כיצד מתבצעת ביופסיה של צוואר הרחם, והאם ניתן לבצע מחקר במהלך ההריון. ביופסיה כוריונית: כאשר היא מתבצעת, הכנה ומהלך ההליך, התוצאה

רוב רופאי הנשים עושים ביופסיה כאשר יש חשד להימצאות של שונים מחלות אונקולוגיותבקרב נשים.

מהי ביופסיה?

בדרך כלל, נשים עוברות ביופסיה של צוואר הרחם. בתהליך יישומו, הרקמה של חלק מהרחם נלקחת ישירות לניתוח שלה. רוב הרופאים אומרים כי ביופסיה של צוואר הרחם מתבצעת רק לנשים שכבר ילדו, ואמהות לעתיד ואותן נשים שמתכננות הריון צריכות לסרב לעבור הליך כזה.

ביופסיה במהלך ההריון: תכונות

מיד עם רישום היולדת אצל רופא הנשים במרפאת הלידה, עליה לעבור רשימת בדיקות כבר מההתחלה, ביניהן יתכן ויהיה הליך ביופסיה. הרופא יכול לרשום הליך כזה אם בכלל תהליכים פתולוגייםברחם. עם זאת, גם לצורך מחקר לאיתור שחיקה (דיספלסיה) של צוואר הרחם, ההליך במהלך ההריון מאוד לא רצוי. יש לכך הסבר הגיוני ופשוט לחלוטין – יישומו כרוך במתיחת צוואר הרחם עם פצע קטן, כאשר לוקחים רקמה לניתוח. פעולות כאלה עלולות לגרום להתכווצות ברחם ולעורר את העובר

לפעמים הרופאים מסבירים את הצורך בכך שהמצב חמור למדי: גילוי תאים סרטניים אצל אישה בהריון, כאשר ההריון נקטע כדי להציל את חיי האם. עם זאת, יחד עם זאת, הסיכוי להריון ולידה הוא די רציני. תינוק בריא, ולאחר מכן האישה יכולה להתחיל בטיפול ולהסכים לביופסיה.

בתחילת ההריון, ביופסיה אינה מאיימת על בריאות האישה ההרה ותינוקה. אם הרופא ממשיך להתעקש לערוך מחקר במהלך המחצית השנייה של ההריון, לא כדאי להקדיש זמן ולפנות למומחה אחר, שכן מצב זה מצריך מידע נוסף.

כבר מההתחלה, לא כדאי ללכת לביופסיה, כי אתה יכול להגביל את עצמך לבדיקות ולמרחות הנדרשות, להתייעץ עם מומחים שונים, הסכנה והסיכונים של ניתוח כזה במהלך ההריון. יש לציין שרוב הנשים יכולות להיפטר משחיקת צוואר הרחם לאחר לידת תינוק וזה די מוצלח. בריאות לך ולילדיך!

כולם רוצים להביא ילדים בריאים. כמובן, לא הכל בידיו של אדם, אבל, בכל זאת, זה אפשרי כרגע לפני לידת ילד, מספיק דייטים מוקדמים, עם ערבות של כמעט 100% לברר האם לילד יש הפרעות כרומוזומליות, במילים אחרות, האם יש לו קריוטיפ תקין.

קריוטיפ- קבוצה של מאפיינים (מספר, גודל, צורה וכו') של קבוצה שלמה של כרומוזומים, הטבועה בתאים של מין ביולוגי נתון.

קריוטיפים אנושיים רגילים - 46, XY (זָכָר)ו 46, XX (נְקֵבָה).במקרים שבהם לילד יש הפרעות כרומוזומליות, הקריוטיפ שלו יהיה שונה.

אז, הפרעות הכרומוזומליות המפורסמות ביותר - תסמונת דאון (שלושה 21 כרומוזומים) תואמת לקריוטיפ 47, XY, 21+ או 47, XX, 21+, תסמונת אדוארדס (שלושה 18 כרומוזומים) מתאימה לקריוטיפ 47, XY, 18+ או 47, XX, 18+ וכו'.

גם חומרת ההשלכות על בריאות הילד עם חריגות שונות היא שונה - יש גם חריגות חמורות שפשוט מובילות להפסקת הריון שרירותית בשלבים המוקדמים, וגם "קלות" ו"ברות קיימא" יחסית - למשל, תסמונת דאון. .

יש לציין כי מחלות כרומוזומליות אינן תלויות בשום צורה באורח החיים של ההורים - אלו מוטציות המתעוררות באופן ספונטני ומנבאות אותן. אין סיכוי(למעט אחוז קטן מאוד (3-5%) של הפרעות כרומוזומליות, העוברות בתורשה ומוכרות בדרך כלל במשפחה).

