הריון עם תאומים 3 חודשים. תכונות של הריון מרובה עוברים

הידיעה שאישה תהפוך בקרוב לאמא היא אולי האירוע הזכור ביותר בחייה. תגובת האישה על הריון מרובה עובריםלא תמיד גורם רגשות חיוביים... לרוב זוג נשויחווה פחד, הלם ותחושת חוסר ודאות.

תחושות של בלבול וייאוש הן תגובה נורמלית לחלוטין להריון עם תאומים, שכן ההורים מבינים שיש להם אחריות כפולה. ככלל, בקרוב מאוד זוג נשוי מתרגל לחדשות הללו ומצפה להולדת תינוקות.

הריונות מרובי עוברים מתנהלים בצורה שונה במקצת מהריון של תינוק יחיד. מאמר זה יחשוף את כל המאפיינים של מהלך ההריון עם תאומים לפי שבוע. הודות למידע שהתקבל, האישה ההרה תרגיש בטוחה יותר ותדע למה לצפות.

איך להבין את המונח "הריון מרובה עוברים"?

הריון מרובה עוברים

אנשים רבים, השומעים את המילים "תאומים" ו"תאומים", לא ממש מבינים במה הם שונים זה מזה. אם נזכור את הקורס בבית הספר בביולוגיה אנושית, אז אנו יודעים שהיווצרות של עובר מתרחשת לאחר היתוך של שני גמטות (תאי נבט זכריים ונקביים).

אם במחזור החודשי של אישה הבשילו שתי ביציות בבת אחת, שהופרו לאחר מכן על ידי שני זרעונים שונים, אז זה מגיעלגבי הריון תאומים. חשוב להבין שההפריה מתרחשת עם שני זרעונים שונים, בעלי מערך גנטי שונה לחלוטין של כרומוזומים. תאומים יכולים להיוולד ממינים שונים, יש גובה שונה, צבע עיניים ושיער, לא יהיו דומים זה לזה. הריון זה נקרא דיזיגוטי.

אם במהלך המחזור מבשילה ביצית אחת, מופרית על ידי זרע אחד, אז מתקבלת או עובר אחד או התעברות של תאומים זהים. לפעמים מתרחשות שיבושים הורמונליים כאלה בגוף האישה, כאשר הביצית מחולקת לשני חצאים זהים לחלוטין. שני אלו תאים נשייםמופרים עם אותו זרע, וכתוצאה מכך נוצרים תאומים. מערך הכרומוזומים אצל ילדים אלו זהה לחלוטין.

מדובר בהכרח בתינוקות חד מיניים, הם מאוד דומים זה לזה, יש להם נטייה תורשתית לאותן מחלות, יש להם שומות ו כתמי לידהעל אותו חלק בגוף. אפילו האישיות של תאומים זהים מאוד דומה. הריון זה נקרא מונוזיגוטי. מיילדות-גינקולוגים יכולים לקבוע בקלות הריונות חד-זיגוטיים באמצעות אולטרסאונד.

מדוע קורים הריונות מרובי עוברים?

לא לכולם ניתן אושר כזה.

למרות ההתפתחות המתמדת של מיילדות וגינקולוגיה כמדעים, רופאים ומדענים עדיין לא יכולים להצביע על הסיבה המדויקת להריונות מרובי עוברים. הגורמים המונעים להרות יותר מתינוק אחד מפורטים להלן.

תוֹרָשָׁה... גורם זה הוא החשוב ביותר. לרוב, הריונות מרובי עוברים מועברים לנשים דרך קו אימהיכלומר, אם לאישה היו מקרים של לידת תאומים ותאומים במשפחה. לרוב, תכונה זו מועברת דרך דור אחד, אך יתכנו חריגים.

טיפול בפוריות... לאחר טיפול בצורה המשנית של אי פוריות נשית, מקובל להרות יותר מעובר אחד. עובדה זו נובעת מהקבלה תרופות הורמונליותמגרה את ההתבגרות של מספר תאי נבט בבת אחת. אם כולם מופרים עם זרע, אז התוצאה היא הריונות מרובי עוברים.

הליך IVF... שיטה הפרייה מלאכותיתב-60% מהמקרים זה מסתיים בהריונות מרובי עוברים. גורם זה נובע מהעברת מספר עוברים לרחם האישה בבת אחת. מספר עוברים אינם משתרשים ומתים, ו-2-3 ממשיכים לגדול ולהתפתח בהצלחה ברחם. לפעמים רופאים מבצעים הפחתה (הסרה) של עודפי עוברים ומשאירים תינוק אחד או שניים בחלל הרחם.

למרות השיפור המתמיד של השיטות המדעיות והידע המעמיק של רופאי מיילדות וגינקולוגים, עדיין לא ניתן לחזות במדויק את ההתעברות של תאומים מונוזיגוטים.

איך עובר הריון מרובה עוברים?

נשיאת תאומים קשורה לסיכונים מסוימים.

לאחר שלמדת את לוח ההריון עבור הריונות מרובי עוברים ונשאת ילד אחד, אישה לא תבחין בהבדל רב. התפתחות תינוקות בשני המקרים מתרחשת כמעט באותו זמן. תכונה של ההבדל בין הריונות מרובי עוברים ו הריון רגילהוא התפתחות של סיבוכים. אמהות הנושאות מספר תינוקות בו-זמנית מתמודדות עם סיבוכים לעתים קרובות יותר.

סיבוכים:

אנמיה מחוסר ברזל - שכיחה יותר בהריון מרובה עוברים. זה נובע מהצורך המוגבר בברזל אצל אמהות וילדים. למניעת סיבוך כזה, לאם לעתיד, לצורך מניעה, רושמים תכשירי ברזל מהימים הראשונים של ההריון;

רעלנות במחצית השנייה של ההריון (רעלת הריון) - מתפתחת לעיתים קרובות עם הריונות מרובי עוברים. חלבון מופיע בשתן של האם המצפה, ובאינדיקטורים לחץ דםלהגיע לציונים גבוהים;

שליה previa - סיבוך תכוףהריון מרובה עוברים. הוא מאופיין במיקום השליה בצורה כזו שהכניסה לרחם חסומה;

אי ספיקה שליה עוברית - מאחר והשליה מבצעת " עבודה כפולה", ואז זה קורה הזדקנות מוקדמתובלאי וכתוצאה מכך ילדים סובלים ממחסור בחמצן ובחומרי הזנה;

מצג עוברי - ילדים ברחם ממוקמים בצורה כזו שהלידה הטבעית הופכת לבלתי אפשרית והאישה מקבלת מרשם חתך קיסרי;

התפתחות מאוחרת - כתוצאה מאיספקת דם לשליה ואספקת חומרי הזנה לעובר, התפתחות הילדים לרוב אינה תואמת את גיל ההריון;

ניתוק התפתחות - סיבוך זה של הריון מרובה עוברים מאופיין בפיגור בהתפתחות של אחד העוברים. זה נובע מעין מניעת רכיבים תזונתיים אצל אחד הילדים לטובת השני. אם הטיפול מתחיל בזמן, אז, ככלל, שום דבר לא מאיים על חייו ובריאותו של התינוק;

הסיכון לפתח חריגות ופגמים - עם הריונות מרובי עוברים מתרחש הרבה יותר מאשר בעת נשיאת ילד אחד;

לְהִסְתָכֵּן לידה מוקדמת.

