Afrimi i datës së lindjes është një periudhë kohe mjaft alarmante, e mbushur me pritje dhe një qëndrim shumë të vëmendshëm ndaj gjendjes së dikujt. Është shumë e frikshme të gjesh veten jashtë mureve të maternitetit kur fillojnë kontraktimet, kështu që nënat në pritje kërkojnë shenja të një lindjeje të afërt, flenë keq dhe numërojnë ditët.
Ka shumë besime midis njerëzve. Për shembull, besohet se djemtë lindin më herët se vajzat, dhe në shtatzëninë e parë, lindja ndodh më vonë. Çfarë e përcakton datën e duhur dhe cilat janë statistikat?
Në cilën javë lindin zakonisht?
Periudha normale është 37 shtatë ditë, por kur më shpesh varet nga cikli menstrual. Statistikat tregojnë se lindja më shpesh ndodh në moshën 39-41 vjeç. Përafërsisht 70% e fëmijëve lindin gjatë kësaj periudhe.
Megjithatë, mos i merrni këto afate si të vërteta dhe të detyrueshme për ju. Nuk ka rëndësi kur të gjithë të tjerët po lindin, gatishmëria juaj për lindje dhe pjekuria e foshnjës tuaj janë të nevojshme. Për disa, 39 është shumë herët; Dhe fëmijët e tjerë përshtaten në mënyrë të përsosur, duke lindur pas vetëm 35 shtatë ditësh. Fëmija juaj do të zgjedhë se kur është më mirë të lindë.
Është e rëndësishme të mbani mend: periudha optimale për lindjen e fëmijëve është nga 37 në 42. Para 37 shtatë ditësh, fëmija është i parakohshëm, dhe pas 42 - pas lindjes.
Periudha obstetrike e shtatzënisë është 40 herë 7 ditë. Megjithatë, vetëm 4-5% e foshnjave lindin në kohë, pse ndodh kjo?
Faktorët kryesorë:
Gjatësia e ciklit menstrual
Sa zgjat cikli juaj? Koha kur bëheni nënë varet nga kohëzgjatja e saj.
Dy gra patën menstruacionet e fundit që nga 1 marsi. Sot është 1 maj. Cila do të jetë mosha gestacionale obstetrike dhe cila është mosha reale e fetusit? Për të dyja, mjeku do të llogarisë moshën gestacionale obstetrike nga 1 marsi dhe do të jetë 9 javë e 4 ditë.
Gruaja e parë ka një cikël 24-ditor. Ne numërojmë 14 ditë më parë - ovulacioni ishte më 10 mars. Mosha aktuale e fetusit është 7 javë dhe 3 ditë. Gruaja e dytë ka një cikël 35-ditor. Ne numërojmë 14 ditë më parë - ovulimi ishte më 21 mars. Mosha aktuale e fetusit është vetëm 5 shtatë ditë e 6 ditë.
Rezulton se me të njëjtën moshë të llogaritur gestacionale, jeta e foshnjës në dy gra ndryshon me pothuajse 14 ditë, dhe natyrisht, për to, një ndryshim në datën e duhur prej afërsisht të njëjtës sasi do të jetë krejtësisht normale. Por sipas përllogaritjeve klasike, atyre do t'u jepet e njëjta datë.
Nga rruga, shërbimi ynë, i cili lejon, merr parasysh kohëzgjatjen e ciklit - përdorni atë (do ta zbuloni kur duhet të shkoni në maternitet, shumë më saktë sesa nga një mjek obstetër-gjinekolog në zyrë).
Trashëgimia
Predispozita trashëgimore është një tjetër faktor. Pyete cila nga të afërmit e tu femra kur është bërë nënë. Me shumë mundësi do të përsërisni fatin e nënës ose gjyshes suaj.
Kursi i shtatzënisë
Afati i lindjes varet nga karakteristikat e vetë shtatzënisë. Gjatë të Madhit Lufta Patriotike, gjatë një periudhe urie dhe shkatërrimi, fëmijët nuk nxitonin të lindnin. Sikur ta dinin se një çerdhe e ngrohtë dhe ushqimin e duhur, dhe qëndroi në mitër për aq kohë sa të ishte e mundur. Janë përshkruar disa shtatzëni që kanë zgjatur 11 muaj në vend të 9 normales.
Nëse fëmija nuk ndihet mirë në mitër, për shembull, placenta nuk e përballon funksionin e saj, gjasat e lindjes së fëmijës përpara afatit rritet. Kjo lehtësohet edhe nga shtrirja e tepërt e mitrës për shkak të diabeti gestacional në nënë, ose shtatzëni të shumëfishtë. Pavarësisht se foshnjat mund të lindin me një ndryshim mjaft serioz në moshën gestacionale, ato lindin me afat të plotë dhe të shëndetshëm. Kjo është arsyeja pse koha lindje normale në obstetrikë ato nuk kufizohen në një numër të llogaritur saktë.