זו הסיבה, תמונה בריאהחיים והיעדר קרובי משפחה עם מחלות כרומוזומליות, למשל, בשום אופן אינו מבטיחהיעדר חריגה בילד שטרם נולד במשפחה הספציפית הזו.

ישנן מספר שיטות לברר מראש, במהלך ההריון, אם לתינוק יש בעיה בכרומוזומים. מהסיבות המתוארות להלן, בחרתי לעצמי בדיוק ביופסיה כוריונית. סיבה מרכזית- ערובה של 99% לדיוק התוצאה.

דגימת וילוס כוריוני- קבלת דגימת רקמה של הכוריון (שליה עתידית) על מנת לזהות מחלות כרומוזומליות ונשיאת מומים כרומוזומליים. לרקמת הכוריוני, באופן כללי, מבנה גנטי זהה לעובר, ולכן היא מתאימה לאבחון גנטי.

רקמה כוריונית מתקבלת על ידי ניקוב של הרחם דרך דופן הבטן הקדמית עם קטטר.

אז למה ביופסיה כוריונית, אם זה כל כך מדויק, האם זה לא מרשם לכל הנשים ההרות ברצף? כי זה שיטה פולשנית(נדרשת דגימת חומר) ויש לו אחוז מסוים של סיבוכים - הסבירות להפסקת הריון: לפני 2% .

ברוסיה, נשים בהריון ב חובהמתבצעת רק בדיקה טרום לידתית, והיא מורכבת מסריקת אולטרסאונד ובדיקת דם להורמונים: hCG ו-PAPP-A. לא תוצאות האולטרסאונד ולא ההורמונים מספקים בסיס לאבחון של הפרעות כרומוזומליות אצל ילד. הם רק מראים סיכון, כלומר, הסבירות להפרות אלו.

אבל בפועל, יכולה להיות בדיקת אולטרסאונד אידיאלית ובדיקת דם אידיאלית - ונולד ילד חולה. ולהפך, לפי אולטרסאונד ודם, הכל רע - ולילד יש קריוטיפ תקין. תדירות הטעויות והפערים כל כך גבוהה שהייתי מעמידה את ההקרנה הקלאסית לפני הלידה בשורה אחת עם חיזוי עתידות על שטחי קפה וחיזוי מזג האוויר.

אבל, מכיוון שאחת התכונות של אדם רוסי היא התקווה למקרה, המוכפלת בסיפורים איומים על הפלה חובה לאחר דקירה בבטן וסיפורי חברות שכבר ילדו ילדים בריאים ש: "האם אתה מסוכן , אל תחשוב אפילו על פנצ'ר, אתה מבין, הכל בסדר איתי (מאשה, דאשה, גלשה) "- כל זה רק מוביל לכך שנשים מפחדות מאבחון פולשני כמו מגיפה וכותבות דחיות בכל מקום. , גם לאחר קבלת תוצאות רעות סקר טרום לידתי.

בהריון הראשון לא עשיתי אבחון פולשני - הייתי צעירה וטיפשה. היה לי מזל - הכל תקין עם הכרומוזומים של הילד (אגב, בדיקת הדם הייתה גרועה וסירבתי לנקב את הגנטיקאי). עם זאת, לאחר שהתעמקתי בנושא הילדים, התבוננתי בילדים חולים עמוקים, בילדה מוכרת בת 21 שילדה בן עם תסמונת דאון עם סינון טוב, ולאחר שהתבגרתי, הגעתי להריון השני עם רעיון מוצק. של מה שהייתי עושה ביופסיה כוריוניתבכל מקרה. כמובן, אתה לא יכול להגן על ילד מהכל, אבל, עם זאת, אפשר לשלול לחלוטין התמוטטות בכרומוזומים שלו. וזה בסמכותי.

ראוי לציין כאן כי התגובה לרצון שלי לעשות מרצון ביופסיה כוריונית,או, למידה על כך לאחר הליך של מגוון רופאים, החל מרופא נשים וכלה אצל גנטיקאי ומומחי אולטרסאונד, היה זהה לחלוטין. ראשון פרצוף מופתע, ואז נשאלתי "מרצון??" התהליך הזהלחלוטין ללא כל אינדיקציה, כרצונו. וכאן אפשר להבין את הרופאים - אין להם משקפיים בצבע ורדרד, הם ראו ושמעו הרבה, אבוי.