בשליש הראשון להריון (12 השבועות הראשונים), חמישית מהנשים בהריון מרובה עוברים חוות את תופעת מוות הביצית. במקרה זה, עובר אחד נשאר בחלל הרחם וממשיך לגדול ולהתפתח, בעוד השני קופא, מפסיק להתפתח ומצטמצם בגודלו (פיתולים). עובר מתפתחאינבולוציה כזו אינה מזיקה כלל.

אולטרסאונד של שתי ביציות עובריות

לאחר 12 שבועות של הריון עם הריונות מרובי עוברים, הסיכון ללידה מוקדמת והפרשות מי שפיר גבוה במיוחד. שליש מכל ההריונות מרובי עוברים מסתיימים בהפלה או לידה מוקדמת.

כדי למנוע הפלה ולידה מוקדמת, לאישה הנושאת תאומים רושמים תרופות להרפיית שרירי הרחם במהלך ההריון. אם צריכת תרופות להרפיית שרירים לא נותנת את ההשפעה הצפויה, אזי היולדת מאושפזת במחלקת יולדות. אישה נמצאת בבית חולים ליולדות עד ללידה עצמה, או עד שמצבה יתייצב והאיום בהפלה ייעלם.

לעתים קרובות במהלך ההריון, אישה מתלוננת על אי סדרים וחריגות בעבודה של הלב וכלי הדם. בתקופת לידת תינוק אחד, העומס על מערכת הלב וכלי הדם מוכפל, וכשנולדים שני עוברים הוא משולש! אי ספיקת לב יכולה להוביל השלכות שליליותלתינוקות הגדלים ברחם.

גינקולוגים ממליצים בחום לנשים בהריון להגיש בקשה עזרה רפואיתלכל חריגה בעבודת הלב. אישה צריכה להבין שהיא אחראית לא רק לבריאות שלה, אלא גם לחיי ילדיה, והעיכוב הקטן ביותר יכול להוביל לתוצאות עצובות.

כבר צוין לעיל כי בהריון מרובה עוברים הסיכון לפתח מחסור בברזל בדם של האם עולה פעמים רבות. כאשר נושאים מספר עוברים בבת אחת, לרקמת השליה יש מסה גדולה, בניגוד לשליה של הריון יחיד. זה מוביל לעלייה זרימת דם שליהוירידה ברמת ההמוגלובין בדם.

אצל נשים הנושאות יותר מעובר אחד ברחם, ברוב המקרים, הלידה מתחילה בטרם עת. גינקולוגים מאמינים בכך הסיבה העיקריתסיבוך כזה הוא מתיחת יתר של סיבי השריר של הרחם. נשים הנושאות תאומים צריכות להקפיד במיוחד לעקוב אחר רווחתן ובריאותן, ואם יש תלונות, לפנות לטיפול רפואי מיידי.

הריונות מרובי עוברים נמצאים בסיכון, לכן, גינקולוגים נמצאים במעקב קפדני במיוחד עבור נשים הנושאות תאומים. נשים כאלה צריכות לבקר רופא לעתים קרובות יותר, לעשות בדיקות שתן ודם לעתים קרובות יותר. אמהות לעתיד רבות זועמות מהצורך בנוכחות תכופה בפגישה, אך אין להזניח את המלצותיו של גינקולוג, כי בריאותם של תינוקות חשובה הרבה יותר מאי נעימויות זמניות.

איך מזהים הריון מרובה עוברים?

העיקר לברר על הריונות מרובי עוברים בזמן.

שאלה זו, אולי, מטרידה נשים רבות שבמשפחתן היו מקרים של הריונות מרובי עוברים. מהימים הראשונים של ההריון, האם לעתיד מעוניינת בסימנים שבאמצעותם תוכל לגלות כמה פירות היא נושאת מתחת ללב. הדרך האמינה ביותר לקבוע הריון מרובה עוברים היא ביקור אצל רופא מיילד-גינקולוג.

מומחה מנוסה יכול לאבחן במדויק הריון מרובה עוברים כבר מ-4 שבוע מיילדותהֵרָיוֹן. כבר מתקופה זו, רחם האישה מוגדל פי שניים מאשר במהלך הריון עם עובר אחד.

יש נשים שמנסות לקבוע באופן עצמאי לפי כמה סימנים אם ההריון שלהן מרובה. חשוב להבין שלא סימנים אמיניםמעיד על הריון מרובה עוברים. עד סוף השבוע ה-12 להריון ניתן לדבר על הריונות מרובי עוברים לפי גודל הרחם וכבר מהשבוע ה-13 נרשמים בדיקת אולטרסאונד לאישה. במהלך מחקר זה, ניתן לדעת במדויק כמה עוברים מתפתחים ברחם.

ישנם מקרים שבהם במהלך בדיקת האולטרסאונד הראשונה, הרופא רואה שתי ביציות עובריות על מסך המוניטור, אחת מהן קופאת לאחר מכן ורק ילד אחד נולד. לעתים רחוקות יותר, קורה שהרופא רואה רק דבר אחד בבדיקת אולטרסאונד. ביצית עוברית, והמחקר הבא מגלה שני פירות. זה קורה אם ביצית מופרית אחת חופפת את השנייה, אבל כשהעוברים גדלים מעט, הם נראים בבירור על מסך הצג במהלך סריקת אולטרסאונד.

נשים רבות מאמינות בטעות שניתן לאבחן הריונות מרובי עוברים אם הן עוברות בדיקת דם לבדיקה המשולשת ל-hCG, אלפא-פטופרוטאין ואסטריול. בדיקה כזו נעשית כדי לאשר את עובדת ההריון וגילוי מוקדם של מומים בעובר, אך ניתוח זה לא תמיד עוזר לקבוע אם ההריון מרובה.

איך מתרחש הריון מרובה עוברים? תכונות של לידה עם הריונות מרובי עוברים

כבר נאמר לעיל שכאשר נושאים יותר מעובר אחד, אמא לעתידנאלצת לבקר במשרד הגינקולוג לעתים קרובות יותר. עם הריון מוצלח, אישה, החל מהשבוע ה-13, צריכה לראות רופא כל 10 ימים. החל מהשבוע ה-28 להריון, על האם לעתיד להגיע לייעוץ לפחות פעם ב-7 ימים.

רופאים מיילדים-גינקולוגים מקדישים תשומת לב מיוחדת לעלייה במשקל של אישה בהריון. כאשר נושאים עובר אחד, העלייה הכוללת בזמן הלידה היא בדרך כלל כ-12 ק"ג. אם אישה נושאת תאומים, אז עד למועד הלידה, העלייה במשקל צריכה להיות לא יותר מ-15 ק"ג. האם לעתיד צריכה לפקח בקפידה על הקילוגרמים ובשום מקרה אין לקבוע זאת עודף משקל... כל אחד קילוגרם נוסף, שגויס במהלך הריון של תאומים, יכול לסבך מאוד את מהלך ההיריון ואת מצבם של גידול תינוקות ברחם.

