי האם והעובר קרובים מאוד, מה שמאפשר חילופי חומרים בין דם העובר לדם האם. בנוסף, הכוריון והשליה מייצרים הורמונים (פרוגסטרון) התומכים בהתפתחות העובר ומגנים עליו מפני השפעות אגרסיביות. מערכת החיסוןאורגניזם אימהי.
למהלך הרגיל של ההריון, מיקום הכוריון חשוב מאוד.

כוריון על הקיר הקדמי

אם הכוריון היה מקומי לאורך הקדמי, אין סיבה לדאגה, שכן הסדר כזה הוא אחד מהווריאציות של הנורמה, וככלל מבטיח את המהלך התקין של ההריון והלידה. העיקר הוא שהכוריון צריך להיות ממוקם שלושה סנטימטרים או יותר מעל הלוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם. ראוי לציין שכאשר הצ'וריון מחובר לאורך הדופן הקדמית של הרחם, עם התפתחות ההריון, מתרחשת נדידה מהירה הרבה יותר כלפי מעלה.

כאשר הכוריון ממוקם לאורך הדופן הקדמית, הוא יתפתח לאורך דופן הרחם, הקרובה יותר לקיבה של האישה. עם גרסה זו של הנורמה, כמה קשיים אפשריים:

• בשל העובדה שהילד ממוקם מאחורי השליה, פעימות הלב שלו נשמעות פחות בבירור;
• קשה יותר לאישה להרגיש את התנועה של ילד;
• ביצוע ניתוח קיסרי במקרה זה עשוי להיות קשור לקשיים מסוימים;
• לאחר לידות קודמות בניתוח קיסרי, תיתכן הצטברות שליה לשכבת השרירים של הרחם. הסיכון לסיבוך כזה הוא פרופורציונלי למספר ההתערבויות הכירורגיות. לכן, ללא אינדיקציות רפואיות, לא מומלץ לנשים לפנות אליהם במהלך מיילדות.

Chorion - מבנה הכולל את קרום העובר החיצוני של העובר הנקרא סרוסה. זהו המבשר של השליה, אשר נוצר על ידי 12-14 שבועות של הריון. הכוריון מורכב מווילי רבים המבצעים תפקיד תזונתי, נשימתי, הפרשה ומגן.

בתחילה, הווילי מכסים את הכוריון לחלוטין, אך מהשבוע החמישי לגיל ההריון, הם מתחילים לגדול בצד העובר ולמות להפך. בסדר גמור מעטפת חיצוניתהעובר מתפתח בתחתית הרחם, נכנס לדפנות הקדמיות, האחוריות והצדדיות שלו. מצג כוריוני הוא פתולוגיה שבה מבנה זה אינו ממוקם במקום פיזיולוגי.

אִבחוּן

ההקרנה הראשונה במהלך ההריון, המתבצעת בשבועות 11-14 לגיל ההריון, כוללת אולטרסאונד. באולטרסאונד, הרופא מודד את אורך העובר, בוחן את מבנהו ובודק סמנים של הפרעות כרומוזומליות. אחד השלבים של בדיקה זו הוא בדיקת הצ'וריון.

רוב הזמן המתאיםל אולטרסאונדכוריון בשבוע 13 להריון. על התקופה הזאתהוויליות שנוצרו נראים בבירור, הרופא יכול לקבוע במדויק את המיקום של השליה העתידית - הקשר בין האם לעובר.

על פי הסטטיסטיקה, ב-90% מהמקרים, הצ'וריון מוצג במקום פיזיולוגי - בתחתית הרחם. אבל לפעמים המבנה הזה ממוקם מתחת, וזו סטייה וגורמת לסיבוכים. עם זאת, בעת אבחנה של chorion previa, האם לעתיד לא צריכה להיות מודאגת במיוחד, שכן השליה יכולה לשנות את מיקומה לאחר השליש הראשון של ההריון. תופעה זו נובעת מכך שעם הזמן, הרחם גדל ומושך את קרום העובר.