Në cilën javë mund të lindësh?
Ky është një nga shqetësimet kryesore të çdo nëne në pritje. Gjatë gjithë shtatzënisë në fillim ekziston një frikë nga aborti i mundshëm, dhe pastaj para se fëmija të lindë shumë herët. Megjithatë, edhe nëse fëmija juaj është me nxitim dhe ka lindur para datës 37, mos e humbni shpresën! Dikur, kjo periudhë ishte vetëm 28. Tani fëmijët me peshë 1 kg ose më shumë ushqehen me sukses, por shumë mbijetojnë dhe rriten të shëndetshëm pasi kanë lindur edhe para 27-28. Janë të njohura raste të dhënies së gjirit të suksesshëm në moshën 24-25 vjeç, me peshën e foshnjës pak më të madhe se 500 gram.
Megjithatë, për këtë, foshnja duhet të lindë në një maternitet që mund t'i japë atij gjithçka që i nevojitet për të mbijetuar. Në shumë qytete kjo nuk është ende e mundur. Prandaj, mbani mend faktet e mëposhtme "të përshtatura me Rusinë":
- Lindjet nga 28 deri në 27 janë të parakohshme, fëmija juaj do të jetë i parakohshëm, por do të ketë një shans të mirë.
- Nga 24 në 27 - fëmijët lindin me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët. Prognoza për to varet nga prania e komplikimeve të tjera të shtatzënisë dhe lindjes, si dhe nga kushtet e infermierisë. Shanset për shëndetin dhe mbijetesën janë 50/50.
- Para 24-ve, foshnja nuk ka asnjë shans për të mbijetuar, të paktën në vendin tonë.
Në cilën javë lindin primiparat?
Shtatzënia dhe lindja e parë bëhen një lloj “shpërthimi” për trupin e nënës, një test i funksionit riprodhues. Gjithçka është për herë të parë për ju, ashtu si hera e parë që përdoret programi gjenetik për lindjen e një fetusi. Tani për tani, në trup po marrin formë stereotipe dhe ndërveprime të caktuara që bëjnë të mundur lindjen dhe lindjen e sigurt të një fëmije. Nëse është e suksesshme, të gjitha shtatzënitë tuaja të mëvonshme do të bazohen në këtë letër gjurmuese.
Për fat të keq, datën e saktë lindja nuk mund të parashikohet, por statistikisht, gratë primipare lindin pak më vonë se të tjerët. Përafërsisht 6-9% e tyre e mbajnë shtatzëninë përtej javës së 42-të. Primiparat karakterizohen nga njohja e vonshme e shenjave të lindjes që kanë filluar për shkak të papërvojës dhe zhvillimit të ngadaltë veprimtaria e punës. Lindja e parë zgjat shumë, qafa e mitrës zgjerohet ngadalë. Ky është thjesht një njohje me procese të tilla, nuk ka kuptim të shqetësoheni për faktin se jeni në moshën 39 vjeç dhe lindja nuk po fillon, thjesht jini të durueshëm.
Në cilën javë lindin gratë shumëpare?
Tashmë ekziston një model i caktuar sipas të cilit trupi duhet të veprojë në mënyrë që fëmija të lindë. Ngjarjet zhvillohen përgjatë binarëve të shkelur mirë, dhe kjo çon në më shumë fillimi i hershëm lindjen e fëmijës Në 95% të rasteve, lindja e dytë fillon para javës së 39-të dhe vazhdon shumë më shpejt dhe më lehtë.
Nëse jeni shumë shtatzënë, pas 37 javësh, përgatituni që kontraktimet të fillojnë në çdo kohë. Si rregull, herën e dytë ose të tretë një grua shtatzënë i njeh lehtësisht shenjat e para të lindjes. Qafa e mitrës zgjerohet më shpejt, shtytja është më efektive dhe kohëzgjatja e përgjithshme e lindjes është më e shkurtër se hera e parë. Ju mund të mos keni as kontraktime stërvitore, por thjesht të keni filluar lindjen.
Në cilën javë lindin djemtë?
Më shumë djem lindin se vajza për çdo 100 vajza, lindin afërsisht 107 djem. Sidoqoftë, nëse flasim për konceptim, atëherë statistikat janë edhe më interesante: raporti i zigoteve "vajzë" me zigotat "djalë" është afërsisht 1 me 1.5, për çdo 100 vajza ka 150 djem. Por edhe në fillim, një numër i konsiderueshëm i shtatzënive me një djalë abortohen spontanisht. Kjo ndodh para se nënat të zbulojnë se ishin shtatzënë.