במהלך הריון של מספר עוברים, אישה צריכה להיות מוכנה לכך שבכל עת היא תצטרך ללכת למחלקת יולדות לאחסון. רופאי נשים-מיילדות מעדיפים שלא לסכן את חיי הילדים ואת בריאות האישה, לכן, בסטייה הקטנה ביותר מהמהלך התקין של הריונות מרובי עוברים, מוצע לאם לעתיד אשפוז בבית החולים ליולדות.

שבועיים לפני תאריך הלידה הצפוי עם הריונות מרובי עוברים, אישה נשלחת לבית החולים. האישה מוזמנת לקחת איתה מיד את כל הדברים הדרושים לעצמה ולילדים, כמו גם מסמכים. החל מהשבוע ה-37 להריון, הצירים יכולים להתחיל בכל עת, ויהיה נבון אם האישה נמצאת בפיקוח רופאים בשלב זה.

שיטות לידה בהריונות מרובי עוברים הם עדיין נושא לדיון בקרב הרופאים. אין שיטה ספציפית לכל הנשים עם תאומים. שיטת הלידה בהריונות מרובי עוברים נבחרת בנפרד עבור כל אישה בהריון, בהתאם לגורמים הבאים:

איך היה ההריון?

איך אישה מרגישה;

איך הילדים התפתחו וגדלו;

האם קיימות שליה previa או עוברים.

המתנה מודאגת

תשומת לב רבה מוקדשת על ידי מיילדות להצגת התינוק שעליו לעזוב את הרחם תחילה. אם העובר נמצא בפנים מצגת עכוז, אז הרופאים מעדיפים לידה בניתוח קיסרי. בְּ לידה טבעיתתינוקות יכולים להיתקע עם ראשם בתעלת הלידה, מה שמוביל לרוב למוות של העובר.

לעתים קרובות עם לידות מרובות, אנומליה מתרחשת במהלך הלידה. פעילות גנרית... פתולוגיה זו מאופיינת בחולשה. תהליך גנרי, או להיפך, תנופה. שניהם רעים לאם ולילדים, לכן, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, הרופאים משתמשים בתרופות המתאימות את עוצמת הלידה.

בנוסף לתרופות, קיימות שיטות נוספות לניהול לידה. לדוגמה, עם חולשה בלידה לאחר לידת העובר הראשון, אישה מנוקבת בשלפוחית ​​השתן של העובר, ואז המרווח בין לידת תאומים מצטמצם באופן משמעותי. אם שני העוברים מראים סימנים חמורים רעב חמצן, אז עולה השאלה לגבי ניתוח קיסרי חירום.

בניגוד להריון עם ילד אחד, לידה עם הריונות מרובי עוברים תמיד מתחילה מוקדם מהצפוי בשבועיים-שלושה. ובמקרה הזה, הטבע החכם דאג לילדים. במהלך הריון של שני ילדים בו-זמנית, היווצרות חומר סופק (חומר שעוזר לריאות של ילדים להיפתח לאחר הלידה) בעוברים מתרחשת מוקדם יותר מאשר בהריון יחיד. עובדה זו מעידה כי לידה מוקדמת עם הריונות מרובי עוברים היא פחות מסוכנת וסיכון לסיבוכים לעוברים מאשר לידה מוקדמת בעת נשיאת תינוק אחד.

בנוסף, ציינו מדענים עובדה מעניינת. תקופת הסתגלותבתאומים חד-זיגוטיים הקורס חמור יותר מאשר בילדים דו-זיגוטיים. תינוקות זהים נוטים יותר לסבול מצהבת לאחר לידה וברונכיטיס כרונית על רקע פגים.

תחילת תהליך הלידה בהריון מרובה עוברים אינו שונה בהרבה מהריון יחיד הרגיל. לרוב, אישה מתרחקת מי שפיר, ומספרם גדול בהרבה מאשר כשנושאים ילד אחד.

עקב פוליהידרמניוס, סיבי השריר של רחם האישה נמתחים, מה שמאיים לאחר מכן על היולדת עם חולשה ראשונית של הלידה. כדי למנוע סיבוך זה, רופאים מיילדים מנסים לפתוח את שלפוחית ​​​​השתן של העובר כבר בשלב הראשוני של הלידה, כאשר צוואר הרחם פתוח לכמה סנטימטרים.

בשל העובדה כי לידה עם הריונות מרובי עוברים מלווה לרוב בסיכון לסיבוכים, הרופאים מעדיפים לבצע הרדמה אפידורלית גם בלידה טבעית. זה הכרחי כדי להיות מסוגל לבצע בדחיפות ניתוח קיסרי, אם הלידה תעבורמשהו לא בסדר בלי לבזבז זמן על הרדמה.

התקופה שלאחר הלידה של אישה עם הריונות מרובי עוברים אינה שונה כלל מההחלמה לאחר לידת ילד אחד. ואפילו הנקהשני התינוקות בהחלט אפשריים. אמא שזה עתה נטבעה צריכה רק להתרגל קצת לסטטוס החדש שלה ולגלות סבלנות וזריזות.

זוגות רבים המצפים לתאומים דואגים לעתים קרובות למשקל התינוקות שלהם בלידה. כל החששות לגבי משקל לידה נמוך מדי בתאומים הם רק הגזמה. אם הריון של אישה התנהל כרגיל, והילדים התפתחו בהתאם לגיל ההיריון, אזי משקל הלידה שונה ב-400-500 גרם בלבד מיילוד מהריון יחיד. גם ההתפתחות של תאומים לאחר מכן אינה שונה מיילוד מהריון יחיד.

כל האמת על תשלומים ממשלתיים עבור לידת תאומים

כל האמהות לעתיד יודעות שלאחר לידת ילד, המדינה מעניקה סיוע חומרי עבור תקופה מסויימתזְמַן. בהריונות מרובי עוברים, נשים תוהות לרוב לגבי גובה התשלום בלידה.

אם נולדים שניים או שלושה ילדים במשפחה במקביל, אז סְכוּם חַד פַּעַמִיבתשלום עבור כל ילד שזה עתה נולד. על מנת לקבל סיוע כספי, על הורים לתינוקות להמציא למינהל העבודה המקומי אישור המעיד כי בעת הלידה, בני הזוג אינם מועסקים רשמית בשום מקום.

אם במהלך ההריון אישה עבדה באופן רשמי, אז כדי לקבל תשלומים עבור ילדים, היא צריכה לפנות למחלקת הנהלת החשבונות של החברה שלה. יש לברר את רשימת המסמכים והאישורים הנדרשים לתשלום במקום קבלת ההטבות המהותיות. אם ההורים הם סטודנטים, אזי תשלום הקצבה מתבצע במקום הלימודים.

בנוסף לתשלומי המדינה של דמי לידה, ישנם גם תשלומים אזוריים. סיוע כזה ניתן בכל פעם, והסכום תלוי באזור המגורים. כדי לקבל תשלום קצבה אזורית, עליך לפנות לסוכנות הביטוח הלאומי המקומית שלך.

