Downi sündroomiga laste haridus ja areng. suurenenud väsimus ja tähelepanu ebastabiilsus

Vaimupuude avaldumise aste Downi sündroomiga lastel on väga erinev, mis sõltub nii kaasasündinud teguritest ja individuaalsetest omadustest kui ka erimeetodite järgi treenimise alguse ajast. Sellised lapsed on õpitavad, kuid koolituse edukus sõltub otseselt ühe või teise meetodi kasutamise otstarbekusest, õpetajate professionaalsusest, vanemate huvist ja osalusest oma lapse arengus.

Downi sündroomiga laste arengu- ja õppimisvõimalused

Seal on piisavalt suur hulk meetodid Downi sündroomiga laste tõhusaks õpetamiseks ja arendamiseks. Kuid see protsess on keerulisem ja võtab kauem aega kui sarnaste oskuste ja teadmiste omandamine tavalise lapse poolt. Mida varem oma lapsega tunde alustate, seda suurem on võimalus edu saavutamiseks. Peamine didaktiline põhimõte selliste laste õpetamisel on erinevate tajukanalite ehk erinevate meelte kasutamine. Kõigepealt on vaja pakkuda treeningu visualiseerimist ning tulemuse parandamiseks ühendada puute-, kuulmis- ja kinesteetilised aistingud. Uute teadmiste omastamise protsess peaks käima väikeste sammudena, otstarbekam on üks ülesanne mitmeks osaks jagada. Tunnid tuleks teha lapsele võimalikult huvitavaks ja nauditavaks, märkides ära tema väikseimad saavutused ja kordaminekud.

Varajane abi

Varajast abi osutatakse lapse rikkumiste tuvastamise hetkest kuni tema õppeasutusse minekuni. Selle eesmärk on tagada lapse võimete maksimaalne realiseerimine, ennetada sekundaarsete häirete teket, kaasata Downi sündroomiga lapsed üldhariduslikku voolu (integreeritud, kaasav haridus koolieelsetes ja kooliasutustes). Varajase sekkumise teenuste tegevus hõlmab vanemate aktiivset osalemist parandusprotsessis, nende väljaõpet, saatmist ja psühholoogilist tuge.

Põhimotoorika (MA) kujundamise metoodika

Välja töötanud Peter Lauteslager, Hollandi füsioterapeut, kes on spetsialiseerunud Downi sündroomiga laste motoorsele arengule ja erihooldusele. Seda kasutatakse lastele vanuses 3 kuud kuni 3-4 aastat. See hõlmab lapse motoorsete põhioskuste arengutasemete testimist ja temaga koos tundide programmi koostamist. Metoodika rakendab funktsionaalset lähenemist laste arengu stimuleerimisele, võimaldab hinnata arengu dünaamikat ja optimaalselt planeerida tunde. See on suunatud lapse habiliteerimisele, hoiatab ja korrigeerib kõrvalekaldeid beebi motoorses arengus. See ei näe ette mõju lapsele, vaid temaga suhtlemist vanemate aktiivsel osalusel. Motoorse arengu tase on otseselt seotud esmase uurimistegevus laps ja tema kaasamine tavaellu – sotsialiseerimine. Testimine annab selge ettekujutuse iga motoorsete oskuste kujunemise järjestikustest etappidest, mis võimaldab spetsialistidel asjatundlikult koostada lapse motoorse arengu programmi ja töötada välja soovitused vanematele. Motoorsete oskuste omandamine tagab lapsele teatud iseseisva olemasolu taseme, mis võimaldab tal järjepidevalt õppida kõike, mida tavalised lapsed suudavad. Lapse edukas areng motoorses valdkonnas viib teda edasi suhtlemise valdkonnas.

Samm sammu haaval

Esiteks tuleks Downi sündroomiga lapsele õpetada enese eest hoolitsemise ja igapäevaelus käitumise oskusi, mis mitte ainult ei taga tema iseseisvust ja iseseisvust, vaid teenivad ka isiksuse arengut, tõstavad enesekindlust ja tõstavad enesehinnangut. Euroopas ja Ameerikas on aastaid kasutatud erivajadustega laste õpetamisel samm-sammult metoodikat. See on väga tõhus Downi sündroomiga lastele. Selliste laste sotsiaalse kohanemise raskused on suuresti tingitud nende elementaarsete igapäevaoskuste ebapiisavast kujunemisest. Põhioskused, mis tagavad lapsele iseseisvuse igas olukorras, hõlmavad enesehooldusoskusi ja koduhooldusoskusi. Ja oluline on neid õigeaegselt õppida. Iga tegevuse keskmes on põhilised motoorsed ja vaimsed funktsioonid: keskendumine, üld- ja peenmotoorika. Need on ettevalmistavad oskused. Ühte või teist eneseteenindusoskust saab õpetada alles siis, kui laps on selles sisalduvad ettevalmistavad oskused vabalt omandanud. Oskuste omandamiseks õppimise protsess peaks olema sihipärane, võttes arvesse psühhofüüsilise arengu ja elukogemuse omadusi, ning see peaks toimuma positiivsel emotsionaalsel taustal ja preemiate laialdase kasutamisega. Teie laps vajab aega oskuste harjutamiseks, õppimiseks ja ülevaatamiseks. Lapse iseseisvust ja igapäevaoskusi on vaja õpetada kõige lihtsamast materjalist ja kõige paremini lihtsad terminid.

"Väikesed sammud"

See on programmiline ja metoodiline tugi Downi sündroomiga laste varajaseks pedagoogiliseks abistamiseks, julgustades neid välismaailmaga rohkem suhtlema. See on välja töötatud Austraalia McQuery ülikoolis, seda rakendatakse edukalt paljudes riikides ja seda soovitab kasutada Vene Föderatsiooni haridusministeerium.
Metoodika on esitatud 8 raamatus, mis käsitlevad õpetamise põhiprintsiipe ja võtteid. Programmi õppekavad hõlmavad konkreetseid arenguvaldkondi: üldmotoorika, kõne, kehaline aktiivsus, peenmotoorika, enesehooldus, lapse sotsiaalsed oskused. Lapse õpetamise meetod programmi igas osas võimaldab teil järk-järgult kujundada oskusi, võimeid, teadmisi. Viimases raamatus on nimekiri oskustest, mis määravad lapse arengu, ja rida kontrollnimekirju, mis võimaldavad väikelapsi testida. Väikesed sammud sarnanevad Imiku ja väikelapse programmis kasutatava metoodikaga. erivajadustega Carolina, mida Downi sündroomiga laste vanemad saavad kasutada varajase sekkumise spetsialistide juhendamisel. Paljud lapsed, kellele neid meetodeid kasutades õpetati, said jätkata tavakoolide integreeritud ja kaasavates klassides käimist.

Sotsiaal-psühholoogiline mudel Portage

Tehnika töötati välja USA-s eelmise sajandi 70ndatel ja seda kasutatakse edukalt paljudes maailma riikides. Portage’i eesmärk on töötada puudega lapse peredega, aidata vähendada puudega seotud takistusi ja sotsialiseerida lapsi. Peret külastab kodukülastuse spetsialist. Lapse rehabilitatsiooni protsessis osaleb meeskond projektijuhtidest, metoodikat tundvatest spetsialistidest ja spetsiaalselt koolitatud vabatahtlikest õpilaste, tulevaste arstide, psühholoogide ja õpetajate hulgast. Külastuste ajal õpetatakse vanematele struktureeritud õpetamistehnikaid, mida saab kasutada igapäevases suhtluses lapsega. Vanemaid õpetatakse last jälgima, saavutatavaid eesmärke kavandama ja soovitavat käitumist premeerima. Portage'i osad hõlmavad imikute stimuleerimist, sotsialiseerumist, kognitiivset tegevust, arengut motoorne aktiivsus, kõne, eneseteenindusoskus. Portage’i metoodika kirjeldab järjepidevalt kõiki neid oskusi, võimeid ja teadmisi, mida laps peab sihipärase õppimise tulemusena omandama. See määratleb selgelt, mida õpetada, millal õpetada ja kuidas õpetada.

Romena Avgustova kõne arendamise ja lugema õpetamise metoodika

See on ainulaadne metoodika Downi sündroomiga laste kõne arendamiseks. Terve elu kõnepedagoogikaga tegelenud autor selgitab lihtsas ja arusaadavas keeles oma raamatus „Räägi! Saate hakkama ", kuidas õpetada keeruliste arengupuudega last rääkima, kuidas selliste lastega suhelda, aidata neil paljastada oma võimeid ja loomingulisi kalduvusi. Augustova meetodi järgi õppivad lapsed ei valda hästi suulist kõnet, vaid õpivad ka entusiastlikult lugema.

Hipoteraapia

Korrigeeriv ratsutamine - hipoteraapia, on väga tõhus ja multifunktsionaalne Downi sündroomiga laste taastusravi probleemide lahendamisel. See arendab laste motoorseid, sensoorseid, emotsionaalseid ja psühholoogilisi võimeid. Hobustega suhtlemine, nende eest hoolitsemine ja nende eest hoolitsemine suurendab usaldustunnet, kannatlikkust, vähendab ärevust. Hipoteraapia arendab laste intellektuaalseid võimeid, aitab kaasa nende sotsiaalsele kohanemisele ja paremale eluga kohanemisele. Spetsiaalselt koolitatud õpetajad omavad hipoteraapiatundide läbiviimise metoodikat.

Süsteem "Numikon"

Downi sündroomiga lapsel on väga raske õppida matemaatikat, isegi esmaseid vajalikke oskusi Igapäevane elu... "Numikon" on õppematerjalide komplekt ja spetsiaalselt välja töötatud metoodika sellega töötamiseks matemaatika aluste õpetamisel. Visuaalse materjali komplektis olevad numbrid on kujutatud erinevate värvidega maalitud kujundite-mallidega, mis muudab need visuaalseks ja kombatavaks tajumiseks kättesaadavaks. Komplekti kuuluvad värvilised nööpnõelad, paneel ja töökaardid. Lapse manipulatsioonid detailidega viivad selleni, et toimingud numbritega muutuvad visuaalseks ja käegakatsutavaks. See võimaldab edukalt õpetada Downi sündroomiga lastele matemaatiliste teadmiste põhitõdesid.

Lekoteka

Sõna "lekoteka" tähendab sõna-sõnalt "mänguasjade hoidmist". Venemaal on see uus tehnika, mille on välja töötanud Rootsi teadlased psühholoogiline tugi ja eripedagoogiline abi raske puudega ja arenguprobleemidega lapsi kasvatavatele vanematele. Raamatukoguteenus moodustab eeldused laste õppetegevuseks, toetab iga lapse isiksuse kujunemist, viies läbi koolituse mänguvormis. Lekoteegi töövormid: konsultatsioonid vanematele, diagnostilised mänguseansid, teraapilised mänguseansid, rühm lastekasvatuse koolitused... Lekotheki arsenalis on palju laste arendamiseks mõeldud mänguasju ja mänge, erivarustust, videoteeke, muusikaraamatukogusid. Downi sündroomiga lapsed võivad lekoteekides osaleda 2 kuust kuni 7 aastani.

Koolieelne haridus

Downi sündroomiga laps võib käia vaimupuudega laste kompenseerivas eelkoolis. Selliste asutuste koolitusprogramm sisaldab 6 osa: “ Sotsiaalne areng", "Tervis", " Kehaline kasvatus ja füüsiline areng "," Tegevuse kujunemine "," Kognitiivne areng "ja" Esteetiline areng". Kõik tunnid vastavalt programmi osadele viivad läbi õpetajad vastavalt vaimupuudega laste õpetamise ja arendamise meetoditele.
Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud integreeritud ehk kaasav õpe koolieelsetes ja kooliharidusasutustes. See näeb ette puuetega ja tervete laste õpetamise ühises hariduskeskkonnas, pakkudes eritingimusi ja sotsiaalset kohanemist. Kui Downi sündroomiga laps külastab massilasteaedade integreeritud või kaasavaid rühmi, töötatakse talle välja individuaalsed õppekavad vastavalt võimalustele.

Kooliminek

Kooliealiste Downi sündroomiga laste koolitust saab läbi viia VII või VIII tüüpi spetsiaalsetes paranduskoolides, mis on seotud vaimupuudega lastele mõeldud programmiga. Kõikide kooli õppekavas sisalduvate ainete õpetamismetoodika töötatakse välja vaimupuudega inimeste õpetamise seadusi, põhimõtteid, meetodeid ja võtteid arvestades.
Downi sündroomiga koolilapsed, kes tänu varajasele õppe- ja arendusmeetodite kasutuselevõtule eelkoolieas saavutasid kõrge arengutaseme, saavad edukalt õppida tavakooli integreeritud või kaasavates klassides. Nende klasside õpetajad koostavad eripedagoogikaspetsialistide abiga igale sellisele õpilasele individuaalsed õppekavad, arvestades lapse võimeid ja arengutaset.

Downi sündroom See on kõige levinum kromosomaalne patoloogia. See tekib siis, kui juhusliku mutatsiooni tulemusena 21. paaris ilmub teine ​​kromosoom. Seetõttu nimetatakse seda haigust ka 21. kromosoomi trisoomiaks.

Mida see tähendab? Igal inimkeha rakul on tuum. See sisaldab geneetilist materjali, mis määrab üksiku raku ja kogu organismi kui terviku välimuse ja funktsioonid. Inimestel kogutakse 23 kromosoomipaari 25 tuhat geeni, mis väliselt meenutavad pulgakesi. Iga paar koosneb 2 kromosoomist. Downi sündroomi korral koosneb 21. paar 3 kromosoomist.

Täiendav kromosoom põhjustab inimesel iseloomulikke sümptomeid: lame ninasild, mongoloidne silmakuju, lamendunud nägu ja pea tagaosa, samuti arengupeetus ja vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele. Nende sümptomite kombinatsiooni nimetatakse sündroomiks. See sai oma nime arsti John Downi järgi, kes oli esimene, kes oma uurimistööd ette võttis.

Selle patoloogia aegunud nimi on "mongolism". Haigust kutsuti nii silma mongoloidse lõike ja spetsiaalse nahavoldi tõttu, mis katab pisaratuberklit. Kuid 1965. aastal, pärast Mongoolia saadikute pöördumist Maailma Terviseorganisatsiooni, seda terminit ametlikult ei kasutata.

See haigus on üsna vana. Arheoloogid on leidnud poolteist tuhat aastat vana matuse. Keha struktuursed omadused näitavad, et inimene kannatas Downi sündroomi all. Ja fakt, et ta maeti linna kalmistule samade tavade järgi nagu ülejäänud rahvas, annab tunnistust sellest, et patsiendid ei kogenud diskrimineerimist.

47 kromosoomiga sündinud lapsi nimetatakse ka "päikese lasteks". Nad on väga lahked, südamlikud ja kannatlikud. Paljud selliseid lapsi kasvatavad vanemad väidavad, et lapsed ei kannata nende seisundi pärast. Nad kasvavad rõõmsaks ja õnnelikuks, nad ei valeta kunagi, nad ei vihka, nad teavad, kuidas andestada. Selliste imikute vanemad usuvad, et lisakromosoom ei ole haigus, vaid eripära. Nad on selle vastu, et lapsi nimetatakse mõõnahaigeteks või vaimuhaigeteks. Euroopas käivad Downi sündroomiga inimesed tavakoolis, tegelevad erialaga, elavad iseseisvalt või loovad pere. Nende areng sõltub individuaalsetest võimetest, sellest, kas nad töötasid lapsega ja milliseid võtteid kasutati.