בְּדֶרֶך כְּלַל מיקום שגויהשליה לא מוסרת את עצמה, אמא לעתידאין תסמינים. אבל לפעמים, בנוכחות chorion previa, אישה עלולה לחוות הפרשות חומותעל תַחתוֹנִיםאוֹ מפית היגיינית. במקרים נדירים מאוד, המיקום הלא תקין של קרום העובר מתבטא בדימום רחמי. התסמינים המפורטים מתרחשים על רקע חומרים מגרים - שיעורי כושר, בזמן לחץ וכו'.

סוגי מצגת

כדי להעריך את מיקומו של הכוריון, הרופאים מונחים על ידי מיקומו ביחס למערכת ההפעלה של הרחם (המקום בו הרחם עובר לתוך צוואר הרחם). אם הוא מוסר מנקודת ציון אנטומית זו ביותר מ-3 סנטימטרים, השליה מתפתחת כרגיל. אחרת, נעשה שימוש בסיווג הבא:

1. הצגה מלאה מרכזית של הצ'וריון.

זה מאופיין בעובדה שקרום העובר מכסה לחלוטין את מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם. הסוג הזההמצגת היא הכי לא חיובית.

2. הצגה מרכזית לא שלמה של הצ'וריון.

לפעמים זה נקרא חלקי. מצגת כזו מאופיינת בכך שהצ'וריון נוגע בשני שליש מערכת הרחם. יש פרוגנוזה טובה יותר.

3. הצגה שולית של הצ'וריון.

זוהי וריאציה של הקודמת, אך חלק מהרופאים מכניסים אותה לקטגוריה נפרדת. עם סוג זה של פתולוגיה, השליה מתפתחת, ומשפיעה על פחות משליש ממערכת הרחם. ההצגה השולית של הכוריון בשבוע 12 היא אופציה נוחה יחסית לעובר, שכן במחצית מהמקרים הקרום יקבל עמדה פיזיולוגית לאחר פרק זמן מסוים.

4. מצגת נמוכהסִיסִית.

עם סוג זה של תנוחה חריגה, השליה נוצרת מחוץ למערכת הרחם, אך היא ממוקמת במרחק של 3 ס"מ או פחות ממנה. מצג נמוך הוא אבחנה חיובית למדי; ב-90% מהמקרים, עד סוף ההריון, הממברנה תופסת מקום נורמלי בחלל האיברים.

חלק מהמומחים מבחינים בהצגה קדמית ואחורית של הכוריון כאשר המבנה נוצר על החזית או קיר אחורירחם, בהתאמה, אך ממוקם במרחק של יותר מ-3 סנטימטרים מהלוע. מצבים אלה של הממברנה הם נורמליים לחלוטין; עם הזמן, השליה תנוע לתחתית האיבר.

הסבר נגיש על המיילדות-גינקולוג דיאקובה ש.מ.

גורם ל

לא תמיד הרופא יכול לקבוע את הסיבה התפתחות לא תקינהכוריון בחלל הרחם במטופל מסוים. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא הפרה של מבנה דפנות האיבר, שבגללו העובר אינו יכול לצרף את עצמו במקום פיזיולוגי. נזק לקרום הרירי של הרחם הוא תוצאה של ריפוי, הפלה, החלפה ברקמת חיבור עקב זיהום. לפעמים נפגשים מומים מולדיםמבנה איבר.

כמו כן, הגורמים המקדימים להצגת כוריון כוללים:

• מחלות כרוניות של הלב, הכבד, הכליות בשלב של חוסר פיצוי;
• גיל מעל 36 שנים ומתחת ל-18 שנים;
• הפרעות כרומוזומליות של העובר;
• לידה קשה בהיסטוריה;
• היסטוריה של ניתוח קיסרי;
• שרירנים ברחם;
• פוליפים של תעלת צוואר הרחם;
• נשיאת תאומים;
• אנדומטריוזיס;
• הריון חוזר;
• הֲפָרָה מחזור חודשיעל רקע פתולוגיה הורמונלית.

