Loote esitlus tuharseisus. Sünnitus loote tuharseisuga esitlusega

Sünnitusarstide huvi loote tuharseisus esitlemise teema vastu kasvab iga päevaga, mis on mõistetav. Kui veel mitte kaua aega tagasi klassifitseeriti tuharseisus sünnitus füsioloogiliseks, siis tänaseks on arstide arvamus kardinaalselt muutunud ja tuharseisusünnitust peetakse patoloogiaks. Esiteks on see tingitud suurest perinataalsete tüsistuste ja laste surma riskist tuharseisus ning teiseks tõsiste tõsiste (kuni 6) suurest protsendist. kaasasündinud anomaaliad arengut. Lisaks ei välista loote tuharseisus tagajärjed naisele.

Tuharseisu esitlus: kuidas mõistet mõista

Mitte kõik lapseootel emad ei mõista, mida tähendab loote tuharseisus esitus. Üldiselt on see lihtne. Emakas olev laps peaks tavaliselt asetsema pikisuunas (see tähendab piki emaka telge) ja suurim osa, st pea, peaks olema sissepääsu juures.

Tuharseisu esitlus räägitakse millal sündimata laps asub emakas õigesti, see tähendab pikisuunas, kuid vaagna ots (tuhar) või jalad asuvad sissepääsu juures. Tuharseisu esitlus pole nii haruldane, seda esineb 3–5% sündidest.

Klassifikatsioon

Kodumaise klassifikatsiooni järgi on järgmised tüübid tuharseisu esitlused:

• Tuhar või painutaja
  • puhtalt tuharalihas - kui tuharad on sissepääsuga külgnevad ja jalad on puusaliigestes painutatud, kuid sirutuvad piki loote keha ja suruvad käed rinnale ning pea on ka rinnale surutud;
  • segatuhar – kui tuharad ja jalg (üks või mõlemad) on sissepääsuga külgnevad;
• Jalg või ekstensor
  • mittetäielik jalg - kui sissepääsuga külgneb ainult üks jalg (ja mitte midagi muud);
  • täisjalg – vastavalt mõlemad jalad kõrvuti;
  • põlv - loode näib olevat põlvili, see on üsna haruldane ja sünnitusprotsessi käigus muutub see jalaasendisse.

Kõige sagedamini täheldatakse puhta tuharseisu esinemist (kuni 68% kõigist tuharseisust), segatüüpi tuharseisu 25% ja labajala esinemist 13%. Sünnituse ajal on võimalik üleminek ühelt tuharseisu tüübilt teisele. Täielikku jalga diagnoositakse 5–10% ja mittetäielikku jalga 25–35% sünnitustest.

Lapseootel emad ei tohiks kohe ärrituda, sest laps valetab valesti. Paljud looted, mis on raseduse lõpuks vaagnapiirkonnas, pöörduvad ümber ja asuvad peas.

Sellist spontaanset pöörlemist täheldatakse sagedamini tuharate esitlemisel ja mitu korda sünnitatud naistel juhtub seda 2 korda sagedamini kui esmasündinutel. Ja hea on see, et kui laps pöördus ise ümber, on tema vastupidine "salto" ebatõenäoline.

Etioloogia

Loote tuharseisus ei ole põhjused täielikult mõistetavad. Kuid kõik eelsoodumuslikud tegurid on jagatud kolme rühma, olenevalt sellest, kellelt või millest nad pärinevad.

Ema tegurid

Sellesse rühma kuuluvad tegurid, mis sõltuvad ema keha seisundist:

• Emaka väärarengud- sest ebanormaalne areng emakas, võtab loode patoloogilise asendi või esituse. See võib olla sadulakujuline või kahesarviline emakas, vahesein emakaõõnes, hüpoplastiline emakas ja muud
• Kasvajalaadsed moodustised emakas — mitmesugused kasvajad(tavaliselt müomatoossed sõlmed) ei lase lootel sageli õigesti ümber pöörata ja vajalikku tsefaalset esitlust võtta. Ei saa välistada emaka polüüpe (kiuline) ja adenomüoosi
• Emaka toonuse tõus või langus
• Armid emakal
• Emaka ülevenitamine- sel juhul võib mõjutada polühüdramnion või suur sünnituste arv ajaloos
• Vaagna ahenemine - oluliselt ahenenud vaagen (3. - 4. aste) või kõver ja ebakorrapärase kujuga vaagen takistab ka lapse füsioloogilist asendit emakas.
• Vaagnapiirkonna kasvajad
• Kompleksne günekoloogiline ja/või sünnituslugu- arvukad abordid ja kuretaažid, tüsistustega sünnitus, emaka- ja emakakaelapõletikud ning muud patoloogiad.

Puuviljafaktorid

Lootega seotud etioloogilised tegurid on järgmised:

• Loote madal kaal või enneaegsus- 20% juhtudest põhjustab loote liigse liikuvuse tõttu tuharseisu
• Mitmikrasedus – enam kui ühe lootega rasedust raskendab sageli (13%) ühe või mõlema lapse vale asend ja esitus
• Kaasasündinud väärarengud- sellesse alarühma kuuluvad kesknärvisüsteemi defektid (aju väljalangemine, anentsefaalia, aju kasvajad ja herniad), kuseteede defektid (Potteri sündroom), südame-veresoonkonna ja lihas-skeleti süsteemi anomaaliad (puusaliigese nihestus, müotooniline düstroofia) . Mängida ka rolli kromosomaalsed patoloogiad ja mitmed emakasisesed arengudefektid.

Platsenta tegurid

Loote asukoht emakas sõltub ka sellest, kuidas platsentaarsüsteemi organid arenevad:

• Platsenta previa- takistab loote suurema osa (pea) paiknemist vaagna sissepääsu juures
• Lühike nabanöör- piirab loote liikuvust
• Liigne või puudujääk lootevesi - soodustab kas beebi aktiivsuse suurenemist või vähendab tema liikuvust
• Fetoplatsentaarne puudulikkus- viib emakasisene peetus loote areng ja selle hüpotroofia, mis suurendab selle motoorne aktiivsus
• Nabanööri takerdumine- takistab loote õiget arengut emakas.

Juhtumiuuring

Hilisõhtul sattus naine kontraktsioonidega sünnitusosakonda. Tupe läbivaatus näitas avanemist emaka os kuni 5 cm, milles olid selgelt tunda loote jalad. Pärast diagnoosi: rasedus 38 nädalat. 5 tähtajalise sünnituse esimene periood. Jalgade esitlus. Sünnitus otsustati kohe lõpetada keisrilõikega. Peab ütlema, et naine ei olnud noor, ca 40 aastane, 5 korda sünnitanud (kodus ootas ema 4 last) ja arvel ei olnud. Ma pole kunagi isegi ultrahelis käinud. Pärast emaka läbilõikamist ja loote eemaldamist selgus, et tal puudub aju (anentsefaalia). Laps suri kohe. Operatsioon lõpetati emaka õmblemisega ja munajuhade ligeerimisega ehk steriliseerimisega.

Tahaksin märkida, et ema selline hoolimatus oleks võinud halvasti lõppeda. Loomulik sünnitus on naise jaoks palju turvalisem (paljudel juhtudel) kui operatiivne sünnitus. Sel juhul operatsioonijärgne periood kulges tüsistusteta ja "tarbetu" keisrilõige oli steriliseerimisega põhjendatud. Mis siis, kui sünnitus oli esimene? Mis siis, kui midagi juhtus pärast operatsiooni või selle ajal? Sellepärast see näide Esitan seda kui teadust lapseootel emadele. Te ei tohiks kunagi oma tervist eirata (ärge pöörduge arsti poole, ärge laske end testida ega külastage ultraheli).

Raseduse kulg

Tuharseisu lõplik diagnoos tehakse 36. nädalal, kui loode on emakas kindlalt paigas, kuigi spontaanne pöörlemine pole välistatud. Loote tuharseisuga raseduse korral on palju tõenäolisem tüsistusi kui peaaju. Peamised komplikatsioonid on järgmised:

• raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht;
• gestoos;
• platsenta puudulikkus.

Kõik need tüsistused põhjustavad loote hapnikunälga ja sellest tulenevalt selle arengupeetust (hüpotroofia ja väike kaal), ebanormaalset amniootilise vedeliku kogust (madal või polühüdramnion) ja nabanööri takerdumist. Lisaks kaasneb tuharseisuga sageli platsenta previa, loote ebastabiilne asend ja sünnieelne veerebend.

Samuti mõjutab selline esitlus loote arengut ja fetoplatsentaarse süsteemi funktsioone:

• Medulla pikliku küpsemine

33–36. nädalaks hakkab piklikaju küpsemine aeglustuma, mis väljendub aju peritsellulaarses ja perivaskulaarses turses, mis toob kaasa aju "turse" ja vereringe halvenemise ning sellest tulenevalt häire. selle funktsioonidest.

• Neerupealised

Neerupealiste, aga ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioon on ammendunud, mis vähendab oluliselt loote adaptiivseid ja kaitsvaid reaktsioone sünnituse ajal ja pärast seda.

• Sugunäärmed (munandid ja munasarjad)

Märgitakse vereringe halvenemist ja kudede turset, sugunäärmete küpsed rakud surevad osaliselt, mis hiljem mõjutab reproduktiivfunktsioon(hüpogonadism, oligo- ja azoospermia) ning põhjustab viljatust.

• Kaasasündinud väärarengud

Kui tegemist on vaagnapoolse otsaga, tekivad kaasasündinud defektid 3 korda sagedamini, erinevalt pealisest. Peamiselt kesknärvisüsteemi ja südame defektid, samuti kõrvalekalded seedetrakt ja luu- ja lihaskonna süsteem.

• Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine

Põhjustab loote hüpoksiat, südame löögisageduse tõusu ja motoorse aktiivsuse vähenemist.

Raseduse juhtimine

Arvestades kõrge riskiga tüsistused tuharseisuga rasedatel naistel on ennetuslikel eesmärkidel ette nähtud meetmed uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks, raseduse katkemise ohu ja loote hüpoksia vältimiseks. 21. nädalal vaagnapoolse otsaga esitlemist peetakse füsioloogiliseks ja loote asend peaga allapoole saabub 22.–24. nädalaks. Rasedatel soovitatakse tasakaalustatud toitumist (loote hüpo- või hüpertroofia vältimiseks), samuti õrna režiimi (täisund, puhkus).

Spetsiaalne võimlemine

Loote tuharseisu harjutusi soovitatakse alustada 28. nädalal. Kuid spetsiaalse võimlemise sooritamisel on mitmeid vastunäidustusi:

• arm emakal;
• verejooks;
• katkemise oht;
• gestoos;
• raske ekstragenitaalne patoloogia.

Kasutatakse nii Dikani, Grištšenko ja Šulešova kui ka Fomicheva või Bryukhina meetodeid. Kõige lihtne võimlemine- need on harjutused Dikani järgi. Rase naine lamab kõigepealt ühel või teisel küljel, pöörates end iga 10 minuti järel. Ühe seansi jooksul peate tegema 3–4 pööret ja võimlema kolm korda päevas. Pärast seda, kui loode on peaasendis, kinnitatakse kõht sidemega.

Loote väline pöörlemine

Kui võimlemisharjutused 36. nädalal ei anna mõju, on soovitatav loote välisrotatsioon. Manipuleerimist ei tehta järgmistes olukordades:

• olemasolev arm emakal;
• planeeritud keisrilõige (saadaval on muud näidustused);
• emaka defektid;
• kõrvalekalded CTG-s;
• vee enneaegne vabanemine;
• loote defektid;
• väike kogus vett;
• raseda naise keeldumine;
• rasedus rohkem kui ühe lootega;
• platsenta previa;
• loote hapnikunälg;
• loote ebastabiilne asend.

Loote inversiooni tuharseisu ajal tuleb jälgida ultraheli ja CTG abil, protseduur ise viiakse läbi tokolüütikumide (ginipral, partusisten) "katte all" ning pärast manipuleerimist tehakse stressivaba test ja korratakse ultraheli.

Protseduuri tüsistused hõlmavad järgmist:

• loote hüpoksia;
• platsenta eraldumine;
• emaka rebend;
• loote õlavarrepõimiku vigastus.

Raseda naise hospitaliseerimine

Naine hospitaliseeritakse loote tuharseisuga 38–39 nädalal. Haiglas tehakse rasedale täiendav uuring:

• sünnitusabi ajaloo selgitamine;
• ekstragenitaalse patoloogia selgitamine;
• ultraheliuuringud(esitusviisi, loote suuruse ja pea sirutuse astme selgitamine);
• Vaagna röntgenuuring;
• amnioskoopia;
• hinnata raseda keha valmisolekut sünnituseks ja loote seisundit.

Seejärel otsustavad nad kohaletoimetamise viisi. Tuharseisu lootele määratakse regulaarselt keisrilõige järgmistel näidustustel:

• loote kaal on alla 2 ja üle 3,5 kg;
• kitsendatud vaagen, olenemata ahenemise astmest;
• vaagna kõverus;
• pea liigne pikendamine;
• loote arengu hilinemine;
• loote surma või sünnitrauma ajalugu;
• tähtaeg;
• platsenta previa;
• Mitmike sünniga esimese lapse esitlus tuharseisus;
• arm emakal;
• jala esitlus;
• "vana" primigravida (üle 30);
• rasedus pärast kehavälist viljastamist;
• ekstragenitaalne patoloogia, mis nõuab sünnituse teise etapi väljajätmist.

Diagnostika

Tuharseisu diagnoosimine ei ole keeruline. Selleks kasutatakse välis- ja sisekontrolli, samuti täiendavaid meetodeid uurimine.

Väline kontroll

Selleks kasutatakse Leopoldi võtteid (lapse asendi ja esitusviisi määramine) ning kõhu mõõtmist:

• Silmapõhja kõrgus

Emaka põhi on seda tüüpi esituse korral kõrge, see tähendab, et see ületab füsioloogiline norm. See on tingitud asjaolust, et vaagna otsa ei suruta enne sünnituse algust vastu vaagna sissepääsu.

• Leopoldi tehnikad

Kõhu palpeerimisel tehakse selgelt kindlaks, et tihe ja ümar osa (pea) asub emaka põhjas ning tuharad (suured, pehmed, ebakorrapärase kujuga ja mittepalline ehk statsionaarne osa) asub vaagna sissepääsu juures.

• Loote südamelöögid

Tsefalaalse esituse korral on südamelööke selgelt kuulda paremal või vasakul, kuid nabast allpool. Vaagnapoolse otsa esitlemisel kuuleb südamelööke naba kohal või sellest kõrgemal.

Vaginaalne uuring

See meetod kõige informatiivsem, kui seda tehakse sünnituse ajal:

• tuharate esitlemise korral palpeeritakse pehmet osa ja tuharate vahelist vahet, samuti ristluu ja suguelundeid;
• kui esitus on puhtalt tuharalihas, on kubemevolt kergesti määratav;
• segatud tuharseisu esituse korral on jalg tuharate kõrval tunda;
• jalalabaga määratakse loote jalad ning väljalangenud jala puhul on selle peamine erinevus maha kukkunud käepidemest märk, et käepidemele on võimalik “tere öelda”.

Täiendavad meetodid

• Loote ultraheli

Täpsustatud on loote esitusviis, kaal, kaasasündinud defektide olemasolu või puudumine ja nabanööri takerdumine ning pea sirutuse aste.

• Loote CTG ja EKG

Võimaldab hinnata beebi seisundit, hüpoksiat, nabanööri silmuste takerdumist või kokkusurumist.

Töö käik

Sünnitus koos loote tuharseisuga toimub tavaliselt tüsistustega. Perinataalne suremus selliste sünnituste ajal suureneb oluliselt võrreldes peasünnitusega (neli kuni viis korda).

Tüsistused sünnituse ajal:

Vee enneaegne rebend

Kuna vaagna ots, võrreldes peaga, ei täida täielikult vaagnaõõnt, mis põhjustab emakakaela ebapiisavat lõdvestumist, mille tulemuseks on vee läbimine ja sageli nabanööri prolaps. Nabanöör surutakse kokku vaagna otsa ja emakakaela või tupeseina seina poolt, mis häirib loote platsenta verevoolu ja põhjustab loote hüpoksiat. Kui kompressioon jätkub pikka aega, võib lapse aju kahjustuda või surra.

Üldiste jõudude nõrkus

Kontraktsioonide nõrkus tekib vee enneaegse vabanemise, samuti vaagna otsa ebapiisava vajutamise tõttu vaagna sissepääsule, mis ei stimuleeri emakakaela avanemist. Kontraktsioonide nõrkus viib omakorda pikaleveninud töö ja põhjustab lootel hapnikupuudust.

Tüsistused väljasaatmise perioodil:

Pea raske sünd

See tüsistus põhjustab sageli lämbumist või loote surma. Pea sündimise raskused määravad kolm tegurit. Esiteks on lapse vaagnapoolne ots oluliselt väiksem kui pea, nii et tagumiku sünd toimub kiiresti ja raskusteta, kuid pea "jääb kinni". Enneaegse sünnituse korral võib vaagnaots sündida emakakaela mittetäieliku laienemisega ning sellele järgnev emakakaela spasm raskendab olukorda pea sünni ajal. Teiseks võib pea sündimise raskusi põhjustada selle hüperekstensioon. Ja kolmandaks võib pea raske sünd olla seotud loote käte tagasiviskamisega. Seda täheldatakse sagedamini enneaegse sünnituse ajal, kui keha sünnib liiga kiiresti ja kätel "ei ole aega".

Sünnituskanali pehmete kudede kahjustus

Loote sünd tuharseisus on täis komplikatsioone mitte ainult tema, vaid ka ema jaoks. Kõik raskused, mis on seotud keha sünni ja pea eemaldamisega, viivad sageli emakakaela, tupe seinte või kõhukelme rebenemiseni.

Sünnituse juhtimine

Sünnituse juhtimine tuharseisus erineb oluliselt sünnitusega tsefaalses esitluses.

Kontraktsioonide perioodi juhtimine

• Voodipuhkus

Kui normaalse sünnituse ajal soovitatakse sünnitaval naisel esimesel perioodil tungivalt aktiivne käitumine (kõndimine), siis tuharseisu puhul peaks naine pikali heitma ja parem on tõsta jalalaba ots. voodi. See taktika hoiab ära vee enneaegse või varajase rebenemise. Soovitatav on lamada sellel küljel, kus lapse selg on suunatud, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid ja hoiab ära nõrgad kokkutõmbed.

• Pärast seda, kui teie vesi katkeb

Niipea kui veed on purunenud, on vaja läbi viia tupeuuring, et välistada jalgade või nabaväädi prolaps. Kui esitlus on puhtalt tuharseisus, võite proovida mahakukkunud silmuseid sisse toppida. Seda meetodit jalgade esitlemiseks ei kasutata. Kui silmus ei tõmbu kinni või jalad on olemas, tehakse erakorraline keisrilõige.

