ביופסיה כוריונית. דגימת כוויות כוריוניות - מדוע כדאי לעשות את הבדיקה הזו

דגימת דליות כוריוניות היא בדיקה טרום לידתית שנעשתה במהלך ההריון כדי לבדוק אם יש סטיות אפשריותבהתפתחות העובר. אתה יכול לעבור על זה אם המידע שהתקבל יעזור לך לקבל החלטה חשובה.

זכור את הדברים הבאים לגבי מבחן זה:

• זה מבוצע בשליש הראשון של ההריון. אם הרופא מאבחן חריגה חמורה, יהיה לך זמן להתכונן ללידת ילד עם פתולוגיה או להחליט להפסיק את ההריון. אם התוצאה שלילית, זה יאפשר לך לדאוג פחות.
• עם הליך זה, אתה יכול לקבוע נוכחות של מחלות ופגמים רבים, כולל תסמונת דאון. עם זאת, זכרו שהתשובה שאתם מקבלים לא תמיד נכונה לחלוטין. אף בדיקה לא תיתן לך ערובה של 100% שהתינוק שלך ייוולד בריא לחלוטין.
• דגימת כוריון לא מגלה פגם בצינור העצבי כגון בקע מולד בעמוד השדרה. אם יש לך חששות לגבי התפתחות מחלה כזו, אז במקום בדיקה זו, אתה יכול לעשות בדיקת מי שפיר. לחלופין, לאחר דגימת וילוס כוריוני, ניתן לבצע בדיקת דם נוספת כדי לקבוע את הבעיה.
• בדיקה זו אינה הליך בטוח שגרתי מכיוון שהיא טומנת בחובה סיכון להפלה (קטנה). לדוגמה, אם 400 נשים עוקבות אחריו, 1-4 מהן עשויות לעבור הפלה ספונטנית לאחר הבדיקה. זכותך להחליט אם המידע המתקבל שווה את חייו של ילדך שטרם נולד.
• הליך זה הוא די יקר. חברות ביטוח רבות מכסות עלויות אלו עבור נשים מעל גיל 35. אם אינך שייך לקטגוריה זו, והמחיר אינו מקובל עליך, תמיד תוכל לבחור בבדיקה חלופית.

מידע רפואי

דגימת וילוס כוריוני - מה זה?

זוהי בדיקה המאפשרת לזהות חריגות בהתפתחות העובר. זה נעשה בדרך כלל בסוף השליש הראשון, בין השבועות ה-10 ל-12 להריון.

דגימת וילוס כוריוני עוזרת לאבחן:

• פגמים מולדים הקשורים לחריגות ברמה הכרומוזומלית, למשל, תסמונת דאון.
• מחלות תורשתיות רבות כמו אידיוטיות אמורוטית בגיל הרך והמופיליה.

מכיוון שבדיקה זו אינה מאתרת מום בתעלה העצבית (למשל בקע מולד בעמוד השדרה), מומלצת בדיקת דם נוספת לאלפא-פטופרוטאין. זה האחרון מתבצע בשבועות 16-18 להריון.

דגימת דליות כוריוניות - איך מטפלים בבדיקה זו?

עליך לעבור הליך זה אם:

• בדיקת סקר שנערכה בשליש הראשון קבעה כי קיימת סבירות שהעובר יפתח תסמונת דאון (זהו אולטרסאונד של צוואר העובר (לשקיפות קפל צוואר הרחם) ובדיקת דם של האם).
• אתה מעל גיל 35. גיל זה של האם מגביר את הסיכון של הילד ללקות בתסמונת דאון. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך יותר סבירביטויים של אנומליה כזו בתינוק. במקרה אחד מתוך 350, אישה בהריון מעל גיל 35 יולדת ילד עם הפגם הנ"ל. אם אמהות הן 40 - 1 מתוך 100 ילדים נמצא בסיכון להיוולד עם תסמונת דאון. הורים (יחד או לבד) עשויים להיות נשאים של מחלה משפחתית תורשתית (הפרעה גנטית), למשל, אידיוטיות אמורוטית בגיל הרך, מחלת תאי חרמש או חריגות בהתפתחות כרומוזומים, שאותם יעבירו לילד.
• ייתכן שיש לך סיבות רפואיות שבגללן אתה צריך לקבוע את מין התינוק שטרם נולד. צורך זה נובע לרוב מהעובדה שאחד ההורים הוא נשא של מחלה הגורמת לחריגות בהתפתחות המין, למשל, ניוון שרירים דושן או המופיליה. שתי המחלות הללו מתרחשות בעיקר אצל גברים.
• יש לך כבר ילד עם תסמונת דאון או פגם כרומוזומלי אחר.
• אולטרסאונד הראה שהעובר נוטה להתפתחות מום מולד.

דגימת דליות כוריוניות - כיצד מתבצעת בדיקה זו?

לצורך ביצוע בדיקה זו, נלקחת דגימה של תאי וילוס כוריוני ונבדקת לאיתור פגמים. וילי כוריוני הם יציאות קטנות דמויות אצבעות שנמצאות בשליה. החומר הגנטי של הווילי הללו זהה לזה של העובר.

ישנן שתי דרכים שבהן רופא יכול לקחת דגימה:

• מכניס צינור מתכופף (בדיקה) דרך הנרתיק וצוואר הרחם לתוך השליה (דגימת וילוס כוריוני טרנס-צווארי).
• ברחבי חלל הבטןמחט ארוכה ודקה עוברת דרכה ונכנסת לשליה (דגימת וילוס כוריוני בבטן). הליך זה דומה לנקב של שלפוחית ​​​​השתן של העובר.

אולטרסאונד משמש להנחיית בדיקה או מחט לאזור הרצוי בגוף.

דגימת דליות כוריוניות - איך לקחת את תוצאות הבדיקה?

תוצאת בדיקה שלילית תאשר כי לעובר אין הפרעות התפתחותיות ברמה הכרומוזומלית או הגנטית. זה בהחלט אינדיקטור טוב, עם זאת, זכרו שאף הליך לא יכול למנוע את התרחשותן של בעיות בריאותיות או להבטיח שהתינוק נולד בריא לחלוטין.

אם יאושר שהעובר מפתח מחלה קשה, יהיה לך זמן לחשוב על הדברים ולהחליט מה לעשות הלאה. במקרים מסוימים, זה תלוי בגורמים שונים, למשל, סוג הפגם או התגובה האישית שלך. בהתאם לכך, ייתכן שיש לך מחשבות כאלה:

• האם לשמור על הריון? אם נמצא פגם חמור בעובר, חלק מהנשים מחליטות להפסיק את ההריון (הפלה רפואית) במהלך השליש הראשון. אחרים פשוט צריכים זמן להכין את עצמם ואת יקיריהם להולדת תינוק עם מום.
• איפה הכי כדאי ללדת? אם לעובר יש מום המצריך ניתוח כאשר התינוק נולד, האופציה הטובה ביותרתהיה לידה במרפאה מתמחה בה הם מספקים שירות מסוג זה.
• מה הכי טוב לילד עם סטייה זו: לידה נרתיקית תעלת הלידהאו ניתוח קיסרי?

דגימת כוויות כוריוניות - סיכון אפשרי בבדיקה

הליך זה מגביר את הסיכון ל:

• קבלת זיהום לתוך הרחם.
• הַפָּלָה. כמה מחקרים הראו שכאשר ההליך מבוצע על ידי מומחה מנוסה, הסיכון הפלה ספונטניתמהווה 1 מתוך 400 מקרים. אחרים מדווחים על סיכון גבוה יותר (2 עד 4 מתוך 400 מקרים). הסבירות להשלכות מסוג זה עולה אם הבדיקה מבוצעת על ידי רופא שאינו מוסמך מספיק.

בדיקה זו מבטלת למעשה את האפשרות של ערבוב דם האם והעובר. אם יש לך גורם רזוס שלילי, לפני תחילת ההליך, תקבל חיסון כדי למנוע רגישות ל-Rh.

דגימת דליות כוריוניות - מה קורה אם מתעלמים מההליך?

אם לא תקבלי דגימת וילוס כוריוני או בדיקת אבחון טרום לידתי אחרת, את מסתכנת ללדת תינוק עם אחד מהמומים המולידים שאפילו לא הוצעו או עם תסמונת דאון. הסיכון הוא כדלקמן:

• לידת ילד במקרה זה נכנסת לקבוצת סיכון, שכן הרופא אינו יודע על פתולוגיות מולדות אפשריות.
• ניתן ללדת בבית חולים בו אין מחלקה לטיפול נמרץ יילודים חולים ופגים.
• רוב ההורים אינם מוכנים נפשית להולדת ילד עם מחלה רציניתאו פגם מולד.