Downi sündroomi levimus.Üks selline laps ilmub iga 600–800 vastsündinu kohta ehk 1:700. Kuid üle 40-aastaste emade puhul ulatub see näitaja 1:19-ni. On aegu, mil Downi sündroomiga laste arv teatud piirkondades suureneb. Näiteks Ühendkuningriigis on viimase kümnendi jooksul see näitaja kasvanud 15%. Teadlased pole sellele nähtusele veel seletust leidnud.

Venemaal sünnib aastas 2500 Downi sündroomiga last. 85% peredest keeldub sellistest beebidest. Kuigi sisse Skandinaavia riigid vanemad ei hülga selle patoloogiaga lapsi. Statistika järgi teeb 2/3 naistest abordi pärast seda, kui on saanud teada, et lootel on kromosoomianomaaliaid. See suundumus on tüüpiline Ida- ja Lääne-Euroopa riikidele.
21. trisoomiaga laps võib sündida igas perre. Haigus on võrdselt levinud kõigil mandritel ja kõigis ühiskonnakihtides. Presidentide John F. Kennedy ja Charles de Gaulle'i perekonda sündisid Downi sündroomiga lapsed.

Mida peavad Downi sündroomiga laste vanemad teadma.

1. Hoolimata arengupeetusest on lapsed õpitavad. Eriprogrammide abil on võimalik tõsta nende IQ 75-ni. Pärast kooli on võimalik saada elukutse. Isegi kõrgharidus on neile kättesaadav.
2. Selliste imikute areng on kiirem, kui neid ümbritsevad terved eakaaslased ja neid kasvatatakse peres, mitte spetsialiseeritud internaatkoolis.
3. "Päikese lapsed" erinevad oma eakaaslastest silmatorkavalt lahkuse, avatuse, sõbralikkuse poolest. Nad on võimelised siiraks armastuseks ja suudavad luua perekondi. Tõsi, risk haige lapse sünnitamiseks on 50%.
4. Kaasaegne meditsiin võib pikendada eluiga kuni 50 aastani.
5. Vanemad ei ole lapse haigestumises süüdi. Kuigi on vanusega seotud riskitegureid, sünnib 80% Downi sündroomiga lastest absoluutselt terved naised vanuses 18-35.
6. Kui teie peres on Downi sündroomiga laps, siis risk, et järgmisel beebil on sama patoloogia, on vaid 1%.

Downi sündroomi põhjused

Downi sündroom - geneetiline patoloogia, mis ilmneb lootel viljastumise ajal, kui munarakk ja sperma ühinevad. 90% juhtudest on see tingitud asjaolust, et naise sugurakk kannab vajaliku 23 kromosoomi asemel 24 kromosoomi komplekti. 10% juhtudest antakse lisakromosoom lapsele edasi isalt.

Seega ema haigus raseduse ajal, stress, halvad harjumused vanemad, ebatervislik toitumine, raske sünnitus ei saa mõjutada Downi sündroomi ilmnemist lapsel.

Kromosomaalse patoloogia ilmnemise mehhanism. Selles, et üks sugurakkudest sisaldab lisakromosoomi, on süüdi eriline valk. Selle ülesanne on venitada kromosoomid jagunemise ajal raku pooluste külge, nii et selle tulemusena saab iga tütarrakk paarilt ühe kromosoomi. Kui ühelt poolt on valgu mikrotuubul õhuke ja nõrk, siis tõmmatakse paarist mõlemad kromosoomid vastaspoolusele. Pärast seda, kui kromosoomid on emarakus poolustel hajutatud, moodustub nende ümber kest ja need muutuvad täisväärtuslikeks sugurakkudeks. Valgu defektiga kannab üks rakk 24 kromosoomi komplekti. Kui selline sugurakk (isane või emane) osaleb viljastamises, tekib järglasel Downi sündroom.

Arenguhäirete mehhanism närvisüsteem Downi sündroomiga."Ekstra" kromosoom-21 põhjustab närvisüsteemi arengut. Need kõrvalekalded on vaimse ja vaimse arengu hilinemise aluseks.

• Tserebrospinaalvedeliku vereringehäired... Ajuvatsakeste koroidpõimikutes tekib liigne kogus ja imendumine on häiritud. See toob kaasa intrakraniaalse rõhu tõusu.
• Aju ja perifeersete närvide fokaalne kahjustus... Need muutused põhjustavad koordinatsiooni ja liikumise halvenemist, pärsivad jäme- ja peenmotoorika arengut.
• Väikeaju on väike ja ei täida oma funktsioone piisavalt. Selle tulemusena ilmnevad iseloomulikud sümptomid: nõrgenenud lihastoonus, inimesel on raske oma keha ruumis kontrollida ja jäsemete liigutusi kontrollida.
• Tserebraalse vereringe häired. Sidemete nõrkuse ja lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse tõttu pigistatakse aju tööd tagavaid veresooni.
• Vähenenud aju maht ja ventrikulaarse mahu suurenemine.
• Ajukoore aktiivsuse vähenemine- on vähem närviimpulsse, mis väljendub letargias, aegluses, mõtteprotsesside kiiruse vähenemises.

Faktorid ja patoloogiad, mis võivad põhjustada Downi sündroomi

• Abielud lähisugulaste vahel. Lähisugulased on samade geneetiliste patoloogiate kandjad. Seega, kui kahel inimesel oli 21. kromosoomi või kromosoomide jaotumise eest vastutava valgu defekte, on nende lapsel Downi sündroomi tõenäosus suur. Veelgi enam, mida tihedam on seos, seda suurem on risk geneetilise patoloogia tekkeks.

• Varajane rasedus alla 18-aastased.
  Noortel tüdrukutel pole keha veel täielikult moodustunud. Sugunäärmed ei pruugi stabiilselt töötada. Munaraku küpsemisprotsessid ebaõnnestuvad sageli, mis võib põhjustada lapse geneetilisi kõrvalekaldeid.

• Ema on üle 35 aasta vana.
  Kogu elu mõjutavad mune mitmesugused kahjulikud tegurid. Need mõjutavad negatiivselt geneetilist materjali ja võivad häirida kromosoomide jagunemise protsessi. Seega 35 aasta pärast lapseootel ema enne sünnitust on vajalik läbida meditsiiniline ja geneetiline nõustamine, et selgitada välja lapse geneetilised patoloogiad. Mida vanem on naine, seda suurem on tema järglaste terviserisk. Seega lõpeb 45 aasta pärast 3% rasedustest Downi sündroomiga lapse sünniga.
• Isa vanus on üle 45 aasta vana.
  Meeste vanusega on sperma moodustumise protsess häiritud ja geneetilise materjali rikkumiste tõenäosus suureneb. Kui selles vanuses mees otsustab isaks saada, on soovitatav kõigepealt teha sperma kvaliteedi määramiseks analüüs ja läbida vitamiinravi kuur: 30 päeva E-vitamiini ja mineraalainete võtmist.
• Emapoolse vanaema vanus, kui ta lapse ilmale tõi.
  Mida vanem vanaema oli rase, seda suurem oli risk tema lapselastele. Fakt on see, et kõik ema munarakud tekkisid emakasisese arengu perioodil. Juba enne, kui naine sünnib, on tal juba kogu eluks munaraku varu. Seega, kui vanaema vanus oli üle 35 aasta vana, siis on suur oht, et haige lapse emal on vale kromosoomikomplektiga muna.
• Vanemad on 21. kromosoomi translokatsiooni kandjad.
  See termin tähendab, et ühel vanemal on osa 21. kromosoomist seotud teise kromosoomiga, kõige sagedamini 14. kromosoomiga. Selline omadus ei avaldu kuidagi väliselt ja inimene ei tea sellest. Kuid neil vanematel on märkimisväärselt suurem risk saada Downi sündroomiga laps. Seda nähtust nimetatakse perekondlikuks Downi sündroomiks. Selle osa kõigist haigusjuhtudest ei ületa 2%. Kuid kõiki noorpaare, kellel on sündroomiga laps, uuritakse translokatsioonide esinemise suhtes. See aitab kindlaks teha geneetiliste kõrvalekallete tekke riski tulevastel rasedustel.

Downi sündroomi peetakse juhuslik geneetiline mutatsioon... Seetõttu ei suurenda riskitegurid nagu nakkushaigused, elamine kõrgendatud kiirgustasemega piirkonnas või geneetiliselt muundatud toidu tarbimine selle esinemise riski. Ei saa põhjustada raske raseduse ja raske sünnituse sündroomi. Seetõttu ei tohiks vanemad end süüdistada selles, et lapsel on Downi sündroom. Ainus, mida saate selles olukorras teha, on last aktsepteerida ja armastada.

Downi sündroomi nähud ja sümptomid raseduse ajal

Geneetilise kõrvalekalde skriinimine raseduse ajal

Sünnituseelne sõeluuring See on uuringute kompleks, mille eesmärk on tuvastada loote raskeid rikkumisi ja geneetilisi patoloogiaid. Seda tehakse rasedatele naistele, kes on registreeritud sünnituseelses kliinikus. Uuringud paljastavad kõige levinumad geneetilised patoloogiad: Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid.

Esiteks kaaluge mitteinvasiivsed uurimismeetodid. Need ei nõua amnionikotti terviklikkuse rikkumist, milles laps raseduse ajal asub.

Ultraheli

Ajastus: esimene trimester, optimaalne 11.-13. rasedusnädalal. Korduvad ultraheliuuringud tehakse 24. ja 34. rasedusnädalal. Kuid neid uuringuid peetakse Downi sündroomi diagnoosimisel vähem informatiivseteks.

Näidustused: kõik rasedad naised.

Vastunäidustused: püoderma (mädased nahakahjustused).

Tulemuste tõlgendamine. Võimalikule Downi sündroomile viitavad:

• Nina vähearenenud luud... Need on lühemad kui tervetel lastel või puuduvad täielikult.
• Loote kraeruumi laius ületab 3 mm(tavaliselt kuni 2 mm). Downi sündroomi korral suureneb ruum kaelaluu ​​ja loote kaelal oleva nahapinna vahel, kuhu koguneb vedelik.
• Õla- ja reie luud on lühenenud;
• Tsüstid aju koroidpõimikus; vere liikumine veenikanalites on häiritud.
• Vaagna niude on lühenenud ja nendevaheline nurk suureneb.
• Coccyx-parietaalne suurus(kaugus loote kroonist sabaluuni) esimesel ultrahelil alla 45,85 mm.
• Südame defektid - anomaaliad südamelihase arengus.

On kõrvalekaldeid, mis ei ole Downi tõve sümptomid, kuid kinnitavad selle olemasolu:

• suurenenud põis;
• kiire loote südametegevus (tahhükardia);
• ühe nabaarteri puudumine.

Kaalutakse ultraheli usaldusväärne meetod, kuid diagnoosimisel sõltub palju arsti professionaalsusest. Seega, kui ultraheliuuringul selliseid märke leitakse, räägib see ainult haiguse tõenäosusest. Kui tuvastatakse üks sümptomitest, on patoloogia tõenäosus umbes 2-3%, kui kõik loetletud tunnused on leitud, on Downi sündroomiga lapse sünni risk 92%.

Vere keemia

Esimesel ja teisel trimestril võetakse emalt verd biokeemilisteks uuringuteks. See määratleb:

1. Inimese kooriongonadotropiin (hCG) hormoon, mida platsenta eritab raseda naise kehas.
2. Rasedusega seotud proteiin A (PAPP-A)... Seda valku toodab platsenta raseduse varajases staadiumis, et pärssida ema immuunsuse rünnakut loote suhtes.
3. Tasuta estriool- naissoost steroidhormoon, mida toodetakse platsentas loote neerupealiste poolt eritatavast prekursorhormoonist.
4. Alfa-fetoproteiin (AFP)- loote maksas ja seedesüsteemis toodetav valk, mis kaitseb ema immuunsuse eest.

Ajastus:

• Esimene trimester on 10. kuni 13. rasedusnädalani. Uurige vereseerumit hCG ja PAPP-A suhtes. See on nn kahekordne test... Seda peetakse täpsemaks kui vereanalüüsi teisel trimestril. Selle töökindlus on 85%.
• Teine trimester 16. kuni 18. rasedusnädalani. Määrake hCG, AFP ja vaba östriooli tase. See uuring sai nime kolmekordne test... Usaldus 65%.

Näidustused... See uuring on vabatahtlik, kuid soovitatav on see läbida järgmistel juhtudel:

• ema vanus on üle 30 aasta;
• peres on Downi sündroomiga lapsed;
• on geneetiliste haigustega lähisugulased;
• raseduse ajal põdetud tõsine haigus;
• eelmised rasedused (2 või enam) lõppesid raseduse katkemisega.

Vastunäidustused: ei eksisteeri.

Tulemuste tõlgendamine.

Esimese trimestri topelttesti tulemused:

• HCG märkimisväärne normi ületamine (üle 288 000 RÜ / ml) viitab geneetilisele patoloogiale, mitmikrasedus, valesti määratud rasedusaeg.
• RAPP-A vähenemine alla 0,6 MoM näitab Downi sündroomi, raseduse katkemise või raseduse katkemise ohtu.

Kolmiktesti tulemused teisel trimestril:

• HCG rohkem kui 2 MoM näitab Downi sündroomi ja Klinefelteri sündroomi riski;
• AFP vähem kui 0,5 MoM võib viidata sellele, et lapsel on Downi sündroom või Edwardsi sündroom.
• Tasuta estriool alla 0,5 MoM näitab, et loote neerupealised ei tööta piisavalt, mis juhtub Downi sündroomiga.

Olukorra õigeks hindamiseks peavad arstil olema mõlema sõeluuringu tulemused. Sel juhul saab hinnata hormoonide taseme kasvu dünaamikat. Testi tulemused kinnitavad geneetilise patoloogiaga lapse saamise tõenäosust. Kuid nende põhjal on "Downi sündroomi" diagnoosimine võimatu, kuna tulemusi võivad mõjutada erinevad ravimid, mida naine raseduse ajal võtab.

Ultraheli ja biokeemiliste vereanalüüside tulemuste põhjal moodustub "riskirühm". See hõlmab naisi, kellel võib olla Downi sündroomiga laps. Sellised patsiendid suunatakse täpsematele invasiivsetele uuringutele, mis on seotud amnionipõie punktsiooniga. Nende hulka kuuluvad amniotsentees, kordotsentees ja koorioni villuse proovide võtmine. Naistele, kes rasestuvad enne 35. eluaastat, maksab uuringud tervishoiuministeerium, eeldusel, et saatekirja andis geneetik.

Amniotsentees

See on valikumenetlus lootevesi (lootevesi) uurimiseks. Ultraheli kontrolli all tehakse spetsiaalse nõelaga punktsioon läbi kõhu või tupevõlvi ja kogutakse 10-15 ml vedelikku. Seda protseduuri peetakse kõigist invasiivsetest uuringutest kõige ohutumaks.

Ajastus:

• 8. kuni 14. nädal;
• pärast 15. rasedusnädalat.

Näidustused:

• ultraheli tulemused näitavad Downi sündroomi tõenäosust;
• biokeemilise sõeluuringu tulemused näitavad kromosomaalset patoloogiat;
• ühel vanematest on kromosoomihaigus;
• abielu veresugulaste vahel;
• ema on üle 35 aasta vana ja isa üle 40 aasta vana.

Vastunäidustused:

• ema ägedad või kroonilised haigused;
• platsenta asub kõhu eesseinal;
• naisel on emaka väärarengud.

Lootevee uuringu tulemuste tõlgendamine

Looterakke leidub amnionivedelikus. Need sisaldavad kõiki kromosoome. Kui geneetilise analüüsi tulemusena tuvastatakse kolm 21 kromosoomi, siis tõenäosus, et lapsel on Downi sündroom, on 99%. Testi tulemused on valmis 3-4 päeva pärast. Kuid kui rakud vajavad kasvamiseks rohkem aega, peate ootama 2-3 nädalat.