• Järelevalve

Sünnituse esimene etapp tuleks läbi viia CTG kontrolli all, äärmuslikel juhtudel tuleks loote auskultatsioon läbi viia iga poole tunni järel (sünnituse puhul peaeas iga tund). Samuti peaksite jälgima emaka kontraktiilset aktiivsust ja pidama partogrammi (emaka neelu avanemise graafik).

• Loote hüpoksia ennetamine

Meditsiinilise une-puhkuse õigeaegne tagamine (esimese perioodi alguses) ja Nikolajevi triaadi juurutamine iga 3 tunni järel.

• Anesteesia

• Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumide (no-spa, papaveriin) õigeaegne manustamine algab emakakaela avanemisega 4 cm võrra ja seda korratakse iga 3–4 tunni järel, mis hoiab ära selle spasmi.

Teise perioodi läbiviimine

• Oksütotsiin

Kontraktsiooniperioodi lõpus ja teise perioodi alguses manustatakse intravenoosselt oksütotsiini, mis hoiab ära kontraktsioonide nõrkuse ja surumise ning hoiab lapse õiget asendit. Lükamise alguses manustatakse atropiini intravenoosselt oksütotsiini manustamise taustal, et vältida emakakaela spasmi.

• Järelevalve

Loote südamelöökide ja kontraktsioonide (CTG) jälgimine jätkub.

• Episiotoomia

Niipea, kui tuharad väljuvad suguelundite pilust (tuharate purse), tehakse kõhukelme dissektsioon - episiotoomia.

• Kasutusjuhend

Olenevalt olukorrast antakse tuharate purske või jalgade sünni ajal üht või teist käsitsi abi (vastavalt Tsovyanov 1 või 2 loote väljatõmbamine vaagna otsast, manööver Moriso-Levre-Lashepelle) .

Sünnituse kolmas etapp viiakse läbi nagu tavalise füsioloogilise sünnituse ajal.

Juhtumiuuring

Sünnitusmajja sattus noor primigravida naine kontraktsioonide kaebustega. Registreeritud sisse sünnituseelne kliinik ei olnud liige (meie naistele ei meeldi arsti juures käia). Ema oli umbes 32 nädalat rase. Kõhu palpeerimisel selgus, et ta on rase kaksikutega (2 pead ja mõlemad emakapõhjas) ja 2 südamelööki nabast kõrgemal. Tupeuuringul avastati emakakaela ava 8 cm, lootekotti ei olnud, jalad olid olemas, üks kukkus kohe välja. Naine kaebab tõukamise üle. Keisrilõike tegemiseks on juba hilja. Viisin selle kohe sünnilauale. Peab ütlema, et tõukamise ajal käitus sünnitav naine üsna ebaadekvaatselt. Ta karjus, üritas laua tagant ära joosta ja sirutas kätega jalgevahele, samal ajal kui ma üritasin esimest last eemaldada. Jalgade ja torso sünd läks enam-vähem normaalselt, aga pea oli muidugi “kinni”. Pärast istutamist vasak käsi laps kui ratsanik ja näpu suhu pistmine, sõrmed parem käsi Haarasin kahvliga lapse kaelast (Manööver Morisot-Levre-Lashepelle), püüdes pead eemaldada. Protsess võttis aega umbes 3 – 5 minutit, elusa lapse sündi ma enam ei oodanud. Kuid ta sündis elusalt, ehkki raskes lämbumises. Teine laps “kõndis” samuti jalgadega. Kuid tema sünniga läks asi kiiremini, kuna "tee oli sillutatud", kuigi raskusi tekkis ka pea eemaldamisega. Pärimisperiood on tunnusteta. Sünnituse juures viibisid neonatoloog ja anestesioloog, kes koheselt lastele elustasid. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist viidi naine edasi lasteosakonda imikute edasiseks põetamiseks. Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et nägin teda ja lapsi umbes aasta pärast sündi ning rääkisin emaga. Lapsed on väidetavalt normaalsed, arenevad ja kasvavad hästi.

Tagajärjed

Tuharseisus sünnitamine põhjustab sageli tüsistusi sünnivigastuste kujul ja sellel on lastele järgmised tagajärjed:

• intrakraniaalsed vigastused;
• entsefalopaatia (hüpoksia ja lämbumise tagajärg);
• puusaliigeste düsplaasia ja/või nihestus;
• kesknärvisüsteemi töö häired;
• selgroo vigastused.

Loodus näeb ette, et emakas peaks laps olema emakas, pea allapoole, jäsemed kõverdatud ja keha poole viidud – see on klassikaline “looteasend”. See asend on optimaalne normaalseks raseduse kulgemiseks ja mis kõige tähtsam - sünnituseks. Pea läbib esimesena sünnikanali, valmistades selle ette kõigi teiste osade läbimiseks.

Kuid tänu teatud põhjustel Loote asend emakas võib olla vale, mis suurendab oluliselt tüsistuste riski raseduse ajal ja sünnituse ajal.

Pea esitlus

95% kõikidest rasedustest ja sünnitustest toimub lapse tavaasendis – peaasendis. Nimi räägib enda eest – pea on suunatud vaagna sissepääsu poole. Need on sünnitused, mis toimuvad kõige väiksema traumaga. Loomulikult on tsefaalsete esitusviiside sorte, mis muudavad protsessi keerulisemaks normaalne sünnitus, suurendavad lapse surma tõenäosust ja vigastuste protsenti, kuid need on haruldased, seega jätame nende arutelu praegu välja.

Nagu juba mainitud, moodustavad tuharseisus sünnitused 3–6% kõigist rasedustest. Seda tüüpi esitluse korral on loode asetatud pea ülespoole ja tuharad on sünnituse ajal juhtivaks punktiks. Loomulik sünd, kui loode asetseb tuharad allapoole, on võimalik, kuid ainult siis, kui emal ja lapsel pole vastunäidustusi.

Põik- ja kaldus asend

See olukord on haruldane, esinedes mitte rohkem kui 0,5% kõigist rasedustest. Beebi lülisammas paikneb peaaegu või täielikult ema selgrooga risti (loote telg lõikub emaka teljega täis- või kaldus nurga all).

Loomulik sünnitus on sellises olukorras võimatu. Enne keisrilõike kasutuselevõttu lõppes enamik kald- ja põikisuunalise asendiga rasedusi lapse ja sageli ka lapse ja ema surmaga.

Loomulikult on loote põiki asendi korrigeerimise võtteid, kuid need on äärmiselt traumaatilised ja ebaefektiivsed, mistõttu neist on viimasel ajal lihtsalt loobutud.

• Puhas tuharalihas, esineb enam kui 65% tuharseisu esitlustest. Laps asetseb emakas V-kujuliselt – ainult lapse tuharad on suunatud ema vaagna sissepääsu poole, pea ja jalad on üleval.
• Segatud tuharaliha. See moodustab umbes 20% kõigist tuharseisustest rasedustest. Jalad ja tuharad on vaagna sissepääsu poole. Jalad on täiesti kõverdatud, laps on "kükitavas" asendis.
• Täielik ja mittetäielik jalg (10 - 15%). Mõlemad või üks jalg (vastavalt) on vaagna poole. Jalgade painde ja sirutuse määr liigestes on individuaalne. Sagedasem on pedicle mittetäielik esitus.
• Põlv. Esineb 0,1-0,3% juhtudest.

Loote ebaõige esitus raseduse ajal võib tekkida erinevatel põhjustel. Tavaliselt võib need jagada põhjusteks ema, loote põhjusteks ja muudeks põhjusteks.

Ema poolt

Emaka patoloogia:

• sadulemakas, kahesarviline emakas või muud arenguanomaaliad;
• emaka fibroidid, eriti suured, mis paiknevad valdavalt lihaskihis (seroosse kihi all asuvad sõlmed ei mõjuta loote paiknemist emakas);
• opereeritud emakas – armi deformatsioon pärast operatsiooni emakal (keisrilõige, müomektoomia);
• muuta lihaste toonust emakas, eriti selle alumine segment. Tekib pärast sagedasi kirurgilisi sekkumisi - abordid, diagnostilised kuretaažid;
• lihaskiudude ülepikenemine pärast arvukaid rasedusi, 5 või enam.

Vaagnapiirkonna patoloogia:

• vaagna luude deformatsioon - lame, kitsas vaagen, lame-rahiitne jne;
• hea ja pahaloomulised kasvajad vaagna luud.

• kaasasündinud defektid (hüdrotsefaalia, anentsefaalia);
• enneaegsus;
• loote lihastoonuse ja motoorse aktiivsuse vähenemine;
• mitmikrasedus;
• pärilikkus. Eksperdid märgivad, et naistel, kes on sündinud tuharseisus, sünnivad lapsed sagedamini kui istmikud allapoole. Võib-olla on see tingitud mõnest vestibulaarse aparatuuri päritud tunnusest, kuid usaldusväärset teavet pole.

Muud põhjused

• probleemid platsentaga - selle kinnitus torude nurkade, põhja või sisemise neelu piirkonnas;
• kõrge või madal veetase;
• nabanööri patoloogia – lühike nabanöör, sõlmed, tihe takerdumine jäsemete ja kaela ümber.

On seisukoht, et vestibulaarse aparatuuri ebaküpsus põhjustab tuharseisude teket. Diagnoositud tuharseisu esinemiste arv väheneb raseduse kestuse pikenedes - 33% perioodil 21 - 24 nädalat ja ainult 3 - 5% täisajaga raseduse korral.

Tuharseisu esitluste diagnoosimine

Vale asendi ja esitluse diagnoosimine ei ole kogenud spetsialisti jaoks keeruline.