שוחח עם איש המקצוע הרפואי שלך על כל הבדיקות שאתה צריך לעשות. בדיקות נוספות יכולות גם לזהות נוכחות של הפרעה גנטית.

ביופסיה של סיבים כוריוניים - האם יש בדיקה דומה?

לחילופין, תוכלי לשקול ביצוע בדיקת מי שפיר, שניתן לבצע במהלך השליש השני להריון. הוא משמש לאבחון של יותר מ-100 מחלות תורשתיות שונות, כגון תסמונת דאון ופגם בצינור העצבי. לשם כך מחדיר הרופא מחט דרך חלל הבטן של האישה ההרה אל הרחם, שם הוא לוקח דגימה. מי שפיר... כדי לקבל מידע גנטי מהימן, יש לבצע בדיקת מי שפיר בשבועות 15-20 להריון, כאשר מי שפירמספיק למחקר.

מאפיינים השוואתיים של דגימת דליות כוריוניות ודיקור מי שפיר:

• ניתן לבצע דגימת דליות כוריוניות מוקדם יותר בהריון מאשר בדיקת מי שפיר. זה יאפשר יותר זמן לקבל החלטות ויפחית את החרדה של האם לשלומו של העובר. אם תחליט להפסיק את ההריון, זה יהיה בטוח יותר במהלך השליש הראשון.
• דגימת וילוס כוריוני אינה חושפת פגם בצינור העצבי. לכן, בשליש השני להריון יש לבצע בדיקת דם לקביעת רמת הסיכון לפתח פגם זה בעובר. אם התוצאה חיובית, הרופא יבצע אולטרסאונד לעובר.
• הכנת תוצאות הביופסיה הכוריונית נמשכת שבוע, בעוד שהתגובה לאחר בדיקת מי שפיר תצטרך להמתין בין שבועיים לחודש.
• כאשר שתי הבדיקות מבוצעות על ידי אנשי מקצוע מיומנים, הסיכון להפלה אפשרית ממוזער. נתונים ממחקר אחד מראים 1 מתוך 400 מקרים, אחרים - 2 ו-4 מקרים מתוך 400. הסבירות להשלכות מסוג זה עולה אם הבדיקה מתבצעת על ידי רופא חסר ניסיון.
• דגימת כוריון לא מתבצעת בכל המרפאות. זה דורש כישורים מיוחדים ובנוסף, ההליך עצמו מסובך יותר מבדיקת מי שפיר.

זכותך להחליט לעשות בדיקה נוספת, כגון בדיקת מי שפיר, או פשוט לסרב לבדיקה גנטית.

הרגשות האישיים שלך כמו גם מרשם הרופא שלך ישפיעו על ההחלטה לקחת ביופסיה כוריוני.

קבלת החלטה וביצוע ביופסיה כוריוני
סיבות לביופסיית וילוס כוריוני	סיבות שאינן מצדיקות ביופסיה כוריונית
אתה תהיה בן 35 בזמן ההתעברות ואתה מודאג מהסיכון המוגבר לחריגות גנטיות אפשריות בעובר. אתה חושב שחשוב יותר לדעת על חריגות בהתפתחות העובר מאשר לדאוג כל הזמן מהפלה אפשרית. היו מקרים של מומים מולדים במשפחה או בבן/בת זוגך שדגימת וילוס כוריוני יכולה לחשוף. אתה או בן זוג נושאים הפרעה תורשתית או פגם כרומוזומלי שהילד עשוי לרשת. אתה רוצה לברר מוקדם ככל האפשר האם יש חריגות בהתפתחות העובר, כדי שאם התוצאה תהיה חיובית, יהיה לך זמן לקבל החלטה: להפסיק את ההריון או להתכונן נפשית להולדת ילד עם פגם. אולי אתה יודע סיבות נוספותאיזו ביופסיה של וילוס כוריוני אתה צריך?	אתה מתחת לגיל 35 ואין לך סיבה לדאוג לגבי גורמי סיכון לתסמונת דאון או להפרעה גנטית אחרת. אתה דואג יותר הפלה אפשריתלאחר הבדיקה, מאשר על תוצאת ההליך, שעלולה לגלות חריגות בהתפתחות העובר. את מסכימה לחכות ולבצע בדיקת מי שפיר בהמשך ההריון. אתה חושש שבדיקה זו לא מאתרת את כל הפרעות ההתפתחותיות האפשריות, למשל, היא לא תגלה מום בצינור העצבי. תוצאה חיוביתדגימת דליות כוריוניות לא תשפיע על ההחלטה שלך לגבי הריון. אולי אתה יודע סיבות נוספות מדוע אינך צריך לעבור ביופסיה כוריוני?

הריון מיוחל ומתוכנן לא תמיד עובר חלק. לפעמים לתינוק יש חריגות או לרופאים יש חשדות לגבי התפתחות העובר על סמך תוצאות בדיקות ואולטרסאונד. על מנת לאשש או להכחיש חששות אלו, מתבצעות מספר הליכי אבחון, שאחד מהם הוא דגימת ולוס כוריוני. מחקר זה נערך ב מקרים חריגיםכאשר ישנה אפשרות לפתח מחלה גנטית או מסוכנת אחרת. לפעמים הליך כזה גורם לסיבוכים או להתפתחות של זיהום, לכן, לפני מתן הסכמה, אישה בהריון צריכה לשקול בזהירות את היתרונות והחסרונות, לחשוב על בריאותה ועל חיי התינוק שטרם נולד. מתי מומלץ לערוך ניתוח, איך זה קורה ומה ניתן לגלות בעזרתו?

אינדיקציות לדגימה של וירוס כוריוני

דגימת וילוס כוריוני הוא הליך אבחון, המורכב מלקיחת תאים כוריוניים למחקר נוסף. ניתוח זה מאפשר לך לזהות נוכחות של גנטי ו הפרעות כרומוזומליותבשלבים מוקדמים, מה שמאפשר להורים לקבל החלטה לגבי גורל נוסףיֶלֶד. Chorion היא המעטפת החיצונית של העובר, הנושאת את כל המידע הגנטי אודותיו, על נוכחות של סטיות ופתולוגיות התפתחותיות. עם ההתפתחות, הכוריון מומר לשליה. זה קורה בערך 15-16 שבועות, אז ההליך מתבצע לפני זמן זה (באופן אידיאלי 8-12 שבועות).

ישנן מספר אינדיקציות לביופסיה כוריוני, והרופא רושם את ההליך במקרים הבאים:

נטילת דגימה של chorionic villi מאפשרת לך לקבוע נוכחות של חריגות כרומוזומליות (, תסמונת Patau, ואחרים). יחד עם זאת, דיוק התוצאה יהיה 95-99%, אך אי אפשר לקבוע את חומרת המחלה באמצעות ניתוח כזה. בנוסף, ניתן לזהות מומים גנטיים אם יש חשד להתפתחות מחלה ספציפית. ביופסיה של ה-chorionic villi אינה יכולה לחשוף פגמים בהתפתחות הצינור העצבי של העובר, ולכן ייתכן שיהיה צורך לבצע אותה גם לאחר 16 שבועות של הריון.

איך להתכונן ללימוד

ההליך אינו דורש הכנה מיוחדת או יסודית. בגישה חוצה צווארית חשוב לעבור בדיקה מקדימה אצל רופא נשים ולוודא שאין זיהום או תהליך דלקתיבאזור צוואר הרחם והנרתיק. בנוסף, הליך אולטרסאונדעובר המאפשר לך לבסס תאריך מדויקהֵרָיוֹן. חובה לוודא שאין התוויות נגד ולהעריך באמת את הצורך בהליך, תוך התחשבות בכל הסיכונים והסיבוכים האפשריים לאחריו.

נוהל ההליך

ישנם שני סוגים של הליך, בהתאם לשיטת ההתקף חומר ביולוגילניתוח:

בתום ההליך הרופא בודק את פעימות הלב של התינוק על מנת להעריך את מצבו ולוודא שאין נזק לעובר. אם קיים סיכון לקונפליקט Rh, נדרשת זריקה לאחר ההליך.
לעתים קרובות, ההליך גורם למספר סיבוכים, עליהם על הרופא להזהיר את האישה לפני קבלת הסכמה. השלכות שליליות עשויות להופיע מיד לאחר הניתוח או מספר חודשים לאחריו.