Pesha mesatare e një vajze të porsalindur është më i vogël se një djalë, por nga muaji i jetës treguesit ndryshojnë vende. Djemtë kanë më shumë gjasa të kenë defekte zhvillimore, ata imuniteti më i dobët dhe sëmuren më shpesh. Kjo për shkak të rolit biologjik të vajzave, ato do të vazhdojnë garën dhe do të lindin, ndaj u jepet qëndrueshmëri dhe shëndet i madh. Dhe qëllimi i djemve është përparimi i njerëzimit dhe zhvillimi i tij. Burimet e tepërta të amortizimit të trupit nuk janë të nevojshme në këtë çështje, vetëm forca fizike dhe inteligjenca në të ardhmen janë të rëndësishme. Një djali ka nevojë për më shumë kohë që të lindë i pjekur dhe gati jeta e pavarur, kështu që periudhat e shtatzënisë janë shpesh më të gjata.
Në cilën javë lindin vajzat?
Mund të debatoni gjatë se kush është seksi më i fortë këtu, por faktet janë fakte... Vajzat vërtet lindin më herët. Dhe nëse ndodhin kontraktime të parakohshme, shkalla e mbijetesës tek vajzat është shumë më e lartë se tek djemtë.
Më shumë maturimi i hershëm Dhe zhvillim të shpejtë vajzat vazhdojnë gjatë gjithë fëmijërisë. Në klasat e mesme të shkollës, dallimi është veçanërisht i dukshëm, vajzat tashmë kanë filluar të "lulëzojnë", ndërsa djemtë mbeten fëmijë. Rritja dhe pjekuria e një vajze përfundon në moshën 16 vjeç, djemtë rriten deri në 21 vjeç.
Sigurisht, data e lindjes varet nga shëndeti i nënës, por në përgjithësi për vajzat dhënë më shumë vitaliteti dhe aftësi se djemtë, nxitojnë të rriten dhe të forcohen, nxitojnë të lindin dhe të zhvillohen më shpejt fiziologjikisht.
Në cilën javë lindin binjakët?
Binjakët... Shumë njerëz ëndërrojnë të kenë dy fëmijë njëherësh, por natyra parashikon lindjen e vetëm një fëmije. Shtatzënitë e shumëfishta nuk janë normale për njerëzit, dhe një nga ndërlikimet më të zakonshme është gjithashtu paraqitjen e hershme binjakët në botë. Ato rrisin vëllimin e brendshëm të mitrës 2 herë më shpejt, e cila reagon ndaj shtrirjes së tepërt me kontraktime. Lindja e binjakëve shpesh fillon në fazën 34-35. Pavarësisht se shumë njerëz lindin binjakë më herët, shanset për të mbijetuar për binjakët janë shumë të larta. Ata duket se po përgatiten të lindin para kohe dhe shpesh janë tashmë mjaft të pjekur edhe në atë moshë.
Java e shtatzënisë dhe lindjes, faktet kryesore
Ju keni vetëm 4-5% shanse për të lindur në datën e parashikuar të lindjes. Nëse kjo është lindja juaj e dytë, ajo do të vijë më herët. Nëse keni një vajzë, shanset për të lindur më herët rriten. Nëse jeni të shëndetshëm dhe keni një shtatzëni normale, ju keni vetëm 2% mundësi për të lindur para kohe (para 37).
Jemi mësuar të mendojmë se shtatzënia zgjat 9 muaj. Nga vijnë javët 40-42 të shtatzënisë? Si të llogarisni datën e pritur të lindjes së një fëmije? Sa javë është në të vërtetë shtatzënia? Pse koha e lindjes së një fëmije nuk përkon gjithmonë me datën e parashikuar?
Korrektësia e llogaritjes ndikohet nga disa faktorë:
- njohja e kohës kur ishte e fundit;
- njohuri për shpejtësinë e lëvizjes së spermës dhe kohën e shkrirjes së gameteve (dy qeliza seksuale);
- njohja e shpejtësisë së lëvizjes së zigotit nëpër tubat fallopiane;
- përcaktimi i kohës së implantimit;
- informacion se sa shpesh një grua mbart një fëmijë.
Shumica e grave shtatzëna mund të vendosin patjetër vetëm për pikën e fundit. Disa mund të dinë ditën e konceptimit ose ovulacionit. Por aspekte të tjera do të mbeten mister si për nënën në pritje, ashtu edhe për mjekët. Prandaj, mjekët përdorin llogaritur metodë obstetrike përcaktimi i datës së lindjes, e cila mund të japë një gabim, por ky gabim nuk është aq i rëndësishëm për qëllime praktike.
Sa zgjat shtatzënia?