אם אישה ילדה ילד מחוץ לנישואין ויש לה מעמד של אם חד הורית, אזי כדי לקבל תשלומים עליה לספק מסמכים המאשרים היעדרות של אב מילדים. אישה יכולה לקבל אישור כזה בלשכת הרישום בעת רישום יילודים.

תושבי רוסיה צריכים לדעת שבלידת התינוק השני, השלישי ואחריו, למשפחה יש את הזכות לקבל הון לידה.

על ההורים למלא את כל המסמכים בזמן

בהריון מרובה עוברים משולם הון לידה עבור התינוק השני. כדי לקבל את המראה הזה סיוע חומריזוג נשוי צריך ליצור קשר קרן פנסיהנמצא במקום רישום מגוריו. יש להגיש לקרן הפנסיה את רשימת המסמכים הבאה:

בקשה להון לידה, מולאה לפי המדגם;

מקור וצילום דרכונו של המבקש;

מקוריים והעתקים של יילודים וילדים קיימים;

תעודת אזרחות רוסית של ילד;

מקור והעתק של תעודת הביטוח הפנסיוני.

הטבות נוספות עבור הריון מרובה עוברים אינן ניתנות על ידי המדינה, עם זאת, אם המשפחה, למעט נולדו תאומים, יש ילדים נוספים, אז המשפחה מקבלת אוטומטית מעמד של משפחה גדולה ומקבלת את כל ההטבות המגיעות במקרים כאלה.

אל תדאג לגבי מסמכים ביורוקרטיים מיותרים. תהליך רישום כל התעודות וההטבות יסתיים בקרוב מאוד, ותיהנו מהורות. כל זה עדיין יהיה, אבל לעת עתה, תתרגלו לעמדה שלכם ותיהנו מכל יום של הריון, כך ששום צרות לא יחשיך את האושר שלכם מהמתנה לתינוקות שלכם.

תחילת ההריון מאוד אירוע משמעותיבחייה של כל אישה, ללא קשר לשאלה אם היא תכננה להפוך לאם או כך גזר הגורל. מתחילות הכנות מרגשות להולדת תינוק. לפעמים כדאי להתכונן להופעתם של שני תינוקות בבת אחת. זהו אושר כפול, אך גם נטל ואחריות כפולים.

נשיאת תאומים היא על גבול הנורמלי והפתולוגיה עקב העומס המוגבר על גוף נשי... הריונות מרובי עוברים מגבירים את הסיכונים לבעיות בריאות, הפסקת הריון, סיבוכים במהלך הלידה. זו הסיבה שהיא דורשת תשומת לב מוגברתוהתבוננות.

מהימים הראשונים לגילוי עובדת הריון עם תאומים, אישה נמצאת בשליטה צמודה הן מהצוות הרפואי והן מהקרובים והחברים.

הריון מרובה עוברים, סימנים מוקדמים

אבחון מוקדם של הריון עם תאומים חשוב ביותר למהלך הריון תקין, מכיוון שהוא מצריך תשומת - לב מיוחדתוהשגחה מתמדת.

באופן כללי, אישה לא מרגישה בהתחלה שהיא בהריון עם תאומים. לרוב, הם מגלים זאת בבדיקת האולטרסאונד הראשונה בעת ההרשמה ל מרפאה לפני לידה.

שימו לב לחלק סימנים מוקדמים, שבו אתה יכול לחשוד בנוכחות של הריונות מרובי עוברים:

• חוש ריח מוגבר, חוסר סובלנות לניחוחות, רעילות
• נפיחות בולטת של בלוטות החלב
• ההופעה כתמי גילעל הפנים והחזה
• בבדיקה הראשונה, רופא הנשים עלול לחשוד בנוכחותם של שני עוברים לפי גודל הרחם וגודלו. צמיחה מהירהבפגישה הבאה. לפעמים, בפגישה הראשונה, נותנים נשים בהריון זמן לא נכוןבשל העובדה שגודל הרחם אינו מתאים למונח
• לאחר 10 שבועות, ניתן לזהות הריונות מרובי עוברים באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה
• מוּרָם רמת hCGשניתן לזהות בבדיקת דם

חשוב: בדיקת האולטרסאונד הראשונה אינה מבטיחה גילוי הריונות מרובי עוברים, מכיוון שעובר אחד יכול להסתתר מאחורי אחר.

לאחר 20 שבועות, ניתן לזהות הריונות מרובי עוברים ללא עזרת מכשיר אולטרסאונד:

• במישוש הבטן מורגשים ארבעה חלקים גדולים מקומות שונים(ראש וישבן)
• גובה קרקעית הרחם וגודלו גבוהים משמעותית מאלו של הריון רגיל
• האם המצפה חשה בבירור את תנועתם של שני עוברים
• בהאזנה לבטן מתגלות שתי פעימות לב

בדיקת הריון, תאומים

• בדיקת הריון היא הדרך הראשונה לחשוד בהריון מרובה עוברים.
• במקרה זה, רמת HcG (hCG - גונדוטרופין כוריוניאדם) הוא הרבה יותר גבוה, וכתוצאה מכך הרצועה השנייה בבדיקה, המעידה על נוכחות הריון, היא ברורה ובהירה בצבע.
• חוץ מזה, רמה מוגבהת HCG עוזר לקבוע נוכחות של הריונות מרובים לפני זיהוי הרגיל

הריון תאומים - תחושות

בהריון מרובה עוברים, בריאותה ורגשותיה של האישה שונים במקצת מהריון עם ילד אחד. מה עלולה להתמודד האם לעתיד:

• רעלנות חמורה לטווח ארוך
• דליות עקב עלייה במשקל
• קוצר נשימה עקב הגדלה מוגזמת של הרחם, כתוצאה מכך נעקרת הסרעפת של קרקעית הקרקע.
• צַרֶבֶת
• עייפות מוגברת, נמנום
• בַּצֶקֶת
• כאב גב
• נקודות כהות
• אנמיה, סחרחורת, עילפון

אישה בהריון מתחילה להרגיש תנועות עובר שבועיים מוקדם יותר מאשר במהלך הריון רגיל, הן אינטנסיביות ורבות יותר. זאת בשל העובדה שתינוקות דחוסים והם מתאימים קרוב יותר לדופן הרחם.

הריון: תאומים או תאומים

ישנם שני סוגים של תאומים: חד-זיגוטי או דו-זיגוטי:

• תאומים חד-זיגוטיים (מונוזיגוטים) פירושם לידתו של ילד מאוד חבר דומהעל חבר של תינוקות (תאומים). הם מתקבלים מביצה אחת ויש להם סט אחד של כרומוזומים. תא הביצה מחולק ל בשלב מוקדםהתפתחות. עם הריון כזה נולדים ילדים מאותו מין.
• תאומים דיזיגוטיים (שתי ביציות) מתפתחים כאשר שתי ביציות מופרות עם שני זרעונים ויש להן סט שונה של כרומוזומים. כתוצאה מהריון כזה, יכולים להיוולד תינוקות הטרוסקסואלים. תאומים אינם מרמזים על דמיון חזק בין ילדים.

מעניין: מאז ימי קדם, לידת תאומים קיבלה צביעה מיסטית. לדוגמה, ב יוון העתיקהתופעה כזו נחשבה כמתנה מהאלים.