Amniotsenteesi võimalikud tüsistused

• Raseduse katkemise oht on 1%.
• Lootevee mikroorganismidega nakatumise oht 1%.
• 36 nädala pärast on võimalik alustada üldine tegevus... Hilisemates etappides võib igasugune emaka stimulatsioon või stress põhjustada enneaegset sünnitust.

Kordotsentees

Kordotsentees - nabaväädivere uurimise kord. Kõhuseina või emakakaela punktsiooniks kasutatakse õhukest nõela. Ultraheli kontrolli all torgatakse nõel nabanööri veresoone ja võetakse uurimiseks 5 ml verd.

Ajastus: protseduuri viiakse läbi alates 18. rasedusnädalast. Seni on nabanööri veresooned vereproovide võtmiseks liiga õhukesed. Optimaalne periood on 22-24 nädalat.

Näidustused:

• vanemate või nende veresugulaste geneetilised haigused;
• peres kasvab kromosoomianomaaliaga laps;
• ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt ilmnes geneetiline patoloogia;
• ema on üle 35 aasta vana.

Vastunäidustused:

• ema nakkushaigused;
• raseduse katkemise oht;
• tihendid emakaseinas emakas;
• vere hüübimise rikkumine emal;
• määrimine tupest.

Kordotsenteesi tulemuste tõlgendamine

Nabaväädiveri sisaldab rakke, mis kannavad loote kromosoomikomplekti. Kolme kromosoomi-21 olemasolu näitab Downi sündroomi. Uuringu usaldusväärsus on 98-99%.

Kordotsenteesi võimalikud tüsistused tüsistuste tekkerisk on alla 5%.

• aeglane südame löögisagedus lootel
• verejooks punktsioonikohast;
• hematoomid nabanööril;
• enneaegne sünnitus kolmandal trimestril;
• põletikulised protsessid mis võib viia raseduse katkemiseni.

Koorioni villuse proovide võtmine

Protseduur koeproovi võtmiseks platsenta väikestest sõrmetaolistest väljakasvudest edasiseks uurimiseks. Kõhuseinasse tehakse punktsioon ja uurimiseks võetakse biopsianõelaga proov. Kui arst otsustab teha biopsia läbi emakakaela, kasutatakse õhukest painduvat sondi. Uuringutulemused valmivad 7-10 päeva pärast. Põhjalik analüüs võtab aega 2-4 nädalat.

Ajastus: 9,5-12 nädalat raseduse algusest.

Näidustused:

• rase naise vanus on üle 35 aasta;
• ühel või mõlemal vanemal on geneetilised või kromosoomianomaaliad;
• varasemate raseduste ajal, kui lootel on diagnoositud kromosoomihaigused;
• sõeluuringu tulemuste järgi on suur risk Downi sündroomi tekkeks.

Vastunäidustused:

• terav nakkushaigused või kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• verine tupest väljumine;
• emakakaela nõrkus;
• raseduse katkemise oht;
• adhesiivne protsess väikeses vaagnas.

Koorioni biopsia tulemuste tõlgendamine

Koorionist võetud rakud sisaldavad samu kromosoome, mis lootel. Laborant uurib kromosoome: nende arvu ja struktuuri. Kui avastatakse kolm 21. paari kromosoomi, on Downi sündroomi tõenäosus lootel ligi 99%.

Võimalikud koorioni biopsia tüsistused

• spontaanne abort punktsiooniga läbi kõhuseina, risk on 2%, emakakaela kaudu kuni 14%;
• valu proovivõtukohas;
• loote membraanide põletik - koorioamnioniit;
• hematoom proovivõtukohas.

Kuigi invasiivsed meetodid on üsna täpsed, ei saa need anda 100% usaldusväärset vastust, kas laps on haige. Seetõttu peavad vanemad koos geneetikuga otsustama, kas nad läbivad täiendavad uuringud kas katkestada rasedus meditsiinilistel põhjustel või päästa lapse elu.

Downi sündroomi nähud ja sümptomid vastsündinul

90% Downi sündroomiga vastsündinutel on iseloomulikud välised tunnused. Sellised lapsed on üksteisega sarnased, kuid neil pole absoluutselt mingit sarnasust oma vanematega. Välimuse tunnused on põimitud lisakromosoomi.
10% patoloogiaga vastsündinutel võivad need nähud olla kerged. Samal ajal võivad sellised välimuse tunnused esineda tervetel lastel. Seetõttu ei saa te Downi sündroomi diagnoosida ühe või mitme loetletud sümptomi põhjal. Kromosomaalse patoloogia olemasolu on võimalik kinnitada alles pärast geneetilist analüüsi.

Downi sündroomi nähud ja sümptomid lapsel ja täiskasvanul

Downi sündroomiga lastel ja täiskasvanutel on vastsündinutel nähtavad iseloomulikud välised tunnused. Kuid vanusega ilmnevad või ilmnevad muud sümptomid.

Kuidas Downi sündroomiga laps areneb

Mitu aastakümmet tagasi usuti, et Downi sündroomiga lapsed on vanematele ja ühiskonnale koormaks. Nad eraldati spetsiaalsetes internaatkoolides, kus laste areng praktiliselt peatus. Tänaseks hakkab olukord muutuma. Kui vanemad tegelevad esimestest kuudest lapse arendamisega spetsiaalsete haridusprogrammide abil, võimaldab see väikesel inimesel muutuda täisväärtuslikuks inimeseks: elada iseseisvalt, omandada elukutse, luua perekond.

Riik ja ühiskondlikud organisatsioonid pakuvad sellistele peredele igakülgset abi:

• Piirkonna lastearst. See isik vastutab teie lapse tervise eest pärast sünnitusmajast lahkumist. Arst ütleb teile, kuidas oma last hooldada, ja annab saatekirja uuringuks. Pöörduge kindlasti arsti poole ja võtke vajalikud analüüsid... See aitab õigeaegselt tuvastada kaasuvaid patoloogiaid ja alustada ravi õigeaegselt. Pealegi mitmesugused haigused võib süvendada vaimse ja füüsilise arengu hilinemist.
• Neuroloog. See spetsialist jälgib närvisüsteemi arengut ja annab nõu, kuidas last aidata. Ta määrab ametisse ravimid, massaažid, füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia meetodid õige arengu stimuleerimiseks.
• Okulist aitab õigeaegselt tuvastada nägemisprobleeme, mis esinevad 60% Downi sündroomiga lastest. V varajane iga neid ei saa ise määrata, seega ärge jätke selle spetsialisti visiiti vahele.
• ENT kontrollib lapse kuulmist. Need kõrvalekalded võivad kõne- ja hääldusprobleeme halvendada. Esimene märk kuulmisprobleemidest on see, et laps ei võpata valju ja karmi heli peale. Arst viib läbi audiomeetrilise uuringu ja teeb kindlaks, kas teie kuulmine on halvenenud. Võimalik, et adenoidid tuleb eemaldada. See operatsioon võimaldab kergemini hingata nina kaudu ja hoiab suu suletuna.
• Endokrinoloog paljastab häired endokriinsete näärmete, eriti kilpnäärme töös. Pöörduge tema poole, kui laps hakkas taastuma, suurenes letargia, unisus, jalad ja peopesad olid külmad, temperatuur oli alla 36,5 ja kõhukinnisus sagenes.
• Kõneterapeut. Tunnid logopeediga vähendavad hääldus- ja kõneprobleeme.
• Psühholoog... Aitab vanematel olukorraga leppida ja oma last armastada. Edaspidi aitavad iganädalased seansid psühholoogiga lapsel õigesti areneda ja tema oskusi parandada. Spetsialist ütleb teile, millised meetodid ja programmid on teie lapsele tõhusamad ja sobivad.
• Taastusravi keskus Downi sündroomiga inimestele Downi sündroomi assotsiatsioon. Avalik-õiguslikud organisatsioonid pakuvad peredele igakülgset abi: pedagoogilist, psühholoogilist, meditsiinilist ning aitavad lahendada sotsiaalseid ja juriidilisi küsimusi. Alla üheaastastele lastele on ette nähtud spetsialistide visiit kodus. Seejärel saate koos lapsega käia rühmatundides ja individuaalsetel konsultatsioonidel. Lisaks aitavad ühendused Downi sündroomiga täiskasvanutel ühiskonnas kohaneda.

Kuid ikkagi, kui sünnib geneetilise patoloogiaga laps, langeb põhikoorem vanemate õlgadele. Selleks, et Downi sündroomiga beebist saaks ühiskonna liige, tuleb teha suuri pingutusi. Pidevalt mängides peate arendama lapse füüsilisi ja vaimseid võimeid. Vajalikke teadmisi saate õppida erialakirjandusest.

1. Varajase hariduse abiprogramm "Väikesed sammud", mida soovitab Venemaa haridusministeerium. Austraalia autorid Petersie M ja Trilor R kujundasid selle spetsiaalselt arengupuudega lastele. Programm kirjeldab samm-sammult ja üksikasjalikult harjutusi, mis on seotud kõigi arenguaspektidega.
2. Montessori süsteem Süsteem tagab suurepärased tulemused arengupeetusega imikute arenguks varajane areng beebi, kujundanud Maria Montessori. Tänu individuaalsele lähenemisele võimaldab see lastel mõnel juhul isegi normaalse arenguga eakaaslasi ületada.

Vanemad peavad olema kannatlikud. Teie väike laps peab rohkem treenima kui teised lapsed. Tal on oma tempo. Ole rahulik, püsiv ja lahke. Ja veel üks eeldus edukaks arenguks – tead tugevused beebi ja arengus keskenduge neile. See aitab lapsel uskuda oma edusse ja tunda end õnnelikuna.

Downi sündroomiga laste tugevad küljed

• Hea visuaalne taju ja tähelepanu detailidele. Alates esimestest päevadest näidake oma lapsele kaarte esemete ja numbritega ning nimetage neid. Seega õppige 2-3 uut mõistet päevas. Edaspidi tugineb õppetöö ka visuaalsetele abivahenditele, märkidele, žestidele.
• Õppige üsna kiiresti lugema... Oskab teksti õppida ja kasutada.
• Võimalus õppida täiskasvanutelt ja kaaslastelt vaatluse põhjal;
• Kunstilised anded... Lapsed armastavad tantsida, laulda, luuletada, laval esineda. Seetõttu kasutatakse arendamiseks laialdaselt kunstiteraapiat: joonistamist, puidule maalimist, modelleerimist.
• Spordisaavutused... Sündroomiga sportlased esinevad eriolümpial hästi. Nad on edukad sellistel spordialadel: ujumine, võimlemine, jooksmine.
• Empaatia- teiste inimeste tunnete mõistmine, valmisolek emotsionaalset tuge pakkuda. Lapsed tabavad suurepäraselt ümbritsevate meeleolu ja emotsioone, tunnevad peenelt valet.
• Omandage arvutit hästi... Arvutioskustest võib saada tulevase elukutse vundament.

Downi sündroomiga lapse füüsilise arengu tunnused

Esimene aasta on kõige rohkem oluline periood Downi sündroomiga lapse elus. Kui vanemad ainult toidavad ja riietavad last ning lükkavad arenemise ja suhtlemise hilisemaks, siis jääb see hetk kasutamata. Sel juhul on kõne, emotsioonide ja füüsiliste võimete arendamine palju keerulisem.

Esimesel eluaastal on mahajäämus palju väiksem kui järgnevatel eluetappidel. Areng hilineb ainult 2-5 kuud. Lisaks sõltuvad kõik funktsioonid üksteisest. Näiteks: õpetasite oma lapse istuma. See toob kaasa muud oskused – beebi istub mänguasjadega manipuleerides, mis arendab motoorseid oskusi (füüsiline aktiivsus) ja mõtlemist.

Massaaž ja võimlemine Parim viis tugevdada lihaseid ja toniseerida neid. Massaaži tehakse üle 2 nädala vanustele lastele kehakaaluga üle 2 kg. Massaažikursuseid on vaja teha iga pooleteise kuu tagant. Pole vaja pidevalt massööride poole pöörduda. Massaaži saate ise teha. Sel juhul on emamassaaž sama tõhus kui professionaalne.

Massaaži tehnika

• Liigutused peaksid olema kerged, silitavad. Liiga suur surve võib nõrgestada teie lapse niigi õrnu lihaseid.
• Teie käsi peaks libisema üle lapse keha. Tema nahk ei tohiks venitada ega nihkuda.
• Pöörake erilist tähelepanu kätele ja käsivartele. Siin on kõne eest vastutavad reflekstsoonid.
• Näomassaaž aitab tugevdada näoilmeid ja parandada helide hääldust. Kasutage oma sõrmeotstega silitamist ninasillast kõrvadeni, lõuast oimukohtadeni. Masseerige ringjate liigutustega suu ümber olevaid lihaseid.
• Viimane samm on sõrmeotstega kergelt puudutada oma otsaesist ja põski. Kui teete seda massaaži 15 minutit enne toitmist, imeb laps kergemini.

Eksperdid soovitavad massaaži täiendada aktiivvõimlemisega Peter Lauteslageri meetodil või refleksvõimlemisega Voighti meetodil. Kuid dünaamiline võimlemine ja kõvenemine on Downi sündroomiga lastel vastunäidustatud.

Pidage meeles, et massaaž ja võimlemine kiirendavad verevoolu ja suurendavad stressi südamele. Seega, kui lapsel on diagnoositud südamerike, tuleb esmalt saada luba kardioloogilt.

Esimene naeratus, endiselt nõrk ja ilmetu, ilmub 1,5-4 kuu pärast. Selle väljakutsumiseks vaadake lapsele silma ja naeratage talle. Kui laps naeratab vastu, kiida ja hellita teda. Selline tasu tugevdab omandatud oskusi.

Revitalisatsioonikompleks. Laps hakkab 6 kuuselt käsi teie poole sirutama ja kõndima. Kuni selle hetkeni arvavad paljud emad, et laps ei tunne neid ära või ei armasta. See ei ole tõsi. Lihtsalt kuni kuue kuu vanuseni ei saa beebi lihasnõrkuse tõttu oma kiindumust väljendada. Pidage meeles, et teie laps armastab teid nagu keegi teine, Ta vajab kogu pere armastust ja hoolt palju rohkem kui tema eakaaslased.

Võimalus istuda. Oluline on, et laps õpiks võimalikult vara istuma. Saate aru, et ta on selleks valmis, kui laps rullub iseseisvalt seljalt kõhule ja seljale ning hoiab ka enesekindlalt pead. Pole vaja oodata, kuni laps ise maha istub. Anatoomiliste omaduste tõttu on tal seda raske teha. Lõppude lõpuks on tema eakaaslaste käed veidi pikemad ja tugevamad ning neile toetutakse ja istutakse.

Downi sündroomiga laps hakkab istuma 9-10 kuu vanuselt. Kuid igal beebil on oma arengutempo ja mõned lapsed istuvad maha alles 24-28 kuuselt. Istumisoskus võimaldab mänguasjadega manipuleerida, mis on algse mõtlemise vormi arendamiseks väga oluline. Kui laps hakkas istuma, oli aeg iseseisvalt krutoonist või pudelist kinni hoida, lusikast toitu võtta. Sel perioodil saab last potile treenida.

Iseseisev liikumine. Laps hakkab roomama pooleteiseaastaselt ja kõndima kaheaastaselt. Algstaadiumis peate aitama oma lapsel jalgu liigutada, et ta mõistaks, mida temalt nõutakse. Kui ta asetab jalad liiga laiaks, proovige kasutada tema reite ümber elastset juuksepaela.