אבל, קרוב יותר להליך עצמו ביופסיה כוריונית... לאחר ביקור אצל גנטיקאי, קיבלתי רשימה של בדיקות שצריך לעבור:

מבחינת הכנה: יומיים לפני הדקירה מחדירים פפאברין בלילה. בעצת גינקולוג, הכנסתי אותו תוך שלושה ימים לאחר ההליך. מונח מיילדותיהיו לי 13 שבועות ביום ההליך ( ביופסיה כוריוניתלעשות עד 14 שבועות).

ביום שנקבע הגעתי למרפאה בבוקר, לקחתי לעצמי מחלקה להיום. זה חשוב - לאחר הדקירה, אתה צריך לשכב, הכל צריך להיות במצב מאוד רגוע, דמוי חילזון.

לאחר החתימה על הניירות, עליתי למשרד. למעשה, ההליך עצמו נעשה על ידי שני רופאים: מומחה אולטרסאונד ורופא אבחון תפקודי, שלוקח את החומר. התפשטתי מהמותניים ומטה, נשכבתי על השולחן. מומחה האולטרסאונד מצא את הילד עם חיישן, יחד עם הרופא השני הם קבעו את המקום בו יש להחדיר את המחט. לאחר מכן קיבלתי זריקת הרדמה בבטן (לא כאב לי, אבל גם לא הבנתי את ההשפעה מזה).

לאחר המתנה לזמן שהזריקה תעבוד, הילד שוב נמצא עם מתמר אולטרסאונד, והרופא השני החל להחדיר את המחט לבטן התחתונה ולשאוב חומר לתוך המזרק. הכל תחת בקרת אולטרסאונד רציפה. זה נמשך 15-20 שניות, וזה כאב, כואב יותר מזריקה רגילה, אבל בכל זאת זה נגמר מהר מספיק. לאחר מכן חיישן האולטרסאונד עקב אחר פעימות הלב של הילד, כיסה את הבטן בפלסטר ושלח אותו למנוחה במחלקה.

הבטן נמשכה, כמו במחזור, השתחררה איפשהו תוך חצי שעה. שמתי פפאברין. כעבור שעה בדיוק הלכתי לאולטרסאונד בקרה שהראה שהכל תקין עם הילד וחזרתי למחלקה לשכב עד הערב. אחרי שישנתי, הורדתי את הגבס, בערב הלכתי הביתה. היה זכר קטן, כאילו מזריקה, החלים במהירות.

ואז, כמובן, היה שבוע של המתנה לתוצאות ולבסוף, קריאה מהגנטיקאית: יש לך ילד בריא. אתה יכול לנשום החוצה.

אז, הסיבות שבגללן החלטתי לעשות ביופסיה כוריונית:

• מוּחזָק ניתוח גנטיהעובר עצמו (כוריון - השליה העתידית), ולא הורמונים בדם האם. זה דומה לעובדה שאדם שכבר נולד לוקח ניתוח לקריוטיפ שלו. אמינות 99%.
• שיטות פולשניות הן המוצא האחרון שלנו. במקרה שנתוני האולטרסאונד וההקרנה לפני הלידה גרועים מאוד, לפני הפסקת הריון, מתבצעת תחילה אבחנה פולשנית כדי לאשר זאת.
• יש אנלוגי ביופסיה כוריונית- בדיקה לא פולשנית, שבה נלקח ה-DNA של הילד מדם האם. אבל, במקרה תוצאה גרועה, לא תופסק, אבל יוצע, שוב, אבחון פולשני לאישור. בנוסף, עלות בדיקה לא פולשנית עדיין גבוהה מאוד (בעירנו מ-40,000), אך הערבות עדיין קטנה מזו של ביופסיה כוריונית.
• לגבי הסיכון להפלה ספונטנית לאחר ביופסיה הוא 2%. הנה, דעתי האישית היא כזו: אם אחרי ביופסיה כוריוניתהייתה הפלה - זה עניין של כדאיות העובר. סביר להניח שההפרעה הייתה מתרחשת בכל מקרה.

עדכון. לא היו לי סיבוכים לאחר הביופסיה הכוריונית. בגיל 38 + 5 היא ילדה ילד בריא במשקל של כמעט 4 ק"ג (CS מתוכנן).

● ● ● ● ● ● ● ● בכנות, ליסיה ● ● ● ● ● ● ● ●

נ.ב. הביקורות שלי על הריון והתעברות:

• בדיקת ביוץ מופיעה בעוד 4 ימים - Clearblue ADVANCED DIGITAL בדיקת ביוץ
• נוסחאות תגובה מולדת כל הוויטמינים הטבעיים בייבי ואני טרימסטר I & II עבור תכנון ונשים בהריון

ניתוחים ומחקרים מלווים כל אחד אמא לעתיד... מרגע ההרשמה היא צריכה לעבור מאות בדיקות שונות כדי שרופאים יוכלו לעקוב אחר בריאותה והתפתחות התינוק.