משקל במהלך הריון עם תאומים

קיימת תפיסה מוטעית כי עלייה במשקל במהלך הריון עם תאומים היא הרבה יותר גבוהה ויכולה להגיע ל-30-40 ק"ג. עם זאת, זה לא נכון.

שיעור הצריכה תלוי במשקל האישה לפני ההריון ובגובה שלה. מנתונים אלו מחושב ה-BMI - מדד מסת הגוף. כדי לחשב BMI, חלקו את המשקל שלכם (בקילוגרמים) בגובה שלכם בריבוע (במטרים). לדוגמה, עבור ילדה במשקל 56 ק"ג בגובה של 1.6 מטר, ה-BMI יהיה 21.9.

בהתבסס על ה-BMI הראשוני, ניתן להניח כמה תרוויח האם לעתיד לתאומים במהלך ההריון הרגיל:

• BMI< 20 — набор веса 16-20кг
• BMI 20-27 - סט 13-17 ק"ג
• BMI> 27 - סט 11-13 ק"ג

לשם קביעה משקל אידיאליעל תאריכים שוניםהריונות מרובי עוברים, אתה יכול להשתמש במחשבון המקוון.

בטן במהלך הריון עם תאומים

• הבטן בהריון מרובה עוברים מתחילה לצמוח מוקדם יותר מאשר בהריון רגיל. כבר בשבוע ה-12 זה יכול להיות מורגש למדי בגלל הגידול בגודל הרחם.
• החל מהשבוע ה-17, זה כבר הופך להיות די קשה לישון. מומלץ לשכב או לישון על צד שמאל כשהברכיים כפופות מעט. עוזר להפחית כְּאֵבכרית מיוחדת לנשים בהריון או סתם שמיכה מגולגלת המונחת מתחת לבטן ובין הרגליים
• בשליש השלישי, הבטן מתחילה לצמוח בצורה פעילה מאוד, מה שמוביל להופעת סימני מתיחה. מומלץ להשתמש בתכשירי לחות או שמנים מתחילת השליש השני להגברת גמישות העור. למשל, שמן נבט חיטה או שמן תינוקות
• בסביבות שבוע 20, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על לבישת תמיכה בגב ובטן

התפתחות תאומים בשבוע: השליש הראשון להריון

הריונות מרובי עוברים שונים במקצת מהריונות רגילים. אחד מההבדלים הללו הוא ההתפתחות המואצת במקצת של הפרי. אני מציע לך תיאור משוער של מה שקורה לגוף שלך ולתינוקות שלך:

• 4-7 שבועות - גדילת העוברים היא 20-30 מ"מ, מתחילה התפתחות המוח והאיברים הפנימיים. האם לעתיד עשויה להרגיש את הסימנים הראשונים להריון: השד מתנפח, בחילה קלה מופיעה.
• שבוע 7 - צמיחת העוברים היא 8-10 מ"מ, קווי המתאר של הראש והגפיים מופיעים, העיניים, הפה והאוזניים מסומנים על הראש. קיימת אפשרות להפלה, כך נקבע במהלך הבדיקה
• שבוע 12 - תינוקות גדלים עד 5-6 ס"מ, הסיכון להפלה מופחת. אפשר כבר להכיר אותם על ידי בדיקת אולטרסאונד. קווי המתאר של הציפורניים והשיניים הופיעו בפירות, צמיחתם יכולה להגיע ל-15 ס"מ ומשקלם 1 גרם. הם כבר יכולים להגיב לגירויים על ידי קפיצת אגרופים ולעשות את הניסיונות הראשונים שלהם לבלוע

התפתחות תאומים בשבוע: שליש שני להריון

• שבוע 20 - בשלב זה צמיחת הפירות מגיעה ל-25 ס"מ, המשקל כבר 250-300 גרם. תינוקות מתחילים להגיב לקולות, מערכת השתן והמעיים של העובר מתחילים לעבוד. האם המצפה כבר מרגישה בבירור את התנועות והזעזועים.
• שבוע 24 - גובה הוא כ-30 ס"מ, משקל - 600 גרם, שיער מופיע על הגוף, קווי המתאר של הגבות והריסים הראשונים כבר נראים על הפנים, אפים נוצרים. הראש עדיין גדול בצורה לא פרופורציונלית
• שבוע 27 - מתאריך זה, העוברים נחשבים ברי קיימא במקרה של לידה מוקדמת. תהליכים חיוניים נוצרים בריאות, המשקל יכול להגיע ל-1 ק"ג, הגובה הוא 35 ס"מ. מאחר והתאומים גדלים במהירות, האישה ההרה מרגישה אי נוחות בשל בטן גדולהוכאבי גב. בגלל הלחץ המוגבר על הרגליים, קשה ללכת הרבה

התפתחות תאומים בשבוע: השליש השלישי להריון

• שבוע 32 - הושלמה היווצרות השלד. משקל התאומים הוא כ-1.5 ק"ג, גובהם עד 40 ס"מ. לכל עובר יש מחזור שינה משלו. הפרופורציות של הגופים מתחילות להדביק את הראש, הלבלב מתחיל לעבוד
• שבוע 34 - האם לעתיד חשה כאבים כמעט בכל גופה, ומופיעה עייפות מהירה. אם אחד התינוקות נופל ראש למטה, יש הקלה קלה, מכיוון שהבטן צונחת ומפסיקה ללחוץ על הסרעפת איברים פנימיים
• שבוע 36 - הציפורניים בולטות מעבר לקצוות האצבעות, מסתיימת היווצרות שומן מתחת לעור. משקל 2-2.5 ק"ג, גובה עד 45 ס"מ. תאומים קטנים יותר מילד אחד בשלב זה, אך לעתים קרובות הריאות שלהם ומערכות הגוף האחרות מפותחות יותר

תכונות של הריון מרובה עוברים

• היכונו לביקורים תכופים במרפאת הלידה, הריון תאומים מצריך מעקב קפדני
• לקחת קומפלקסים של ויטמיניםוחומצה פולית
• לאכול נכון, להישאר בחוץ לעתים קרובות יותר
• יתכן שיש לך תיאבון מוגבר, כי נשיאת שני תינוקות דורשת הרבה אנרגיה
• הדמות שלך עשויה לשנות מעט את צורתה, יתר על כן, יש סבירות גבוהה לסימני מתיחה תאריכים מאוחרים יותר
• תתכונן ל לידה מוקדמת... תאומים לעיתים רחוקות נשחקים לפני 40 שבועות, בדרך כלל הלידה מתרחשת בשבוע 36-38
• קיים סיכוי גדולניתוח קיסרי

סרטון: הריון עם תאומים

ציפייה לתינוק היא צעד חשוב מאוד עבור כל משפחה. כאשר אישה מצפה לתאומים, האחריות הזו מכפילה את עצמה. אם לא ברור מה צריך להיות משקלם של תאומים לפי שבועות ההריון, מומלץ להשתמש בטבלה עם פרמטרים ממוצעים לפי תקני WHO. קודם כל, כדאי להבין ביתר פירוט אילו גורמים משפיעים על כך ולמה מובילה התוצאה השגויה.