השלכות

לפי הכי הרבה סיבוך תכוףאנומליה היא דימום ברחם. המראה שלה תלוי בסוג הפתולוגיה. בְּ מצגת מרכזיתדם שליה עשוי להופיע בתחילת ההריון, החל מ-8-. עם מיקומים נוחים יותר של הכוריון, הפרשות אדומות נצפות מאוחר יותר, לפעמים הן אינן מתרחשות כלל.

דימום ברחם במהלך הצגת כוריון מתעורר על ידי מאמץ פיזי, מתח רגשי וגורמים מגרים אחרים. התכונה שלהם היא העובדה שהם לא מלווים בתסמינים אחרים - כאבי בטן, בחילות וכו'. בשל כך ניתן להבחין בין דימום עקב מיקום לא תקין של השליה לבין הפלה ספונטנית.

להפרשה אדומה אין שום דפוס, הם יכולים להופיע בכל שעה של היום, במרווחים שונים. לפעמים הם נדירים מאוד בצורה של "דאב", עם המיקום המרכזי של השליה, אישה יכולה לראות דימום ארגמן שופע.

תשומת הלב! Previa כוריוני אינו תמיד סימן לפתולוגיה חמורה; במקרים רבים, לאורך זמן, השליה תופסת עמדה פיזיולוגית בחלל הרחם בעצמה.

ההשלכה השלילית העיקרית של דימום, בנוסף לאי נוחות, היא התפתחות אנמיה - הפחתה בכמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים ליחידת נפח דם. בגלל סיבוך זה סובלת האם לעתיד, היא מודאגת מקוצר נשימה, סחרחורת, חולשה, בלבול, עילפון. אנמיה משפיעה גם על הילד, הוא מקבל פחות חמצן, מה שיכול להוביל שמירה תוך רחמיתגדילה והתפתחות.

לפי הכי הרבה סיבוך מסוכןשליה previa הוא.הפלה ו לידה מוקדמתלהתרחש עקב עלייה בטונוס הרחם, כאשר האיבר מתחיל להתכווץ באופן ספונטני. בְּ הפלה ספונטניתאישה מבחינה בהפרשות אדומות או חומות מהנרתיק, המלווה בכאבים מתכווצים בבטן התחתונה.

מיקום לא תקין של השליה מוביל לעתים קרובות מצג שגויעובר - העמדה שבה ילד לעתידמסתבר שכן השבועות האחרוניםהֵרָיוֹן. תופעה זו נצפית אצל 50-70% מהנשים ההרות עם האבחנה הנ"ל. האפשרויות השליליות ביותר הן רוחביות ו עמדה אלכסוניתתינוק, במקרה זה, יש צורך בניתוח קיסרי. בְּ מצגת עכוזטקטיקה של לידה עוברית תלויה בכישורי הרופא ובסוג הפתולוגיה.

היפרדות שליה

השליה, שנוצרה במלואה לאחר השליש הראשון להריון, היא אתר התקשורת בין זרימת הדם של האם והעובר. עם הפתולוגיות שלו, התזונה וההגנה על הילד שטרם נולד מופרעות, מה שעלול לגרום לסטיות בהתפתחותו, ולעיתים להוביל למוות. לפעמים אצל נשים עם אבחנה של שליה פרוויה, נצפית היפרדות שליה.

היפרדות שליה קשורה בדרך כלל למוות של הכלים המזינים אותה. הפתולוגיה מלווה בדימום, כאבי בטן, הידרדרות בריאותית, קצב לב מוגבר, חיוורון, סחרחורת. אם אישה חשה בתנועות עובר לפני התפתחות סיבוך, עם היפרדות שליה, תנועות התינוק נעצרות או מתגברות בחדות.

הרופאים מבחינים בשלוש דרגות של היפרדות שליה. כאשר אזור הנזק הראשון לאיבר הוא פחות משליש, הילד חווה רעב חמצןאבל חייו אינם בסכנה רצינית. הדרגה השנייה מאופיינת בכך שהשליה מתקלפת בחצי, העובר נמצא במצב של היפוקסיה חמורה. עם נגעים חמורים יותר, יש מוות תוך רחמיילד מחנק.