Sünnitusabi vastuvõtud

Kõhu palpatsiooni välised tehnikad (Leopoldi tehnikad) et oleks lihtne kindlaks teha, millises asendis laps on. Erandiks on juhud, kui emaka toonus on tõusnud ja eesmises piirkonnas on probleeme. kõhu seina ja ka millal mitmikrasedus ja rasvunud naistel.

Palpatsioon emaka põhjas võimaldab tunda väikese vaagna sissepääsu kohal tihedat, ümarat, kergesti eemaldatavat pead, on tunda suurt, pehmet, mitte-eemaldatavat vaagnaosa või väikseid osi – jäsemeid;

Stetoskoop Loote südamelööke on kõige selgemalt kuulda naba kohal või sellest veidi kõrgemal.

Vaginaalne uuring võimaldab kinnitada diagnoosi tupevõlvide kaudu, günekoloog uurib suurt pehmet osa (puhas tuharaliha) ja/või väikseid osi (segatud tuharaliha ja jalg).

Instrumentaalsed meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks piisab, kui teha Ultraheli uuring. Selle abiga on võimalik mitte ainult määrata loote suurust ja esitusviisi, vaid ka esitusviisi, pea painde-pikendusastet, jäsemete asendit, nabanööri takerdumise olemasolu. ja selle sõlmed. Rasketes olukordades võivad nad esitluse, selle tüübi, loote asendi, pea painde-pikendusastme ja vaagna suuruse kindlaksmääramiseks kasutada kompuutertomograafia, MRI või röntgen-pelviomeetria.

Raseduse kulg tuharseisuga naistel

Faktorid, mis põhjustavad tuharseisu tekkimist, suurendavad ka tüsistuste riski nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Tüsistused, mis tekivad enne 20. nädalat:

• katkemise oht;
• varajane gestoos.

Tüsistused, mis tekivad pärast 20. rasedusnädalat:

• katkemise oht;
• enneaegne sünnitus;
• nabanööri takerdumine;
• oligohüdramnion;
• gestoos erinevate sümptomite kombinatsioonidega ja erineval määral raskustunne;
• platsenta irdumise oht suureneb kolm korda;
• Platsenta previa avastamise tõenäosus on seitse korda suurem.

Raseduse juhtimine tuharseisuga

Kui tuvastatakse tuharseisu esitlus kuni 28 nädalat, erimeetmeid pole vaja, ainult dünaamiline vaatlus. 70% mitmikrasedatest sünnitab lapse veereb ise ümber, primigravidas esineb seda 30% juhtudest. Tuharseisu esitlus, mis püsib pärast 29 nädalat, nõuab suuremat tähelepanu.

Sideme pidev kandmine kuni 30 nädalat tuharseisuga rasedatel on ebasoovitav, kuna see fikseerib lapse, takistades tal vabalt liikuda. 30 nädala pärast, kui raseduse katkemise ohtu pole, on parem sidemest täielikult loobuda.

Vastunäidustuste puudumisel on soovitatav läbi viia naine võimlemisprotseduuride komplekt vastavalt Dikan I. F. meetodile või Shuleshova A. E. ja Grištšenko I. I. meetodile.

34-37 nädalal haiglatingimustes võib see olla Viidi läbi profülaktiline loote välispööramine pea peale. Vaatamata protseduuri suhteliselt kõrgele efektiivsusele (kuni 65%), viimasel ajal seda praktiliselt ei tehta, sest Raskete tüsistuste tekke oht on:

• sünnituse algus enneaegse raseduse ajal;
• vigastused, hapnikunälg ja loote surm;
• emaka rebend;
• platsenta eraldumine, verejooks.

Lisaks võimalikele tüsistustele on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

• opereeritud emakas ja selle arengu kõrvalekalded;
• anamneesis viljatus ja raseduse katkemine, rasedus ART kasutamisel;
• kitsas vaagen;
• anomaaliad platsenta asukohas ja lootevee patoloogia;
• rasked somaatilised haigused.

Arvestades vastunäidustuste arvu ja võimalikud tüsistused, ja kui on olemas selline alternatiiv nagu keisrilõige, peaksite enne selle protseduuriga nõustumist rohkem kui üks kord mõtlema.

Ülaltoodud meetodeid kasutavatel võimlemisharjutustel on üsna kõrge efektiivsus (mõnede allikate kohaselt kuni 75%), kuid nagu ka välisel pöörlemisel, on neil mitmeid vastunäidustusi. See tähendab, et neid saab teha ainult kokkuleppel raviarstiga ja soovitavalt kogenud füsioteraapia juhendaja järelevalve all.

Tingimused, mille korral korrigeeriv võimlemine on keelatud:

• opereeritud emakas, samuti emaka, tupe, vaagna luude kasvajad ja anomaaliad;
• Kättesaadavus verine eritis genitaaltraktist;
• gestoosi mis tahes ilming;
• raseduse katkemise oht;
• ema ekstragenitaalsed haigused (eriti maksa-, neeru-, kardiovaskulaarsüsteemi haigused).

Anname selle siia Dikani tehnika kui kõige lihtsam ja ei nõua erilist füüsilist pingutust. See koosneb järgmisest: naine lamab diivanil iga 10 minuti järel kehaasendit ja teeb pöördeid (küljelt küljele). Teostatakse kolm korda päevas nädala jooksul. Ühe lähenemise kestus on 30–40 minutit.

Sünnitus. Milleks valmistuda?

Olenemata sellest, milline sünnitusviis on valitud, saadetakse rase naine, kellel on loote tuharseisus, plaanipäraselt haiglasse pärast 38. nädalat ilma sünnitusnähtudeta.

Loomulik sünnitus

On mitmeid tingimusi, mille kombinatsioon võimaldab spetsialistidel teha valiku loomuliku sünnituse kasuks tuharseisuga:

• täisaegne rasedus;
• vaagna suurus vastab loote suurusele (kliiniliselt normaalne vaagen);
• emakakael on küps.

Loomuliku sünnituse valimisel on naine enne sünnituse algust spetsialistide järelevalve all, mis võimaldab tal vältida selliseid ohtlikke seisundeid, mis tekivad amnionivedeliku kiire rebenemisega (mis sageli esineb tuharseisus), nagu prolaps. looteosadest ja nabanööri silmustest.

Tsefalaalse esitusega pärast lootekoti avamist, väike kogus veed (eesmised veed), mille järel pea langeb madalamale, piirneb igast küljest sünnitusteede pehmete kudedega ja blokeerib edasise vete väljavalamise. Nende lõplik väljavalamine toimub pärast lapse sündi (tagumised veed).

Tuharseisus ei jaotata lootevett ees- ja tagaosaks, sest kui seda lihtsalt ette kujutada, pehmed kangad Sünnituskanal ei saa tuharat ja jalgu nende ebamugava kuju tõttu tihedalt katta. See tähendab, et membraanide avamisel tormab kogu saadaolev vedelik korraga välja, võttes endaga kaasa nabanööri ja isegi jäsemed.

Arvestades kõike eelnevat, on tuharseisu korral soovitatavam teha amniotoomia haiglatingimustes, kui pärast membraanide läbitorkamist laseb arst ilma kätt eemaldamata vett aeglaselt välja, vältides tarbetute põletike teket. olukordi.

Negatiivsed tagajärjed on järgmised:

• pärast amnionivedeliku kiiret rebenemist on võimalik nabanööri silmuste prolaps, mis statistika kohaselt esineb 5 korda sagedamini kui tsefaalse esituse korral;
• pärast 36. rasedusnädalat tuharseisuga on lootevee enneaegse ja varajase rebenemise protsent suurem kui samal ajal tsefaalse esinemisega (vastavalt 25% ja 15%);
• sünnituse esimese ja teise etapi pikenemine esmase sünnituse nõrkuse tekke tõttu;
• mikrotsirkulatsiooni rikkumine emaka ja platsenta veresoontes;
• nabanööri kokkusurumine läbimisel sünnikanal loote pea ja raske hüpoksia tekkimine koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega;
• vigastus lootele sünnituse ajal;
• ema suguelundite pehmete kudede vigastused;
• hüpotooniline verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Sünnituse biomehhanism tuharseisus keeruline ja sõltub esitusviisist ja pea painde-venitusastmest. Kogu protsess nõuab maksimaalset hoolt meditsiinitöötajad. Kuna vaagna ots on peast väiksem, võivad sünnituse ajal tekkida teatud tüsistused. Sünnitusarstide töö on suunatud nende ennetamisele.

Üks peamisi eesmärke on vältida alajäsemete ja tuharate kiiret sündi, et sünnitustee saaks valmistuda suurema pea sünniks. Kui laps sünnib kiiresti, võivad käed vöökohani visata, mis raskendab ka edasist sünnitusprotsessi.

Seetõttu "hoiatakse", juhitakse last teatud hetkeni ning pärast alaosa sündi kasutatakse spetsiaalseid võtteid käte alla toomiseks ja pea sünniks. Niipea, kui alumine osa sünnib, kiireneb protsess nii palju kui võimalik, sest on suur oht nabanööri kokkusurumiseks loote pea ja ema vaagnaluude vahel ja surma hüpoksia tagajärjel.

Keisrilõike jaoks haiglasse sattudes on planeeritud hospitaliseerimine vajalik, et valmistada rase ette operatsiooniks ja korrigeerida olemasolevat patoloogilised seisundid, stabiliseerimine kroonilised haigused, vestlused anestesioloogiga ja anesteesia meetodi valik.