סיבוכים לאחר דגימת וילוס כוריוני:

• הפלה ספונטנית (קורה לעיתים רחוקות - 1-1.5% מהמקרים, אך קיים סיכון).
• החדרת זיהום, אשר יכול לעורר הפרה של התפתחות העובר.
• הפרשות עקובות מדם ממקום הדקירה.
• לידה מוקדמת.
• משקל לידה נמוך - עד 2400 ק"ג.

לאחר ההליך, הקפידו להקדיש את שארית היום למנוחה, הגבלת פעילות גופנית וחוויות רגשיות. תוצאות הניתוח מוכנות, ככלל, תוך 7-10 ימים, והתגובה הגנטית המפורטת לאחר 2-4 שבועות.
לאחר קבלת נתוני המחקר, הרופא מסביר לאישה את משמעותם, משמיע את הסיכונים והסיבוכים האפשריים בהתפתחות הילד. יש זוגות שמחליטים להפסיק את ההריון, בעוד שאחרים מעדיפים לעזוב את התינוק, לגדל ולאהוב אותו ויהי מה.

התוויות נגד להליך

להליך יש התוויות נגד משלו, שבהן חל איסור מוחלט לקחת דגימה של וילי כוריוני, אפילו בנוכחות אינדיקציות משכנעות. גורמים אלה כוללים:

דגימת כוריון מבוצעת רק אם קיימות ראיות משכנעות ובהסכמת האישה ההרה. חשוב להזהיר אישה מפני סיכונים אפשרייםולהסביר את הצורך בביצוע המחקר. אבחון בזמן יאפשר למשפחה לקבל החלטה לגבי גורלו העתידי של התינוק ולהתכונן נפשית ללידתו.

כולם רוצים להביא ילדים בריאים. כמובן שלא הכל בידיו של אדם, אך עם זאת, ניתן כיום לפני לידת ילד, בשלב די מוקדם, עם ערובה של כמעט 100% לברר האם לילד יש הפרעות כרומוזומליות, במילים אחרות, האם יש לו קריוטיפ רגיל.

קריוטיפ- קבוצה של מאפיינים (מספר, גודל, צורה וכו') של קבוצה שלמה של כרומוזומים, הטבועה בתאים של מין ביולוגי נתון.

קריוטיפים אנושיים רגילים - 46, XY (זָכָר)ו 46, XX (נְקֵבָה).במקרים שבהם לילד יש הפרעות כרומוזומליות, הקריוטיפ שלו יהיה שונה.

אז, הפרעות הכרומוזומליות המפורסמות ביותר - תסמונת דאון (שלושה 21 כרומוזומים) תואמת לקריוטיפ 47, XY, 21+ או 47, XX, 21+, תסמונת אדוארדס (שלושה 18 כרומוזומים) תואמת לקריוטיפ 47, XY, 18+ או 47, XX, 18+ וכו'.

גם חומרת ההשלכות על בריאות הילד עם חריגות שונות היא שונה - יש גם חריגות חמורות שפשוט מובילות להפסקת הריון שרירותית בשלבים המוקדמים, וגם "קלות" ו"ברות קיימא" יחסית - למשל, תסמונת דאון. .

יש לציין כי מחלות כרומוזומליות אינן תלויות בשום צורה באורח החיים של ההורים - אלו מוטציות המתעוררות באופן ספונטני ומנבאות אותן. אין סיכוי(למעט אחוז קטן מאוד (3-5%) של הפרעות כרומוזומליות, העוברות בתורשה ומוכרות בדרך כלל במשפחה).

לכן, אורח חיים בריא והיעדר קרובי משפחה עם מחלות כרומוזומליות, למשל, בשום אופן אינו מבטיחהיעדר חריגה בילד שטרם נולד במשפחה הספציפית הזו.

ישנן מספר שיטות לברר מראש, במהלך ההריון, אם לתינוק יש בעיה בכרומוזומים. מהסיבות המתוארות להלן, בחרתי לעצמי בדיוק ביופסיה כוריונית. סיבה מרכזית- ערובה של 99% לדיוק התוצאה.

דגימת וילוס כוריוני- קבלת דגימת רקמה של הכוריון (שליה עתידית) על מנת לזהות מחלות כרומוזומליות ונשיאת מומים כרומוזומליים. לרקמת הכוריוני, באופן כללי, מבנה גנטי זהה לעובר, ולכן היא מתאימה לאבחון גנטי.

רקמה כוריונית מתקבלת על ידי ניקוב של הרחם דרך דופן הבטן הקדמית עם קטטר.

אז למה ביופסיה כוריונית, אם זה כל כך מדויק, האם זה לא מרשם לכל הנשים ההרות ברצף? מכיוון שזו שיטה פולשנית (נדרשת דגימת חומר) ויש לה אחוז מסוים של סיבוכים - הסבירות להפסקת הריון: לפני 2% .

ברוסיה, נשים בהריון ב חובהמתבצעת רק בדיקה טרום לידתית, והיא מורכבת מסריקת אולטרסאונד ובדיקת דם להורמונים: hCG ו-PAPP-A. לא תוצאות האולטרסאונד ולא ההורמונים מספקים בסיס לאבחון של הפרעות כרומוזומליות אצל ילד. הם רק מראים סיכון, כלומר, הסבירות להפרות אלו.

אבל בפועל, יכולה להיות בדיקת אולטרסאונד אידיאלית ובדיקת דם אידיאלית - ונולד ילד חולה. ולהפך, לפי אולטרסאונד ודם, הכל רע - ולילד יש קריוטיפ תקין. תדירות הטעויות והפערים כל כך גבוהה שהייתי מעמידה את ההקרנה הקלאסית לפני הלידה בשורה אחת עם חיזוי עתידות על שטחי קפה וחיזוי מזג האוויר.

אבל, מכיוון שאחת התכונות של אדם רוסי היא התקווה למקרה, המוכפלת בסיפורים איומים על הפלה חובה לאחר דקירה בבטן וסיפורי חברות שכבר ילדו ילדים בריאים ש: "האם אתה מסוכן , אל תחשוב אפילו על פנצ'ר, אתה מבין, הכל בסדר איתי (מאשה, דאשה, גלשה) "- כל זה רק מוביל לכך שנשים מפחדות מאבחון פולשני כמו מגיפה וכותבות דחיות בכל מקום. , גם לאחר קבלת תוצאות רעות סקר טרום לידתי.

בהריון הראשון לא עשיתי אבחון פולשני - הייתי צעירה וטיפשה. היה לי מזל - הכל תקין עם הכרומוזומים של הילד (אגב, בדיקת הדם הייתה גרועה וסירבתי לנקב את הגנטיקאי). עם זאת, לאחר שהתעמקתי בנושא הילדים, התבוננתי בילדים חולים עמוקים, בילדה מוכרת בת 21 שילדה בן עם תסמונת דאון עם סינון טוב, ולאחר שהתבגרתי, הגעתי להריון השני עם רעיון מוצק. של מה שהייתי עושה ביופסיה כוריוניתבכל מקרה. כמובן, אתה לא יכול להגן על ילד מהכל, אבל, עם זאת, אפשר לשלול לחלוטין התמוטטות בכרומוזומים שלו. וזה בסמכותי.

ראוי לציין כאן כי התגובה לרצון שלי לעשות מרצון ביופסיה כוריונית,או, למידה על כך לאחר הליך של מגוון רופאים, החל מרופא נשים וכלה אצל גנטיקאי ומומחי אולטרסאונד, היה זהה לחלוטין. בתחילה פרצוף מופתע, ואז נשאלתי שוב "מרצון ??", ואז נשמעו שבחים על האחריות וההכרה בכך שהרופא עצמו או אשתו/בתו, וכל הקולגות עשו את ההליך הזה לעצמם במהלך ההריון לחלוטין ללא כל ראיה, לפי רצון עז. וכאן אפשר להבין את הרופאים - אין להם משקפיים בצבע ורדרד, הם ראו ושמעו הרבה, אבוי.

אבל, קרוב יותר להליך עצמו ביופסיה כוריונית... לאחר ביקור אצל גנטיקאי, קיבלתי רשימה של בדיקות שצריך לעבור:

מבחינת הכנה: יומיים לפני הדקירה מחדירים פפאברין בלילה. בעצת גינקולוג, הכנסתי אותו תוך שלושה ימים לאחר ההליך. מונח מיילדותיהיו לי 13 שבועות ביום ההליך ( ביופסיה כוריוניתלעשות עד 14 שבועות).