עם בקשה בזמן עבור טיפול רפואיעם היפרדות חלקית של השליה, הרופאים מצליחים להאריך את ההריון. אם אמצעים רפואייםלא מסתיימים בהצלחה, והילד מעל 22 שבועות וחיים, מומחים יכולים לבצע ניתוח קיסרי חירום.

יַחַס

עם שליה previa, רק טיפול סימפטומטי אפשרי, על הרגע הזהרופאים אינם יכולים לשנות את המיקום הלא תקין של קרומי העובר. ההצגה הנמוכה והשולית של הצ'וריון בשבוע 13 אינה מצריכה כל אמצעי, ברוב המקרים האיבר ייקח את העמדה הנכונה בעצמו.

אם לאחר מספר שבועות מיקום השליה אינו משתנה, אך לאישה אין דימום, מומלץ לה להימנע מלחץ פיזי ורגשי, לסרב אִינטִימִיוּת, לישון יותר מ-8 שעות ביום, לנוח הרבה. כמו כן, על האם לעתיד להקפיד על תזונה עשירה בויטמינים ומינרלים, במיוחד ברזל. מומלץ לכלול יותר ירקות ופירות טריים, בשר רזה, דגים, דגנים בתזונה.

עם שליה previa מרכזית, כמו גם בנוכחות דימום, טיפול באשפוז מומלץ לאישה. חוץ מ מנוחה במיטהותזונה מאוזנת של האם לעתיד, תרופות התומכות בהריון נקבעות.

למניעת היפרדות שליה משתמשים בתכשירי פרוגסטין - Duphaston, Utrozhestan. ההשפעה הטיפולית שלהם מבוססת על ירידה בגוון הרחם. לאישה רושמים תכשירי ברזל המפחיתים את איבוד המוגלובין - Ferrum-Lek. עם התפתחות הדימום של האם לעתיד, מוכנסים להמוסטטים - נתרן אטאמסילאט.

כמו כן, לאם לעתיד רושמים קומפלקסים מולטי ויטמין שמטרתם לשפר את חילוף החומרים. בנוכחות הפרעות נפשיות, הרופאים ממליצים ליטול תרופות הרגעה - ולריאן, Motherwort. לדימום מתמשך שאינו מגיב טיפול תרופתימעלה את שאלת מסירת החירום.

בימים הראשונים לאחר התעברות העובר נוצרת השליה. הוא נחוץ להובלת חומרי הזנה לעובר, הגנה מפני זיהומים וסילוק פסולת. ישנן מספר אפשרויות לחיבור של איבר עוברי זה. לנשים שהשליה שלהן ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם, חשוב לברר האם מדובר בפתולוגיה וכיצד היא משפיעה על בריאות הילד ועל מהלך ההיריון.

מיקום נכון של השליה

כדי לברר אם המצב מתייחס לפתולוגיות כאשר העובר מחובר לדופן הקדמית של הרחם, חשוב להבין איזו אפשרות נחשבת לנכונה. התפתחות תקינה של תינוק אפשרית רק עם מיקום אופטימלי ברחם. מקום לילדים". מנקודת מבט פיזיולוגית, זה נכון תושבת אחוריתשִׁליָה. אבל הרופאים בטוחים לחלוטין שהעובר לעולם לא יתחיל להתפתח במקום שמסוכן לכך (אזורים מושפעים של הרירית לאחר הפלה, בלוטות שרירנים).

במהלך ההריון, חלל הרחם נמתח בצורה לא אחידה. הדופן הקדמית גדלה יחד עם העובר, נעשית דקה יותר. במקרה זה, הצפיפות של החלק האחורי נשמרת אם העובר מחובר אליו. השליה תתפקד כרגיל רק עם מאמץ מינימלי עליה. מוצלחת יותר היא הצמדת העובר לדופן האחורית של הרחם. היתרונות של תפקיד זה:

• חוסר התנועה של "מקום הילדים" מפחית את הסיכון להפלה;
• מפחית את הסיכון לפציעה בעת פגיעה בבטן;
• הסיכון להגדלת הכוריון (קרום השליה) לרחם ממוזער;
• הילד, בעת תנועה, דוחף את השליה פחות;
• עם ניתוח קיסרי, הסיכון לדימום פתיחה מופחת;
• סיכון נמוך יותר לניתוק שמתרחש כאשר טון מוגבררחם על רקע התקשרות העובר מלפנים.