Downi sündroomiga laps saab õppida peaaegu kõike, mida teised lapsed: võimlemist, pallimängu, jalgrattaga sõitmist. Kuid see juhtub mõne kuu pärast. Näidake, kuidas õigesti liikuda ja milliseid liigutusi teha. Tähistage isegi oma lapse väikseimat kordaminekut. Olge oma kiitusega kindlasti helde.

Downi sündroomi isiksuse areng

Madal eneseregulatsioon. Nii lastel kui ka täiskasvanutel, kellel on 21. kromosoomi trisoomia, on raske oma psühhofüüsilisi protsesse reguleerida. Neil on raske toime tulla neid haaranud emotsioonidega, väsimusega, sundida end tegema seda, mida nad ei taha. Seda seetõttu, et eneseregulatsioon põhineb enda mõjutamisel sõnade ja kujundite kaudu. Ja Downi sündroomiga inimestel on sellega probleeme. Päevarežiimi järgimine aitab olukorda parandada. Töötage oma lapsega iga päev samal ajal. See annab lapsele turvatunde ja distsipliini.

Motivatsiooni puudumine. Sellistel lastel on raske ette kujutada oma tegevuse lõppeesmärki. Just see pilt peaks inspireerima tegevust. Seetõttu on lapsed edukamad lihtsate üheastmeliste ülesannete lahendamisel ja saavad sellest suurt naudingut. Seetõttu jagage lapsega töötades ülesanne lihtsateks sammudeks. Näiteks suudab laps ühe kuubiku teise otsa panna, aga ta ei tule toime, kui palud kohe maja ehitada.

Autistlikud häired leitud 20% Downi sündroomiga lastest. Need väljenduvad suhtlemisest keeldumises ja sama tüüpi korduvates tegevustes, ühtsuse soovis, agressioonihoogudes. Näiteks võib laps panna mänguasju mitu korda järjest kindlas järjekorras, kõigutada sihitult käsi või raputada pead. Autismi sümptom on enesevigastamine, enda hammustamine. Kui märkate neid märke lapsel, pöörduge psühhiaatri poole.

Downi sündroomiga lapse kognitiivne sfäär

Tähelepanu detailidele. Lapsed rohkem tähelepanu pöörake tähelepanu pigem väikestele detailidele kui terviklikule pildile. Neil on raske välja tuua peamine omadus... Lapsed oskavad hästi kujundeid ja värve eristada. Mõne seansi järel saavad nad objekte teatud kriteeriumi järgi sortida.

Telekat vaatama ei tohiks võtta rohkem kui 15 minutit päevas. Downi sündroomiga lastele meeldib vaadata. Kiiresti muutuvad pildid kahjustavad vaimset tervist ja võivad põhjustada omandatud autismi.

Lugemine lastele antakse üsna lihtsalt. See laiendab sõnavara ja parandab mõtlemist. Sama kehtib ka kirja kohta. Mõned lapsed eelistavad vastata kirjalikult, mitte vastata küsimusele suuliselt.

Lühiajaline kuulmismälu vähearenenud. See on inimestele vajalik kõne tajumiseks, assimileerimiseks ja sellele reageerimiseks. Mälu maht on otseselt võrdeline kõne kiirusega. Sündroomiga inimesed räägivad aeglaselt ja seetõttu on selle mälu maht väga väike. Seetõttu on neil raskem kõnet valdada ja sõnavara on vaesem. Samal põhjusel on neil raske järgida juhiseid, mõista loetut ja teha vaimset matemaatikat. Saate treenida oma lühiajalist kuulmismälu. Selleks peate paluma lapsel korrata kuuldud fraase, viies sõnade arvu järk-järgult 5-ni.

Visuaalne ja ruumiline mälu Downi sündroomiga lastel ei ole kahjustatud. Seetõttu on õpetamisel vaja neile toetuda. Uute sõnade õppimisel näidake objekti või selle pildiga kaarti. Kui olete hõivatud, öelge, mida te teete: "Ma lõikan leiba", "Ma pesen ennast."

Probleemid matemaatikaga. Ebapiisav lühiajaline mälu, vähene tähelepanu kontsentratsioon ja suutmatus materjali analüüsida, teoreetilisi teadmisi ülesannete täitmisel rakendada saavad lastele tõsiseks takistuseks. Eriti kannatab sõnaline loendamine. Saate oma last aidata, soovitades kasutada loendusmaterjali või loendada tuttavaid esemeid: pliiatsid, kuubikud.

Õppides tuginege oma tugevatele külgedele: matkimisele ja hoolsusele. Näidake oma lapsele näidist. Selgitage, mida tuleb teha, ja ta püüab ülesande võimalikult tõhusalt täita.

Sündroomiga lastel on oma tempo. Neil on ajukoores impulsse harvem kui teistel. Seetõttu ärge kiirustage last. Usu temasse ja anna talle vajalik aegülesande täitmiseks.

Kõne areng

Rääkige palju ja emotsionaalselt. Mida rohkem te oma lapsega suhtlete, seda paremini ta räägib ja seda rohkem sõnavara tal on. Rääkige oma lapsega esimestest päevadest peale väga emotsionaalselt, kuid ärge läipake. Tõstke ja langetage häält, rääkige valjemini ja vaiksemalt. Nii arendate kõnet, emotsioone ja kuulmist.

Suu massaaž. Mähi tükk puhast sidet ümber sõrme ja pühi õrnalt suulae, igemete esi- ja tagaosa ning huuled. Korrake seda protseduuri 2-3 korda päevas. See massaaž stimuleerib suus olevaid närvilõpmeid, muutes need tundlikumaks. Tulevikus on beebil lihtsam huuli ja keelt kontrollida.
Kasutage oma pöidla ja nimetissõrme lapse huulte sulgemiseks ja eraldamiseks mängimise ajal. Proovige seda teha, kui ta kõnnib. Seega saab ta hääldada "ba", "va".

Nimetage üksusi ja väljendage oma tegevusi.“Nüüd joome pudelist! Ema kannab sulle jopet." Korduv kordamine aitab lapsel õppida sõnu ja seostada neid objektidega.

Kõikide tundidega peaksid kaasnema positiivsed emotsioonid. Kõditage last, silitage käsi, patsutage jalgu ja kõhtu. See ärritab teda, põhjustab füüsilist aktiivsust, millega kaasneb helide hääldus. Korrake neid helisid pärast oma last. Tal on hea meel, et sa teda mõistad. See sisendab armastust vestluse vastu.

Kasutage sõnade õppimisel pilte, sümboleid ja žeste... Näiteks õpite sõna masin. Näidake oma lapsele tõelist mänguautot. Esitage mootori häält, kujutage, kuidas rooli keerate. Järgmine kord, kui ütlete "auto", tuletage oma lapsele meelde kogu ketti. See aitab lapsel terminit oma mällu kinnistada.

Lugege oma lapsele ette. Valige selle arengule vastavate eredate piltide ja tekstiga raamatud. Joonistage loetu tegelased, jutustage lugu koos ümber.

Emotsionaalne sfäär

Emotsionaalne tundlikkus. Downi sündroomiga lapsed on väga tundlikud teie neile suunatud emotsioonide suhtes. Seetõttu proovige pärast lapse mahajätmise otsuse langetamist teda siiralt armastada. Selleks, et emainstinkt täielikult avalduks, on vaja lapsega rohkem aega veeta ja teda rinnaga toita.

Kõige raskem periood vanemate jaoks on esimesed paar nädalat pärast diagnoosi. Pöörduge erivajadustega laste abistamise piirkondliku keskuse psühholoogi poole. Liituge grupiga vanematest, kes kasvatavad teiesuguseid lapsi. See aitab teil olukorraga toime tulla ja sellega leppida. Edaspidi saab laps ise sulle toeks. 2 aasta pärast loevad imikud suurepäraselt vestluskaaslase emotsioone, tabavad tema stressi ja püüavad sageli lohutada.

Loid emotsioonide väljendamine. Esimesed paar eluaastat, ilmetud näoilmed ei luba sisse vaadata sisemaailma beebi ja kõneprobleemid takistavad tal oma emotsioone väljendada. Lapsed ei reageeri toimuvale liiga aktiivselt ja on justkui poolunes. Seetõttu tundub, et lapsel on vähe emotsionaalset reaktsiooni. Siiski ei ole. Nende sisemaailm on väga peen, sügav ja mitmekesine.

Seltskondlikkus. Downi sündroomiga lapsed armastavad väga oma vanemaid ja inimesi, kes nende eest hoolitsevad. Nad on väga avatud, sõbralikud ja valmis suhtlema eakaaslaste ja täiskasvanutega. Oluline on, et tutvusringkond ei piirduks rehabilitatsioonikeskusega. Sündroomita eakaaslastega mängimine aitab lapsel kiiremini areneda ja tunneb end ühiskonnaliikmena.

Suurenenud tundlikkus stressi suhtes... Downi sündroomiga inimesi iseloomustab suurenenud ärevus ja unehäired. Poistel esinevad need kõrvalekalded sagedamini. Püüdke kaitsta oma last traumeerivate olukordade eest. Kui see ei õnnestu, juhige lapse tähelepanu kõrvale. Kutsu teda mängima, tehke talle lõõgastavat massaaži.

Depressiooni kalduvus... Noorukieas, kui lapsed mõistavad, et nad erinevad oma eakaaslastest, võib tekkida depressioon. Pealegi, mida kõrgem on inimese intellektuaalne areng, seda tugevam see on. Downi sündroomiga inimesed ei räägi oma depressioonist ega enesetapuplaanidest, kuigi võivad seda teha. Nende depressioon väljendub depressioonis, aeglases reaktsioonis, unehäiretes, isutus ja kaalulangus. Kui märkate murettekitavaid sümptomeid, pöörduge psühhiaatri poole. Ta teeb kindlaks lapse vaimse seisundi ja vajadusel määrab antidepressandid.

Ärrituvus ja hüperaktiivsus... Emotsionaalseid puhanguid ei seostata Downi sündroomiga. Sellised tõusud on kaasnevate patoloogiate ja stressi tagajärg, mis on põhjustatud sotsiaalsest isolatsioonist, vanemate seisundist, lapse kaotusest, kellega laps oli seotud. Päevarežiimi järgimine aitab olukorda parandada. Laps peaks piisavalt magama ja korralikult sööma. Soovitatav on võtta täiendavalt B-vitamiine, mis normaliseerivad närvisüsteemi tööd.

Imetamise eelised... Imetavad imikud räägivad paremini, arenevad kiiremini ja tunnevad end õnnelikumana. Kuid suu lihaste nõrkuse tõttu võivad nad imemisest keelduda. Imemisrefleksi stimuleerimiseks silitage lapse põske või alust pöial käed. Need on reflekstsoonid, mis julgustavad last imemist jätkama.

Mängud

Õpetage mänguasja kasutama... See kehtib ka kõristite ja keerukamate mänguasjade kohta: kuubikud, püramiidid. Asetage ese lapsele pihku, näidake, kuidas seda õigesti hoida, milliseid toiminguid saate sellega teha.

Nõutavad elemendid: lastelaulude mängud, näpumängud(tuntud harakas-vares), pestoval võimlemine. Mängides proovige last naerma ajada. Naer on nii hingamisharjutused kui ka tahte ja emotsioonide arendamise meetod ning viis lapse õnnelikuks tegemiseks.

Looduslikud mänguasjad. Eelistatav on, et mänguasjad oleksid valmistatud looduslikest materjalidest: metall, puit, kangas, vill, nahk, kastanid. See aitab arendada taktiilset tundlikkust. Näiteks kõristi ostmisel mähkige selle käepide paksuga villane niit... Koriseva kilekoti jaoks valmistage heledast kangast padjapüür, ühendage nurkade ümber mitu mitmevärvilist ühevärvilist ühevärvilist siidisalli. Sobivad liikuvad mänguasjad: võrevoodil pöörlevad moodulid, sepamänguasjad. Kauplustes müüakse Montessori mänguasju, mis sobivad suurepäraselt õppemängudeks.

Muusikalised mänguasjad.Ärge ostke oma lapsele elektroonilise muusikaga mänguasju. Selle asemel kingi talle mänguklaver, kitarr, flööt, ksülofon, kõristid. Nende muusikariistadega saate arendada oma lapse rütmitunnet. Selleks mängige mänge muusikalise saatega. Veeretage palli kokku või trampige oma jalgu kiiresti kiire muusika saatel ja sujuvalt aeglase muusika saatel.

Kindad nukud või bi-ba-bo... Paned sellise mänguasja käele ja see näeb välja nagu väike nukuetendus... B-b-bo abil saad lapsele huvi pakkuda, tegevustesse kaasata, rahustada. On märgata, et mõnel juhul kuulavad lapsed selliseid nukke paremini kui nende vanemad.

Patoloogiad, mida võib leida Downi sündroomiga lapsel

Kuigi need patoloogiad kaasnevad sageli Downi sündroomiga, ei ole nende diagnoosimine teie lapsel üldse vajalik. Igatahes kaasaegne meditsiin suudab nende probleemidega toime tulla.

Downi sündroomi ennetamine

• Pöörduge viivitamatult arsti poole erinevate patoloogiate raviks.
• Juhtige tervislikku eluviisi... Aktiivne liikumine parandab vereringet ja munad on kaitstud hapnikunälg.
• Söö õigesti. Hormonaalse tasakaalu säilitamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks on vaja toitaineid, vitamiine ja mikroelemente.
• Jälgige oma kehakaalu. Liiga kõhn või rasvumine häirib hormoonide tasakaalu kehas. Hormonaalsed häired võivad põhjustada tõrkeid sugurakkude küpsemises.
• Sünnieelne diagnoos(sõeluuringud) võimaldab õigeaegselt diagnoosida tõsiseid lootehäireid ja teha otsus raseduse katkestamise otstarbekuse kohta.
• Plaan rasestuda suve lõpus või varasügisel kui keha on tugevam ja vitamiinidest küllastunud. Ajavahemikku veebruarist aprillini peetakse viljastumiseks ebasoodsaks.
• Vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine 2-3 kuud enne rasestumist. Need peaksid sisaldama foolhapet, vitamiine B ja E. See võimaldab normaliseerida suguelundite tööd, parandada ainevahetusprotsesse sugurakkudes ja geneetilise aparaadi tööd.

Downi sündroom on geneetiline õnnetus, kuid mitte saatuslik looduse viga. Teie laps saab elada oma elu õnnelikult. Teie võimuses on teda selles aidata. Ja kuigi meie riik pole veel päris valmis selliseid lapsi vastu võtma, hakkab olukord juba muutuma. Ja on lootust, et selle sündroomiga inimesed saavad lähitulevikus elada ühiskonnas kõigi teistega võrdsetel alustel.

Down on geneetiline kõrvalekalle, mis põhjustab tõsiseid kõrvalekaldeid ja muutusi kehas. Põhjustatud ühe esinemisest ekstra kromosoom kahekümne esimeses paaris. See sai oma nime Briti arsti John L. Downi auks, kes selle kromosomaalse patoloogia esmakordselt avastas. Seda sündroomi ei saa ravida ega ravida.

Haiguse diagnoosimine

Peal varajased staadiumid rasedust, pole seda raske tuvastada. Kasutatakse invasiivseid ja mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid. Selleks tehakse nabanöörist võetud vedeliku analüüs. Kasutatakse ka biopsiat või spetsiifilist ultraheli. Teine meetod on kandva lapse DNA emakasisene sekveneerimine, kasutades ema verest leitud fragmente. Neid meetodeid kasutatakse riskirühma kuuluvatel naistel (kellel on eelsoodumus haigusele) ja kuni 30-aastased. Need annavad usaldusväärset teavet haiguse diagnoosimise kohta.