בנוסף לבדיקות הרגילות, הרופאים עשויים להתעקש על הליכים חדשים ולא מוכרים. אם הרופא חושד שמשהו לא בסדר, או רוצה להיות בטוח בכך התפתחות הרמוניתמותק, הוא יכול לכוון אותך ניתוחים נוספים... אחד מהם - ביופסיה עוברית במהלך ההריון.

דגימת דליות כוריוניות ( BVH) - שיטה לקביעת מומים כרומוזומליים בתינוק. דרך המחקר הזה, גלה פתולוגיות אפשריותזה אפשרי הרבה לפני הלידה. ביופסיה יכולה לדעת כמעט במדויק אם לתינוק יש הפרעות התפתחותיות, למשל, תסמונת דאון.

עם זאת, כמו כל מחקר מעמיק, ל-BVH יש את היתרונות והחסרונות שלו. ההליך עצמו מתרחש בתנוחת שכיבה. בקרת אולטרסאונד מתמדת של העובר מתבצעת, שבגללה היא מבוססת תאריך מדויקהריון ומקום לוקליזציה של השליה.

• CVH transcervical... זה מבוצע לתקופה של 11-13 שבועות. הרופא מגיע לשליה דרך צנתר המוחדר דרך צוואר הרחם;
• CVC transabdominal... שיטה זו מאפשרת בדיקות במועד מאוחר יותר (לאחר השבוע ה-11). המחקר עובר דרך דופן הבטן. מקום הדקירה מורדם ומחדירים מחט ביופסיה.

שני המחקרים מבוצעים תחת בקרת אולטרסאונד מתמדת. לאחר הסרת המיקרוווילי, המזכירים דגלים קטנים, הרופא שולח את החומר לניתוח. התאים שנבחרו בביופסיה מכילים את כל המידע הדרוש על מערך הכרומוזומים של תינוקך, מה שיאפשר לזהות חריגות התפתחותיות.

הביופסיה נעשית מהר מספיק. נשים חוות אי נוחות בדומה למריחה בנרתיק. יש אנשים שמתחילים להרגיש כאבים פועמים, אבל הם חולפים. לאחר שיטת הביופסיה השנייה, נשים בהריון חשות כאבים בבטן התחתונה, במקום הדקירה.

לאחר ההליך, האישה עלולה להרגיש עייפות. רצוי לנוח מיד לאחר הביופסיה, שכן ביטויים כואבים בבטן אפשריים ביום הראשון. לפעמים יש מעט דימום ברחם... אלו הם הרגילים תופעות לוואיעם זאת, אתה עדיין צריך לספר לרופא שלך עליהם. אם מופיעה טמפרטורה, מורגשים כאבי התכווצות וצמרמורות, עליך לפנות מיד לאמבולנס.

היתרון העיקרי של ביופסיה הוא בכך מבוצע בתחילת ההריון... אם נמצאו חריגות בתינוק שטרם נולד, מציעים לאישה לבלות מחקר נוסףעל סטיות בהתפתחות פירורים. בשלב זה על האישה ההרה להחליט האם ברצונה לשמור על ההריון.

ביופסיה היא הליך חובה לנשים שיולדות לאחר גיל 35, וכן לאלו שיש להן מומים תורשתיים במשפחה.

הריון הוא זמן משמח, אך יחד עם זאת, מדאיג מאוד. אצל נשים נבונות בתקופת הבאת ילד רשומות מרפאה לפני לידהולהעביר הכל בזמן ניתוחים נדרשים... לזרימה הריון בריאחשוב ביותר לשתף פעולה עם רופא המפקח על אישה בתקופה חשובה זו בחייה.

ביופסיה בהריון - שיטה אבחון טרום לידתימצב העובר ברחם. ישנם 4 סוגים של בדיקה טרום לידתית כזו:

• דגימת וילוס כוריוני (שליה עתידית);
• סיסי שליה;
• בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר;
• קורדוקנטזה.

הליכים אלה מורכבים ויש בהם סיכון מסוים, ולכן הם אינם נרשמים רק מתוך סקרנות ההורים או בגחמת הרופא. לפני שתסכים לאבחון כזה, אישה בהריון חייבת לשקול את כל היתרונות והחסרונות.

דגימת וילוס כוריוני

Chorion הוא קרום העובר החיצוני של העובר. ביופסיה כוריונית (CVC) היא מחקר של תאי קרום העובר החיצוני המכילים את אותו חומר תורשתי (קריוטיפ) כמו העובר המתפתח. ניתוח הקריוטיפ מאפשר לזהות פתולוגיות חמורות של התפתחות העובר בשליש הראשון, כאשר אחרים פרוצדורות רפואיות, הקשורים לחדירה דרך המחסומים החיצוניים הטבעיים של הגוף, הם התווית נגד.