אפשרויות נוספות למיקום השליה

באולטרסאונד הראשון, נשים בהריון מזהות את הידוק "מושב התינוק". המיקום האחורי של האיבר העוברי תקין. הצמדת העובר לדופן הקדמית של הרחם אפשרות טובה. ישנן גם אפשרויות אחרות למיקום האיבר העוברי. הכוריון יכול להיות מקומי בחלק האחורי של שמאל או ימין, בהתאם למצב הרחם ותכונות אחרות של הגוף.

שליה נמוכה- זוהי אבחנה שנעשית לנשים בהריון אם קצה השליה ממוקם רחוק יותר מהמערכת הפנימית של הרחם - יותר מ-6 ס"מ. מצב זה יכול להיגרם מחלות דלקתיותאנדומטריום (הרירית הפנימית של הרחם), זיהומים, היסטוריה של הפלות, הריונות תכופיםוכו ' ניואנסים:

• שילייה נמוכה מסוכנת ניתוק בטרם עת, היפוקסיה, חסימה של תעלת הלידה ודימום.
• חולים עם אבחנה זו עשויים להירשם אולטרסאונד נוסף.
• אם בשבוע 36 המצב לא השתנה, מבוצע ניתוח קיסרי.

המונח מצג מיילדתי ​​משמש להתייחסות לחיבור של ממברנות השליה באזור צוואר הרחם. כפי שהוזכר לעיל, לוקליזציה נמוכה של האיבר העוברי טומנת בחובה סיבוכים. בהתאם למאפיינים הפיזיולוגיים, בנוסף לשלייה התחתונה, יש מצגים נוספים. הסיווג הוא:

1. מצגת מלאהשליה על הקיר הקדמי. מערכת ההפעלה הפנימית נחסמת על ידי האיבר העוברי. עם הרפיה מוחלטת של הרחם, התינוק לא יוכל לעבור תעלת הלידהעקב הדש שנוצר כתוצאה מסידור זה של האיבר העוברי.
2. מצגת חלקית. במקרה זה, "מקום הילדים" חופף את פתח הרחם באופן חלקי. במהלך הלידה, ראש התינוק לא יוכל לעבור בערוץ הדרכים הצר.
3. מֶרכָּזִי. מצב זה מאופיין בחסימה מוחלטת של תעלת צוואר הרחם (המקום בו צוואר הרחם עובר לגוף) על ידי האיבר העוברי. במקרה זה, הפתרון הטבעי של ההריון הוא בלתי אפשרי. מתוכנן ניתוח קיסרי להצלת התינוק.
4. השליה השולית previa לאורך הדופן הקדמית מספקת התפתחות של "מקום לילדים" בקצה הלוע הפנימי. יחד עם זאת, זה אפשרי לידה טבעיתאבל יש סיכון היפוקסיה חריפהומוות של העובר.
5. מצגת לרוחב. מצב זה מאופיין בחפיפה חלקית של פתח צוואר הרחם, המקשה על תהליך הלידה הטבעית.

סיבות למיקום השליה על הקיר הקדמי

הריון לא תמיד הולך לפי התרחיש האידיאלי. האיבר העוברי יכול להיצמד לרוחב או קדמי, מה שקורה לעתים קרובות בפנים לָאַחֲרוֹנָה. ישנם רופאים המאמינים כי הכוריון לאורך הדופן הקדמית של הרחם הוא גרסה של הנורמה הדורשת התבוננות מיוחדת. סיבות מצב דומהיש הרבה. מנגנון ההתקשרות של השליה מלפנים אינו מובן היטב, אך הדברים הבאים יכולים לעורר את הפרותיו:

• שינוי באנדומטריום;
• הריון מרובה עוברים;
• מיומה;
• תכונות פיזיולוגיותביצית מופרית;
• מחלות דלקתיות, זיהומים של מערכת הרבייה;
• הידבקויות, צלקות על דפנות הרחם;
• ריפוי חוזר (הפלה);
• ניתוח קודם - ניתוח קיסרי.