Rasedatele pärast 35. eluaastat ei ole sellised meetodid soovitavad, kuna on võimalik emaka kahjustamine ja loote äratõukereaktsioon. Esimese trimestri lõpus tehakse neile mitteinvasiivsed uuringud, mis kahjuks 100% garantiid ei anna.

Tänu õigeaegsele diagnostikale on Downi laste sündide arv praeguseks oluliselt vähenenud.

Haiguse põhjused

• Naise vanus. Üle 35-aastane sünnitav naine suurendab geenimutatsiooni riski.
• Meeste vanusepiirang. Pärast 45. eluaastat isal on oht oodata Downi sündroomiga lapse sündi.
• Geneetilise aparaadi tunnused ja vanemate pärilikkus.
• Tihedalt seotud seksuaalsuhted. Intsest põhjustab genoomi häireid.
• Teadlased on uurimistööd tehes kindlaks teinud, et mingil määral mõjutab haiguse arengut päikese aktiivsuse suurenemine.

Tõendeid pole aga veel leitud.

Lapse eripära

Kõik Downsi lapsed jagavad välimuselt ühiseid sarnasusi.

Välised omadused:

• Nägu eristab eriline tasapind, eriti nina.
• Silma sisselõige on kaldu, silma sisenurga lähedal on väike korts.
• Pea on lühike lameda kaldu kuklaga. Erinevate kõrvalekalletega kõrvad.
• Suu on väike, veidi avatud. Suulae on liiga lühike, keel jääb välja, ei mahu suhu.
• Lihastoonus on väga nõrk ja liigesed liiga liikuvad.
• Peopesadel on põikvolt.
• Väändunud väike sõrm.

Paljudel Downi sündroomiga patsientidel on siseorganite arengus kõrvalekaldeid.

Nende hulgas on üsna levinud:

• Kaasasündinud südamehaigus (üle 40%).
• Nägemishaigused - strabismus, glaukoom, katarakt.
• Vähenenud kuulmine.
• Seedetrakti häired, toidu seedimise häired.
• Ninaneelu ebanormaalne struktuur, millega seoses tekivad sageli öised hingamisraskused.
• Endokriinne.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiad: ribide puudumine, puusa düsplaasia, deformatsioon rind, väikest kasvu.

Downi lapsed on üksteisega sarnased, kuid erinevad ka oma vanemate teatud näojoonte olemasolu poolest. Nendel lastel on säravad päikeselised silmad, siirad naeratused ja lahke suhtumine.

Selle sündroomiga lapse üldine areng

Downi lastega peredel on suur vastutus lapse õnne ja tervise eest. Ta vajab pidevat spetsialistide järelevalvet. Pärast sündi on oluline läbida arstlik läbivaatus, et tuvastada kaasnevad patoloogiad ja haigused. Pärast seda võib arst välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad sündroomi toimet.

Imikud arenevad palju aeglasemalt kui tavalised lapsed. Beebi õpib pead hoidma alles kolme kuu pärast, istub aasta peale ja saab iseseisvalt kõndida - kaheaastaselt. Kuid spetsialistide kvalifitseeritud abi aitab neid termineid varasematele taandada.

Individuaalselt välja töötatud programmid võivad aidata teie lapse arengut:

Spetsiaalne võimlemine, mille eesmärk on peenmotoorika kujundamine. Iga päev tehakse harjutuste komplekt, mis vanusega muutub ja muutub keerulisemaks.

• Tõhus meetod taastusravi protsessis on massaaž, mis soodustab üldine tugevdamine tervist.
• Sõrmeaktiivsete mängude arendamine.
• Tähestiku õppimine ja oskus loendada, lugeda, õppida pähe laule, luuletusi.
• Kõige olulisem on sisendada Downi sündroomiga lastesse iseseisvusoskusi, õpetada neid ühiskonnas elama ja eakaaslastega igakülgselt suhtlema.

Erinevused füüsilises arengus

Füüsilise seisundi määrab geneetilise materjali mõju. Selliseid lapsi iseloomustab kehv füüsiline areng ja väike kaal, nad ei näe välja oma vanust.

Nahk on väga heledat värvi, imikueas tekivad nahale lööbed. See on katsudes kuiv ja kare ning võib talvel praguneda.

Siseorganite struktuuri kõrvalekalded on üsna sageli levinud. Seega kostuvad südamerikkega sündinud lastel kõrgsageduslikud südamekahinad. Klapi ebaõige töö või suurte veresoonte ahenemine viib augu tekkeni, mille kaudu veri voolab. Sel juhul areneb tõsine südamerike.

Kopsud on moodustatud vastavalt normidele, ainult mõnel on väike alaareng. Sünnidefektiga Downi lastel on kopsudes kõrge vererõhk ja nad on altid kopsupõletikule.

Kõhulihased on halvasti arenenud, mille tõttu kõht kergelt punnitab. Enamikul neist on nabasong, mis ei vaja operatsiooni. Lapse järkjärgulise kasvuga paraneb song iseenesest.

Põrn, neerud, maks arenevad normaalselt, ilma patoloogiateta. Suguelundid võivad olla veidi väiksemad kui tavaliste imikute omad.

Jäsemeid iseloomustavad lühikesed, laiad jalad ja käed. Käte väikesed sõrmed on ette kõverdatud. Peopesade joontel on haigusest tingitud iseloomulik, väljendunud muster. Jalgadel on esimese ja teise varba vaheline kaugus suurenenud ning talla peal on ebatavaline korts. Kõõluste letargia tagab lamedate jalgade arengu. Seetõttu soovitavad ortopeedid kanda spetsiaalseid ortopeediliste sisetaldadega kingi.

Liikumistes esineb teravust, koordinatsiooni puudumist ja ebajärjekindlust. Käte lained on järsud ja jalgadel on erinevad liigutused. Lihastoonuse ja luukoe nõrkus aitab kaasa nihestuste, verevalumite, luumurdude tekkele.

Kõigil Downi sündroomiga lastel pole ülaltoodud häireid. Mõnes võivad need tunnused olla rohkem väljendunud, teistes - vähesel määral.

Psüühiline areng

Kaasaegsed uuringud lükkavad Downi laste vaimse alaarengu ümber. Selliste laste vaimne alaareng on kerge või mõõdukas. Vaid väikesel osal Downidest on intelligentsus sügav viivitusega.

Erinevalt tavalisest beebist, kellel kolme kuu vanuselt tekib reaktsioon ema hääle peale, ta hakkab naeratama, pöörama ja pead hoidma, puudub sellisel lapsel nn “elustamis” kompleks. Ta ei reageeri üldse helidele, kombatavatele aistingutele, kes ta üles võtab – võõras või pereliige.

Intellektuaal aeglustab ja peatub ligikaudu seitsme aasta tasemel. Sõnavara on minimaalne, mälu on tugevalt nõrgenenud, tähelepanu hajub, reflekssuhted hääbuvad koheselt. Ta võib kaua ilma põhjuseta nutta, kui ta on toidetud, kuiv, soojalt mähitud.

Downi lastega on kehva tähelepanukontsentratsiooni tõttu raske suhelda, nad kuulevad, aga niisama vastata ei taha. Neil on huvitav vaadata spordipallide hüppamist pikka aega, samal ajal mitte harjutades rõngaste või hüppenööridega.

Ühiskonna jaoks ei saa sündroomiga laps kahjuks täisväärtuslikku ja võrdväärset liiget, vaid pärast sobivat parandustööd, saab õpetada järgima põhilisi sanitaarstandardeid ja enesehügieeni. Lisaks on nende hulgas suurepäraseid matemaatikateadlasi, kuna need inimesed suudavad ühele keskenduda konkreetne ülesanne ja mäletan kõiki tema järjestikuseid tegevusi.

Seda sündroomi ei iseloomusta enam raskused intellektuaalsete võimete arendamisel, vaid normaalse isiksuse kasvatamine.

Nendele lastele tuleks luua sobiv keskkond, kus nad tunnevad end mugavalt ja suhtlevad teistega kompleksideta. Kvalifitseeritud arstiharidusega spetsialistid aitavad kohaneda ühiskonnaga ja leida laste õnne.

Koolieelne areng

Downist pärit lapse jaoks mängib tohutut rolli sees olemine lasteaed... Lasteaia tegevus on suunatud laste igakülgsele arengule. Nad omandavad teatud võimed, oskused, teadmised.

Iga laps peab kinni pidama käitumisnormidest, järgima distsipliini, õppima mängima ja suhtlema teiste lastega. Selles vanuses on juhtpositsioonil õuesmäng, mille käigus kinnistatakse omandatud teadmisi, tekib vahetu kontakt eakaaslastega, kujuneb liikumise koordinatsioon.

Sellistel hetkedel on oluline kasvatajate hooliv suhtumine ja abi normaalsel kohanemisel rühmas.

Ühiste mänguprotsesside käigus jäljendavad ja kopeerivad lapsed liigutusi, õpivad mõtlema, järeldusi tegema, sündmusi juhtima, mänguasju ja asju teistega jagama. Mängud võimaldavad kujundada kõigile ühise käitumismudeli ja lahendada määratud ülesandeid.

Füsioteraapia, muusikatunnid arendavad kuulmist, harmooniat ja motoorsete reflekside täpsust. Tunnid logopeediga aitavad vabaneda kõnepuudest, teevad hääldamatuid hääli, õpivad sõnu selgelt hääldama.

Oligofrenopedagoogid tegelevad Downi koolitamise, integreerimise ja sotsiaalse kohanemisega.

Lasteaias viibides on õpetajate ja lapsevanemate individuaalne lähenemine ideaalne võimalus konkreetsetele lastele kaasamiseks huvitavasse lapsepõlveellu, suhtlemisse, kõnefunktsioonide arendamiseks ja vajalike kogemuste saamiseks.

Kooliaastad arengut

Pärast lasteaed Downi sündroomiga esimese klassi õpilastel on palju lihtsam klassiga liituda, tundidega harjuda. Neil, kes pole lasteaias käinud, võivad tekkida raskused. Eriline vastutus on siin õpetajatel, kes peavad aitama lastel õppimisele häälestuda ja uue eluga kohaneda.

Kool stimuleerib iseloomuomaduste avastamist ja arendab jätkuvalt õpilaste võimeid, äratab huvi ja uudishimu ümbritseva maailma tundmaõppimise vastu. Sündroomiga lapsed õpivad eneseväljendust ja -väärikust, avastavad oma individuaalsust.

Praktilised tunnid, akadeemilised distsipliinid on sellistele lastele rasked. Neil puudub visadus, kiire reaktsioon, elementaarsed oskused. Koos teistega puudub neil kiire mõtlemine, hajutatud tähelepanu, nõrgenenud mälu.

Mis teeb õppeprotsessi keeruliseks?

Kehv peen- ja üldmotoorika.

Nägemispuue. Enamikul on nägemiskahjustus või silmahaigused. Kuid uue materjali selgitamise visuaalsed meetodid on Downi poolt hästi vastu võetud.

Kuulmisprobleemid. Sensorineuraalne kuulmislangus, mis on põhjustatud närvide ja kõrvade komplitseeritud arengust, muudab teabe kuulmise keeruliseks.

Erineva raskusastmega üldine kõne alaareng (OHP). Suutmatus õigesti kirjutada lauseid, häälikute halb hääldus, kogelemine, väike sõnavara, kiire või aeglane kõne - ei võimalda väljendada oma mõtteid suuliselt ja kirjalikult.

Mõtlemisraskused. Lihtülesandeid (loendamine, kirjutamine) sooritatakse tavaliselt arenenud laste tasemel. Järelduste tegemiseks, üldistamiseks, loogilise ahela ülesehitamiseks, lihtsast keeruliseks ja vastupidi, pole Downi sündroomiga lastel võimalik. Neil puudub abstraktne mõtlemine, nad ei tea, kuidas olukordades uuesti üles ehitada.

Lühiajaline mälu. Mälu maht ei ole märkimisväärne, see on vajalik kaua aega uute asjade meeldejätmiseks ja assimileerimiseks.

Tähelepanu on ebastabiilne, keskendumisvõimetus, keskendumisvõimetus, väsimus ja tähelepanu hajumine soovitud uurimisobjektilt.

Tervikpildi tajumine puudub: nad ei suuda luua terviklikku pilti eraldiseisvatest detailidest.

Emotsionaalne käitumine. Nad on sõnakuulelikud, järgivad juhiseid, südamlikud, heatahtlikud, täidavad meelsasti käske. Nad loovad hea meelega kontakti õpetajate ja klassikaaslastega, näidates välja positiivseid emotsioone. Valesti tehtud ülesande ebaõnnestumine ei häiri neid vähimalgi määral, mis pole õppimiseks vastuvõetav.

Edu ja kiitus hästi tehtud töö eest on stiimuliks haridusprotsess ja annab arengule dünaamika. Õpetaja positiivne lähenemine eriline laps muudab selle õppimiseks tõhusaks.

Sotsiaalne ühiskond ja perekondlik mõju

Suureks stiimuliks Downi sündroomiga laste arenguks on nende kohalolek ühiskonnas ja keskkonnas. armastavad inimesed... Lisaks koolile veedab laps palju aega perega, tänaval, sõprade ja naabritega suheldes. Nende mõistmine ja tajumine sellistena paljastab lapse iseloomu, kalduvused ja võimed.

Vanemad saavad sisendada neisse vastutustunnet enda, oma tegude eest, nad õpetavad neid alati ilusad ja kenad välja nägema. Hammaste pesemine, näo pesemine, ujumine, riiete vahetamine, toa koristamine, nõude pesemine – need igapäevased tegevused avaldavad soodsat mõju emotsionaalne seisund laps. Sellised hetked peegelduvad tulevikus hoiakute kujunemises endasse, tema enesehinnangusse ja iseseisvusse.

Oluline on anda lapsele võimalus omaette olla, et ta saaks näidata üles iseseisvust, õppida end muuga hõivama, mänge mängima, joonistama, päevaasjadest kõrvale juhtima, muusikat kuulama, tantsima.

Ühiskonna poolt tajutuna areneb beebi paremini, tutvub uue kasuliku teabega, saab kindlustunde oma võimete vastu ja tunnetab oma vajadust.

Lisatud videost saate Downi sündroomi kohta rohkem teada.

Edukad ja harmooniline isiksus Downi sündroomiga laps.

Praegu tuleb I ja II kooli uus kategooria lapsi – Downi sündroomiga lapsed. See materjal on pühendatud selle rikkumise põhjustele, nende laste isiksuseomadustele ning kooli ülesannetele nende kasvatamisel ja arendamisel.

Lae alla:

Eelvaade:

Aruanne

Downi sündroomiga lapsed

Isiksuseomadused, arenguväljavaated

Valmistatud

Tkacheva A.A.

Mis on Downi sündroom

Sõna "sündroom" viitab paljude märkide või tunnuste kombinatsioonile.Downi sündroom on seni teadaolevalt kõige levinum kromosomaalse patoloogia vorm. Esmakordselt kirjeldati 1866. aastalJohn Langdon Down nimetas "mongolismiks". 1959. aastal tõestas prantsuse professor Lejeune, et Downi sündroom on seotud geneetiliste muutustega. Iga rakk sisaldab teatud arvu kromosoome. Tavaliselt on igas rakus 46 kromosoomi, millest poole saame emalt ja poole isalt. Downi sündroomiga inimesel on 21. kromosoomipaaris kolmas täiendav kromosoom, kokku 47.