Periudha e shtatzënisë është 10 muaj obstetrikë. Muaji obstetrik është 28 ditëve kalendarike ose 4 javë. Një shtatzëni normale e plotë zgjat 38-42 javë. Kjo është një shifër mesatare.
Sipas shkencëtarëve, 70% e 100% nga konceptimi deri në lindje zgjat 266 ditë ose. Por duke qenë se pothuajse askush nuk e di ditën e konceptimit, mjekët e llogarisin datën nga Dita e fundit ciklit menstrual, dhe jo nga momenti i shkrirjes së gameteve.
Mesatarisht, periudha e ovulacionit ndodh 14 ditë pas ditës së fundit të menstruacioneve. Këto 14 ditë përfshihen në periudhën obstetrike, sipas së cilës shtatzënia është 40-42 javë 280-294 ditë. Kjo periudhë zakonisht quhet gestacion ose menstrual.
Në realitet, embrioni dhe më pas fetusi do të jenë 14 ditë "më të rinj". Dhe periudha reale, e cila zakonisht quhet embrionale, do të jetë 266-280 ditë nga dita e konceptimit ose një periudhë 38-40 javore.
Nëse rillogaritni periudhën 40-javore në muaj kalendarik, merrni të njëjtat 9 muaj të dashur. Sipas disa të dhënave, sipas tendencave moderne, 37-43 javë obstetrike konsiderohen normë. Nëse një grua lind brenda këtij intervali kohor, shtatzënia nuk do të konsiderohet as e parakohshme dhe as e pasme.
Duhet mbajtur mend se të gjitha këto llogaritje janë të sakta nëse cikli menstrualështë 28 ditë.
Faktorët që ndikojnë në kohëzgjatjen e shtatzënisë?
Brenda kufijve të caktuar, kohëzgjatja e shtatzënisë normale është e ndryshueshme dhe varet nga një sërë faktorësh:
- gjendja e nënës së ardhshme;
- zhvillimi i fetusit;
- faktorët trashëgues;
- gjendje psiko-emocionale nënë.
Ndonjëherë nënat e ardhshme përgatiten aq shumë për lindjen e një fëmije datë specifike që gjatë kësaj periudhe të fillojnë lindjen. Ka shembuj të tjerë, për shembull, nëna e ardhshme Ajo shkoi në maternitet para afatit për disa arsye dhe britmat e shoqeve të dhomës që kishin kontraktime stimuluan lindjen edhe tek ajo.
Ekziston një mendim se gjatë shtatzënisë së parë, veçanërisht në ato të vona, gratë kanë më shumë gjasa të mbajnë fëmijë deri në fund sesa gjatë shtatzënisë së përsëritur. Sipas mjekëve, lindja e dytë ndodh më shpejt vetëm nëse ka kaluar shumë pak kohë ndërmjet periudhave të shtatzënisë. Kjo do të thotë, gruaja u ngjiz para se të kishte kohë për të ushqyer fëmijën e saj të parë me gji.
Në raste të tjera, sasia konceptime të suksesshme nuk luan një rol të madh në periudhën e shtatzënisë.
Nënat i veshin foshnjat e tyre pak më pak shtatzënia e shumëfishtë. Shtatzënitë binjake në shumicën e rasteve përfundojnë në 3 dhe 4 shtatzëni - në javën 32-34.
Disa nëna në pritje besojnë se gjinia e fëmijës ndikon në kohëzgjatjen e shtatzënisë. Nuk ka të dhëna mjekësore për të mbështetur këtë mendim.
Lindja e parakohshme
Lindja që fillon para javës së 37-të të shtatzënisë konsiderohet e parakohshme. Fetusi është i zbatueshëm duke filluar nga java e 28-të e shtatzënisë dhe sa më afër të fillojë lindja e shtatzënisë së plotë, aq më pak përpjekje do të kërkohen nga mjekët për ta mbajtur fëmijën gjallë.
Një fëmijë i lindur para kohe kërkon kushte të veçanta për ta mbajtur në jetë. Foshnja vendoset në një inkubator, i cili mbështet temperaturën e dëshiruar trupin, të furnizojë me oksigjen të lagësht dhe të marrë masa të tjera për të ruajtur jetën e tij. Lindja e parakohshme mund të fillojë në shumë arsye të ndryshme:
- ICI (insuficienca e qafës së mitrës);
- IST që provokojnë procese inflamatore në indet e mitrës;
- patologjitë endokrine;
- lëndimet (fizike dhe psikologjike).
Mund të ketë arsye të tjera për parakohshmërinë. Për shembull, duke marrë medikamente të caktuara.