סיבוכים

אמהות לעתיד עם תכונה זו מודאגות אם מיקום השליה לאורך הדופן הקדמית מסוכן. מומחים לא נותנים תשובה חד משמעית. הריון עם התקשרות כזו של העובר יכול בדרך כלל להתקדם כרגיל ולהיפתר על ידי לידה טבעית. אבל ישנם סיכונים מסוימים לסיבוכים. כולם נובעים מהעובדה שדפנות השליה מאופיינות בצפיפות גבוהה. כאשר העובר מחובר לחלק הקדמי של האיבר העובר, מתחיל תהליך של מתיחה פעילה יתר על המידה של האחרון. סיבוכים אפשרייםלִכלוֹל:

1. תפקוד לא מספק של "מקום הילדים", הפרה של תהליך הובלת חמצן וחומרי מזון לעובר.
2. רעלת הריון.
3. אי ספיקת שליה.
4. תנועת "כיסא הילדים" למטה. כאשר המרחק לאוס הרחם מצטמצם ל-4 ס"מ, מאובחנת שליה קדמית, הגוררת איום של הפלה ודימום.
5. מצג נמוך (מקרים נדירים כאשר "מקום הילדים" יכול לסגור לחלוטין את צוואר הרחם). במקרה זה, לידה טבעית אינה נכללת.
6. ניתוק חלקי או מלא של השליה (מתפתח על רקע הצגה לאורך הקיר הקדמי ו אי ספיקת שליה).
7. דימום פנימי או חיצוני, היפוקסיה, מוות עוברי. סיבוכים כאלה מתפתחים אם, כאשר העובר ממוקם לאורך הקיר הקדמי על תאריכים מאוחרים יותרתנועות אינטנסיביות של התינוק יובילו לעלייה בגוון הרחם וליציאת "מקום הילדים" ממנו.
8. צמיחת השליה מציינת כאשר מניחים את "מקום הילדים" מלפנים והיצמדות חזקה מדי לרחם. הסיכון לסיבוך כזה עולה באופן דרמטי אצל נשים שעברו הפלות, ניתוחים קיסריים ומחלות דלקתיות בעבר.

שלטים

הצמדת העובר לדופן הקדמית של הרחם אינה משפיעה על רווחתה של האישה. מיקום זה של האיבר העוברי של האישה ההרה ייוודע רק לאחר פטירתו בחינה מלאהואולטרסאונד. תסמינים עקיפיםכוריון לאורך הקיר הקדמי הוא הבא:

• בטן לא טיפוסית מידה גדולה;
• תחושה חלשה של תנועות עובר;
• האזנה לקויה לקצב הלב של הילד (ייתכן שהקול לא ייקלט כלל בהיעדר פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם).

לעתים קרובות תסמינים לא נעימיםמצבים מופיעים כאשר "מקום הילדים" מתחיל לשקוע ומתפתחת מצגת. אמהות לעתיד עם מיקום העובר לאורך הקיר הקדמי צריכות לשים לב לדברים הבאים:

• כבדות, כאב בבטן התחתונה;
• מְדַמֵם;
• זיהוי הפרשות מהנרתיק חום;
• דימום בדרגות שונות.

אבחון

אֵיך רופאים קודמיםלזהות תכונה כזו של הריון כמו מיקום השליה לאורך הקיר הקדמי, כך יהיה קל יותר למנוע סיבוכים. אמהות לעתיד צריכות לעבור את כל הבדיקות בזמן שנקבע. אבחון המצב אינו קשה. אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת ללא בדיקת אולטרסאונד. תמונה מלאה של מיקומו של העובר ו סיכונים אפשרייםנותן רק אולטרסאונד של נשים בהריון. הרופאים קובעים את פסק הדין הסופי על סמך התוצאות:

• בדיקה גינקולוגית;
• מישוש של הבטן;

הריון ולידה

כשלעצמו, ההידוק הקדמי של "מקום הילדים" אינו מביא כל צרות לאם המצפה ואינו משפיע על רווחתה של האישה. המצב הוא מאפיין של מהלך ההריון ואינו דורש טיפול מיוחד. חשוב לציין שאי אפשר להשפיע על מיקום השליה, אבל הריון עם מיקום קדמי של האיבר העוברי מצריך מתמיד תצפית קרובה. על הרופא לעקוב אחר מצבו של החולה על מנת לזהות סיבוכים בזמן.