Primigravidase kirurgilise sünnituse näidustused:

• rasedusjärgne rasedus;
• täisaegne rasedus, kuid sünnitustee pole valmis;
• üle 30-aastane rase naine;
• loote kaal üle 3600 ja alla 2000 (eriti kui loode on meessoost);
• enneaegne efusioon vesi, kui kael pole valmis;
• segatud tuhar või jalg;
• tööjõu nõrkus.

Näidustused kirurgiliseks sünnituseks mitu korda sünnitatud naistel:

• rasedusjärgne rasedus + ettevalmistamata sünnitustee;
• enneaegne veerebend + ettevalmistamata sünnitustee;
• loote kaal alla 2000 ja üle 3600;
• loote jala esitlemine;
• loote vigastus või surm eelmiste raseduste ja sünnituste ajal.

Enamikul juhtudest on 34-36 rasedusnädalaks laps pea allapoole asetatud. Sünnitusarstid nimetavad seda positsiooni tsefaalseks esituseks. Peaga sündimine on lihtsam ja lihtsam nii emale kui lapsele. Kuid 3–5% beebidest on tuharseisus. Tuharseisus esitlusel on lapse pea emaka ülaosas ja alaosas ja vaagna ots väikese vaagna sissepääsu kohal.

Tavapärane on eristada mitut tüüpi tuharseisu: puhas tuhar, segatuhar, sääre- ja põlvpüks on äärmiselt haruldane. Puhtal tuharseisus on lapse jalad üles tõstetud ja vaiad on lapse pea lähedal. Segatud tuharseisuga esitlusel tundub, et laps kükitab. Ja jalgade esitlemisel aetakse lapse jalad sirgeks, ta "seisab" mõlemal jalal (täielik jala esitlus) või ühel (jala ​​mittetäielik esitlus). Kõige tavalisem puhas põlvpüks 65%, harvem - segatuhar - 22%, jalgade esitus esineb ligikaudu 13% juhtudest. Sünnitusarstid märgivad raseduse edenedes tuharseisu esinemiste arvu vähenemist. See on täiesti arusaadav, sest loodus püüab asetada beebi sünnituseks kõige mugavamasse asendisse. Teaduslikust vaatenurgast on seda tõsiasja seletatud nii: mida lühema tähtajaga rasedus, mida vähem küps on lapse vestibulaaraparaat, seda sagedamini esineb tuharseisu.

Tuharseisu tekke põhjust ei mõisteta hästi. Tavaliselt on emakas munakujuline (muna), mille põhjas on suurem ovaal. Beebi kontuurid sarnanevad ka munakujulise kujuga, mille vaagna otsas on suur ovaal. Seega, asetades pea alla, kohandub laps emaka kujuga.

Seetõttu on tuharseisu kujunemise üheks põhjuseks ebakorrapärane kuju emakas (sadulakujuline, kahesarviline jne). Lisaks võib tuharseisu esitlus tekkida järgmistel põhjustel:

• suurenenud liikuvus polühüdramnioniga, enneaegne rasedus, mitmikrasedus;
• vähenenud amniootilise vedeliku kogus piirab lapse liikuvust;
• platsenta previa, kui see "blokeerib" lapse mööda sünnitusteid;
• loote suurus on liiga suur või luuvaagna ahenemine, s.t. rikkumine õige suhe pea suuruse ja vaagna sissepääsu suuruse vahel.

Enamik ühine põhjus tuharseisu tekkimine on keha ebapiisav valmisolek sünnituseks, mis väljendub emaka toonuse rikkumises. See võib olla kas madal, kõrge või ebaühtlane. Uuringud on näidanud menstruaaltsükli häirete suurt esinemissagedust ja erinevaid günekoloogilised haigused, mis põhjustab emaka neuromuskulaarse aparatuuri häireid ja selle tagajärjel tuharseisu.

Tuharseisu diagnoosimine tavaliselt raskusi ei tekita. Välisel läbivaatusel kompib (katsutab) sünnitusarst-günekoloog pehmet esiosa ning emakapõhjas määratakse pea – see on kindlam, ümaram ja ballistiline (nihkub lootekaela suhtes). Tuharseisu korral on emaka põhja asend võrreldes rasedusajaga kõrgem. Lapse südamelööke on selgelt kuulda raseda naise naba kohal. Günekoloogiline läbivaatus ja ultraheli aitavad määrata tuharseisu diagnoosi. Ultraheli uuring võimaldab teil saada Lisainformatsioon tuharseisu esituse tüübi, lapse suuruse, pea asendi (kas painutatud või sirgu), platsenta asukoha, nabanööri asukoha kohta.

Tuharseisu ajal raseduse kulgemise spetsiifilisi tunnuseid ei tuvastatud. Tuharseisu esinemine enne 28-30 rasedusnädalat ei vaja dünaamilist vaatlust, sest pöörlemine peas toimub spontaanselt enam kui 70% juhtudest. Alates 29. rasedusnädalast soovitatakse aga spetsiaalset võimlemist, mis aitab lapsel õigesti pöörata. Väga oluline on oma beebiga rääkida, selgitades talle, miks on parem peaga maha istuda. Sel juhul on soovitatav kasutada mitut erinevat kompleksi.

Meetod I.F. Dikanya rakendatakse 29 kuni 40 nädalat. 3 korda päevas lamab rase naine vaheldumisi ühel ja siis teisel küljel. Peate lamama mõlemal küljel 3-4 korda, iga kord 10 minutit. Selleks võite kasutada tavalist diivanit või voodit. Kui pea on vaagna sissepääsu kohal, on soovitatav lamada rohkem lapse seljale vastaval küljel. See meetod suurendab lapse motoorset aktiivsust, muudab emaka toonust, suurendades selle retseptorite ärritust kehaasendi muutmisel. Meetod on hea oma lihtsuse ja ligipääsetavuse poolest ning sellel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi.

Meetod V.V. Fomitševa kasutatud alates 32 nädalast. See on spetsiaalne harjutuste komplekt, mida tehakse 2 korda päevas 20-25 minutit. Esiteks tehakse soojendus - see on varvastel, kandadel, jalalaba välimisel ja sisemisel kaarel kõndimine, põlved tõstetud kõhu poole. Harjutusi tehakse aeglases tempos kindlas järjestuses, alates lihtsast kuni keerukamani. Vaja läheb stabiilset tooli ja vaipa.

• I.p. - seistes, jalad õlgade laiuselt, käed maas. Kallutage küljele - hingake välja, pöörduge tagasi i.p. - sisse hingata. Korda 5-6 korda igas suunas.
• I.p. - seistes, käed vööl. Veidi painutage tagasi - hingake sisse, painutage aeglaselt ette (nimmepiirkonnas painutage) - hingake välja. Korda 5-6 korda.
• I.p. - seistes, jalad õlgade laiuses, käed vööl. Sirutage käed külgedele – hingake sisse, pöörake end küljele ja pange käed enda ette. Korda 3-4 korda igas suunas. Tehke seda aeglaselt.
• I.p. - seistes näoga tooli seljatoe poole, hoides sellest kinni väljasirutatud kätega. Tõstke mao küljel põlveliigesest painutatud jalg üles nii, et põlv puudutaks kätt – hingake sisse; langetades jalga, painutage lülisamba nimmepiirkonda - hingake välja. Korda 4-5 korda.
• IP - seistes tooli küljel, asetage üks jalg põlvega tooli istmele, käed vööle. Sirutage käed külgedele – hingake sisse, pöörake torso ja vaagen küljele, kummarduge aeglaselt ümber, langetades käed enda ette – hingake välja. Korrake 2-3 korda igas suunas, muutes tugijala.
• IP - põlve-küünarnuki asend. Sirutage üks jalg ja tõstke see aeglaselt üles. Korda 4-5 korda iga jalaga.
• I.p. - lamades paremal küljel. Painutage vasak jalg mao küljel - sisse hingata, sirutada - välja hingata. Korda 4-5 korda.
• I.p. - lamades paremal küljel, jalg tõstetud madalale põrandast kõrgemale. Ringikujulised liigutused vasaku jalaga 4 korda mõlemas suunas. Korda 3-4 korda.
• I.p. - neljakäpukil seistes. Langetage pea alla, ümardage selg - hingake sisse, pöörduge tagasi algasendisse - hingake välja. Korrake aeglaselt 10 korda.
• I.p. - lamades vasakul küljel. Painutage parem jalg mao küljele - hingake sisse, sirutage seda - hingake välja. Korda 4-5 korda.
• I.p. - lamades vasakul küljel, jalg tõstetud madalale põrandast kõrgemale. Ringikujulised liigutused parema jalaga 4 korda mõlemas suunas. Korda 3-4 korda.
• I.p. - neljakäpukil seistes. Sirutage jalad, tõstes vaagna üles (kontsad põrandast lahti). Korda 4-5 korda.
• I.p. - lamades selili, toetudes jalgadele ja kuklasse. Tõstke vaagen üles - hingake sisse, pöörduge tagasi algasendisse - hingake välja. Korda 3-4 korda.

Lõpetame kompleksi hingamisharjutused lamavas või istuvas asendis - 4-5 rahulikku, aeglast sisse- ja väljahingamist.

Painutab torso sisse erinevad küljed, harjutused kaldus kõhulihaste aktiveerimiseks tõstavad emaka toonust, loote motoorset aktiivsust ja aitavad seeläbi kaasa pea nihkumisele soovitud suunas.