Shtatzënia pas afatit
Nëse një nënë mbart një fëmijë për më shumë se 294-301 ditë, në javë më shumë se 42-43 javë, një shtatzëni e tillë përkufizohet si pas-term. Postmaturiteti ndodh gjithashtu për arsye të ndryshme:
- zhvillimi i ngadaltë i fetusit;
- çrregullime hormonale;
- patologjitë endokrine;
- disa probleme gjinekologjike;
- papërgatitja e psikikës për lindje.
Në këtë rast, lindja do të stimulohet artificialisht. Postmaturiteti është po aq i keq për gjendjen e fetusit lindja e hershme. Placenta fillon të plaket, fëmija nuk merr sasia e kërkuar ushqyesve dhe oksigjenit. Kockat e tij bëhen më të dendura dhe ai vazhdon të rritet në një hapësirë shumë të kufizuar. Kjo kërcënon gruan në lindje me këputje të rënda dhe foshnjën me lëndime të lindjes.
Nëse data e parashikuar ka mbërritur dhe nuk ka shenja të një zgjidhjeje të afërt të barrës, nuk ka nevojë për panik. Kriteri kryesor në këtë rast është gjendja e foshnjës dhe nënës. Nëse fëmija ka ndaluar aktiviteti motorik, Mami nuk ndihet mirë, duhet patjetër të vizitojë një gjinekolog.
Nëse foshnja është mjaft aktive, nëna ndihet mirë, por është shumë nervoze për faktin që lindja vonohet, mund të konsultoheni me një specialist. Ai mund të urdhërojë një CTG të fetusit për të vlerësuar rrahjet e zemrës dhe aktivitetin e tij. Dhe nëse është e nevojshme, ai do t'ju dërgojë në maternitet.
Për të përshpejtuar fillimin e lindjes në javët e fundit para datës së parashikuar, ekspertët këshillojnë marrjen e 1 lugë gjelle vaj luledielli, për të stimuluar peristaltikën dhe stimulimin refleks të miometriumit, ecni më shumë, ngjitni shkallët dhe bëni seks, nëse nuk ka kundërindikacione dhe ka dëshirë.
Kur vjen data e pritshme e një gruaje dhe nuk ka shenja gatishmërie trupi i femrës tek lindja, pavarësisht nëse ishte apo jo, shumë pyesin se çfarë afat maksimal shtatzënia është e mundur.
Gjithashtu shumë e rëndësishme është çështja se si të përcaktohet e vërtetë pas maturimit, çfarë pasojash mund të ketë një lindje e vonuar për nënën dhe fetusin. Dhe këtu deklarata si: " shtatzënia kronike Nuk ndodh, po të lindësh, ku do të shkosh?”.
Postmaturiteti është një fenomen patologjik në të cilin lindja shfaqet vonë ose nuk shfaqet fare në fund të shtatzënisë. Kur ndodh lindja e vonuar, shpesh vërehen anomali të ndryshme të saj (për shembull, dobësi dhe moskoordinim) dhe shqetësime në gatishmërinë kontraktuese të mitrës.
Ky fenomen është një problem mjaft serioz në obstetrikë dhe shfaqet në 4% të rasteve. Për shkak të probabilitetit të lartë të shqetësimeve në procesin e lindjes gjatë lindjes së vonuar, numri i ndërhyrjeve kirurgjikale rritet. Rreziku i komplikimeve për një grua në lindje rritet gjatë dhe pas lindjes. Rritja e rrezikut të shkeljes zhvillimi intrauterin fëmijës dhe madje edhe vdekjes së tij.
Cila është mosha maksimale e shtatzënisë në ditë dhe javë?
Mosha e shtatzënisë dhe bashkë me të edhe data e lindjes llogaritet në disa mënyra. Mund të numëroni deri në ditën e parë periudha e fundit menstruale, nga data e konceptimit, nga madhësia e mitrës në vizitën e parë te mjeku dhe në ultrazërin e parë, nga data e lëvizjes së parë të foshnjës.
Mënyra më e besueshme për të llogaritur datën e lindjes është të numëroni ditën e parë të "ditëve kritike" të fundit. Nga dita e tyre e parë, numëroni tre muaj më parë dhe shtoni 7 ditë. Kjo do të jetë data e parashikuar e lindjes së foshnjës, duke pasur parasysh periudhën normale të shtatzënisë prej 280 ditësh.
Pavarësisht se gjatë vetë menstruacioneve nuk mund të flitet për ndonjë fekondim, llogaritjet bëhen në atë mënyrë që shtatzënia të zgjasë 280 ditë dhe plus-minus dy javë. Kështu, rezulton se shtatzënia zgjat 40 javë dhe lindja në 38 javë nuk mund të quhet e parakohshme, ashtu si lindja në javën 42 nuk mund të quhet e vonuar.