כדי להפחית סיכון השלכות שליליותלנשים בהריון עם התקשרות עוברית קדמית, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

1. הימנע רציני פעילות גופנית, לספק מנוחה, להימנע ממתח ואי שקט.
2. עם עלייה בטון של הרחם, עליך לגעת בבטן לעתים רחוקות יותר, כדי לא לגרום להיפרדות שליה. זה חשוב במיוחד בשליש השלישי.
3. חשוב לא להחמיץ תור לרופא על מנת לזהות בזמן שינויים במיקום העובר.

אם ההריון נמשך ללא סיבוכים, המטופל מוקצה לידה טבעית. תהליך הופעת התינוק יכול להיות קל יותר מאשר עם מיקום שונה של האיבר העוברי. דבר נוסף הוא כאשר מראים לאישה ניתוח קיסרי. מיקום קדמיהעובר מסבך את הניתוח, מגביר את הסיכון לדימום. זה נובע מהצורך לבצע חתך בנקודת ההתקשרות. כדי להפחית את הסיכון לאובדן דם, הרופאים לוקחים בחשבון את המוזרויות של המיקום של "מקום הילדים" ומתאים את מהלך ההתערבות הכירורגית.

וִידֵאוֹ

במהלך ההיריון והבדיקה, נשים עלולות למצוא את כוריון ההבעה לאורך הקיר האחורי. מה זה אומר כשהוא מתרחש במהלך ההריון, האם מצב כזה מסוכן ומה אפשר לעשות איתו, מה המשמעות של הצגה שולית, נספר במאמר זה.

מה זה צ'וריון?

Chorion הוא אחד הממברנות המרכיבות את השליה של הילד במהלך ההריון. יש 3 קונכיות בסך הכל - אלאנוטיס, אמיון וצ'וריון. במהלך ההריון ויצירת העובר נוצרת שליה הנצמדת לדופן הרחם. מסתבר שהכוריון לאורך הדופן האחורית של הרחם הוא סוג של התקשרות.

במצב תקין, השליה מחוברת לתחתית הרחם או לגוף שלה בדופן האחורית הצמודה לצדדים. ישנם זנים כאשר השליה מקובעת נמוך, או לדופן הקדמית של הרחם, או למקטע התחתון שלה, כאשר הלוע חוסם חלקית או מלאה את תעלת צוואר הרחם.

סיבות למיקום על הקיר האחורי

מסתבר שהכוריון לאורך הקיר האחורי הוא מצב שכיח שאינו מעורר דאגה. מונח זה הוא אחד מסוגי התקשרות השליה שיצוינו לך בכרטיס לאחר האולטרסאונד.

הכוריון המחובר מאחור משפיע על גודל הבטן - היא תהיה קטנה בהשוואה לדופן הקדמית - הבטן תהיה גדולה ומורגשת גם בשליש הראשון. הכוריון מאופיין בנדידה בתוך גוף הרחם, כך שבטרימסטר אחד ניתן להצמיד אותו לדופן האחורית, ובשבועות 12-13 - כבר לחזית. גם קדמי לוקליזציה אחוריתזוהה על ידי רופא באמצעות אולטרסאונד בשבוע 12-13.

אבל אתה צריך לדעת שזה נחשב לנורמה למיקום של chorion, אם הוא ממוקם יותר מ 3 ס"מ מעל הלוע הפנימי, זה לא צריך להיות נמוך. תרחיש נוסף נחשב לסטייה – הוא יכול להיות מצג שולי, לא שלם, מרכזי.