• I.p. - põlve-küünarnuki asend. Hingake aeglaselt sisse ja välja. Korda 5-6 korda.
• IP - põlve-küünarnukk. Kallutage torso aeglaselt alla, puudutage lõua kätega - hingake sisse, pöörduge sujuvalt tagasi algasendisse - hingake välja. Korda 4-5 korda.
• I.p. - põlve-küünarnukk. Tõstke sirge parem jalg aeglaselt üles, liigutage seda küljele, puudutage varbaga põrandat ja pöörduge tagasi algasendisse. Korda 3-4 korda igas suunas, hingates vabalt.
• I.p. - Põlvili. Langetage pea alla, ümardage selg - hingake välja, painutage aeglaselt nimmepiirkonda, tõstke pea üles - hingake sisse. Korda 8-10 korda.

Kompleksi lõpetame lihaste tugevdamise harjutustega vaagnapõhja. Kõige tavalisem on Kegeli harjutus (pingutage vaagnapõhjalihaseid, justkui peatades uriini väljavoolu, lugege 10-ni, lõdvestage, pingutage, lugege 8-ni, seejärel 6, 4, 2-ni). See harjutuste komplekt aitab lisaks parandada emakakaela seisundit, võib-olla tänu sellele, et vaagnaelundite vereringe paraneb.

Enne mis tahes meetodiga harjutuste sooritamist pidage nõu oma sünnitusarsti-günekoloogiga. Peaksite alati meeles pidama, et treenimisel on vastunäidustusi. Te ei saa võimlemist teha, kui teil on gestoos (see väljendub turse, vererõhu tõus ja valgu olemasolu uriinis); südame, neerude, maksa tõsine patoloogia; platsenta previa olemasolu (platsenta blokeerib emakast väljumise); enneaegse sünnituse ohuga. Lisaks sõltub harjutuste komplekti valik emaka toonuse seisundist. Kell suurenenud toon Soovitatav on Dikanya kompleks. Madala ja normaalse tooni jaoks - Fomicheva harjutuste komplekt ja ebaühtlase tooni jaoks (emaka keha ja alumise segmendi toon on kõrgem kui päeval) - harjutused vastavalt Brukhina meetodile. Ka rasedat jälgiv arst aitab määrata emaka toonust ja valida õige tehnika.

Kui täisealiseks raseduseks jääb laps tuharseisu, on sünnituse küsimus väga oluline lahendada. Fakt on see, et tuharseisus sünnitus on patoloogiline: see on lapsele raske ja ohtlik. Tsefalaalses esituses sünnitades läbib esimesena tulnud pea aeglaselt sünnikanalit. On aega kohaneda vaagna keerulise kujuga, leida suurim ruum, pöörata ümber, et oleks lihtsam. Muutub isegi pea kuju: vastsündinul ulatub see lõuast pea ülaossa. Tuharseisus sünnituse ajal läbib sünnituskanali esmalt vaagna ots. Kui laps sünnib enne nabanööri, siseneb pea väikesesse vaagnasse ja vajutab tingimata nabanööri. See tähendab, et sünnitus peaks lõppema järgmise 3-5 minuti jooksul. Vastasel juhul tekib hapnikunälg - hüpoksia. Pea läbib kondise vaagna väga kiiresti, tal pole aega isegi kuju muuta. Tuharseisus sündinud vastsündinul on ümar pea. Pea selline kiire sünd on ebasoodne. Seetõttu peetakse naisi, kellel on tuharseisus, suurenenud risk.

Kui 37-38 nädalaks ei ole laps oma asendit muutnud ja tema pea jääb ülaossa, peate hoolikalt kaaluma: kuidas sünnitada? Tavaliselt soovitatakse rasedal naisel läbida sünnieelne haiglaravi, et hinnata haiglakeskkonnas kõiki tegureid ja vastata õigesti esitatud küsimusele.

Kui 37-38 nädalaks ei ole laps oma asendit muutnud ja tema pea jääb ülaossa, peate hoolikalt kaaluma: milline on parim viis sünnitamiseks? Tavaliselt soovitatakse rasedal naisel läbida sünnieelne haiglaravi, et hinnata haiglatingimustes kõiki tegureid ja valida õige sünnitusviis. Selleks peate hindama järgmisi tegureid:

• hinnanguline loote kaal. Üle 3600 g kaaluvat last peetakse suureks. Tema pea võib sellise sünnituse jaoks liiga suur olla, mis tähendab, et parem on teha keisrilõige.
• tuharseisu esitluse tüüp. Kõige eelistatavamaks peetakse puhtalt tuharalihast. Jalade esitlemisega tekivad sagedamini erinevad tüsistused, näiteks nabanööri prolaps.
• pea asend. Oluline on, et pea oleks painutatud, samas kui pea suurus, millega see väikesesse vaagnasse siseneb, on väikseim. Mida rohkem on pea välja sirutatud (laps justkui vaataks tähti), mida suurem on pea ümbermõõt, seda ohtlikum on talle selline kiire ja ettevalmistamata läbipääs vaagnast.
• normaalne luuvaagna suurus lapseootel ema. Luu vaagna ahenemine raskendab ka pea sündi.
• ema ja lapse üldine seisund. Raseduse tõsiste tüsistuste (preeklampsia, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia jne) esinemine emal, kroonilise haiguse tunnused emakasisene hüpoksia(krooniline hapnikupuudus) beebil, kalduvad sünnitusarstid ja günekoloogid otsustama keisrilõike kasuks
• emakakaela küpsusaste. Tähtajale lähemal valmib emakakael (see on meditsiiniline termin). See lühendab, pehmendab, avaneb emakakaela kanal. See viitab sellele, et ettevalmistus naise kehaõigesti sünnitusele minema.

Lisaks on olulised ka muud punktid:

• Primigravida naise vanus on üle 30 aasta vana, sest Statistiliselt on neil tõenäolisem nõrgad sünnituse kokkutõmbed ja surumine;
• keeruline sünnituslugu (viljatus, raseduse katkemine);
• rasedusaeg. Enneaegse sünnituse korral tehakse sageli keisrilõige. Vaagna ots on väike ja võib sündida, kui emakakael on ebapiisavalt laienenud, samas kui pea võib viibida ja vigastada;
• loote eeldatav sugu. Kui tegemist on poisiga, siis keisrilõike tõenäosus suureneb, sest... spontaanse sünnitusega on munandite traumaoht koos järgneva viljatuse tekkega.

Kui konsultatsioonil otsustatakse, et spontaanne sünnitus ei sobi, siis sünnitatakse plaanipäraselt keisrilõikega. Kuid ka spontaanne sünnitus on võimalik.

Sünnitusel loomuliku sünnikanali kaudu on mitmeid tunnuseid ja seetõttu viivad sünnitusarstid seda läbi erilisel viisil. Sünnituse esimeses staadiumis esineb sageli tüsistusi nagu lootevee enneaegne rebend, mistõttu soovitatakse sünnitaval naisel rohkem pikali heita. Parem on lamada sellel küljel, mille poole on lapse selg. Sageli jälgitakse sünnitus- ja looteseisundit. Sünnitusnõrkus selliste sünnituste ajal esineb sagedamini kui sünnituse ajal tsefaalses esituses. Lapse seisundi hoolikas jälgimine on iga sünnituse ajal äärmiselt oluline. Kui tõukamine algab, peab sünnitav naine mõistma olukorra vastutust. Väga oluline on peale lapse sündi korralikult suruda kuni nabanöörini, sest nabanöör on vajutatud, mis tähendab, et tuleb kiirustada. Last, kui ta on sündinud tuharseisus, võtab vastu sünnitusarst-günekoloog, teda aitab ämmaemand. Arst pakub spetsiaalset sünnitusabi, mis võimaldab lapsel ilma probleemideta sündida. Neonatoloogi kohalolek sünnituse juures on kohustuslik. Tuharseisus sündinud laste seisund nõuab suurenenud tähelepanu. Nendel lastel esineb sagedamini puusaliigeste ja närvisüsteemi patoloogiaid.

Loote esitlus tuharseisus

Raseduse alguses, kui teie sündimata laps on veel väga väike, liigub ta vabalt emakas, muutes oma asendit. Aja jooksul, kui loode kasvab, muutub see üha kitsamaks. Kuid kuni umbes 30 rasedusnädalani ei tohiks selle asend muretseda.

Selleks ajaks pöörab laps reeglina pea alla. Seda asendit nimetatakse peaesitluseks. See on klassikaline variant, sünnituse jaoks kõige mugavam. Just peaesitluses sünnib kuni 90% lastest.

Siiski juhtub, et laps võtab vastupidise positsiooni. Seega esitlevaks osaks on tuharad ja seda asendit nimetatakse tuharalihaseks või põlvpüks lootele. Kell loote esitlus tuharseisus Sel juhul on võimalik ka loomulik sünnitus, kuigi raskem.

Esinemine määratakse ultraheliuuringu käigus ja günekoloogi käsitsi läbivaatuse käigus kõhu palpeerimisega. Kui 30 nädala pärast on beebi võtnud põiki või vaagna asend , soovitatakse teil teha mõned harjutused, mis aitavad teie lapsel ümber minna. Te ei tohiks seda olukorda karta, sest paljud lapsed nõustuvad sellega klassikaline poos 32-34 nädala pärast või isegi sünnituse eelõhtul. Kavandatud harjutuste käik võimaldab teil sellesse protsessi kaasa aidata.

Harjutuste komplekt loote tuharseisus esitlemiseks

1. "India sild". Peate lamama põrandal, tõstma jalad üles ja asetama vaagna alla mitu patja, nii et teie vaagen tõuseks õlgadest 30–40 sentimeetrit kõrgemale. Sel juhul peaksid õlad, vaagen ja põlved moodustama sirgjoone. Tänu sellele harjutusele muutuvad mõned lapsed õige asend juba esimesest korrast. Kui laps on endiselt kangekaelne, korrake õppetundi 2-3 korda päevas. Kuid ärge kunagi tehke seda täis kõhuga. Sellel harjutusel on veel üks versioon. Võite istuda oma mehe vastas ja panna jalad tema õlgadele nii, et teie popliteaalsed lohud on tema õlgadel.