BVH מבוצע בשבועות 8-12 להריון. מאוחר יותר, לא מומלץ לעשות הליך כזה, שכן בשבוע 13 השליה מתפתחת מהכוריון. אבל לפני 11 שבועות, קיים סיכון לפגיעה בהתפתחות הגפיים של הילד.

אבחנה זו מתבצעת במקרים כאלה:

• אם אישה נכנסת להריון מעל גיל 35. ב"ילוד", הסבירות לפתח פתולוגיות עובריות עולה.
• לאחד ההורים יש מומים גנטיים (מומים, מחלות תורשתיות, סידורים כרומוזומליים).
• הילד נולד כתוצאה מגילוי עריות (הורים הם אחים).
• בהיסטוריה של המחלה צוינה אי פוריות ראשונית, התרחשו הפלות, ילדים קודמים נולדו מתים או עם הפרעות גנטיות.
• בשלבים המוקדמים של ההריון, אישה נטלה תרופות רעילות לעובר, לקחה צילומי רנטגן או שאפה חומרים אדים רעילים.

ביופסיה כוריונית יכולה לזהות תסמונת דאון, כרומוזום טריזומיה 18, נוכחות של כרומוזום 13 נוספים בתאים ומחלות נוספות ברמה הגנטית בעובר, וכן לקבוע מגדר ולבסס אבהות.

גדר של חומר עבור דומה מחקר אבחוניהתווית נגד במקרים כאלה:

• האיום הקיים של הפלה;
• לאישה ההרה יש מחלות דלקתיותעל עורבטן, נרתיק או צוואר הרחם;
• האישה היא נשאית של זיהום ב-HIV.

BVH אינו חף מסיכונים והשלכות. העיקריים שבהם הם:

• ב-1-2% מהמקרים, לאחר המניפולציה, מתרחשת הפלה.
• ב-0.1-0.5% מהמקרים מתרחשת זיהום תוך רחמי.
• מקלף ביצית עובריתעל רקע היווצרות של hematoma retrochorial.

רופאים לא מתעקשים על ביופסיה כוריונית ולהורים לעתיד תמיד יש ברירה.

סיסי שליה

הליך זה כולל השגת תאי שליה כדי לחקור את המבנה הכרומוזומלי והגנטי שלהם. הוא נוצר לבסוף בשבוע ה-16 להריון, ולכן רצוי לבצע ביופסיה בשליש השני. מחקר זהאין הבדלים מהותיים מ- CVH, שכן השליה נוצרת מהכוריון.

היתרון העיקרי של שליה הוא קבלה מהירהתוצאה במקרה של חשד לפתולוגיה תורשתית תוך 2 - 4 ימים.

לפני שניתן לבצע מחקר ציטוגנטי, תאי עובר נשתלים על חומרי הזנה כדי להגדיל את מספרם.

בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר

אבחון טרום לידתי זה הוא מחקר של הנוזל הפעיל ביולוגית בתוך הממברנות במהלך ההריון, ותאי העובר, שהם אפיתל עור פילינג.

בדיקת מי שפיר מתבצעת לא לפני 16 ולא יאוחר משבוע 24 להריון. במהלך תקופה זו, הסיכון להפלה מופחת, וחוץ מזה, שיטת אבחון זו אינפורמטיבית יותר מאשר CVS או סיסי שליה.

מחקר זה מאפשר לזהות מחלות תורשתיות הנגרמות כתוצאה משינויים במספר או במבנה של כרומוזומים בעובר. בנוסף, לפי סוג והרכב מי השפיר, ניתן להעריך את מידת הבשלות של ריאות העובר, לזהות רעב חמצןאו לקבוע את חומרת התגובה החיסונית ההומורלית של האם ה-Rh-שלילית לאנטיגנים האריתרוציטים של העובר החיובי ל-Rh.

לאחר מי שפירמתקבל, הוא מועבר למעבדה ומבודדים ממנו תאי עובר. תוצאות הניתוח יצטרכו להמתין בין 14 ימים ל-1.5 חודשים. הניתוח הציטוגנטי של מים מראה בדרך כלל את התוכן של 23 זוגות של כרומוזומים תקינים, ללא חריגות מבניות של כרומוזומים.