Në obstetrikë, ekzistojnë dy koncepte të pasmaturitetit - postmaturiteti i vërtetë dhe imagjinar.
Opsioni i parë konfirmohet nëse shtatzënia vazhdon për më shumë se 14 ditë pas datës së llogaritur të lindjes së foshnjës (pra, shtatzënia zgjat 294 ditë ose më shumë) dhe nëse foshnja lind me shenja të mbipjekurisë.
Në këtë rast, zhvillimi i çrregullimeve patologjike në strukturën e placentës ndodh domosdoshmërisht (degjenerimi yndyror, petrifikimi i shumëfishtë - depozitat e kripërave të kalciumit në placentë).
Përfundimi përfundimtar mund të jepet pas ekzaminimit të të porsalindurit dhe ekzaminimit të placentës.
Një opsion tjetër është një pas-maturim imagjinar. Ajo quhet edhe shtatzëni e zgjatur. Në këtë rast, shtatzënia karakterizohet nga një periudhë e zgjatur e rrjedhës së saj për maturimin fiziologjik të fëmijës. Një shtatzëni e tillë përfundon në 294 ditë ose më vonë me lindjen e një fëmije të pjekur pa asnjë ndërlikim.
Në procesin e ekzaminimit të një gruaje shtatzënë me shtatzëni të dyshuar pas afatit, është e rëndësishme të përjashtohet shtatzënia kronologjike pas afatit (periudha e llogaritur gabimisht e shtatzënisë dhe lindjes).
Shkaqet
Këtu më tepër duhet të flasim për faktorët e rrezikut për zhvillimin e lindjes së vonuar.
Le të shqyrtojmë këto rreziqe nga trupi i nënës dhe nga foshnja.
Faktorët e rrezikut nga trupi i nënës:
- çrregullime në shëndetin riprodhues të një gruaje shtatzënë. Shkelje të tilla mund të jenë sëmundjet inflamatore Sistemi riprodhues, duke çuar në çrregullime endokrine dhe ndryshime në sistemin neuromuskular të mitrës, një histori aborti, infantilizëm i trupit të nënës, cikli menstrual i parregullt;
- mosha e një gruaje që përgatitet për herë të parë për amësinë është mbi 35 vjeç;
- patologjitë e nënës që lidhen me shtatzëninë. Këto mund të jenë sëmundje metabolike, patologji endokrine, patologji organet e brendshme, gestoza dhe toksikoza, tronditjet mendore;
- stili i jetesës sedentare gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fazat e saj përfundimtare;
- predispozicion trashëgues. Shpesh ka një model të rasteve të përsëritura të shtatzënisë pas afatit në familjet ku të afërmit e afërt kanë pasur tashmë lindje të vonuara.
Shkaqet e mundshme nga fetusi:
- Shpesh, arsyet që shkaktojnë zhvillimin e ngadaltë të fetusit çojnë në një zgjatje të moshës gestacionale. Në këtë rast, një fenomen i tillë si zgjatja e shtatzënisë mund të konsiderohet një mekanizëm adaptiv që kontribuon në pjekjen e fetusit;
- një fetus i madh që peshon mbi 4000 g Një foshnjë e madhe shpesh nuk mund të zbresë në hyrje të legenit. Kjo parandalon hapjen dhe përgatitjen e duhur os i mitrës për lindjen e fëmijës;
- për të njëjtën arsye - pamundësia për të zbritur në legenin e vogël - tërthor ose prezantim me brekë fëmija gjithashtu ndihmon në rritjen e moshës gestacionale;
- i papjekur sistemin imunitar foshnja për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese.
Ekzaminimet që mund të konfirmojnë se mosha e shtatzënisë është tejkaluar
Diagnoza e shtatzënisë post-term është e vështirë sepse manifestimet klinike të kësaj patologjie janë fshirë.
Fillimisht rillogaritet sërish mosha e shtatzënisë dhe kontrollohet data e pritshme e lindjes së foshnjës. Përcaktohen faktorët e rrezikut për postmaturitetin. Pastaj kryhet një ekzaminim më i plotë obstetrik.
Metodat për përcaktimin e afateve dhe datave tashmë janë diskutuar më lart. Le të kalojmë direkt në ekzaminimin obstetrik.