עלייה במשקל

התקופות המוקדמות של לידת ילד אינן שונות בסט מהיר של קילוגרמים. אבל זו לא סיבה לדאגה. מצב עניינים זה נפוץ וטבעי מאוד. עלייה משמעותית ומורגשת יותר תתחיל לאחר השליש הראשון.

עלייה קטנה במשקל במהלך הריון עם תאומים בשבוע (עד 12-14 שבועות) יכולה להיחשב תקינה. יתרה מכך, במהלך תקופה זו, אישה עלולה אף לרדת קילוגרמים.

ירידה במשקל נובעת ממספר גורמים:

1. נטייה גנטית;
2. רַעֶלֶת;
3. משקל עודף אצל האם המצפה.

גורם נוסף הוא תזונה לא מאוזנת ודיאטות קפדניות, שאסור לאפשר בשלב זה. זה יכול להוביל ללידה מוקדמת ו התפתחות שגויהעוּבָּר.

טבלת עלייה במשקל עבור הריון תאומים

עד סוף תקופת ההיריון, הקילוגרמים של האם כוללים לא רק פעוטות, אלא גם כמה אינדיקטורים אחרים, המהווים את הבסיס לעלייה.

משקל הריון כולל:

• יְלָדִים;
• רֶחֶם;
• מי שפיר;
• שִׁליָה;
• דם, שנפחו גדל באופן משמעותי;
• עודף מים שנשמר בגוף;
• בלוטות החלב;
• משקעים בצורה של רקמת שומן.

משקל העוברים בהריונות מרובי עוברים לפני לידה הוא בממוצע 2.8 ק"ג.

גידול תינוק

בהריונות מרובי עוברים, תינוקות מתפתחים מהר יותר ברחם מאשר בהריונות רגילים. השליש הראשון נמשך עד השבוע ה-13. במהלך תקופה זו, הגובה הממוצע של ילדים יכול להיות 13-14 ס"מ. אולטרסאונד מראה בבירור נוכחות של שני תינוקות. במשך 90 הימים הראשונים מההתעברות, תינוקות שוקלים כ-1 גרם. מופיעה הפעילות הראשונה, שחלק מהאמהות מרגישות כבר עכשיו.

עד סוף השליש השני, מאמינים שתינוקות ישרדו במקרה של לידה מוקדמת. משקלם של תאומים יכול להיות כ-1 ק"ג. בשלב זה צמיחתם מגיעה לכ-35 ס"מ. עד השבוע ה-36, צמיחתם של תאומים מגיעה ל-45 ס"מ, ומשקלם 2.5 ק"ג.

טבלת עלייה במשקל עבור הריון תאומים

קצב העלייה במשקל במהלך הריון עם תאומים עומד ביחס ישר לאינדיקטורים האנתרופומטריים העיקריים: משקל וגובה. הם משמשים לחישוב BMI. כדי לקבל מקדם זה, המשקל לפני ההתעברות מחולק בגובה, כפול בעצמו. במקרה זה, החישובים מתבצעים בקילוגרמים ובמטרים.

באמצעות הערך שהתקבל, אתה יכול לחשב מה יהיה רווח רגילבמשקל במהלך הריון עם תאומים:

• אם ה-BMI נמוך מ-20, אז עד למועד לידת התינוקות, העלייה תהיה מ-16 ל-20 ק"ג;
• עם BMI של עד 27, העלייה תהיה 13-17 ק"ג;
• אם ה-BMI הוא יותר מ-27, שיעור העלייה במשקל במהלך הריון עם תאומים יהיה 11-13 ק"ג.

ככלל, אמהות המצפות לתאומים אינן מניקות עד סוף כהונתן. אבל ילדים כאלה מתפתחים הרבה יותר מהר. לתינוקות הרבה יותר קל לשקול, אבל האיברים שלהם כבר מפותחים מספיק כדי להיוולד. עלייה במשקל במהלך הריון עם תאומים לפי שבוע תלויה בתקופת ההיריון ובאורח החיים של האישה. פחות מכל, האישה העתידית בלידה מוסיפה בשליש הראשון והשלישי. הגידול העיקרי במדד נופל בשליש השני.

על מנת שהעלייה במשקל תתרחש כמתוכנן, יש לפעול לפי המלצות הרופא. לאורך כל התקופה כדאי לגשת לרופא ולעקוב אחר רווחתך.

אם הריון עם תאומים הוא עלייך, ואתה לא יודע למה לצפות ממצבך, אז המאמר הזה הוא בשבילך. לנשים רבות שמצפה לתאומים אין מושג למה הן צריכות להתכונן.

למה לצפות מהריון תאומים

הריון עם תאומים מאושר כפליים, אבל הוא גם מסוכן יותר בהשוואה להריון יחיד. ברוסיה, כל שלוש נשיםמתוך מאה יולדים שניים או שלושה ילדים בו זמנית. בשל הגורמים של אקולוגיה לקויה, עלייה בפוריות והליכי הפריה חוץ גופית רבים, הנתונים הסטטיסטיים הללו גדלים משנה לשנה.

לכן, אם אתם מצפים לתאומים או שלישיות, היו מוכנים לדברים הבאים:

עובדה 1: יש סיכוי גבוה יותר להיכנס להריון עם תאומים באופן טבעי אם את בשנות ה-30 או ה-40 שלך

כולנו שמענו שככל שאנו מתבגרים, כך קשה יותר להיכנס להריון. עם זאת, הסיכוי להרות תאומים עולה עם הגיל. זה מה שעבדאללה אל-ח'אן, אומר הרופא מדע רפואיומנהל המרכז הרפואי של אוניברסיטת האקנסאק בניו ג'רזי: "אם אתה בשנות ה-30 או ה-40 שלך, מחזור ביוץהופר... במקרה זה, בתוך אחד מחזור חודשישני ביציות יכולים להתרחש בבת אחת. אם מתרחשת הפריה של ביציות, אז הריון עם תאומים ללא התערבות של טכנולוגיות רבייה כלשהן מובטח לך."

עובדה 2: אם אתם מצפים לתאומים, ייתכן שתזדקקו ליותר חומצה פולית

על מנת להימנע מהתפתחות מומים בילדים, נשים המצפות לתאומים עשויות להזדקק ליותר חומצה פולית. כך אומר MD Manju Monga, שהוא גם ראש המרכז למדעי הבריאות באוניברסיטת טקסס ביוסטון.

עובדה 3: נשים בהריון תאומים צריכות להשקיע פי שניים זמן בטיפול טרום לידה

הריונות מרובי עוברים דורשים ניטור קפדני יותר מאשר הריונות בודדים. למשל, באמריקה נהוג שנשים מצפות לבלות תאומים פי שתיים בדיקות אולטרסאונד ... אמהות לעתיד עם ילד אחד ברחם נראות שם במכשירים מיוחדים רק פעמיים במהלך כל ההריון.

עם זאת, הגדילה בדיקה רפואיתמוביל לשיעורים גבוהים של הפלות, למשל, במהלך דיקור מי שפיר. אם הליך כזה מוביל להפלה באחת מכל 1000 נשים עם הריון יחיד, אז עבור אלה שמצפה לתאומים, הנתון הזה מכפיל את עצמו.