ביום שנקבע הגעתי למרפאה בבוקר, לקחתי לעצמי מחלקה להיום. זה חשוב - לאחר הדקירה, אתה צריך לשכב, הכל צריך להיות במצב מאוד רגוע, דמוי חילזון.

לאחר החתימה על הניירות, עליתי למשרד. למעשה, ההליך עצמו נעשה על ידי שני רופאים: מומחה אולטרסאונד ורופא אבחון תפקודי, שלוקח את החומר. התפשטתי מהמותניים ומטה, נשכבתי על השולחן. מומחה האולטרסאונד מצא את הילד עם חיישן, יחד עם הרופא השני הם קבעו את המקום בו יש להחדיר את המחט. לאחר מכן קיבלתי זריקת הרדמה בבטן (לא כאב לי, אבל גם לא הבנתי את ההשפעה מזה).

לאחר המתנה לזמן שהזריקה תעבוד, הילד שוב נמצא עם מתמר אולטרסאונד, והרופא השני החל להחדיר את המחט לבטן התחתונה ולשאוב חומר לתוך המזרק. הכל תחת בקרת אולטרסאונד רציפה. זה נמשך 15-20 שניות, וזה כאב, כואב יותר מזריקה רגילה, אבל בכל זאת זה נגמר מהר מספיק. לאחר מכן חיישן האולטרסאונד עקב אחר פעימות הלב של הילד, כיסה את הבטן בפלסטר ושלח אותו למנוחה במחלקה.

הבטן נמשכה, כמו במחזור, השתחררה איפשהו תוך חצי שעה. שמתי פפאברין. כעבור שעה בדיוק הלכתי לאולטרסאונד בקרה שהראה שהכל תקין עם הילד וחזרתי למחלקה לשכב עד הערב. אחרי שישנתי, הורדתי את הגבס, בערב הלכתי הביתה. היה זכר קטן, כאילו מזריקה, החלים במהירות.

ואז, כמובן, היה שבוע של המתנה לתוצאות ולבסוף, קריאה מהגנטיקאית: יש לך ילד בריא. אתה יכול לנשום החוצה.

אז, הסיבות שבגללן החלטתי לעשות ביופסיה כוריונית:

• מוּחזָק ניתוח גנטיהעובר עצמו (כוריון - השליה העתידית), ולא הורמונים בדם האם. זה דומה לעובדה שאדם שכבר נולד לוקח ניתוח לקריוטיפ שלו. אמינות 99%.
• שיטות פולשניות הן המוצא האחרון שלנו. במקרה שנתוני האולטרסאונד וההקרנה לפני הלידה גרועים מאוד, לפני הפסקת הריון, מתבצעת תחילה אבחנה פולשנית כדי לאשר זאת.
• יש אנלוגי ביופסיה כוריונית- בדיקה לא פולשנית, שבה נלקח ה-DNA של הילד מדם האם. אבל, במקרה תוצאה גרועה, לא תופסק, אבל יוצע, שוב, אבחון פולשני לאישור. בנוסף, עלות בדיקה לא פולשנית עדיין גבוהה מאוד (בעירנו מ-40,000), אך הערבות עדיין קטנה מזו של ביופסיה כוריונית.
• לגבי הסיכון להפלה ספונטנית לאחר ביופסיה הוא 2%. הנה, דעתי האישית היא כזו: אם אחרי ביופסיה כוריוניתהייתה הפלה - זה עניין של כדאיות העובר. סביר להניח שההפרעה הייתה מתרחשת בכל מקרה.

עדכון. לא היו לי סיבוכים לאחר הביופסיה הכוריונית. בגיל 38 + 5 היא ילדה ילד בריא במשקל של כמעט 4 ק"ג (CS מתוכנן).

● ● ● ● ● ● ● ● בכנות, ליסיה ● ● ● ● ● ● ● ●

נ.ב. הביקורות שלי על הריון והתעברות:

• בדיקת ביוץ מופיעה בעוד 4 ימים - Clearblue ADVANCED DIGITAL בדיקת ביוץ
• נוסחאות תגובה מולדת כל הוויטמינים הטבעיים בייבי ואני טרימסטר I & II עבור תכנון ונשים בהריון

ביופסיה כוריונית היא שיטה לאבחון פולשני של פתולוגיות גנטיות שונות בעוברים מתפתחים. זה מאפשר לך לאשר או לשלול מחלות כרומוזומליות, כדי לקבוע את הובלת מוטציות גנטיות. קביעת מגדר חשובה גם בשל העובדה שחלק מהמחלות קשורות לכרומוזומי מין.

הזמן האופטימלי למחקר הוא הטרימסטר הראשון, בין 9 ל-12 שבועות, כאשר הוויליות הכוריוניות כבר נוצרו מספיק. בצד השני, אבחון מוקדםיכול לעזור לקבל החלטה בזמן על הפסקת הריון במקרה של פתולוגיה חמורה, בלתי תואמת לחיים או פתולוגיה חשוכת מרפא.

כל מחקר במהלך ההריון הוא מלחיץ עבור אמא לעתיד, כי העתיד תלוי בתוצאה שלו עובר מתפתח... גם הרופאים וגם הנשים כבר מזמן רגילים לבדיקות אולטרסאונד, זה חלק בלתי נפרד מכל מעקב אחר אישה בהריון. במקרה של תוצאות אולטרסאונד מפוקפקות או ראיות ברורות למומים גנטיים, עליך לפנות לטכניקות מורכבות יותר ובו בזמן אינפורמטיביות יותר.

עם ביופסיה כוריונית, החדירה לרחם מתרחשת דרך דופן הבטן או דרכי המין, כך שההליך טומן בחובו סיכונים מסוימים, והאינדיקציות לכך חייבות להיות יסודיות. הם פשוט לא ממנים אותה, אלא, למרבה הצער, פנימה בתקופה האחרונהמבוצעים לעתים קרובות יותר ויותר עקב המספר ההולך וגדל של הריונות לא מתפקדים, מוטציות תכופות יותר עקב תנאים סביבתיים לא נוחים, תזונה לקויהו הרגלים רעיםהורים לעתיד.

וילי כוריוני הם חומר אידיאלי עבור מחקר מוקדםכרומוזומים עובריים, שכן מערך הגנים בהם זהה לעובר. החיסרון העיקרי של ההליך- זה הצורך לחדור מבחוץ ישירות אל ממברנות הקרומים, אבל אם יש סיבות טובות, המחקר מוצדק מאוד.

ניתן לקבל תוצאות דגימת כוריון תוך מספר ימים.יתרון ללא ספק הוא אבחון מוקדם, המאפשר לקבוע במועד את היתכנות של המשך פיתוח הריון או טקטיקות טיפוליות.

תהיה מסקנתו של הגנטיקאי אשר תהיה, ההחלטה על גורל העובר נותרת בידי האישה. לאף אחד אין את הזכות לכפות עליה הפלה, אך מומחים מחויבים לספר בפירוט רב על התוצאות שהושגו, על הסיכויים להתפתחות הילד ועל הקשיים האפשריים איתם תתמודד כל המשפחה אם תינוק חולה נוֹלָד.

אינדיקציות והתוויות נגד לביופסיה כוריונית

דגימת וילוס כוריוני נקבעת לאחר בדיקת אולטרסאונד סקר ראשונה בשליש הראשון של ההיריון עם זיהוי סימנים האופייניים להפרעות כרומוזומליות - חשד לתסמונת דאון, אדוארדס ואחרים. בנוסף, ניתן להצביע על כך במקרה של היסטוריה משפחתית לא חיובית, כאשר מוטציות גנטיות מסוימות עוברות מדור לדור, או שגיל האם לעתיד נוטה למוטציות ספונטניות.

אינדיקציות לניתוח הן:

• גיל האישה ההרה הוא מעל 35;
• נוכחותם של ילדים עם מוגבלות גנטית במשפחה, מומים מולדיםאו הפסקת הריונות קודמים מאותן סיבות;
• נשיאה על ידי אחד ההורים או שניהם של מוטציות גנטיות שעוברות בתורשה;
• קביעה באולטרסאונד סימנים עקיפיםצרות של העובר - עובי אזור הצווארון הוא יותר מ-3 מ"מ.