Downi sündroomi kõige levinum vorm on standardne trisoomia (kromosoomi 21 täielik kolmekordistumine kõigis keharakkudes). See vorm moodustab 94% kõigist haigusjuhtudest.

Harvem (umbes 4% juhtudest) toimub 21 paari kromosoomide translokatsioon (nihkumine) teistesse kromosoomidesse.

Mosaiikvorm (ligikaudu 2% juhtudest) on Downi sündroomi kõige haruldasem vorm, mille puhul ainult mõned patsiendi keharakud sisaldavad kolmekordset kromosoomi 21, samal ajal kui patsientidel endil on normaalne. välimus ja intelligentsus, kuid neil on suurem risk saada Downi sündroomiga laps.

Downi sündroom esineb ühel vastsündinul 600–1000-st. Põhjus, miks see juhtub, pole siiani selge. Downi sündroomiga lapsi sünnib kõigi sotsiaalsete kihtide ja etniliste rühmade vanematel kõige rohkem erinevatel tasanditel haridust. Downi sündroomi ei saa vältida ega ravida. Aga tänu sellele viimasele geneetilised uuringud nüüd teatakse palju rohkem kromosoomide toimimisest, eriti 21.

Uuringud on tuvastanud neli tegurit, mis mõjutavad Downi sündroomi tõenäosust lapsel:

• vanemate keskeas: ema on üle 35 aasta vana, isa üle 45 aasta vana
• liiga noor ema vanus (alla 18)

Alla 25-aastaste naiste puhul on tõenäosus haigeks jäädalaps on 1/1400, kuni 30 - 1/1000, 35-aastaselt suureneb risk 1/350-ni, 42-aastaselt - kuni 1/60 ja 49-aastaselt - kuni 1/12. Kuna aga noored naised sünnitavad üldiselt palju rohkem lapsi, sünnib enamik (80%) kõigist Downi sündroomiga patsientidest tegelikult alla 30-aastastele noortele naistele.

• tihedalt seotud abielud
• ja kummalisel kombel ka emapoolse vanaema vanus.

Pealegi osutus neljast tegurist viimane kõige olulisem. Mida vanem oli vanaema, kui ta tütre sünnitas, seda suurem on tõenäosus, et ta sünnitab oma Downi sündroomiga lapselapse või tütretütre. See tõenäosus suureneb 30% igal tulevase vanaema poolt "nägemata jäänud" aastaga.

Selle seose mehhanism pole lõpuni selge, kuid vaevalt on vaja selles midagi üleloomulikku näha. Lõppude lõpuks läbivad munarakud (tulevased munad) meioosi esimese jagunemise ajal, mil emasloom on emakas. Just selle jagunemise ajal toimub homoloogsete kromosoomide lahknemine – kas õige või mitte. Tüdrukud sünnivad valmis munarakkude täiskomplektiga, mis on läbinud esimese meioosi jagunemise. Nende munarakkude hulgas on mõni osa juba 21. lisakromosoomist: kui need rakud on määratud viljastamiseks, saavad neist Downi sündroomiga lapsed. Ja selliste defektsete rakkude arv vastsündinud tüdruku munasarjades sõltub ilmselt tema ema vanusest.

Kliiniline pilt

Downi sündroomi kõige iseloomulikumad välisnähud, mille põhjal saab oletatava diagnoosi panna kohe pärast lapse sündi, on:

• "Lame" nägu - 90%
• paksenenud emakakaela nahavolt
• brahütsefaalia (lühike pea) - 81%
• viltused silmad
• luna nahavolt silma sisenurgas (epicanthus).

Lapse täiendav uurimine näitab:

• lihaste hüpotensioon (lihaste toonuse langus)
• suurenenud liigeste liikuvus
• lühikesed ja laiad harjad, väike kaarjas suulae, lame kuklas
• deformeerunud kõrvad, suur kortsus nina.
• põiki palmivolt, mis on Downi sündroomi universaalne märk, võib esineda ainult 45% selle haigusega sündinud lastest
• rindkere deformatsioon, kiiluline või lehtrikujuline
• pigmendilaigud piki silma vikerkesta serva (Brushfieldi laigud).

Samuti võivad Downi sündroomiga lastel esineda teatud muutused siseorganites.

• kombineeritud, mitu, kaasasündinud defektid süda, nagu vatsakeste vaheseina defekt, kodade vaheseina defekt, suurte veresoonte kõrvalekalded, avatud atrioventrikulaarne kanal
• küljelt hingamissüsteem- hingamise seiskumine une ajal suure keele ja orofarünksi struktuuriliste omaduste tõttu;
• nägemishäired(kaasasündinud katarakt, glaukoom, strabismus strabismus)
• kuulmispuue
• haigused kilpnääre(kaasasündinudhüpotüreoidism)
• seedetrakti patoloogia (soole stenoos, megakoolon, pärasoole ja päraku atreesia)
• luu- ja lihaskonna kõrvalekalded (puusaliigeste düsplaasia, ühe- või kahepoolne ühe ribi puudumine, klinodaktiilia (sõrmede kõverus), lühike kasv, rindkere deformatsioon)
• neerude hüpoplaasia (alaareng), hüdroureeter, hüdroonefroos

Downi sündroomi lõpliku diagnoosi saab teha alles pärast lapse karüotüübi (kromosoomikomplekti) uurimist.

Vaimse alaarengu struktuur Downi sündroomiga lastel omapärane:

• kõne ilmub hilja ja jääb kogu eluks vähearenenud, kõnest aru ei saa piisavalt, sõnavara on kehv, hääldust esineb sageli düsartria või düslaania kujul
• Kõne valdamise raskused Downi sündroomiga lastel on seotud keskkõrva sagedaste nakkushaiguste, kuulmisteravuse, lihaste toonuse, väikese suuõõne ja intellektuaalse arengu hilinemisega.
• Downi sündroomiga lastel on väikesed ja kitsad kõrvakanalid, mis mõjutab negatiivselt kuulmis- ja kuulamisoskust, st kuulda järjestikuseid kooskõlastatud keskkonnahelisid, keskenduda neile ja neid ära tunda.
• kõne arengu ajal on puutetundlikud aistingud olulised, nii suuõõnes, lastel on sageli raskusi oma aistingute äratundmisega: neil on halb ettekujutus keele asukohast ja selle hääldamiseks, kuhu see asetada või see heli
• Downi sündroomiga lapsed räägivad sageli kiiresti või eraldi sõnajadades, ilma pausideta, nii et sõnad jooksevad üksteisest üle, lisaks tekib neil lastel 11-13 aastaselt kogelemine.
• Downi sündroomiga lastel on olulisi raskusi arutlusvõime ja tõendite kogumise võime kujunemisel. Lastel on raskem oskusi ja teadmisi ühest olukorrast teise üle kanda. Abstraktsed mõisted akadeemilistes distsipliinides ei ole mõistmiseks kättesaadavad. Samuti võib olla raske tekkivate praktiliste probleemidega toime tulla. Piiratud ideed, ebapiisav arutluskäik vaimse tegevuse aluseks muudavad paljude Downi sündroomiga laste jaoks hotellikooli ainete õppimise võimatuks.
• Nende laste sügav kõne alaareng varjab sageli nende mõtlemise tegelikku seisundit, jätab mulje madalamatest kognitiivsetest võimetest. Kuid mitteverbaalsete ülesannete täitmisel (objektide klassifitseerimine, loendustoimingud jne) võivad mõned Downi sündroomiga lapsed näidata samu tulemusi kui teised õpilased.
• visuaalse taju tunnused: Downi sündroomiga lapsed keskenduvad visuaalse pildi üksikutele tunnustele, eelistavad lihtsaid stiimuleid ja väldivad keerulisi pildikonfiguratsioone. See eelistus püsib kogu elu, lapsed ei näe detaile, ei tea, kuidas neid otsida ja leida. Nad ei suuda hoolikalt kaaluda osa maailmast, neid segavad heledamad pildid. Arvukate katsete tulemusena leiti aga, et visuaalselt tajutavate materjalidega on parem opereerida kui kõrvaga.
• Downi sündroomiga lapsed ei oska ega oska oma tundeid integreerida – keskenduvad samal ajal tähelepanu, kuulavad, vaatavad ja reageerivad ning seetõttu ei suuda korraga töödelda rohkem kui ühe stiimuli signaale
• kuid vaatamata intellektuaalse defekti tõsidusele jääb emotsionaalne sfäär praktiliselt säilima. Downistid võivad olla südamlikud, kuulekad ja heatahtlikud. Nad võivad armastada, olla piinlikud, solvunud, kuigi mõnikord on nad ärritunud, vihased ja kangekaelsed.
• enamik neist on uudishimulikud ja hea matkimisvõimega, mis aitab sisendada enesehooldusoskusi ja tööprotsesse.

Downi sündroomiga laste oskuste ja oskuste tase on väga erinev. See on tingitud geneetilistest ja keskkonnateguritest.

Seega kaasneb sügava puudega loomulikult ka oluline elukvaliteedi langus. Lapse raske haigus mõjutab ka suhtlemist eakaaslastega, haridust, tööd ja enesehoolduse oskust. Laps on kahjuks välja jäetud avalikku elu... Kõik eelnev määrab sotsiaalse kohanemise ja laste vastavate kontingentide korrigeerimise probleemi olulisuse.

Meditsiinilises kirjanduses peetakse Downi sündroomi oligofreenia diferentseeritud vormiks ja seetõttu jaotatakse see ka vaimse alaarengu astmeks.

1. Sügav vaimne alaareng.

2. Raske vaimne alaareng.

3. Keskmine või mõõdukas vaimne alaareng.

4. Nõrk või kerge vaimne alaareng.

Peamised töösuunad Downi sündroomiga laste kohanemisel

Downi sündroomiga lastega tehtava parandustöö eesmärgiks on nende sotsiaalne kohanemine, eluga kohanemine ja võimalik sulandumine ühiskonda. Kasutades kõiki laste kognitiivseid võimeid ja võttes arvesse vaimsete protsesside arengu eripära, on vaja arendada nende elulisi oskusi, et täiskasvanuna saaksid nad iseseisvalt teenida, teha igapäevaelus lihtsaid töid, parandada oma ja oma vanemate elukvaliteeti.

Püstitatud eesmärkide saavutamise tagab järgmiste põhiülesannete lahendamine:

1. Laste vaimsete funktsioonide arendamine tööprotsessis ja nende puuduste võimalikult varane korrigeerimine.

2. Downi sündroomiga laste harimine, nende õige käitumise kujundamine. Töö selle osa põhirõhk on harjumuse kujundamisel. Lapsed peavad arendama kultuurse käitumise oskusi inimestega suhtlemisel, õpetama neid suhtlema. Nad peavad suutma esitada taotlust, suutma end kaitsta või ohtu vältida. Suur tähelepanu on vaja pöörata tähelepanu välistele käitumisvormidele.

3. Tööõpetus, iseteenindusoskuste arendamine ja ettevalmistamine teostatavateks majapidamistöödeks. Tuleb arendada eneseteenindusoskusi.

Sügava alaarenguga laste paranduskoolitus võib kaasa tuua olulisi positiivseid muutusi lapse arengus, mis peaks mõjutama tema edasist saatust.

Sensoorne kasvatus on üks Downi sündroomiga laste sotsiaalse kohanemise töövaldkondi.

Sensoorne kasvatus on õppeprotsessi algetapp ja selle eesmärk on arendada arenguanomaaliatega lapse täisväärtuslikku taju, mis on ümbritseva maailma tunnetamise aluseks. Sensoorne taju põhineb sensoorse taju arendamisel. Taju mõjutab lapse tunnete analüüsijaid. Meeleliste tunnete kuhjumine ümbritseva maailma suhtes aitab kaasa lapse meeleorganite tegevusele. Laps hakkab oma praktilise tegevuse kaudu ümbritsevat reaalsust tunnetama, positiivselt tajuma,

Sensoorne taju arendab lapse orienteerumisaktiivsust ümbritsevas maailmas, kuna laps tutvub märkidega ja just see tegevus on Downi sündroomiga lastel häiritud.

Selleks, et laps saaks edastatavat teavet omastada, on vaja arendada mõtteprotsesse, sh võrdlemist, analüüsi, sünteesi, üldistamist, klassifitseerimist.

Riigi suhtumine "eriliste" laste probleemi

Kodumaises meditsiini-, pedagoogika- ja psühholoogiateaduses on aastaid kinnitatud selle diagnoosi lootusetuse positsiooni isiksuse edasisele arengule. Usuti, et Downi sündroomiga inimene ei ole treenitav ja katsed seda "geenihaigust" ravida olid ette määratud läbikukkumisele. Riiklik poliitika, mis tunnustab inimese väärtust tema võime järgi töötada ühiskonna hüvanguks, aitas kaasa sellele, et sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed omistati "alaväärtuslikule vähemusele", heidikutele, heidikutele. Seetõttu oli riigi peamiseks mureks nende isoleerimine ühiskonnast, paigutades nad suletud tüüpi asutuste süsteemi, kus vastavalt vajadusele viidi läbi vaid elementaarne hooldus ja ravi. Downi sündroomiga inimeste psühholoogilise, pedagoogilise ning sotsiaalse ja majapidamise rehabilitatsiooni programme ei ole välja töötatud. Üldtunnustatud seisukoht oli, et neonatoloogid peavad veenma sünnitusmajas vanemaid lapse hülgama, viidates sellistele lastele osutatava igasuguse abistamise mõttetule. Selle tulemusel jäi enamik Downi sündroomiga lapsi kohe pärast sündi orvuks, kelle vanemad olid elus. Aasta-aastalt kasvas arengupuudega sotsiaalsete orbude arv nii palju, et märkimisväärne hulk suletud eriasutusi nende laste ühiskonnast isoleerimiseks oli ülerahvastatud.

Selline riiklik lähenemine "eriliste" laste probleemide lahendamisele koos lapse õiguste mittejärgimisega, puuetega inimeste kodanikuõigusi ja eriharidust käsitlevate seaduste puudumisega riigis viis kriisiolukorrani nii laste koolieelse ja koolihariduse, Downi sündroomiga täiskasvanute kutseõppe ning sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni tasemel, seega koolituse tasemel selle Venemaa elanikkonnakategooriaga töötamiseks.

Katsed muuta riigi- ja valitsusstruktuuride praegust olukorda viimaste aastate sotsiaalpoliitiliste muutuste ajal. Venemaa Föderatsioon väljendasid end mitmete seaduste ja määruste vastuvõtmises. Nendes regulatiivdokumentides käsitletakse inimesi, kellel on probleeme intellektuaalses, füüsilises ja psühholoogilises sfääris, riikliku erihoolekande ja abi objektina. Ja ühiskonna suhtumine sellistesse inimestesse muutub selle tsivilisatsiooni ja arengutaseme hindamise kriteeriumiks.

Plastiline kirurgia diabeediga lastele

Viimase kümne aasta jooksul on nii ajakirjanduses kui ka meditsiinikirjanduses käsitletud Downi sündroomiga inimeste plastilise kirurgia probleemi. Eelkõige Saksamaal, Iisraelis, Austraalias ning aeg-ajalt Kanadas ja Ameerika Ühendriikides püüti selliste operatsioonide abil nende inimeste näojooni korrigeerida. Hoolimata asjaolust, et kirurgiline protseduur ise võib varieeruda sõltuvalt lapse individuaalsetest vajadustest ja kirurgi eelistatud lähenemisest, hõlmab operatsioon reeglina siiski nina ja silmade vaheliste voldikute eemaldamist, kergelt kaldus silma sirgendamist. pilud ja kõhre implantatsioon nina, põskede ja lõua piirkonnas ning keeleotsa osa eemaldamine.