קורדוקנטזה

שיטת אבחון זו היא ניקור של חבל הטבור של העובר על מנת ליטול דם או מתן תרופות. למרות שניתן לבצע הליך כזה לאחר השבוע ה-18 להריון, התקופה האופטימלית היא 22-25 שבועות. יתרון השיטה הזאת- הסיכון להפלות ממוזער, אך יחד עם זאת נותר אחוז גבוה של תוכן מידע ביחס לאיתור מחלות גנים וכרומוזומליות.

לאישה הרה עשויות להיות שאלות רבות הקשורות לאמצעי האבחון המומלצים, והרופא מחויב לענות עליהן בפירוט.

ביופסיה של צוואר הרחם

ביופסיות צוואר הרחם בדרך כלל אינן מבוצעות בנשים בהריון. לשאת ילד זה לא הזמן המתאים להליך כזה, כי במהלכו צריך למתוח את צוואר הרחם ו"לפצוע אותו" (לקחת את הרקמות שלו לניתוח), שהתשובה לכך עשויה להיות התכווצות הרחם ועורר הפלה.

ובכל זאת, במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להתעקש על ביופסיה של רירית הרחם, שכן אם המחקר יגלה תאים סרטניים, ייתכן שתצטרך להפסיק את ההריון כדי להציל את חייה של האישה. עם זאת, יש גם מאוד סבירות גבוהההעובדה שבמצב כזה אישה תוכל לחכות ללידה ורק אז להסכים לביופסיה ולהתחיל בטיפול.

אם אין ברירה אחרת ובכל זאת נרשמים לאישה ההרה ביופסיה, אז הם פונים לשיטת הצינור. בתהליך של הליך כזה, אין צורך להשתמש במשככי כאבים, להרחיב את הצוואר או לגרום לאי נוחות בכל דרך אחרת. לדגימת רקמות משתמשים בצינור בקוטר כולל של 3 מ"מ שבתוכו יש בוכנה קטנה. הוא נכנס בעדינות לרחם ונפרד עם בוכנה הכמות הנכונהבדים או נוזלים.

ובכל זאת, לא כדאי לקחת סיכון כזה מיד. ראשית, עליך לעבור את כל הבדיקות והמריחות הנדרשות, להתייעץ עם מספר מומחים, כי ביופסיה בעת נשיאת ילד היא די מסוכנת ומסוכנת.

ביופסיה של השד

סרטן השד על הרגע הזהממשיכה להוביל על רקע סוגי סרטן אחרים בנשים בגיל הפוריות. לעתים קרובות, פתולוגיה זו נמצאת בנשים בהריון או באלה שילדו לאחרונה. אבחן סרטן על בשלב מוקדםבקטגוריה זו של חולים זה בעייתי בגלל שינויים פיזיולוגייםברקמת בלוטות החלב בתקופה כל כך מיוחדת לגוף הנשי.

במקרים רגילים, ניקור וביופסיה מספקים את המרב תוצאות אמינות... עם זאת, לנשים בהריון יש לעתים קרובות תגובות ציטולוגיות חיוביות שגויות. האמין ביותר במקרה זה יהיה מחקר החומר המתקבל באמצעות ביופסיית טרפין או כריתה של חתיכה קטנה מרקמת גידול.

ביופסיה במהלך ההריון עשויה להיעשות לבדיקת העובר או לזיהוי פתולוגיות חמורותמאישה. נהלים אלה קשורים בסיכון מסוים לבריאותם ולחייהם של אישה וילד בהריון, ולכן הם דורשים השתתפות קולקטיבית של רופאים בעלי פרופילים שונים. אבל המומחים האלה יכולים רק להמליץ ​​בוודאות שיטות אבחון, וההחלטה מתקבלת על ידי ההורים לעתיד.

בדיקה אבחנתית המאתרת מומים כרומוזומליים ומחלות תורשתיות אחרות של העובר נקראת ביופסיה כוריונית. הבדיקה מומלצת על ידי רופא משפחה אם אבא או קו אימהיניתן לאתר מחלות שעלולות להיות מסוכנות.

האבחון מתבצע בשלבים המוקדמים של ההריון בשיטת בדיקה פולשנית של רקמות השליה העתידית. מטרת הבדיקה היא לזהות מומים כרומוזומליים או מחלות תורשתיות מונוגניות - המופיליה, סיסטיק פיברוזיס, דלקת לבלב תורשתית, תסמונת מרפן, אכונדרפלזיה, קטרקט מולד, פיגור שכלי, תסמונת דאון ועוד מחלות תורשתיות רבות.

ביופסיה כוריונית היא שיטה פולשנית לאבחון טרום לידתי עם פלישה לחלל הרחם ודגימה חומר ביולוגי- וילי כוריוני. מהות המחקר היא להשיג פיסת רקמה קטנה מהשליה העתידית. תאי רקמה ייחודיים בכך שהם מכילים את אותם כרומוזומים כמו תינוק המתפתח ברחם.