Pealegi klassikaline viis On ka meetodeid teatud punktide pehmendamiseks väljaspool väike varvas, samuti punktmassaaž jala sisepind. Kuid selleks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste.

2. Põik- ja (või) loote esitlus tuharseisus veel kolm harjutust:

Sissejuhatus: jalad õlgade laiuselt, käed allapoole. Arvestades ühe, tõstke käed külgedele, peopesad allapoole, seiske varvastel ja samal ajal kaardutage selg, hingates sügavalt sisse. Kahel – väljahingamine ja algusasend. Korda 4 korda.

Põhitõed: lamage sellel küljel, mille poole on loote seljaosa suunatud tuharseisus, või vastasküljele, mille poole on suunatud pea põikisuunas. Painutage põlvi ja puusi ning lamage vaikselt 5 minutit. Seejärel hinga sügavalt sisse, keera selg teisele küljele ja lama uuesti vaikselt 5 minutit. Seejärel sirutage ülaosas asuv jalg - vaagnaga või sellega, millel lamasite põiki asend lootele Teine jalg peab jääma painutatud. Hingake sügavalt sisse ja painutage sirutatud jalg uuesti põlve- ja puusaliigestes, pange oma põlv kätega kokku ja liigutage seda tuharseisus esitlusel selja poole või põiki esitluse korral tuharate poole. Samal ajal kaldub torso ette ja painutatud jalg kirjeldab poolringi sissepoole, puudutades kõhu esiseina. Hingake sügavalt välja, lõdvestage, sirutage ja langetage jalg. Seejärel hinga uuesti sügavalt sisse ja korda harjutust uuesti. Seda harjutust tuleks teha 5-6 korda.

Lõpp: lamades selili. Painutage jalgu põlvedest ja puusaliigestest, asetage jalad õlgade laiuselt põrandale ja sirutage käed piki keha. Arvestades ühe, hingake sisse ja tõstke vaagen üles, toetudes jalgadele ja õlgadele. Kahel juhul langetage vaagen ja hingake välja. Seejärel sirutage jalad, pingutage tuharalihaseid, tõmmake sisse hingates kõht ja kõhukelme. Lõdvestu - hinga välja. Korda 7 korda.

Kui järgmise ultraheli käigus avastatakse, et olete oma eesmärgi saavutanud ja laps on vaagnapiirkonnast pöördunud tavaline asend, võib sissejuhatava ja põhiharjutuse unustada ning viimast harjutust teha kuni sünnituseni.

Kui tunnete tundides oma kõhus liikumist või midagi müra sarnast, siis olete suure tõenäosusega "veennud" last õiget asendit võtma. Pikk jalutuskäik aitab tal selles asendis stabiliseerida. Kuid edu tagamiseks peate tegema ultraheli.

Sünnitus loote tuharseisuga Normaalseks peetakse järgmist loote asendit emakas: pea on allosas, emaka kohal ja sünnitusel läbib esimene ema sünnikanali. Kuid see ei juhtu alati. 3-4% protsendil kõigist naistest paikneb loode emakas tagurpidi, nn. põlvpüks. Tuharseisus esitlusel on loote tuharad (tuharseisu esitlus), jalad (jala ​​esitlus) või tuharad koos jalgadega (segatud tuharesitus) suunatud ema vaagna sissepääsu poole (emaka kohal).

Sünnitus võib kulgeda täiesti normaalselt, kuid sageli tuleb ette olukordi, mis on emale ja lapsele ebasoodsad.

Miks esineb tuharseisu esitlus?

Loote tuharseisu võimalikud põhjused:

- loote suurenenud liikuvus polühüdramnionil, enneaegne rasedus (veekogus on suurem kui täisraseduse korral), mitmikrasedus,

- kitsas vaagen, platsenta previa (asumine loote teel piki sünnikanalit), loote anomaaliad (lootepea suur ebaproportsionaalne suurus)

- oligohüdramnion, emaka arengu kõrvalekalded. See piirab loote liikuvust emakas.

- emaka toonuse langus. Emaka võime korrigeerida loote asendit vastuseks selle seinte ärritusele väheneb.

Mis tüüpi tuharseisu esitlus on olemas?

Eristatakse järgmisi loote tuharseisu tüüpe:

tuharalihas (tuharad asuvad emaka kohal, jalad on piki keha sirutatud)

jalg (loote jalad on olemas)

segatud (tuharad, mis on suunatud ema vaagna poole, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud).

Jalgade esitlemine toimub sünnituse ajal. Tuharseisu esitlused moodustavad 30–33% kõigist tuharseisu esitlustest. Väga harva, 0,3% juhtudest, esineb põlveliigese esitus ehk jalalaba esitus, mille puhul loote painutatud põlved on suunatud ema vaagna poole.

Kuidas ära tunda loote tuharseisu?

Kui väline sünnitusabi uuring Raseda läbivaatuse käigus palpeeritakse vaagna sissepääsu kohal suur, ebakorrapärase kujuga ja pehme tekstuuriga esiosa. Samuti on emakapõhja kõrge asend võrreldes sama perioodiga tsefaalse esinemisega raseduse ajal. See on tingitud loote vaagnapoolse otsa asendist ema vaagna sissepääsu kohal kuni raseduse lõpuni ja sünnituse alguseni. Emaka põhjas määratakse seevastu tihe, ümar lootepea. Loote südamelööke on kõige paremini kuulda rasedatel naistel, kellel on tuharseisus naba kohal.

Diagnoosi saab täpsustada tupeuuringuga. Sel juhul palpeeritakse loote tuharate ja jalgade pehmeid kudesid. Kuna kõik rasedad läbivad raseduse ajal ultraheliuuringuid mitu korda, pole diagnoosimine keeruline.

Kuidas rasedus kulgeb, kui loode on tuharseisus?

Rasedus tuharseisuga kulgeb samamoodi nagu peaaju. Alates 32. rasedusnädalast, kui diagnoositakse tuharseisu, on selle korrigeerimiseks soovitatav teha teatud harjutuste komplekt. Voodil lamav rase naine pöördub vaheldumisi paremale ja vasakule küljele ning lamab mõlemal 10 minutit. Ja nii 3-4 korda. Tunnid toimuvad 3 korda päevas. Sageli pöördub loode pea peale esimese 7 päeva jooksul, välja arvatud juhul, kui esinevad raskendavad asjaolud (oligohüdramnion või polühüdramnion, emaka ebanormaalne kuju). Nende harjutuste eesmärk on ärritada närviretseptoreid, suurendada emaka erutatavust ja motoorset funktsiooni. Kui 37-38 nädalaks ei ole kangekaelne laps oma asendit muutnud, toimub sünnitus tuharseisus. 2 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva tehakse ettepanek hospitaliseerimiseks haiglasse, kus otsustatakse sünnitusviisi küsimus.

Kuidas sünnitada tuharseisuga lootega?

Sünnitusmajas hinnatakse sünnitusviisi (keisrilõige või vaginaalne sünnitus) otsustamiseks järgmisi punkte:

naise vanus (esimest sünnitust pärast 30 aastat peetakse raskendavaks)

kuidas eelmised rasedused kulgesid, kas sündisid ja kuidas need lõppesid. Oluline punkt on iseseisva sünnituse olemasolu minevikus.

kuidas see edasi läks tõeline rasedus, kas on turse, suurenenud arteriaalne rõhk, neerufunktsiooni häired

hinnanguline loote kaal (lapse eeldatav kaal on üle 3500 g, mistõttu otsustatakse keisrilõike kasuks)

loote seisund (kroonilise hüpoksia tunnused, hapnikupuudus, mis võib pikaajalisel sünnitusel halveneda)

ema vaagna suurus (sünnituse ajal on kalduvus kliiniliselt kitsaks vaagnaks). Võimalik on kasutada röntgen-pelviomeetriat (luuvaagna suuruse hindamine röntgenikiirte abil)

emakakaela seisund, valmisolek sünnituseks (küps emakakael on pehme, lühenenud 1,5-2 cm-ni, asub väikese vaagna keskel, laseb läbi sõrmeotsa)

tuharseisu esitluse tüüp. Kõige ebasoodsamaks peetakse jalgade esitust ( sagedased tüsistused loote jala prolapsi kujul, nabanööri silmus

loote pea asend (kui ultraheli andmetel on ülemäärane pikendus, on soovitatav ka kirurgiline sünnitus). See võib põhjustada aju ja emakakaela lülisamba vigastusi.

Kui raseduse ajal tekivad tüsistused, kitsas vaagen, loote kaal üle 3500 g, ürgsünnitaja vanus üle 30 aasta, otsustatakse sünnitada tuharseisuga rase keisrilõikega. Keisrilõike määr tuharseisu korral on keskmiselt üle 80%.

Abi sünnitusel loote tuharseisuga

Pärast operatsiooni jääb emakale arm, nii et kui ema ja loote seisund on hea, emakakael on küps ja beebi eeldatavasti väike, toimub sünnitus iseseisvalt hoolika järelevalve all.

Sünnituse esimesel etapil (kontraktsioonid ja emakakaela laienemine) peab naine jälgima voodipuhkus tüsistuste vältimiseks (enneaegne veerebend, loote jala prolaps või nabanööri silmused).