ביופסיה כוריונית לא נעשית מתוך סקרנות או כדי לקבוע מין תינוק, אם האחרון אינו קשור לחיפוש אחר פתולוגיה הקשורה למין. כאשר רושמים פרוצדורה, הכרחי לקחת בחשבון את גיל ההריון, בעוד שלא רק באיחור, אלא גם אבחון מוקדם מדי עלול להזיק. לדוגמה, לפני השבוע ה-9 להריון, הוויליות הכוריוניות אינן בשלות מספיק, וההתערבות עלולה לעורר הפלה.

לנשים לאחר גיל 35 ניתן להמליץ ​​על בדיקה גנטית של רקמת העובר עקב סיכון גבוהתסמונת דאון ועוד כמה חריגות. עם זאת, ככל שהאישה ההרה מבוגרת יותר, כך גדל הסיכוי לסטיות שונות ביצועים טוביםהתערבות אולטרסאונד לא סביר שתהיה מוצדקת ורק ככה, כדי להרגיע או לסקרנות, לא תתבצע.

אם למשפחה יש כבר ילדים עם מומים מולדים, הריונות קודמים הסתיימו בהפלות או בלידת מת, אזי גם הסיכון למוטציות נחשב מוגבר. עבור חולים כאלה, ביופסיה נקבעת על ידי גנטיקאי.

במקרים מסוימים, המחקר מיועד לאי פוריות ארוכת טווח של הורים,כאשר יש סיבה להניח פתולוגיה גנטית כגורם לה. אין ספק שיש צורך במעקב צמוד אחר ההריון אצל זוגות בני משפחה, שכן הסיכון למוטציות עם גילוי עריות כזה עולה מאוד.

ישנן משפחות עם היסטוריה לא טובה שבהן מחלות גנטיות עוברות מדור לדור. כדי לא לכלול אפשרות זו, ביופסיה של ה-chorion villi צריכה להיעשות בשלב מוקדם.

בנוסף לאלו המתוארים, הסיבה למחקר עשויה להיות צילום רנטגן או נטילת תרופות מסוימות בשבועות הראשונים להריון, כאשר האם לעתיד טרם ידעה עליה". עמדה מעניינת". הסיכון להשפעות טרטוגניות מקרינה או תרופות מחייב אבחנה פולשנית.

ביופסיה כוריונית יכולה להיעשות מתי הריון מרובה עוברים, במקרה זה, להערכת החומר הגנטי מכל עובר יש חשיבות מיוחדת. המומחה המבצע את המניפולציה חייב לקבוע במדויק מאוד את המיקום של כל הכורונים ולקחת מהם את הרקמה אך ורק תוך התבוננות בסימון מדויק.

לאבחון של מומים כרומוזומליים בהריונות מרובי עוברים יש חשיבות רבה דווקא בשלבים המוקדמים, שכן אישה יכולה להחליט להשאיר רק עוברים בריאים. במקרה זה, עם העלייה בגיל ההריון, הסיכון להתפתחות של עוברים בריאים עולה עם הפחתה של אלה שיש להם חריגות.

הזמן האופטימלי למחקר הוא 10-11 שבועות לאחר האולטרסאונד הראשון.חובה לשלוט על מהלך ההליך באמצעות אולטרסאונד על מנת להגביר את דיוק דגימת החומר ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

ביופסיה כוריונית עשויה להיות התווית נגדבמצב חריף מחלות מדבקותבאישה הרה, חום, דימום ממערכת המין, מיומה נפוצה של הרחם והידבקויות של האגן הקטן, נגעים פוסטוליים, אקזמה על עור הבטן במקום הנקב לכאורה, דלקת בדרכי המין (עבור גישה חוצה צווארית).

האבחנות הנפוצות ביותר לאחר ביופסיה הן תסמונות דאון, אדוארדס, פטאו, קלינפלטר הקשורות לטרנסלוקציות של גנים, נוכחות כרומוזומים נוספים... רְצִינִי פתולוגיה גנטית, המאובחנים לפני הלידה, הם גם סיסטיק פיברוזיס חמור וכרוני, אנמיה חרמשית, שאינה ניתנת לריפוי, כוריאה של הנטינגטון.

בנוסף לדגימת וילוס כוריוני, ישנן שיטות מחקר פולשניות אחרות, במיוחד. ביופסיה משתווה איתה בצורה חיובית בכך שהיא אפשרית בהרבה יותר דייטים מוקדמיםוהתוצאה מוכנה תוך מספר ימים בלבד. עם זאת, יש לזה גם חסרונות:

1. הסיכון להפסקת הריון גבוה יותר מאשר לאחר דיקור מי שפיר;
2. חוסר היכולת לאבחן את הפתולוגיה של הצינור העצבי;
3. חוסר דיוק של מידע בפסיפס שליה, כאשר לא כל התאים הכוריוניים נושאים את אותה קבוצה של כרומוזומים, ואלה "בריאים" למדי יכולים להיכנס לחומר הנחקר במקום אלה הנושאים מוטציות.

החלטה לא קלה

לפני ביצוע ביופסיה כוריונית, אישה חייבת לתת את הסכמתה בכתב להליך, להיות מעודכנת לגבי התוויות והתוויות נגד, סיכונים ו השלכות אפשריות... קבלת החלטות על אבחון פולשניזה כמעט תמיד קשה, כי התוצאה עלולה להיות מאכזבת.

הדבר הראשון שעל האם לעתיד לעשות הוא להחליט בעצמה אם מסקנתו של גנטיקאי תשפיע על תוכניותיה להריון. יש נשים שיודעות ביודעין שהן לא מוכנות לגדל ילד חולה קשה, אז נתונים מדויקים על מחלה גנטיתתהיה הסיבה להפרעה. חולים כאלה אינם נוטים לפחד מההליך או לסרב לו, במיוחד מכיוון שהניתוח אינו מראה בהכרח פתולוגיה. במקרים מסוימים, העוברים בריאים וברי קיימא, וההריון נמשך בשלום.

נשים אחרות מתכננות ללדת תינוק, ללא קשר לפתולוגיה שיש לו. בהתבסס על תוכנית ברורה ללידה, הן עלולות לסרב לאבחן, דבר שלא יכול להיחשב לנכון. מחלה שהתגלתה בעובר תאפשר הן לאם והן למשפחה להתכונן לטיפול והטיפול הקרובים, הן מבחינה פסיכולוגית והן מבחינה כלכלית, מכיוון שמחלות רבות דורשות טיפול מתמיד ויקר, ובמקרים מסוימים, התערבויות כירורגיות רבות.

אישה עלולה לסרב ללמוד, ללא קשר לתוכניות נוספות לשמירת הריון או הפסקת ההריון, אך אם קבלת החלטה עצמאית מובילה למבוי סתום, עדיף לפנות לגנטיקאי. המומחה יעזור לא רק להסתכל באופן אובייקטיבי על המצב, אלא גם להבין את ההשלכות המשוערות של לידת ילד עם פתולוגיה גנטית חמורה.

בחירת מרפאה היא שיקול חשוב בעת תכנון ביופסיה כוריונית. כדאי לשים לב לא רק לעלות השירותים, ששונה מאוד גם בתוך אותה עיר, אלא גם למקצועיות ולמוניטין של הצוות. אולי הביקורות של אלה שכבר סיימו את המחקר במוסד מסוים, כמו גם סטטיסטיקות על סיבוכים, יעזרו לך לבחור.

המחיר של ביופסיית וילוס כוריוני משתנה מאוד - בין 6 ל 25 אלף רובל ויותר.עם זאת, כדאי לזכור שהעלות הגבוהה אינה ערובה להצלחה, כשם שהעלות הנמוכה יחסית אינה מעידה על כישוריהם הנמוכים של הרופאים.

טכניקת ביופסיה כוריונית

דגימת כוריון מבוצעת על בסיס אמבולטורי ואינה מצריכה הכנה ספציפית. לפני ההתערבות המתוכננת, האישה תעבור בדיקת אולטרסאונד לבירור לוקליזציה של השליה. בהתאם למיקומו, המומחה יבחר את טכניקת הדקירה - דרך דופן הבטן הקדמית או צוואר הרחם. בזמן המחקר, עובי הכוריון לא צריך להיות פחות מסנטימטר אחד.

כהכנה להתערבות, אישה עוברת רשימה סטנדרטית של בדיקות:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• קרישה;
• קביעת קבוצת הדם וגורם Rh;
• מחקר עבור HIV, הפטיטיס, עגבת;
• בדיקה אצל גניקולוג עם לקיחת מריחות לפלורת הנרתיק.