Të dhënat e ekzaminimit në favor të shtatzënisë pas afatit:
- humbja e peshës së nënës së ardhshme me 800-1000 g në javë (ndonjëherë më shumë) pas 41 javësh, së bashku me shfaqjen e shenjave të uljes së elasticitetit të lëkurës;
- zvogëlimi i perimetrit të barkut me 5-10 cm pas ditës së 290-të të shtatzënisë;
- lartësia e fundusit të mitrës ndalon së rrituri ose zvogëlohet;
- lëvizshmëria e fetusit zvogëlohet për shkak të oligohidramnios. Një grua ndjen lëvizje më rrallë. Për më tepër, këto lëvizje nuk janë intensive, por të ngadalta, "dembele";
Një ekzaminim vaginal mund të përcaktojë se:
- qafa e mitrës nuk është e përgatitur për lindje (qafa e mitrës është e gjatë, jo elastike, kanali i qafës së mitrës mbyllur fort);
- Kockat e kokës së foshnjës janë të dendura, qepjet e kockave dhe fontanelat nuk mund të ndjehen.
Mjekët obstetër dhe gjinekologë dëgjojnë rregullisht tingujt e zemrës së foshnjës me një stetoskop obstetrik. Kur ndodh pasmaturimi, natyra e tingujve të zemrës së foshnjës ndryshon - tingulli i tyre, rrahjet e zemrës dhe ritmi ndryshojnë. Megjithatë, këto ndryshime nuk janë specifike për postmaturitetin, por në një masë më të madhe tregojnë uria nga oksigjeni thërrime.
Një gjinekolog që vëzhgon shtatzëninë, pas kryerjes së ekzaminimit të mësipërm në dyzet javë të shtatzënisë, rekomandon shtrimin në maternitet. Qëllimi i shtrimit në spital është të sqarojë statusin obstetrik të nënës së ardhshme dhe gjendjen e foshnjës. Një spital i specializuar ka mundësi më të mëdha për ekzaminim të detajuar dhe të thelluar të nënave në pritje, kështu që nuk ka nevojë të keni frikë ose të shmangni shtrimin në spital.
Metodat e ekzaminimit instrumental gratë shtatzëna në spital përdoren për të përcaktuar gjendjen funksionale të sistemit fetoplacental, për të përcaktuar taktikat e mëtejshme për menaxhimin e gruas shtatzënë dhe për të zgjedhur metodën e lindjes në këtë rast të veçantë.
Kardiotokografia e fetusit
Kardiotokografia e fetusit (CTG) mund të zbulojë ndryshime në gjendjen e sistemit kardiovaskular të fetusit. Kryesisht, këtë metodë ju lejon të përcaktoni praninë e urisë së oksigjenit të foshnjës (hipoksia), siç është mungesa e reaktivitetit të sistemit kardiovaskular të foshnjës ndaj lëvizjeve të tij (test jo stresi) ose kontraktimet e mitrës (testi i stresit), megjithëse jo specifik për një. shtatzënia e zgjatur, tregon se fetusi nuk po ecën mirë.
Ato manifestohen si monotoni e ritmit të zemrës, rritje e rrahjeve të zemrës me më shumë se 150 rrahje në minutë ose ulje e frekuencës së tyre prej më pak se 110 rrahje në minutë. Nëse zbulohen ndryshime të tilla, duhet të ndërmerren veprime urgjente për të shpëtuar fëmijën.
Amnioskopia
Amnioskopia është një procedurë për ekzaminimin e polit të poshtëm të vezës, e cila kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Ky ekzaminim do të ndihmojë me shtatzëninë pas afatit:
- përcaktimi i oligohidramnios (ulja e vëllimit të lëngut amniotik);
- gjeni gjurmë të mekoniumit (feces origjinale) në lëngu amniotik. Kur ndodh pasmaturiteti, lëngu amniotik lyhet me papastërti të mekoniumit. ngjyrë jeshile. Gjelbrit lëngu amniotik– një nga shenjat kryesore të hipoksisë së foshnjës;
- Përcaktoni mungesën e një pezullimi të thekoneve vernix në lëngun amniotik.
Ultrasonografia.
Ultratingulli ju lejon të përcaktoni vëllimin e lëngut amniotik, duke përfshirë dinamikën. Është vërtetuar shkencërisht se sasia maksimale lëngu amniotik vërejtur në javën e 38-të. Më pas, vëllimi i tyre zvogëlohet shpejt. Literatura jep shifra mesatare për reduktimin e vëllimit lëngu amniotik me 145-150 ml në javë. Si rezultat, deri në javën e 43-të reduktimi është 244 ml.
Reduktimi i vëllimit të lëngut amniotik konsiderohet si një proces i natyrshëm i mosfunksionimit të placentës për shkak të plakjes së saj gjatë postmaturitetit.
Gjithashtu, gjatë postmaturitetit, ekografia zbulon të ashtuquajturat ndryshime eko-pozitive në lëngun amniotik për shkak të përmbajtjes së mekoniumit dhe epitelit fetal në të. Shenjat eko-pozitive tregojnë se ujërat nuk janë më të kthjellëta.