Kui siiski otsustatakse sünnitada loomuliku sünnitusteede kaudu, osutatakse sünnitusabi teises sünnitusjärgus hüvitise näol. Peamine põhimõte– säilitage loote asend (jalad sirutuvad piki keha ja surutakse loote kätega rinnale). Esmalt sünnib laps nabani, seejärel abaluude kaldenurga alumise servani, seejärel käte ja õlavöötmeni ning seejärel peani. Kui laps on nabani sündinud, surub ta pea vastu nabanööri ja tekib hapnikuvaegus. Enne täielik sünd lapse jaoks ei tohiks kuluda rohkem kui 5-10 minutit, vastasel juhul on tagajärjed hapnikunälg võib olla väga ebasoodne. Ka kõhukelmesse tehakse sisselõige, et kiirendada pea sündi ja muuta see vähem traumaatiliseks. Nad kasutavad ka kontraktiilsete ainetega tilgutit (), spasmolüütikume (no-spa).

aastal sündinud laste seisund põlvpüks spontaanse sünnituse ajal, nõuab suuremat tähelepanu. Sünnituse ajal kogetud hüpoksia sagedased nähud mõjutavad negatiivselt närvisüsteem laps (konsultatsioon neuroloogiga). Tavaline patoloogia on puusaliigese nihestus. Sünnituse juures peab olema neonatoloog ( lastearst) osutada vajadusel elustamismeetmeid. Kui neid ettevaatusabinõusid järgitakse, ei erine sel viisil sündinud lapsed teistest lastest.

Video. loote tuharseisus esitlus 20. nädalal

Töökorralduse taktikad tuharseisus. Lapse pööramise viisid ema kõhus.

Paljud naised ootavad kolmandat ultraheli 32. nädalal. Selles etapis on juba võimalik 100% tõenäosusega määrata lapse sugu, vaadates tema käsi ja jalgu.

Paljudel rasedatel õnnestub jäädvustada, kuidas laps sõrme imeb ja neelab lootevesi. Kuid kolmandal ultrahelil võib pettumuse põhjuseid olla. Naine saab teada, millises asendis on tema laps sünnikanali suhtes. Beebi pea ei suru alati ema vaagnale.

Mida tähendab tuharseisu esitlus?

See on lapse vale asend emakas. Sel juhul ei toeta laps oma pead vastu naise emakat, vaid tagumikku või põlvi. See olukord raskendab oluliselt sünnituse kulgu, kuna laps ei saa oma tagumikuga ette tulla. Tuharseisu esitlemiseks kasutatakse sageli tange ja keisrilõiget.

Miks on tuharseisu esitlus ohtlik?

Tuharseisus sünniga on seotud palju ohte. Esiteks ei saa rase naine alati last sünnitada ja õigel ajal sünnitada. Raseduse ajal on võimalikud järgmised tüsistused:

• Loote hüpoksia
• Platsenta puudulikkus
• Preeklampsia
• Veenilaiendid rasedatel naistel
• Südame defektid ja siseorganid lootel

Sünnituse ajal võivad tekkida veelgi suuremad raskused. Kõige sagedamini soovitatakse naisel teha plaaniline keisrilõige. Kuid arst uurib hoolikalt emakaarti ja võib soovitada loomulikku sünnitust. Tasub mõista, et sünnivigastuste tõenäosus suureneb oluliselt.

Tüsistused sünnituse ajal:

• Emakakaela ebapiisav avanemine, pea kokkusurumine. Loode võib lämbuda, sest jalad on vaagnas ja pea on endiselt ema kõhus. Sünnitustee lämmatab last. Sel juhul on näidustatud episiotoomia - kõhukelme dissektsioon
• Pikaajaline ja raske sünnitus nabanööri prolapsi tõttu. Pigistamise tõttu toitainete voolu ei toimu. Lapsel tekib hüpoksia
• Imiku lülisamba kahjustus, mis on tingitud sellest, et arstid tõmbasid ta jalgadest välja
• Võimalik rangluu murd

Tuharseisu esitlusi on mitut tüüpi:

• tuharalihas. Sel juhul on lapse jalad suunatud piki keha ja kontsad on pea tasemel. See on nagu pooleks painutatud
• Jalg. Sel juhul toetuvad lapse kannad vastu emaüsa. Loomuliku sünnituse ajal ilmuvad kõigepealt jalad.
• Segatud. Sel juhul on lapse üks jalg kõverdatud ja avaldab survet sünnitusteedele ning teine ​​jalg on suunatud pea või tagumiku poole ja jalad emaka ossi poole.

Seda kõike arvestab arst sünnitustaktika valikul. Lihtsaimaks peetakse tuharseisu esitlust. Sel juhul on võimalus saada terve laps, kui sünnitus kulgeb õigesti.

Loote esitlus tuharseisus

Tuharseisu esitlusega surub beebi tagumik ema kõhule. Loomuliku sünnituse ajal sünnib esimesena lapse tagumik. Laps kummardub lõpuks. Sel juhul sirgendatakse lapse jalad pärast keha kaela sündimist. Ja ta sõna otseses mõttes ripub, takerdub emaka rõngas. Kõige olulisem hetk on pea sünd.

Tavaliselt määratakse naistele keisrilõige, eriti kui kaasnevad vaevused. Tuharseisu ajal on nabanööri kokkusurumise oht suur. Laps võib sees lämbuda või lämbuda.

Loote esitlus tuharseisus

Jalade esitlemisel on peaaegu 100% juhtudest vajalik keisrilõige. Raskus seisneb selles, et pehmed ja väikesed jalad tulevad kiiresti emakakaela kaudu välja. Sel juhul ei piisa avast pea eemaldamiseks. Laps võib pikka aega rippuda ja lämbuda ema sisekülje ja tupe vahel. Arstid soovitavad plaanilist keisrilõiget.

Tuharseisus loote segaesitlus

Segakujulise esinemise korral on soovitatav teha ka keisrilõige. Esineb 20% tuharseisu esinemise juhtudest. Sel juhul tundub, et laps kükitab ema sees. Sageli muutub see sünnituse ajal tõeliseks tuharseisuks, kui jalad sirguvad.

Loote esitlus tuharseisus: kuidas seda ümber pöörata?

Lapse pööramiseks on mitu meetodit:

• Haiglas toimub “väline pööre”. Läbiviidud arst. Spetsialist pöörab last surve ja pöörlemise abil ümber.
• Võimlemise abiga. Seal on terve komplekt harjutusi, mille käigus laps saab end ise ümber keerata.

Väline rotatsioon viiakse läbi ettevalmistatud operatsioonisaaliga haiglas. Naine läbib ultraheli. Pärast seda määrab arst, millises suunas loode pööratakse. Naise kõhtu piserdatakse talgipulbriga ning lapse tagumikust haarates keerab ema selle ümber ema kõhu, järk-järgult pead ja tagumikku edasi lükates. Manipulatsiooni peab läbi viima väga kogenud arst. Vastasel juhul võib tekkida rebend kotike ja enneaegne sünnitus. Protseduur viiakse läbi 37 rasedusnädalal.

VIDEO: Loote väline pöörlemine

Võimlemine loote tuharseisus esitluseks

Kui menstruatsioon on lühike, kuni 36 nädalat, võib laps ise kõhus ümber minna. Peate teda selles aitama. Selleks tehke spetsiaalseid harjutusi, mis suurendavad kõhu vibratsiooni. Harjutusi tehakse alates 29. rasedusnädalast.

• Sild. Peaksite lamama põrandal, selg kindlalt selle vastu surutud. Tuharate alla asetatakse padjad. Teie puusad peaksid olema õlgadest 40 cm kõrgemal. Võite panna oma põlved oma mehe õlgadele
• Kask. See on tavaline ja lihtne harjutus, kuigi suure kõhuga asendis pole seda lihtne teha. Lamage põrandal ja tõstke jalad üles. Haarake kätega vaagnast ja sirutage põlved. Püsi selles asendis mõnda aega
• Kolmnurk. Seisake voodi lähedal, jalad voodil. On vaja, et teie põlved puudutaksid voodit või diivanit. Pea ja käed on põrandal. Nii et teete keha kallutamist

Kõiki neid harjutusi tuleb korrata 2-3 korda päevas. Nende eesmärk on nihutada lapse tuharad emakaõõnest. Nii tekib lapse emaka ja tagumiku vahele ruum ning laps saab takistusteta ümber veereda.

Sünd tuharseisuga esitlusega

Nüüd lõpeb umbes 80% tuharseisus sünnitustest keisrilõige. Sel juhul valib tööjõu juhtimise taktika eranditult arst. Arvesse võetakse ema tervist ja tuharseisu tüüpi.

Kõige kasulikumaks võib pidada tõelist tuharseisu esitlust. Kuna tagumiku ja jalgade ümbermõõt kokku on ligikaudu võrdne pea ümbermõõduga. Kui tuharad läbivad piisava avausega, peaks ka pea vabalt naise emakast lahkuma. Jala- ja segaesitluse korral kasutatakse peaaegu kõigil juhtudel keisrilõiget.

• Peate püüdma panna beebi ise kõhus ümber pöörama. Selleks tehke harjutusi ja sõitke tervislik pilt elu
• Kui teie laps on 37. nädalal veel tuharseisus, küsige oma günekoloogilt, milline haigla saab kõhule vajutades beebi ümber pöörata.
• Ärge heitke meelt, nõustuge keisrilõikega, kui kogenud spetsialist seda nõuab. Lapse tervis on esikohal

Olge terve ja muretsege vähem. Teie lapsega saab kõik korda.

VIDEO: Sünnitus tuharseisuga esitlusega

Tagasi