את נתוני הניתוחים הללו משלימים פרוטוקול בדיקת האולטרסאונד והפניית הגנטיקאי למחקר ציטוגנטי. אם אישה סובלת מזיהומים בדרכי המין, אזי נקבע טיפול מתאים, וביופסיה דרך תעלת צוואר הרחם היא התווית נגד. עבור חולים נגועים ב-HIV, משטר הטיפול האנטי-ויראלי מותאם, והמינונים של התרופות האנטי-ויראליות מוגדלים.

בהתאם לטכניקת הדקירה שנבחרה, האישה מתבקשת לדווח עם שלפוחית ​​מלאה או ריקה. במקרה של גישה מעבר צווארית, יש לבצע את כל הליכי ההיגיינה בקפידה ולהסיר שיער מהערווה.

לפני הדקירה, עור הבטן או הפרינאום ודרכי המין מטופלים בחומר חיטוי. כאשר הגישה אליו מתבצעת דרך דופן הבטן, מחדירים לעור ולרקמות התת עוריות חומר הרדמה כדי להפוך את הבדיקה ללא כאבים.

עם גישה לבטןהמטופלת מונחת על גבה, מותקן מתמר אולטרסאונד ומחדירים את המחט במקביל למיקום הקרום הווילוסי על מנת למנוע פגיעה בו. לפחות חמישה מיליגרם של רקמה נמשכים לתוך מזרק עם תווך תזונתי, ואז המחט מוסרת בזהירות.

ביופסיה טרנסויקליתדורש גם בקרת אולטרסאונד חובה. האישה מונחת בכיסא גינקולוגי כמו בבדיקה רגילה, מחטאים את דרכי המין, מחזיקים את צוואר הרחם במלקחיים ולאחר מכן מוחדר צנתר מיוחד דרך תעלת צוואר הרחם, אליו מחובר מזרק. ברגע שהקטטר מגיע לכוריון.

במהלך המניפולציה החולה עשוי לחוש אי נוחות מסוימת, אך אין צורך לפחד מכאב - התחושות דומות לאלו המופיעות בעת בדיקה ולקיחת מריחות מצוואר הרחם.

לקיחת רקמה לבדיקה מתבצעת במחט דקירה ארוכה ובפיקוח אולטרסאונד, המסייע לקבוע את מסלול תנועת המחט ואת עומק החדירה לרחם בדיוק רב. ביופסיה נלקחת מקצה השליה כדי לא לפגוע ברקמת העובר עם המחט. הפרגמנט הכוריוני המתקבל נשלח למחקר ציטוגנטי.

ביופסיה טרנסבריקלית

משך ההליך כולו כרבע שעה, והדקירה מתבצעת תוך כדקה.נשים רבות חוששות מכאב אפשרי, אולם הודות להרדמה מקומית, הוא אינו מתרחש, אם כי אִי נוֹחוּתעדיין אפשריים.

אם לאישה יש גורם Rh שלילי, והילד חיובי, אז לאחר המחקר, מוזרק סרום מיוחד לא יאוחר מ-48 שעות לאחר הביופסיה כדי למנוע תגובה לא רצויה ולמנוע הפלה.

מיד לאחר המניפולציה אישה יכולה ללכת הביתה, ועדיף שתבלה את שארית היום בבית, באווירה רגועה. את לא צריכה להעמיס על עצמך בעבודה, כדאי להימנע מהרמת משקולות ולא לכלול נסיעות אוויריות, תצטרך גם לוותר על יחסי מין בימים הקרובים.

ב-1-2 הימים הראשונים לאחר המחקר, תיתכן אי נוחות בבטן התחתונה ואפילו התכווצויות.תגובה כזו נחשבת תקינה, אולם עם כאבים עזים וכל הפרשה ממערכת המין, יש לפנות מיד לרופא עקב סיכון גבוההפסקת הריון.

תוצאות מחקר והשלכות אפשריות

בדרך כלל תוצאות הביופסיה מוכנות תוך 2-3 ימים, אך לפעמים זמן ההמתנה יכול להימשך עד שבועיים. זאת בשל העובדה שתאים שונים במצע תזונתי גדלים ומתרבים בקצב שונה, ועבור אבחנה מדויקתעשוי להימשך זמן רב יותר.

התוצאה המתקבלת לאחר תרבית סטנדרטית של מסת התא נחשבת לאמינה מאוד, אם כי היא עשויה להימשך זמן רב יותר משיטות אחרות. בפרט, עם הכלאה של FISH, ניתן להעריך את הקריוטיפ די מהר, אך החיסרון של השיטה הוא העלות הגבוהה שלה. מעבדות רבות משתמשות בשתי שיטות בו-זמנית, כאשר נתוני הכלאה מדווחים כראשוניים.

הדיוק של שיטת המחקר הגנטי של תאים כוריוניים מגיע ל-99%, וכתוצאה מכך, היעדר או נוכחות של פתולוגיה, מאפייניה המדויקים ותכונות של חריגות גנטיות יצוינו במדויק. עם זאת, במקרים מסוימים, המסקנה עשויה להיות שגויה - עם פסיפס, ואז יוצע למטופל לבצע בדיקת מי שפיר במועד מאוחר יותר או לתרום דם עבור חריגות גנטיותאצל העובר.

אם הביופסיה הוסרה כמות לא מספקתלא ניתן היה לתרבת את החומר או את התאים, מומחים עשויים להציע בדיקה שנייה, אם גיל ההריון אינו סותר זאת. יש לזכור כי דקירות כוריוניות חוזרות ומגבירות את הסיכונים להפלה וזיהום.

ההשלכות של ביופסיה כוריוני יכולות להיות חמורות למדי. ביניהם:

1. הפלה ספונטנית;
2. דימום רחם והיווצרות המטומה בין השליה לדופן הרחם;
3. זיהום עם התפתחות chorioamnionitis;
4. תסמונת כאב.

בין הסיבוכים המסוכנים ניתן למנות הפלה לאחר התערבות, המהווה פחות מ-1% מהמקרים.רופאים מיילדים רבים בטוחים שהנתון הזה גבוה מדי, מכיוון שההליך מתבצע תחת בקרת אולטרסאונד ועל פי אינדיקציות קפדניות, עם זאת, האם המצפה תמיד מוזהרת מפני הסתברות כזו.

בסך הכל, הסיכון לסיבוכים מביופסיה כוריונית הוא נמוך למדי.וכפי שמראה בפועל, לא הפרוצדורה עצמה מהווה בעיה גדולה, אלא מתח נפשי בקשר עם הצורך לבצעו ותוצאות שליליות אפשריות.

מלבד איום ההפרעה, ישנם סיכונים נוספים. בפרט מתוארים מקרים של חריגות בהתפתחות אצבעות הגפיים, שתועדו בסוף המאה הקודמת. למרבה המזל, הסיבה לסיבוך זה התבררה - ההליך בוצע מוקדם מדי. נכון להיום, חריגות באצבעות אינן מתרחשות, שכן דגימת ולוס כוריוני אינה מבוצעת לפני 10 שבועות ההריון.

אם יש כאבים בבטן, הפרשות כלשהן, עלייה בטמפרטורת הגוף לאחר ביופסיה, יש לפנות מיד לרופא כדי לשלול סיבוכים.

אם הניתוח מראה קיומן של חריגות, אזי האישה תקבל הודעה על כך בהקדם האפשרי כדי שיהיה לה זמן לקבל החלטה לשמר את ההריון או להפסיק אותו כל עוד התקופה מאפשרת לעשות זאת.

עם לא מספיק נתונים מדויקים על נוכחות פתולוגיה, ייתכן שיוצע למטופל בדיקת מי שפיר, שבניגוד לביופסיה כוריונית, מאפשרת זיהוי של מומים בצינור העצבי. לבדיקת מי שפיר יש אותם סיכונים לסיבוכים, אך מבוצעים במועד מאוחר יותר, כך שההפסקה תהיה מסוכנת יותר מאשר לאחר ביופסיה שחושפת פגם.

סרטון: רופא מיילד-גינקולוג על ביופסיה כוריונית

לעתים קרובות, בפגישה לרופא נשים, אישה מקבלת הפניה לביופסיה. במבט ראשון, ניתוח זה הוא די יוצא דופן, ולכן מטופלים רבים נבהלים כשהם שומעים על כך בפעם הראשונה. אבל זה מספיק כדי להבין את הניואנסים - ויתברר כי ההליך לא שווה לדאוג, אם אתה ניגשים להכנתו וליישום שלו בצורה נכונה.