עובדה 4: בחילות בוקר יכולות להיות חמורות פי שניים בנשים בהריון עם תאומים

אחד הגורמים לרעלת בוקר הוא רמה גבוהההוֹרמוֹן HCGבדם. במקרה של הריונות תאומים, רמת ההורמון הזה מקודם... זו הסיבה שנשים המצפות לתאומים נוטות יותר לבחילות בוקר בשליש הראשון. חדשות טובותשכמו במקרה של הריון יחיד, הטוקסיקוזיס נעלמת לחלוטין עד 12-14 שבועות.

עם זאת, זה לא הכל. לפי מונגה, נשים בהריון עם תאומים נוטות יותר להתלונן על כאבי גב, נדודי שינה וצרבת. הם גם נוטים יותר לאנמיה ו-PPH.

עובדה 5: כתמים שכיחה יותר אצל אמהות בהריון עם תאומים

אל-חאן אומר שנשים עם תאומים ברחם נמצאות בסיכון מוגבר להפלה אם הן מדממות. בשליש הראשון... האחרונים, אגב, נצפים יותר גם אצל נשים המצפות לתאומים, שלישיות או רביעיות.

כתם דמים קטן אינו סיבה לפאניקה. אבל, אם אתה מרגיש חוסר תחושה בגפיים, התכווצויות, קרישים כהים על הרפידה יחד עם דימום, אז אתה צריך ללכת בדחיפות לבית החולים.

עובדה 6: אל תחכו לתנועות בטן מוקדמות יותר

בְּ הריונות תאומיםתנועות פירות הופכות בולטות יותר ל 18-20 שָׁבוּעַ... עבור הריון יחיד, תקופות אלה דומות. כמה מוקדם אתה מרגיש את התנועה הראשונה תלוי אם היית בהריון קודם. קשה להבחין בין תנועות העובר לפעילות מערכת העיכול במהלך ההריון הראשוני.

עובדה 7: אמהות המצפות לתאומים עולות יותר במשקל מאמהות עם הריונות בודדים

ברור שנשים בהריון עם תאומים עולות במשקל. זה נגרם על ידי שני עוברים, שתי שליות ושני שקי מי שפיר. תצטרך גם יותר קלוריות כדי לשאת תאומים באופן מלא.

עם זאת, אין נוסחה מקובלת לעלייה במשקל בשבוע. לדברי ד"ר מונג, העלייה הממוצעת במשקל בהריונות תאומים היא 14-16 קילוגרם, בעוד שנשים בהריון עם ילד אחד עולות 11 קילוגרם.

הנתונים של האקדמיה הלאומית למדעים של ארה"ב על עלייה במשקל במהלך הריון עם תאומים שונים במקצת:

• נשים עם משקל תקין צריכות להתאים לטווח של 17-25 ק"ג;
• נשים עם משקל עודף- ב 14-23 ק"ג;
• נשים שמנות - 11-19 ק"ג.

אף אחד לא ייתן לך תשובה מדויקת כמה קילוגרמים את צריכה לעלות במהלך ההריון. המשקל שלך צריך להיות במעקב על ידי רופא הנשים שלך, שכן כל מקרה הוא ייחודי.

עובדה 8: הסיכון לפתח סוכרת הריונית גבוה יותר בנשים המצפות לתאומים

לדברי ד"ר מונג, מאשר פרי גדול יותר, ככל שהסיכון להתפתח גבוה יותר סוכרת הריונית... ככלל, ילדים תאומים נולדים עם משקל נמוך, אבל כאן בטבע זה קורה פָּרָדוֹקסואמהות המצפות לתאומים נוטות יותר לקבל אבחנה זו.

עובדה 9: הסיכון לפתח רעלת הריון גבוה יותר במהלך הריון עם תאומים

עד כה, מדענים לא קבעו בדיוק מדוע מתחילה רעלת הריון, אך הוכח שהיא מתרחשת לעתים קרובות יותר בתאומים בהריון. תסמונת מסוכנת זו מלווה בלחץ דם גבוה, חלבון בשתן ונפיחות בכפות הרגליים, הרגליים והידיים. זה לעתים קרובות מבשר על סיבוך חמור יותר - אקלמפסיהשמוביל ל תוצאה קטלנית.

עובדה 10: צירים ולידה יכולים להתחיל מוקדם יותר

רוב האמהות הנושאות תאומים נכנסות בבטחה לשלב הלידה בשבועות 36-37 להריון. חלקן עשויות ללדת אפילו מוקדם יותר. בעיקרון, מאמינים שאם נולדו תאומים לאחר 34 שבועותאז אין סיבה לדאגה. למרות שבמקרה האחרון, זה יהיה הרגיל מוקדם מדייְלָדִים. תאומים נוטים יותר לחוות בעיות נשימה, נולדים עם משקל לידה נמוך. לאור זאת, תאומים צריכים להתמודד עם בעיות בריאותיות גדולות יותר מאשר ילדים שנולדו עם משקל של מעל 2500 גרם.

עובדה 11: הריון עם תאומים סביר יותר להסתיים בניתוח קיסרי

לפי פרופסור אל-ח'אן, ההסתברות שאחד הפירות, או שניהם בבת אחת, יהיה מצגת עכוזמיד לפני הלידה, הוא הרבה יותר גבוה מאשר עם הריון יחיד. ובמקרה זה, הריון עם תאומים יכול להסתיים רק בניתוח קיסרי.

זה תוצאה של הבשלה של ביצה אחת או יותר בשחלה אחת או שתיים, או אפילו במרווחי זמן שונים. מתוארים מקרים של ביוץ שהתרחשו על רקע הריון באותו מחזור ואף במהלך המחזור הבא, כולל מקרה נדיר ביותר מבני זוג שונים.

כששתי ביציות מופרות, הן נולדות, ותאומים יכולים להיות מאותו מין או שונה, עם אותו קבוצה אחרתדָם. כאשר ביצית אחת מופרית, המחולקת לשני מבנים, נולדים תאומים זהים (מונוזיגוטים) מאותה קבוצת דם ומין:

• אם מתרחשת חלוקה בשלושת הימים הראשונים לאחר ההפריה, אז מתפתחים תאומים ביאמיוניים, ביכוריאלים, כאשר לכל עובר יש ממברנות משלו;
• כאשר מופרדים לפני היום ה-8, לכל עובר יש קרום מי שפיר משלו, אבל מקהלה משותפת, אז תאומים הם מונוכוריוניים ביאמי;
• כאשר מחלקים ביום 8-13, כאשר הנחת השפיר, הקרומים הם תאומים מונוכוריוניים נפוצים ומונו-אמניוטיים;
• בשלבים המאוחרים יותר, ההפרדה לא תתבצע באופן מוחלט, מה שמוביל להיווצרות תאומים.