Plastilise kirurgia pooldajad usuvad, et keele mõningane lühendamine parandab lapse kõnevõimet. Lisaks on nende arvates pärast sellist operatsiooni Downi sündroomiga lapsed ühiskonnas paremini vastuvõetavad, kuna selle tulemusel eritub neil vähem sülge, neil on lihtsam toitu ja jooki närida; neil on väiksem tõenäosus nakkushaigustega kokku puutuda. Kuigi mõned vanemate subjektiivsed tähelepanekud näitavad, et Downi sündroomiga inimesed saavad sellistest operatsioonidest kasu, ei ole uuemad uuringud näidanud suur vahe häälduses enne ja pärast keele lühendamise operatsiooni (valede häälikute arv ei vähenenud). Operatsiooni läbinud ja mitte opereeritud laste vanemate tehtud hääldushinnangute analüüs ei toonud esile erinevusi nende lasterühmade vahel. Paljud näo plastilise kirurgiaga seotud küsimused jäävad ebaselgeks ja neid arutatakse jätkuvalt teadusringkondades. Pole päris selge, kelle jaoks tegelikult selline operatsioon tehakse: kas lapsele, vanematele või ühiskonnale. Kas laps tuleks kaasata operatsiooni vajalikkuse otsustamisse? Millised peaksid olema plastilise kirurgia näidustused? Millist mõju avaldab laps traumale, ilma milleta pole ükski operatsioon täielik? Kas saate näojooni korrigeerides vältida eelarvamusi Downi sündroomiga lapse suhtes? Mida tähendavad operatsiooni tulemused lapse enesemääratlusele ja tema minapildile? Kas vaimse alaarengu aste peaks olema ilukirurgia otsustamisel kriteeriumiks?

Muud tüsistused on seotud ebaõigete ootustega, et laps muutub pärast operatsiooni "normaalseks". See võib mõnel juhul viia tema rikkumiste eitamiseni. Praegu on Downi sündroomi puhul ilukirurgiasse suhtumine vastuoluline.

Varajase abi süsteem

Varajase abisüsteemi kujundamine meie riigis on täna üks eriharidussüsteemi arenguprioriteete.

Välisteadlaste uuringud on näidanud, et süstemaatiline varajane pedagoogiline abi Downi sündroomiga lastele peres koos vanemate kaasamisega parandustöösse võimaldab viia uuele kvalitatiivsele tasemele mitte ainult lapse arenguprotsessi, vaid määrab suuresti ka lapse arenguprotsessi. ühiskonda integreerumise protsess. Teadlaste sõnul peaksid Downi sündroomiga lapsed kõigil eluetappidel olema spetsialistide patrooni all, kes korraldavad nende inimestega kaasas käimise protsessi haridus- ja sotsiaalruumis.

Haridusprogrammid diabeediga lastele

1. Varajase hariduse abiprogramm arengupuudega lastele"Väikesed sammud", mis töötati välja Macquarie ülikoolis (Sydney, Austraalia, 1975), testiti selle ülikooli koolituskeskuses Downi sündroomi ja muude arenguhäiretega laste kategoorias. See programm julgustab lapsi ümbritseva maailmaga täielikumalt suhtlema.See on välja töötatud Austraalia McQuery ülikoolis, seda rakendatakse edukalt paljudes riikides ja seda soovitab kasutada Vene Föderatsiooni haridusministeerium.
   Metoodika on esitatud 8 raamatus, mis käsitlevad õpetamise põhiprintsiipe ja võtteid. Programmi õppekavad hõlmavad konkreetseid arenguvaldkondi: üldmotoorika, kõne, kehaline aktiivsus, peenmotoorika, enesehooldus, lapse sotsiaalsed oskused. Lapse õpetamise meetod programmi igas osas võimaldab teil järk-järgult kujundada oskusi, võimeid, teadmisi. Viimases raamatus on nimekiri oskustest, mis määravad lapse arengu, ja rida kontrollnimekirju, mis võimaldavad väikelapsi testida. Paljud lapsed, kellele neid meetodeid kasutades õpetati, said jätkata tavakoolide integreeritud ja kaasavates klassides käimist.Programmi Väikesed sammud kontseptuaalsed sätted kujutavad endast uuenduslikku lähenemist arengupuudega laste haridusele:

• "Kõik lapsed saavad õppida. Arengupuudega laps õpib küll aeglasemalt, aga õppida saab!
• Lapsed vaimse ja füüsiline puue on vaja omandada kõik oskused, mida nad vajavad mängudes, teistega suhtlemisel, ühiskonda integreerumiseks maksimaalse võimaliku iseseisvuse saavutamiseks.
• Vanemad, nagu ka kasvatajad, mängivad kõige olulisemat rolli.
• Treeningu tulemuslikkus sõltub suuresti lapse vanusest. Klassid tuleks alustada diagnoosi kindlakstegemise hetkest.
• Individuaalne lapse programm peab rahuldama nii lapse enda vajadusi kui ka tema pere võimalusi.

1. Põhimotoorika (MA) kujundamise metoodika

   Välja töötanud Peter Lauteslager, Hollandi füsioterapeut, kes on spetsialiseerunud Downi sündroomiga laste motoorsele arengule ja erihooldusele. Seda kasutatakse lastele vanuses 3 kuud kuni 3-4 aastat. See hõlmab lapse motoorsete põhioskuste arengutasemete testimist ja temaga koos tundide programmi koostamist. Metoodika rakendab funktsionaalset lähenemist laste arengu stimuleerimisele, võimaldab hinnata arengu dünaamikat ja optimaalselt planeerida tunde. See on suunatud lapse habiliteerimisele, hoiatab ja korrigeerib kõrvalekaldeid beebi motoorses arengus. See ei näe ette mõju lapsele, vaid temaga suhtlemist vanemate aktiivsel osalusel. Motoorse arengu tase on otseselt seotud lapse esmase uurimistegevusega ja tema kaasamisega tavaellu - sotsialiseerumisega. Testimine annab selge ettekujutuse iga motoorsete oskuste kujunemise järjestikustest etappidest, mis võimaldab spetsialistidel asjatundlikult koostada lapse motoorse arengu programmi ja töötada välja soovitused vanematele. Motoorsete oskuste omandamine tagab lapsele teatud iseseisva olemasolu taseme, mis võimaldab tal järjepidevalt õppida kõike, mida tavalised lapsed suudavad. Lapse edukas areng motoorses valdkonnas viib teda edasi suhtlemise valdkonnas.

   3. "Samm-sammult"

   Esiteks tuleks Downi sündroomiga lapsele õpetada enese eest hoolitsemise ja igapäevaelus käitumise oskusi, mis mitte ainult ei taga tema iseseisvust ja iseseisvust, vaid teenivad ka isiksuse arengut, tõstavad enesekindlust ja tõstavad enesehinnangut. Euroopas ja Ameerikas on aastaid kasutatud erivajadustega laste õpetamisel samm-sammult metoodikat. See on väga tõhus Downi sündroomiga lastele. Selliste laste sotsiaalse kohanemise raskused on suuresti tingitud nende elementaarsete igapäevaoskuste ebapiisavast kujunemisest. Põhioskused, mis tagavad lapsele iseseisvuse igas olukorras, hõlmavad enesehooldusoskusi ja koduhooldusoskusi. Ja oluline on neid õigeaegselt õppida. Iga tegevuse keskmes on põhilised motoorsed ja vaimsed funktsioonid: keskendumine, üld- ja peenmotoorika. Need on ettevalmistavad oskused. Ühte või teist eneseteenindusoskust saab õpetada alles siis, kui laps on selles sisalduvad ettevalmistavad oskused vabalt omandanud. Oskuste omandamiseks õppimise protsess peaks olema sihipärane, võttes arvesse psühhofüüsilise arengu ja elukogemuse omadusi, ning see peaks toimuma positiivsel emotsionaalsel taustal ja preemiate laialdase kasutamisega. Teie laps vajab aega oskuste harjutamiseks, õppimiseks ja ülevaatamiseks. Lapse iseseisvust ja igapäevaoskusi on vaja õpetada kõige lihtsama materjali abil ja kõige lihtsamates tingimustes.
   

   4. Sotsiaal-psühholoogiline mudel Portage
   Tehnika töötati välja USA-s eelmise sajandi 70ndatel ja seda kasutatakse edukalt paljudes maailma riikides. Portage’i eesmärk on töötada puudega lapse peredega, aidata vähendada puudega seotud takistusi ja sotsialiseerida lapsi. Peret külastab kodukülastuse spetsialist. Lapse rehabilitatsiooni protsessis osaleb meeskond projektijuhtidest, metoodikat tundvatest spetsialistidest ja spetsiaalselt koolitatud vabatahtlikest õpilaste, tulevaste arstide, psühholoogide ja õpetajate hulgast. Külastuste ajal õpetatakse vanematele struktureeritud õpetamistehnikaid, mida saab kasutada igapäevases suhtluses lapsega. Vanemaid õpetatakse last jälgima, saavutatavaid eesmärke kavandama ja soovitavat käitumist premeerima. Portage'i osad hõlmavad beebi stimuleerimist, sotsialiseerumist, kognitiivset tegevust, kehalise aktiivsuse, kõne ja iseteenindusoskuste arendamist. Portage’i metoodika kirjeldab järjepidevalt kõiki neid oskusi, võimeid ja teadmisi, mida laps peab sihipärase õppimise tulemusena omandama. See määratleb selgelt, mida õpetada, millal õpetada ja kuidas õpetada.
   5. Romena Avgustova kõne arendamise ja lugema õpetamise metoodika
   See on ainulaadne metoodika Downi sündroomiga laste kõne arendamiseks. Terve elu kõnepedagoogikaga tegelenud autor selgitab lihtsas ja arusaadavas keeles oma raamatus „Räägi! Saate hakkama ", kuidas õpetada keeruliste arengupuudega last rääkima, kuidas selliste lastega suhelda, aidata neil paljastada oma võimeid ja loomingulisi kalduvusi. Augustova meetodi järgi õppivad lapsed ei valda hästi suulist kõnet, vaid õpivad ka entusiastlikult lugema.
   6. Hipoteraapia
   Korrigeeriv ratsutamine - hipoteraapia, on väga tõhus ja multifunktsionaalne Downi sündroomiga laste taastusravi probleemide lahendamisel. See arendab laste motoorseid, sensoorseid, emotsionaalseid ja psühholoogilisi võimeid. Hobustega suhtlemine, nende eest hoolitsemine ja nende eest hoolitsemine suurendab usaldustunnet, kannatlikkust, vähendab ärevust. Hipoteraapia arendab laste intellektuaalseid võimeid, aitab kaasa nende sotsiaalsele kohanemisele ja paremale eluga kohanemisele. Spetsiaalselt koolitatud õpetajad omavad hipoteraapiatundide läbiviimise metoodikat.
   7. Süsteem "Numikon"
   Downi sündroomiga lapsel on väga raske õppida matemaatikat, isegi igapäevaelus vajalikke põhioskusi. "Numikon" on õppematerjalide komplekt ja spetsiaalselt välja töötatud metoodika sellega töötamiseks matemaatika aluste õpetamisel. Visuaalse materjali komplektis olevad numbrid on kujutatud erinevate värvidega maalitud kujundite-mallidega, mis muudab need visuaalseks ja kombatavaks tajumiseks kättesaadavaks. Komplekti kuuluvad värvilised nööpnõelad, paneel ja töökaardid. Lapse manipulatsioonid detailidega viivad selleni, et toimingud numbritega muutuvad visuaalseks ja käegakatsutavaks. See võimaldab edukalt õpetada Downi sündroomiga lastele matemaatiliste teadmiste põhitõdesid.
   8. Lekoteka
   Sõna "lekoteka" tähendab sõna-sõnalt "mänguasjade hoidmist". Venemaal rakendatakse seda Rootsi teadlaste poolt välja töötatud uut metoodikat edukalt psühholoogilise toe ja eripedagoogilise abi andmiseks vanematele, kes kasvatavad raske puudega ja arenguprobleemidega lapsi. Raamatukoguteenus moodustab eeldused laste õppetegevuseks, toetab iga lapse isiksuse kujunemist, viies läbi koolituse mänguvormis. Lekoteegi töövormid: konsultatsioonid lapsevanematele, diagnostilised mängusessioonid, teraapilised mängusessioonid, grupivanemate koolitused. Lekotheki arsenalis on palju laste arendamiseks mõeldud mänguasju ja mänge, erivarustust, videoteeke, muusikaraamatukogusid. Downi sündroomiga lapsed võivad lekoteekides osaleda 2 kuust kuni 7 aastani.
   

Kooliminek

Kool peaks

• õpetada põhilisi distsipliine: lugemine, kirjutamine, matemaatika
• õpetada oskust tööd lõpuni teha
• õpetada oskust inimestega läbi saada ja teada, kuhu küsimusele vastuse leidmiseks pöörduda
• suurendada iseseisvust ja enesekindlust
• kujundada enda hõivamise võime

Kuigi sotsiaalsed suhted on elu oluline osa, peaksid lapsed saama osa päevast üksi veeta. Nad peaksid õppima ennast hõivama. Ka üksi veedetud aeg on arengule kasulik. Just sellistel tundidel saab laps omastada tekkinud ideid, proovida ise midagi uut ette võtta. Tal peavad olema õiged mänguasjad ja materjalid, et tal üksi igav ei hakkaks.

• diabeeti põdevate laste muusikalise arengu tagamiseks

Liikumine aitab kaasa üldmotoorika arengule, õpetab hoidma tasakaalu. Need on eneseväljendusvahendid. Rütmiline tantsimine parandab liigutuste koordinatsiooni ja muudab liigutused ise graatsilisemaks. Sellised tegevused pakuvad lapsele naudingut ja annavad enesekindlust aastateks.

• spordi areng

Sporditegevus aitab kaasa lapse mitmekülgsele arengule ning oma füüsilisi võimeid kasutades suudab ta tõsta oma üldist eluks vormisoleku taset, vastupidavust, arendada lihaseid, parandada liigutuste koordinatsiooni, üldiste motoorsete oskuste kvaliteeti.

Täisväärtuslike ühiskonnaliikmetena võivad Downi sündroomiga inimesed, nagu nende terved eakaaslased, elada aktiivset eluviisi: õppida, töötada.

Peamine didaktiline põhimõte selliste laste õpetamisel on

• erinevate tajukanalite ehk erinevate meelte kasutamine. Kõigepealt on vaja pakkuda treeningu visualiseerimist ning tulemuse parandamiseks ühendada puute-, kuulmis- ja kinesteetilised aistingud.
• uute teadmiste omastamise protsess peaks kulgema väikeste sammudena, otstarbekam on üks ülesanne jagada mitmeks osaks.
• tunnid tuleks muuta lapse jaoks võimalikult huvitavaks ja nauditavaks, märkides ära tema väikseimad saavutused ja õnnestumised

Kaasaegsed uuringud on näidanud sügavat seost perekonna psühholoogilise keskkonna, vanemate ja lapse vahelise suhtluse taseme, varajase abistamise programmide tõhususe, eelkooli- ja kooliabi vahel.

Keha kompenseerivate võimete soodne kombinatsioon õigesti valitud programmidega igas treeningu etapis, tõhusad vormid selle organisatsioonid võivad suures osas ja mõnikord täielikult neutraliseerida esmase defekti mõju lapse psühhofüüsilise arengu kulgemisele.

Downi sündroomiga laste tulevik on praegu paljutõotavam kui kunagi varem ja paljud vanemad on nende ees seisvate väljakutsetega juba tegelenud.