מה זה

ביופסיה צווארית היא שיטת אבחון המזהה איבר לא בריא בגוף. מחקר כזה מוזמן באופן מסורתי כאשר הרופאים חושדים שחולה רציני. המהות שלו טמונה בצביטה (חיתוך) של אזורים מיקרוסקופיים של רקמה מהצוואר, הנשלחים למחקר מפורט. על סמך התוצאות של זה ניתוח מעבדההרופא המטפל עורך את האבחנה הסופית וגם קובע את מהלך הטיפול במידת הצורך.
היום זה אחד מהכי הרבה דרכים בטוחותהגדרות מדינה בריאות האישה... בשל הספציפיות שלהם, מחלות רבות מערכת רבייהמתנהגים באופן בלתי מורגש לעת עתה, והתסמינים מתחילים להופיע רק בשלבי ההתפתחות האחרונים, המתקדמים, כאשר קשה מאוד להתמודד איתם. עם זאת, ביופסיה חושפת פתולוגיות כאלה לכל היותר שלבים מוקדמיםלכן, חשוב כל כך לעבור בדיקות על ידי מומחה בזמן.

האם ידעת? באופן מוזר, המילה "ואגינה" נשמעה לראשונה בסרטים בזכות וולט דיסני. בשנת 1946, וולט דיסני הפקות יצא לאקרנים סרט מצוייר"היסטוריה" מיועדת לשיעורים בנושא דרך בריאהחיים בילה בהם בתי ספר רגילים... הסרט הכיל טיפים שימושייםבמקרה של "ימים קריטיים", אז לא ידוע לכולם.

האם ניתן לעשות במהלך ההריון

הרופאים מנסים להימנע מביופסיות באותו זמן, כדי לא להעמיס על הנקבה. בדרך כלל זה נדחה עד ומומלץ לעשות זאת 10-12 שבועות לאחר לידת התינוק. אם ההליך נעשה מוקדם מדי, התוצאות עלולות להיות שגויות. דגימות לניתוח נלקחות במהלך ההריון רק כאשר לרופאים יש דאגות רציניות לגבי בריאותה של האם לעתיד. בתנאים כאלה, ההליך נקבע לתקופה שבה הסיכון השלכות שליליותממנו הוא מינימלי.

אם תוצאות הניתוח באישה בהריון מראות נוכחות של תאים סרטניים, אז לרוב מתקבלת החלטה להפסיק את ההריון על מנת להציל את האישה. עם זאת, ישנם מקרים רבים בהם אישה בהריון נשאה וילדה תינוק ללא בעיות, והטיפול בוצע לאחר מכן. כל מקרה הוא אינדיבידואלי, ולכן הרופאים שוקלים את כל הסיכונים לפני שהם מציעים בחירה למטופל.

אינדיקציות לביופסיה צווארית

רופאים רק לעתים רחוקות רושמים ביופסיה ללא הצדקה, אם כי זה די בטוח לבריאות. הסיבות לנטילת ביופסיה כוללות:

• תוצאות לא מספקות;
• נוכחות של פוליפים על הצוואר;
• קונדילומות;
• שינויים ברקמות עם;

חָשׁוּב! אם מבצעים את טכניקת הדגימה, תוצאות הניתוח הן ללא שגיאות.

דרכי התנהלות

לגינקולוגיה המודרנית יש בארסנל שלה סוגים שוניםביופסיות של צוואר הרחם, אשר נבדלות רק באופן ביצוע ההליך. השיטה במקרה זה אינה משפיעה על התוצאה, אך היא כן משנה לנוחות האישה.

פנצ'ר (פשוט)

באמצעות השיטה הזאתנעשה שימוש במחט דקה, והמכשיר עצמו הוא בצורת מזרק. החוד מוחדר לאיבר הנבדק, לאחר מכן, כאשר לוחצים על הבוכנה, חותכים את הענפים המיקרוסקופיים ומניחים את החומר לבדיקה בחלל החלול של המחט. לסוג זה של ביופסיה יש מספר חסרונות:

• קיים סיכון של פירור דופן הנרתיק או פגיעה באיברים סמוכים;
• מסוכן במיוחד לבצע זאת בנוכחות תאים סרטניים: הרופא צריך להיות זהיר בעת נטילת החומר כך שחלקיקים חולים לא יבואו על רקמה בריאה ולא ייצרו מוקד חדש של המחלה.

בהתאם לגודל המחט, ההליך מחולק למחט עדינה (שאיפה) ומחט עבה (טרפנוביופסי). ההבדל ביניהם הוא בכמות החומר שהכלי יכול לקחת.

האם ידעת? ל-30% מהנשים במהלך ההריון מתחשק לנסות דברים בלתי אכילים.

ריפוי אנדוצורבי

Curettage משמש כאשר אין גבול ברור של האזור החשוד, אז הרופאים לוקחים דגימות מכל הרקמות של תעלת צוואר הרחם. במיוחד בשביל זה, ישנם מספר סוגים של קורטות (להבים מיוחדים) מידות שונות... לאור הכאב של ההליך, הוא מבוצע בהרדמה מקומית. המכשיר מוחדר לתעלה ומגרדים את החומר קדימה ואחורה. שיטה זו נפוצה למדי בארצות הברית, אך באירופה מעדיפים להימנע ממנה ממספר סיבות:

• איכות החומר במקרה זה אינה הטובה ביותר, הוא מכיל זיהומים, אשר מסבך את הניתוח;
• שיכוך כאבים לא תמיד עוזר במהלך ההליך;
• קיים סיכון לדימום.

אלקטרוכירורגית וגלי רדיו

ביופסיה אלקטרוכירורגית מתבצעת באמצעות לולאת חוט דקה שדרכה מועבר זרם. ההליך לא כל כך כואב אלא פשוט לא נעים. החיסרון העיקרי שלו הוא הסיכון לקבל צלקת בצוואר, דבר שאינו רצוי לנשים בטלניות. ביופסיית גלי רדיו של צוואר הרחם מתבצעת באמצעות סכין רדיוכירורגית, המפרידה בצורה מדויקת ומהירה רקמות. אידיאלי לנשים שמתכננות הריון.

קוניזציה או בצורת טריז

המהות של שיטה זו היא לחתוך קטע מחודד של רקמה על הצוואר או תעלת צוואר הרחם.לקוניזציה יש תת-מין משלה:

• לייזר;
• לולאה (באמצעות גלי רדיו);
• סכין (כיום כבר לא נעשה בו שימוש).

ההליך אורך בממוצע 15-30 דקות ומתבצע לאחר הרדמה. אינו מהווה איום של דימום או זיהום. סוג מיוחד של קוניזציה נקרא ביופסיה מעגלית. זה מובחן על ידי העובדה כי חומרים נלקחים לניתוח לא רק מהאזור החשוד, אלא גם מהאזורים הבריאים שמסביב. מהלך זה מאפשר לרופאים לראות תמונה מלאה יותר של המתרחש. ביופסיה מעגלית מבוצעת בהרדמה (לעיתים מתחת הרדמה כללית) ואתר הדגימה עלול לדמם במשך מספר שבועות. עם זאת, אם ההפרשה מרובה, כדאי לפנות לרופא.

טֶכנִיקָה

הביופסיה תציג את מצב הדברים האמיתי רק אם יקפידו על כללי הנוהל. לכן, חשוב להקפיד על עיתוי ביצועו, דרישות הכלים וההכנה.

מתי לעשות

מועד ההליך מוסכם עם הרופא, על סמך מחזור חודשיחולים. הזמן הכי טובלהליך - 7-13 ימים מהמחזור. עם זאת, זה יכול להתבצע מיד לאחר סיום הווסת, ואז לפני תחילת המחזור הבא, לבשר יהיה זמן להחלים לחלוטין.

איך להכין

לגבי ההכנה, היא מתרחשת במספר שלבים. כדאי להתחיל עם המבחנים. מכיוון שההליך פולשני, יש צורך לבדוק את הסיכון לסיבוכים מזיהומים לפני ביצועו. לשם כך, השכירו:

• ניתוח דם כללי;
• בדיקת קרישת דם;
• מריחות לצומח ולציטולוגיה;
• בהכרח קולפוסקופיה;
• בדיקות לאיידס, הפטיטיס, זיהומים סמויים.

חָשׁוּב! רשימת הבדיקות המדויקת מסופקת תמיד על ידי הרופא, בהתבסס על מאפייני בריאות המטופל.