כוריוניות היא אינדיקטור חשוב, שנראה כמו רופאים עם הריונות מרובי עוברים. בהריונות מונוכוריוניים, הסבירות לתמותת עוברים גבוהה יותר מאשר בהריונות ביכאריאליים. למרבה הצער, לעיתים קרובות בתאומים מונו-זיגוטיים מונוכיוריים בשבועות 15-25 מופיעים הסימנים הראשונים לתסמונת (FFTS), כאשר יש מסר בין מערכות הדם ודם משתחרר מעובר אחד לאחר. התסמונת מסוכנת מאוד בגלל האפשרי מוות תוך רחמיאחד הפרי או שניהם.

קצב גדילת העובר לתאומים

המונח "גדילה" מובן כאינדיקטורים הכלליים להתפתחות העובר (משקל, היקף בטן, גודל ראש, אורך עצמות וכפות רגליים וכו'), ואורך גופו של התינוק. בהריון עם תאומים, חשוב לעקוב אחר פרמטרי הגדילה של שני העוברים במשמעות הראשונה של מונח זה.

במקרה של הריון מרובה עוברים, בנוסף למחקרי סקר, מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד לאחר 24 שבועות כל חודש לפני הלידה. במקרה של חריגות מזוהות, הבדיקה מתבצעת לעתים קרובות יותר, אחת לשבועיים או שבועית. בנוסף לאבחון אולטרסאונד עם דופלרומטריה, חשוב FCTG, אותו יש לבצע לאחר 32 שבועות בכל שבוע לפני הלידה. לקחת מי שפירמסייע באבחון הפרעות התפתחותיות, מחלה המוליטית, קביעת בשלות ריאות העובר.

בטרימסטר הראשון, הרופא מעריך את אורך העובר מעצם הזנב ועד לכתר, גודל coccygeal-parietal(CTE). מאוחר יותר, כדי להעריך את הצמיחה של העובר, נעשה שימוש בפרמטרים של בדיקת אולטרסאונד ויחסם:

• גודל ראש דו-צדדי וחזית-אוקסיפיטלי;
• היקף בטן;
• אורך עֶצֶם הַיָרֵךורגליים;
• אורך עצם הזרוע וכו'.

בהתבסס על האינדיקטורים, הרופא יכול לקבוע את מידת הגדילה והעיכוב בהתפתחות העובר:

• תואר I - כאשר נרשם פיגור בגדילת העובר של שבועיים;
• תואר II - למשך 3-4 שבועות;
• תואר III - למשך 4 שבועות או יותר.

עכשיו הם מעדיפים להשתמש מיוחד תוכנות מחשבפותח על ידי V.N.Demidov, אשר מפחית את הסיכון לטעות וחושף תת תזונה עוברית.

בדרך כלל, עד כ-30 שבועות, שני העוברים גדלים באותו קצב, צמיחת הראש והגפיים אינה שונה מאלו של הריון יחיד. ואז הצמיחה של התאומים מואטת, אשר קשורה אי ספיקת שליהוחוסר מרווח תוך רחמי.

היקף הבטן של שני הפירות כמעט זהה, אבל עבור אבחנה מדויקתשינויים, גודלו של כל עובר מוערך. בדרך כלל, הפרות מתחילות להירשם לאחר 26-28 שבועות בגלל הערכים הקטנים יותר של היקף הבטן.

הערה! שימור תוך רחמיצמיחה עוברית בהריון מרובה עוברים מתרחשת בשכיחות של 70%, בעוד שבהריון יחיד 5-10%.

את גדילת העובר מבחינת אורך הגוף ניתן לקבוע באולטרסאונד רק לאחר 11 שבועות של הריון, שכן לפני כן גודל העובר קטן מדי. במהלך ההקרנה הראשונה, הרופא מעריך לא את צמיחת העובר מהראש ועד הרגליים, אלא רק את ה-CTE - המרחק מעצם הזנב לעטרה של התינוק. בזמן ההקרנה השנייה כבר קשה למדוד במדויק את גדילת העוברים, מכיוון שהרגליים כפופות בברכיים, לכן המסקנה לגבי התפתחות העובר נעשית על בסיס נתונים אחרים (היקף בטן). , BPD, משקל וכו').

גידול תאומים לפי שבוע ההריון: טבלה

הטבלה מציגה גובה משועראחד הפירות עם תאומים:

תקופה (שבוע)	ס"מ

פיגור סלקטיבי בגדילת העובר עם תאומים

סיבוך אדיר בתאומים מונוכוריוניים הוא תסמונת של פיגור סלקטיבי בגדילה עוברית, כאשר ההפרש בין המשקל המשוער של העובר מגיע ל-20%. עלייה בהפרש לערכים העולה על 25% מגדילה את הסיכון ללידה מת באופן משמעותי. יחד עם זאת, ההבדל בהיקף הבטן בין הפירות מגיע ליותר מ-20 מ"מ, בגודל הראש הדו-פריאלי ליותר מ-5 מ"מ ובהיקף הראש ליותר מ-5%.

עם התסמונת שהתגלתה של פיגור סלקטיבי בצמיחת העובר ובדיקת העובר מתבצעת אחת לשבועיים, עם זרימת דם לסירוגין פעם בשבוע, ועם שינוי בצינור הווריד 2 פעמים בשבוע. לאחר בדיקה מעמיקה מתקבלת החלטה על מועד הלידה.

גידול תאומים בלידה

לאורך כל ההיריון האישה נמצאת בפיקוח צמוד, ובמקרה של חריגה כלשהי מהנורמה, יש לציין אשפוז במחלקה לפתולוגיה של נשים הרות. אשפוז טרום לידה מתבצע שבועיים לפני הלידה בפרק זמן של 36 שבועות למעקב אחר מצב האישה והעובר, מניעת סיבוכים, ניהול טיפול, קביעת אופן ושעת הלידה. עם תאומים זהים, האשפוז והלידה מתבצעים במועד מוקדם יותר.

כאשר מגיעה התקופה של 38 שבועות, מוכרעת שאלת זירוז הלידה. ניתוח קיסרי מתורגל יותר ויותר בשגרה, מה שעוזר למנוע סיבוכים אימתניים, הן מהעובר והן מהאם.

ילודים מאוחרים צמיחה תוך רחמיתשכבת השומן התת עורית מפותחת בצורה גרועה, טמפרטורת הגוף הכללית יורדת, האיברים הפנימיים מופחתים עם תפקוד לקוי, ריכוז הגלוקוז מופחת, כמות הבילירובין גדלה ומתפתחת צהבת.

משקל תאומים בדרך כלל נמוך בהתחלה מאשר תינוקות בודדים. גדילת תאומים בלידה בשבוע 36 היא לרוב בטווח של 45-47 ס"מ. תאומים מדביקים תינוקות בודדים במשקל ובגובה לאחר 1.5 שנים.

בילודים, הסיכון לפתח שיתוק מוחין גבוה פי כמה מאשר בהריונות יחיד. הם נוטים יותר ל מחלות מדבקותעלול להיות הפרעת שינה עם שינה שטחית חסרת מנוחה לסירוגין; הפרעות אכילה עם סירוב לאכול או להיפך, אכילת יתר. עד גיל 3 שנים, ההפרות פוחתות בהדרגה, אך יכולות להימשך לתקופה ארוכה יותר.

ולאדלנה רזמריצה, רופאת נשים-מיילדות, במיוחד עבור האתר

סרטון שימושי

לַחֲזוֹר