זהות תאי השליה והעובר שמתחיל את התפתחותו מאפשרת לקבוע כבר בשלבי ההיריון המוקדמים אם הילד יהיה עמוס במחלות תורשתיות בלידה או לא.

האם ידעת?ביופסיית כוריון מאפשרת לך לבצע ניתוח כרומוזומלי של תאים המתפתחים בתוך רחם של ילד, מבלי להשפיע על העובר עצמו.

למי מיועד ההליך?

• נשים שנכנסות להריון בגיל 35 (ומעלה);
• תוצאות בדיקת הסקר הראשון מצביעות על הסיכון ללדת תינוק עם תסמונת דאון;
• במקרה של קביעה מוקדמת של מין הילד, שכן המופיליה תורשתית או ניוון דושן נצפתה לאורך קו האבהות;
• כאשר על הקו של קרובי משפחה כבר יש עובדה של לידת ילד עם תסמונת דאון או מחלות תורשתיות אחרות הקשורות לקבוצה לא תקינה של כרומוזומים, כמו גם הפרעה גנטית;
• זיהוי התפתחות מומים מולדיםבעובר מתפתח עם אולטרסאונד.

למרבה הצער, שיטת הבדיקה האבחנתית אינה מתבצעת בכל מעבדה קלינית. בנוסף, ביופסיה כוריונית היא תענוג יקר למדי, ולא כולם תקציב משפחתיזה "ימשוך". הנוכחות של ביטוח בריאות מספקת כיסוי של חלק מהעלויות לנשים מעל גיל 35, ובכן, ושאר החולים הפוטנציאליים נאלצים לחפש שיטות חלופיותמחקר.

כיצד ולכמה זמן מתבצעת הביופסיה הכוריונית?

העיתוי האופטימלי לבדיקת כרומוזומים פגומים נחשב לתקופה מהשבוע ה-9 עד ה-12 להריון, כולל. ההליך מתבצע בפיקוח ציוד בדיקת אולטרסאונד... החומר הביולוגי הנבחר מעובד ונבדק במשך יומיים או שלושה, לעתים נדירות ביותר - שבעה ימים.

פיסת רקמה זעירה נלקחת מנקודת החיבור של הקוריון לדופן הרחם. די בכמה תאים כדי לבצע מחקר מלא של החומר הביולוגי.

החומר נלקח באחד משניים שיטות קיימותביצוע אבחון מחקר.

1. שיטה טרנסרבאלית(modum transcervical) מורכב מהחדרת צנתר דק דרך צוואר הרחם והבאתו לבליטת השליה. בקרה על תהליך דגימת חומר ביולוגי מתבצעת באמצעות אולטרסאונד. הסירים הכוריוניים מוסרים בעדינות על ידי צנתר, ולאחר מכן מסירים את הקטטר מהגוף. שיטה זו של נטילת ביופסיה כוריונית נחשבת לנפוצה ביותר.
2. שיטה טרנס-בטניתבדיקה (modum transabdominal) מורכבת מנטילת פנצ'ר. בהרדמה מקומית מחוררים את הבטן ואת דופן הרחם במחט ודקה וארוכה, אשר בבקרת אולטרסאונד מובאת לשליה ולוקחים את הסבל הכוריוני. לאחר מניפולציה, המחט מוסרת.

השיטה הראשונה מאפשרת לך להכניס חומר נפח גדול יותר, ותוצאת הניתוח מוכנה מהר יותר מאשר בשיטה השנייה.

מה מראות תוצאות הביופסיה הכוריוניות

קַבָּלָה תוצאה שליליתבדיקות מצביעות על כך ברמה הגנטית או הכרומוזומלית התפתחות לא תקינההעובר אינו נצפה. אבל הלידה לא מובטחת לחלוטין ילד בריא, כמו גם אפשרות להתרחשות נוספת של בעיות מסוימות הקשורות לבריאותו.

עם אישור של מחלה פתולוגית חמורה ( תוצאה חיוביתבדיקה), יש פרק זמן קצר שעבורו יש צורך לקחת את המרב החלטה חשובה- לעזוב או להפסיק את ההריון.

• הפלה רפואית (הפרעה מלאכותיתהריון) ניתן לבצע רק במהלך השליש הראשון. אם אישה מחליטה להודיע ​​וללדת ילד, יש צורך ליידע את קרובי המשפחה על הסטייה החזויה בבריאות התינוק.
• אם לילד יש פגם מולדידרוש התערבות כירורגית מיידית מיד לאחר לידתו, יש צורך שהלידה תתבצע במרפאה מתמחה, בה יינתן לילד סיוע מתאים.
• כמו כן, יש צורך להחליט מיד - הלידה תתבצע באופן טבעי, או שתצטרך לעבור ניתוח קיסרי.