מיד לפני ההליך עצמו, עליך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

• יומיים לפני הביופסיה, עליך להפסיק לקיים יחסי מין;
• במקביל, אתה צריך לנטוש טמפונים ולהשהות שטיפה;
• אם אתה נוטל תרופות כלשהן, עדיף להתייעץ עם מומחה אם אפשר להמשיך את הקורס לפני ואחרי ההליך;
• במידת האפשר, לפני הפנייה לרופא לצורך ההליך, רצוי להתקלח תוך הקפדה על כללי ההיגיינה האינטימית.

לפני הביופסיה אפשרית אם לא מתוכננת הרדמה כללית.

לקיחת חומר לניתוח

ההליך עשוי להשתנות בהתאם לסוג הביופסיה. לפני ההליך, רצוי לדון בו עם הרופא על מנת לדעת למה לצפות ומה יהיה התהליך. ביופסיה במשרד הרופא מספקת הרדמה מקומית לפי הצורך ונמשכת לרוב לא יותר מ-15-30 דקות. במקרה זה, כמו בפגישה רגילה, המטופלת מתיישבת בכיסא הגינקולוגי, והרופא מציג מראה צפייה ומאיר את האזור שבו מתוכנן לקחת את החומר.

לאחר מכן מתבצע ההליך עצמו, ולאחריו נארזות הדגימות שנלקחו להעברה למעבדה, והמטופל יכול להשתחרר. במקרים מורכבים יותר, כשיש סבירות גבוההזיהוי של אזורים נגועים אשר יהיה צורך להסיר מיד, ההליך מתבצע בבית חולים. לשם כך, האשה מאושפזת בבית החולים יום אחד לפני הביופסיה. רופאים מבצעים את ההליך באמצעות:

• הרדמה אפידורלית (עמוד השדרה): בהשפעתה, הרגישות אובדת בחצי התחתון של הגוף;
• הרדמה כללית, כאשר המטופל נרדם.

במסגרת בית חולים, ביופסיה נמשכת בין 40 דקות לשעתיים, תלוי במורכבות המקרה.

חָשׁוּב! בסוף הרופאים עוקבים אחר המטופל לזמן קצר (לעיתים משאירים את האישה ללילה בבית החולים).

אם ללא סיבוכים, אז אתה יכול ללכת הביתה.

תוצאות ותמליל

תוצאות הביופסיה של צוואר הרחם יהיו מוכנות תוך 10-14 ימי עבודה, בהתאם לסוג ההליך ולמעבדה שבה בוצע המחקר. עדיף להפקיד את הפרשנות של ניתוחים למומחה.... פרוטוקול המחקר מלא בדרך כלל במונחים וקיצורים שלא יגידו דבר לאדם לא מאומן. עם זאת, באופן כללי, ישנן ארבע אפשרויות עבור התוצאות:

1. בסדר גמור:הדגימה לא חשפה תאים לא טיפוסיים או ניאופלזמה כלשהי.
2. ביצועים לא חד משמעיים / לא עקבייםמצביעים על חריגות במהלך ההליך, ולכן יש לחזור על הביופסיה.
3. בנוכחות תאים שפירים.זה אומר שיש תצורות לא מסוכנות בגוף, אין איום של סרטן.
4. תאים סרטניים זוהו... בנוסף לאישור, התוצאות ידווחו על סוג ושלב המחלה, גודל האזור הפגוע ומיקומו. כל הנתונים הללו נחוצים על ידי הרופא כדי לגבש את מהלך הטיפול.

במחקרים שבוצעו על מנת לחקור את יעילות הביופסיה, נמצא כי ב-98% מהניתוח הניתוח היה נכון, רק ב-2% מהמקרים נמצאה טעות.

מה לעשות אחרי

ההשפעות של ביופסיה עשויות להימשך זמן מה עד שיחושו. הם יופיעו באופן הבא:

1. מְדַמֵם.משך הזמן והשפע שלהם תלויים בסוג הניתוח שבוצע. השחרור הממושך ביותר (5-7 ימים) יהיה לאחר קוניזציה וביופסיית לולאה. במקרים אחרים, הם נמשכים לא יותר מ-3 ימים.
2. כאבים בבטן התחתונה, באזור הנרתיק.התחושות הלא נעימות האלה מושכות, אופי כואבובדרך כלל חולף תוך מספר ימים כאשר סימן הביופסיה מרפא לחלוטין.
3. עליית טמפרטורה אפשרית.לרוב, הסיבה לכך היא לא כל כך הביופסיה עצמה, אלא התרגשות וחרדה לגביה. עם זאת, אם הטמפרטורה עולה מעל 37.5 מעלות צלזיוס, פנה לרופא: זה כבר סימן לזיהום.

חָשׁוּב! חל איסור מוחלט להשתמש בטמפון בתקופה זו; להחליף אותו עם אטם.

לאחר ההליך, הרופא בדרך כלל נותן המלצות למטופל כיצד להימנע מסיבוכים:

• אל תעשה אמבטיה, רק מקלחת חמה;
• אתה לא יכול לשחות בגופי מים פתוחים, בריכות שחייה;
• רצוי להתחיל בחיי מין לא לפני 7 ימים לאחר ההליך (לפעמים תקופה זו נמשכת עד 10-14 ימים);
• להוציא פעילות גופנית, חומרה, כל אימון לתקופת ההחלמה;
• יש להחליף נטילת תרופות נרתיקיות באנלוגים בטבליות;
• לסרב שהם מדללים את הדם (הפופולרי שבהם הוא), אחרת יש איום להגדיל את כמות ההפרשות ולעכב את תהליך הריפוי של הפצע.

באשר להריון לאחר ביופסיה של צוואר הרחם, ההליך עצמו אינו משפיע על התהליך בשום צורה, אם תוצאות הבדיקה תקינות.

התוויות נגד

למרות היעילות של ביופסיה, ישנם מקרים שבהם היא אינה מומלצת על ידי מומחים. הסיבות להחלטה זו של רופאים עשויות להיות שונות:

1. נוכחות בנרתיק או בצוואר הרחם. במקרים כאלה, הרופא מנהל ניתוחים נוספיםבמידת הצורך, הוא רושם קורס של טיפול ורק לאחר כיבוי המחלה, הוא מבצע ביופסיה.
2. אתה לא יכול לעשות את זה בזמן הווסת.
3. אם יש חשד להריון, ההליך נדחה עד לבירור עובדה זו. אם יאושר, ההליך אינו מתבצע ללא סיבה טובה.

סיבוכים אפשריים

כמו בכל הליך גדול, לביופסיה צווארית יכולים להיות סיבוכים. הם יכולים להיווצר מסיבות שונות, אך כדאי לדעת עליהם על מנת שניתן יהיה להגיש בקשה בזמן טיפול רפואי. יש לעשות זאת אם:

• דימום לאחר ההליך הוא בצבע בהיר, בכמויות גדולות או בעל קרישים כהים;
• הפרשות נמשכות יותר מ-7 ימים או שיש לה ריח לא אופייני, לא נעים;
• עברו יותר משבועיים ועדיין יש מריחות חומות;
• טמפרטורת גוף מעל 37.5 מעלות צלזיוס;
• מודאגים מכאבים חריפים בגב התחתון או בבטן התחתונה.

חָשׁוּב! לעתים קרובות הסיבה לסיבוכים היא התנהגות קלת דעת של האישה עצמה, שאינה מקפידה על המלצות הרופא לגבי התקופה שלאחר הפרוצדורה.

ביופסיה במהלך ההריון: תכונות

בהתבסס על עילה לעריכת ביופסיה בזמן, כדאי לשקול גם את כל האמור לעיל וגם כמה מהניואנסים האופייניים רק לנשים בתפקיד. כאשר מחליטים על ביופסיה, הרופאים תמיד שוקלים את העיתוי. לצורך מעקב קפדני יותר אחר מצב האישה ההרה והתינוק, ככל הנראה האשה מאושפזת לתקופה שלפני ואחרי ההליך. סימנים לסיבוכים במקרה זה הם:

• דימום רב;
• אני ירוק צהבהב;
• התכווצויות בטן שנמשכות יותר מיממה.

אז, ביופסיה צווארית היא הליך מורכב וקשה, אבל אתה לא צריך לפחד מזה. בעזרת ביקורים קבועים אצל רופא הנשים היא תהפוך לעוזרת נאמנה בשמירה על בריאות האישה, ולא לשליחת צרות. בכפוף לכללים, זה בטוח, מהיר ואינו גורם לאי נוחות. בעזרתו תוכלו ללמוד על מחלות אפשריות בזמן - או לוודא את בריאותכם.

לַחֲזוֹר