שליה previa

במקביל לאבחון של כוריון על הקיר האחורי או הקדמי, לנשים הרות בגיל 12-13 יש הזדמנות לראות כוריון או שליה previa בתרשים שלהן. משמעות המונח הזה היא: השליה ממוקמת לא סטנדרטית - היא מחוברת לא לרחם עצמו, אלא למקטע התחתון שלו.

השליש הראשון יכול להיות מסומן גם בכך שניתן לפגוש גם חפיפה מלאה או חלקית של הלוע של תעלת צוואר הרחם, אבל עם עלייה של התינוק בשבוע 12-13, הכוריון זז, והלוע נפתח שוב. אבל זה לא יכול לקרות בכל מקרה.

נָמוּך

מילת היחס הנמוכה מרמזת על כך ביצית מופריתמחובר מתחת לצוואר הרחם. זה קורה לעתים רחוקות מאוד - בכ-5 מקרים מתוך 100, ונקבע באולטרסאונד. השליש הראשון והשני יכולים להיות מאופיינים בעמדה זו, אבל כמעט תמיד לאחר מכן, הצ'וריון לוקח מיקום רגילעקב צמיחת הרחם ומתיחה של השליה.

מאחור ומלפנים

מצגת אחורית נחשבת לגרסה הנפוצה ביותר ואינה נחשבת לא תקינה. זוהי פתולוגיה לא מסוכנת בעיקרה. השליה בהתגלמות זו יכולה ללכוד את הקירות מהצד. מצגת קדמיתנחשב פחות נדיר, מבלי לחרוג מגבולות הנורמה. מצג קדמי מאופיין בעובדה שהשליה נודדת מהר יותר למצבה הרגיל.

כאשר השליה אינה עולה בשבוע 12-13, אך לוקליזציה של הלוע אינה חסומה, נשים בהריון רושמות בדיקות בזמן ומנוחה מלאה ללא לחץ.

חלקי

הצגה חלקית במהלך ההריון מאופיינת בחפיפה של צוואר הרחם עד 60 אחוז. אחד המקרים של אפשרות זו בשבוע 12-13 הוא מצג שולי, כאשר אחוז החפיפה אינו עולה על 30. מצג כזה מסוכן עם איום של הפלה, דימום והיפוקסיה עוברית. כדי לטפל בסטייה זו משתמשים במנוחה מלאה ובתרופות הרגעה, הטיפול מתבצע בבית, בדיקות מבוצעות באופן קבוע בבית חולים.

לְהַשְׁלִים

הצגה מלאה במהלך ההריון נקראת מרכזית, כאשר הלוע חסום לחלוטין. לאחר שגילתה פתולוגיה כזו, כבר בשבועות 12-13 תועבר האישה ההרה לשימור עקב הסיכון לדימום ואובדן הילד. יש אפילו איום על חיי היולדת, ולכן נדרש אשפוז. בתרחיש זה, לרוב מצביע על ניתוח קיסרי, ותוצאות שליליות מתרחשות רק ב-5 מקרים מתוך 100.

מדוע מתרחשות דעות קדומות?

הסיבות להצגה במהלך ההריון יכולות להיות:

1. סטייה מהנורמה של מצב הדפנות הפנימיות של הרחם וחוסר האפשרות של הצמדת העובר אליהם;
2. העברות הפלות או מחלות בעלות אופי זיהומיות;
3. דפורמציה של הרחם עקב כריתת שריר השריר;
4. מחלות של מערכת הלב, הכבד והכליות, הגורמות לקיפאון;
5. לידה שנייה של אישה לאחר 35 שנים;
6. אנומליה דומיננטית של ביצית העובר;
7. שליה צפופה מדי.

למרות כל האיומים, כל הפתולוגיות לעיל מטופלות בהצלחה בבדיקה ובקרה מדוקדקת על ידי רופאים. לכן, כשאתה רואה את האבחנה של השליה הקדמית או האחורית, שהלוקליזציה שלה מבלבלת את הרופא, אל תיבהל, תסמוך על הרופאים, ותוכל ללדת תינוק בריא!

לַחֲזוֹר