Downi sündroomiga lapse edukaks õppimiseks peate mõistma kahte asja – ühiskond vajab teda nagu iga teist inimest, seega tuleb talle õpetada kõike, mida tavaline laps teha suudab. Teiseks, need lapsed mitte ainult ei oska, vaid ka armastavad õppida, maksimaalse tulemuse saab ainult maksimaalse tähelepanuga. Kui tulemus on ebapiisav, siis pole piisavalt pingutatud. Downi sündroomiga laste õpetamine ei ole lihtne, kuid väga tänuväärne ülesanne, selle lapse saavutused pakuvad palju rõõmu nii talle endale kui ka tema vanematele. Ühiskond peaks aitama kaasa isiksuse kujunemisele, vaatamata nii intellektuaalsele kui füüsilisele arengu iseärasustele.

Iseärasused

Enne õppimist peaksite kindlaks määrama, mida laps saab teha. Reeglina hinnatakse oskusi ja arengut järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Kuidas laps suhtleb ja kui arenenud on tema sotsiaalsed oskused (vastastikune mõistmine, vastastikune abistamine, käitumine meeskonnas).
2. Kuidas ta ennast serveerib – sööb, riietub ja lahti riietub, peseb.
3. Jämedate motoorsete oskuste arendamine - lapsena kõnnib, jookseb, roomab, hüppab, kummardub, rullub seljast kõhtu.
4. Peenmotoorika arendamine on oskus juhtida väikeseid esemeid, kanda neid käest kätte ning täita ülesandeid, mis nõuavad nägemise ja käeliigutuste koordineerimist. Peenmotoorika hõlmab näiteks esemest haaramist suure ja nimetissõrm"Pintsetid", samuti joonistamine, nööpimine.
5. Kõne arendamine - ei arvestata ainult sõnavara, vaid ka oma mõtete väljendamise oskust, häälduse selgust, vestluse ladusust, emotsionaalset intonatsiooni.
6. Keele mõistmine - tähelepanelikkus öeldu suhtes, oskus järgida juhiseid, reageerimise kiirus päringule, reaktsioon valjudele, vaiksetele, lihtsatele ja keerukatele fraasidele nii sõnade arvu kui ka lauseehituse keerukuse poolest (näiteks , keeruka ja lihtsa lause mõistmine, kasutades sünonüüme, antonüüme , väljendeid ülekantud tähenduses). Ravi emotsionaalsuse mõistmine - naljad, range vestlus.

Sündroomiga lapsed on üsna tavalised, kuid loomulikult on omadusi, mis raskendavad neil õppematerjali omandamist:

• Downi sündroom toob kaasa asjaolu, et peen- ja jämedat motoorseid oskusi võib olla raske anda, neid füüsilisi andmeid tuleb harjutuste abil arendada;
• kuna valdav osa informatsioonist tajutakse kuulmise ja nägemise abil, on õppimist pidurdavaks teguriks ka lastel täheldatavad probleemid nende meeltega, probleemide korral tuleks osutada asjakohast ravi ja mõnda aega raviprotseduuridõppekavas tuleb neid omadusi arvesse võtta;
• kõne võib olla ebapiisava sõnavaraga, hääldus ei ole piisavalt selge, võib esineda probleeme oma mõtete loogilise väljendamisega, kuid see lahendatakse lihtsalt õppimise intensiivistamisega, mille puhul aju kõnepiirkonnad arenevad kiiremini, see probleem nõuab tähelepanelik, kuid sellel on psühholoogiline fookus, mitte füsioloogiline (kõnelihased tugevnevad töö ajal);
• laps peab sageli kordama mitu korda ja lühikeste fraasidega, kuna lühiajalise tüübi kuulmismälu on halvasti arenenud, on võimalik vaimne alaareng, mis aga korvatakse sihipärase töö abil;
• vaatamata sellele, et lapsed on usinad, on neil raske ühele asjale pikka aega keskenduda;
• uusi oskusi ja kontseptsioone tuleb palju kordi korrata, eriti kui need pole huvitavad, seetõttu on soovitatav õppimine läbi viia mängulises, kuid selges vormis, et õpitava mõiste olemus ei läheks õppimise käigus kaduma. mänguviis; või lihtsalt lapsele huvi tekitamiseks, sest õppimist saab läbi viia tuimas vormis või saab seda teha huvitavalt, nagu tavaliste laste puhul, tulemus sõltub väga palju õpetaja loovusest ja pingutustest, pole vaja manipuleerida vaimse alaarenguga, peate lapsega loovalt töötama;
• tuleb töötada kujundliku ja loogiline mõtlemine, kuna üldistused, väidete põhjendamine, oskus leida tõendeid konkreetse fakti kohta lastel on tavaliselt raskendatud;
• pöörama tähelepanu sellistele näiliselt detailidele nagu objektide või tegevuste paigutus kindlas järjestuses, vastavalt reeglitele või mustritele;
• vaatamata sellele, et lapsed valdavad hästi visuaalseid abivahendeid, loendamisega seotud mitteverbaalsed ülesanded (mis tuleb ette näidata ilma sõnalise saateta), on asjade klassifitseerimine varajases eas üsna keeruline kõigile lastele, aga eriti lastele, kes teil on Downi sündroom;
• suurte pingutuste tõttu, mida lapsed peavad ka pealtnäha lihtsate ülesannete jaoks tegema, väsivad nad kiiresti, tähelepanu hajub.

Peenmotoorika

Peenmotoorika abil saab laps nööpe kinnitada, joonistada, teha toiminguid, mis aitavad end igapäevaelus teenindada. Seetõttu on väga oluline seda arendada.

Downi sündroomiga lastel on sageli vähenenud lihastoonus, mistõttu käe liigutused kompenseeritakse õla ja küünarvarre liigutusega, mille lihased on tugevamad. Kuid ranne tugevneb järk-järgult, laps õpib peopesa kasutama. Sõrmed arenevad järk-järgult, neid saab treenida tehnikaga – pintsel asetatakse lauale, peopesa serv allapoole. Tööd tehakse pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega. Randme tugevdamine toimub ringjate liigutustega ja liigutustega üles-alla ja külgedele.

Peate õppima, kuidas samal ajal peopesaga haarata, pigistada, pöidla ja nimetissõrmega (pintsetid), samuti teha sarnaseid harjutusi, näiteks puudutada vaheldumisi sõrmedega sama käe pöialt. Probleemid on võimalikud - peopesa haarde saab kätte ilma pöidla osaluseta, haare ei pruugi olla piisavalt tugev, pintsettidest saab haarata pöidla ja keskmise, mitte nimetissõrmega. Nendel juhtudel on vaja läbi viia korrektsioon, püüdes last õppeprotsessist huvitada järgmiselt:

• mängida näpumänge;
• voolida plastiliinist, savist, jahust, plastist;
• joonista pliiatsi, värvide, kriidiga, pilte saab teha näpuga liivale joonistades või värvi sisse kastes, oluline on joonistusviise muuta, kuna igaüks neist arendab pintslit teatud viisil paremini;
• tundide vahel saab teha sõrmemassaaži, mis suurendab käte liikuvust, parandab vereringet ja hoiab lihastoonust.

Kui käte peenmotoorika on arenenud, saab laps paremini areneda, vaimne alaareng kaob järk-järgult.

Mängud ja tegevused

Downi sündroomi puhul tuleks õppimisel ja mängimisel arvestada kehalise arengu iseärasusi. Järgmised mängud ja tegevused aitavad teil oma peenmotoorikat parandada:

1. Mäng sobib hästi väikestele. Lapsega mängides suhtleb ema (või isa) lapsega, mis aitab kaasa mitte ainult füüsilisele, vaid ka varajasele psühholoogilisele arengule.
2. Ajalehtede ja kõvema paberi, papi väljarebimine, kui käed muutuvad tugevamaks. Seda harjutust saab teha alates poole aastast, kuid peate jälgima, et laps paberit ei sööks. Samuti peate õpetama lapsele vahet tegema, millised esemed võivad rebida ja millised mitte. Näiteks raamatuid ei saa rebida, neid tuleb lappida.
3. Raamatulehtede pööramine. Seda harjutust on parem õppida alates aastast. Soovitav on suured värvilised pildid. Last saab hakata õpetama - lisaks piltidele saate anda suurte tähtedega trükiseid, hiljem - entsüklopeediaid, milles pildid illustreerivad haridusteavet, visuaalse taju abil mitte ainult ilusat, vaid ka kasulikku teavet, vaimne alaareng on kõrvaldatud. Lehtesid keerates õpib laps haarama väikseid ja õhukesi esemeid.
4. Helmeste ja nööpide kasutamine õppetöös - sorteerimine värvide, suuruste, nööride järgi, vanemas eas, võimalik ka keerulisem loovus, näiteks näputöö ehete valmistamise näol, tikkimine helmestega.
5. Kuubikud, geomeetrilised kujundid, rõngastest tornid, üksteise sisse pesatavad kujundid.
6. Teravilja valamine konteinerist konteinerisse, kahe või kolme teravilja sortimine, mis tuleb eelnevalt segada. Teravilja kogusega ei tasu üle pingutada, õppetund ei tohiks olla tüütu.
7. Värvida saab kandikule valatud liivale. Lihtsad kujundid võivad olla keerulised kuni keerukate kujundusteni. Lisaks saate teha reljeefseid pilte, kasutada mitmevärvilist liiva. Märja liivaga saab teha erinevaid kujundeid ja kanda neile näpu või pulgaga jooniseid.
8. Peenmotoorika arendamiseks saate purkidele, pudelitele korgid keerata. Tüdrukutega saab mängida köögis, kus purkidesse jäävad ehtsad või mänguasjad. Poistega (ja ka tüdrukutega) saate mängida suurte osadega ehituskomplekti, kus on vaja kruvisid ja mutreid pingutada.
9. Oluline on õpetada last ise riideid ja jalanõusid nööpima ja lahti nööpima. Tõmblukkude, nööpide, nöörimisega peab ta ise hakkama saama. Samuti tuleb riietada ja lahti riietada mängunukke, soovitav on üks nukk koos mitme riidekomplektiga, mida saab lapse abiga lõigata, õmmelda ja kaunistada.
10. Staatiliste pingutustega skulptuur arendab hästi sõrmede lihaseid. Ja plastiliinist figuure pole vaja voolida, võite kleepida pelmeene ja laps aitab vastavalt oma võimetele tainast sõtkuda ja seejärel rullida, isegi pelmeene ise vormida. See tegevus ei meeldi mitte ainult tüdrukutele, vaid ka poistele, sest tulemus on söödav ja vaeva ei maksa ainult kiitus, vaid ka üdini materiaalne eine.
11. Joonistamine võib toimuda erinevatel tasapindadel - tasasel laual, kaldus molbertil või vertikaalsel seinal. Saate anda lapsele pintsli ja värvida piirdeaeda või teha muid kasulikke töid, mille mahud on märkimisväärsed. Lõppude lõpuks, kui tulemus on tõsine, siis tööd jätkub kauemaks ja Downi sündroomi puhul on pingutuse maht otseselt võrdeline füüsilise ja psühholoogilise arengu edenemisega. Pikaajaline töö aitab kaasa ka beebiga kerge suhtlemise võimalusele ning kasulik töö kasvatab vastutustunnet. Pole vaja karta lapse kinkimist täiskasvanute töö- peaasi, et tund oleks turvaline ja täiskasvanute järelevalve all.
12. Mosaiigid ja pusled on arendamisel olulised, kuid oluline on, et need oleksid nii ligipääsetavad, et laps saaks need kokku panna ilma täiskasvanu abita. Lõppude lõpuks võib keeruliste jooniste olemasolu viia selleni, et laps jälgib ükskõikselt, kuidas ema või isa joonistust voltivad, vanemad võivad lihtsalt väsida pool päeva monotoonse ja kasutu tööga jamamisest. Kui tund on raske, saab seda venitada mitmeks päevaks, mille tulemusena saab pusledest kaunilt volditud pildi raami panna ja laps saab oma pingutuste tulemust vaadata.
13. Lõika kääridega välja kujundid, lumehelbed, millest saad teha aplikatsioone. Samuti saab välja lõigata mustreid, millest saab õmmelda riideid nukkudele või kasvõi lapsele endale.

Metoodika

Downi sündroom Erinevate kasvatus- ja kasvatusmeetodite hulgast võib eristada järgmist:

1. Maria Montessori metoodika, mis pakkus välja õppimist mängude kaudu. Selle tehnika järgi tuleb lapsele anda vabadus valida erinevat tüüpi ja kõik need tüübid peaksid olema õppimise jaoks võrdse väärtusega. Põhiidee on luua keskkond, kus laps tahab iseseisvalt teha seda, mida täiskasvanud temalt nõuavad. Tunni kestust, õppematerjali kohandatakse lähtuvalt beebi soovidest. Kollektiivsed mängud peaksid last ette valmistama iseseisvuseks, see tähendab, et neil peaks olema praktiline orientatsioon. Vaimne alaareng ei saa olla isolatsiooni põhjuseks, vaid see on põhjus püsivaks õppimiseks, mis käib läbi lapse omaduste mõistmise.
2. Glen Domani meetod. Meetodi eripära on see, et tunnid peaksid toimuma võimalikult vara, st alates sünnihetkest. Matemaatika, keele ja lugemise aktiivne õpe - alates aastast, mil laps on psühholoogiliselt valmis kõrgema keerukusega tundideks.
3. Cecile Lupani meetod. Peamine mõte on lapsele huvi pakkuda, tunnid peaksid rõõmu tooma. On vaja aidata lapsel omandada uut tüüpi tegevusi, mida ta ise soovib õppida. Säilitage uudishimu uuega huvitav info... Laps peab ise õppima oma tegevuse silmaringi laiendama, see aitab vaimse alaarengu nullida.
4. Nikitinsi tehnika - loovuse vabadus, Kerged riided, mugav keskkond töötoas või korteris. Tervise parandamine peaks kaasa aitama haridustulemuste paranemisele, seetõttu on vaja sporditreeningut, keha karastamist. Mänguasjadel peaks olema hariduslik taust – näiteks kuubikute ja numbrite kujutis peaks olema ühtlane, kui laps pole neid veel uurima hakanud. Vanemad peaksid osalema mängudes, olema sõbrad ja toetama väljaspool õppeprotsessi.
5. Zaitsevi tehnika - tehnika autori valmistatud materjalide kasutamine - kuubikud, lauad, muusikaplaadid, mille all saab laualt sõnadega kaasa laulda. Metoodika aluseks ja selle populaarseimaks osaks on varajase lugemise õpetamine, õpetamine peaks mõjutama edasist kirjaoskust. Intellektuaalsete tundide ja lugemisoskuste õpetamise abil kõrvaldatakse vaimne alaareng.

Downi sündroomiga laste õpetamismeetodid ja puuetega laste rehabilitatsioon on üksteisega sarnased - need on spetsiaalsed harjutused, suhtlemine loomadega, mida saab ühendada nende eest hoolitsemise oskustega. Need meetodid on ebatavalised, kuid üsna tõhusad, kuna nende peamine ülesanne on muuta nähtamatuks lapse märkimisväärsed jõupingutused, mis on suunatud tema arengule huvi kaudu. See on hipoteraapia – ratsutamine, suhtlemine ja hobuste eest hoolitsemine; kanisteraapia - elamine majas koos hästikasvatatud, sõbraliku ja mänguhimulise koera lapsega; delfiiniteraapia – delfiinidega ujumine. Kollektiivsed tegevused on olulised selleks, et tugevamad lapsed tõmbaksid psühholoogiliselt õppimise alaealise endaga kaasa.

Tagasi