חָשׁוּב!שום מחקר לא מבטיח אמינות של 100% של הבדיקה.

מספר מקרים נרשמו כאשר, עם תוצאה חיובית של פתולוגיה עוברית, אישה שוחררה לחלוטין מהנטל. ילד בריא... נכון, היו גם טעויות בתוכנית ההפוכה, אבל לפי הסטטיסטיקה הרפואית, היו הרבה פחות מהן. שיעורי הדיוק של ביופסיה כוריונית מתקרבים ל-99%.

סיכונים והשלכות

אם לשפוט לפי הערכותיהן של נשים שעברו אבחון באמצעות נטילת ביופסיה כוריונית, וכפי שצוין בביקורות שלהן, הליך זה אינו כואב, אך הוא עלול לגרום לאי נוחות מסוימת. במיוחד באזור הדקירה במהלך שיטת הבדיקה הטרנסבטית.

בדיקה פולשנית של villi chorionic היא חדירה לתוך הרחם עם עובר מתפתח... לכן, ישנם סיכונים מסוימים הקשורים לנטילת חומר ביולוגי בכל שיטת בדיקה:

• הסיכון לזיהום תוך רחמי עולה;
• יש דליפה קצרה של מי שפיר;
• יש התכווצות, אך מסתיימת במהירות בבטן התחתונה;
• זה נדיר ביותר - הפרה של שלמות שלפוחית ​​השתן העוברית.

האם ידעת?הפסקת הריון ספונטנית לאחר דגימת דליות כוריונית היא נדירה ביותר, ומתרחשת באחת מכל 440 נשים, שהם 0.4% ממספר אלו שעברו את הבדיקה.

באילו מקרים הבדיקה לא מתבצעת

1. עם איום של הפלה.
2. הרחם נמצא במצב של היפרטוניות
3. מחלות כרוניות מחמירות.
4. מתי הפרשה מדממתמצוואר הרחם.
5. אובחנה מיומה ברחם.
6. נוכחות של הידבקויות מצוינת באגן הקטן.
7. חוסר גישה ל-chorion villi.
8. כאשר אישה בהריון עם תאומים.
9. כאשר הרחם כפוף.

וִידֵאוֹ

מסרטון ההסברה המוצע לצפייה, תלמד מידע רב חדש ושימושי על אבחון על ידי בדיקה ולקיחת דגימות לביופסיה כוריונית. לדבר על פתולוגיה כרומוזומליתהעובר, משמיד את כל הפחדים מההליך, מבוצע על ידי רופא מיילד-גינקולוג, רופא הקטגוריה הגבוהה ביותרגולנור מירזבקובה.

מידע בפועל

לכל שבוע של הריון יש הבדלים ודפוסים משלו. בדוק את הנושאים הפופולריים עבור כל אישה שמצפה לתינוק.

• מה קורה לאישה על. אילו שינויים נצפים בגוף האם המצפה. מהו נפח הבטן, ואיך נראה העובר ב-6.5 חודשי הריון.
• מה מסוכן - מים נמוך בהריון - ואיזו ירידה ב מי שפיר... אילו אמצעים יש לנקוט כדי למנוע פתולוגיות בהתפתחות העובר.
• חשוב מאוד לכל אישה שנכנסת להריון לדעת כיצד לשמוע את התכווצויות שריר הלב, וכמה פעימות נחשבות תקינות.
• גלה כמה מהר הם חוזרים, ובמה אתה צריך להשתמש כדי להגן על עצמך כדי לא להיכנס להריון מיד עם הילד השני.
• מאוד מידע מועיל, הנוגע כמעט לכל יולדת צעירה שילדה לאחרונה - עם סט גדול של תרגילים והמלצות ממומחים.
• למי ומאילו סיבות - גירוי של לידה - מצוין, איך זה קורה ומדוע יש צורך להגביר את פעילות ההתכווצות של הרחם.

אם עברת דגימה של מחלת כוריון, אנא שתף ​​את החוויה שלך. מה הרגשת בזמן האבחון וכמה זמן זה לקח. האם היו קשיים בתקופה שלאחר הבדיקות וכיצד התמודדת איתם. מצפה לתגובותיכם. כל ההערות, הביקורות ו מידע נוסףניתן להשאיר בעמוד זה מתחת למאמר. קחו חלק בדיונים, וביחד נהפוך את האתר שלנו לאינפורמטיבי ביותר.

לַחֲזוֹר