Në këtë rast, ekografia mund të tregojë një ulje të trashësisë së placentës dhe të zbulojë ndryshimet strukturore të saj (heterogjeniteti, cistat, degjenerimi, petrifikimi).
Në favor të tejkalimit të afateve, të dhënat e ultrazërit tregojnë se madhësia e foshnjës është e madhe, por nuk ka rritje të dinamikës, kockat e kafkës trashen dhe dendësia e tyre rritet.
Ultratinguj me Doppler
Ultratingulli me Doppler ju lejon të ekzaminoni gjendjen e rrjedhjes së gjakut arteriet e mitrës, e cila bën të mundur nxjerrjen e një përfundimi për gjendjen e qarkullimit të gjakut në sistemin uteroplacental.
Arteriet e kordonit kërthizor janë më të aksesueshme për matjet Doppler dhe vlerësimi i gjendjes së rrjedhjes së gjakut në to është më treguesi. Vlerësohet edhe gjendja e kanalit periferik – rrjeti vaskular i pjesës fetale të placentës.
Gjatë shtatzënisë së zgjatur, qarkullimi i gjakut në mikroezat e vileve prishet dhe vaskularizimi i tyre (furnizimi me gjak) zvogëlohet, gjë që çon në një përkeqësim të furnizimit me gjak të fëmijës. Si rezultat, ka mungesë të furnizimit me oksigjen, domethënë uria (hipoksi) e fetusit.
Studimet biokimike të niveleve të hormoneve
Studimet biokimike të niveleve të hormoneve gjatë postmaturitetit tregojnë një ulje të niveleve të estrogjenit. Bazuar në treguesit e fraksionit të estriolit në gjak dhe nivelin e sekretimit të tij në urinë, mund të gjykohet gjendje funksionale Sistemi nënë-placentë-fetus vetëm mjeku i analizon këto rezultate dhe detyra e nënës është të dëgjojë me kujdes dhe të ndjekë udhëzimet e tij.
Për të konfirmuar një shtatzëni pas afatit, është e nevojshme të monitorohen parametrat laboratorikë dhe të dhënat nga metodat instrumentale të kërkimit në intervale prej 24-48 orësh.
Shenjat e postmaturitetit tek një i porsalindur
- lëkurë e thatë me krisje;
- nuk ka lubrifikant origjinal;
- macerimi i lëkurës - shtim i strijimit të lëkurës së pëllëmbëve dhe këmbëve të foshnjës (këmbë dhe duar "banjë");
- kocka të dendura të kafkës, qepje të ngushta, madhësia e vogël fontanel i madh. Kockat kraniale humbasin aftësinë për të ndryshuar vendndodhjen kur kalojnë nëpër kanalin e lindjes (konfigurim i shprehur dobët);
- yndyra nënlëkurore shprehet dobët;
- madhësia e madhe e fetusit (më rrallë, kequshqyerja - humbja e peshës trupore për shkak të çrregullimeve ushqyese);
- palosje të shumëfishta në lëkurë për shkak të një rënie në elasticitetin e saj (pamja "pleqërie" e fëmijës);
- thonjtë e gjatë në gishtat e foshnjës;
- ngjyrosje mekonium lëkurën thërrimet, kordonin e kërthizës, membranat e fetusit (ngjyrë të ndyrë jeshile ose gri).
Kombinimi i tre ose më shumë shenjave të mësipërme tek një foshnjë e porsalindur konfirmon mbipjekjen e fetusit.
Pasojat për nënën dhe fëmijën
Pothuajse të gjitha pasojat e pasmaturitetit shoqërohen me mosfunksionim të placentës për shkak të plakjes së saj. Kështu, fetusi nuk merr mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen. Duke pasur parasysh se në më vonë Nevojat e organizmit dhe sidomos të trurit të foshnjës për ushqim intensiv dhe furnizim me gjak rriten, atëherë kjo mospërputhje mes asaj që nevojitet dhe asaj që merret mund të ketë pasoja të rënda.
Zhvillimi i fetusit ngadalësohet. Pas lindjes, fëmijë të tillë shpesh përjetojnë shqetësime në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Për foshnjat që qëndrojnë në mitër, lëngu amniotik mekonium shpesh hyn në mushkëri. Ajo çon në proceset inflamatore në indin e mushkërive, i cili manifestohet menjëherë pas lindjes si çrregullime të frymëmarrjes.
Fëmijët e mbipjekur zakonisht janë të mëdhenj, kockat e kafkës së tyre janë të dendura dhe të konfiguruara dobët (ndryshojnë pozicionin e tyre ndërsa kalojnë nëpër kanalin e lindjes). Prandaj, gjatë shtatzënisë pas afatit, rreziku i lëndimeve të nënës dhe foshnjës gjatë lindjes është shumë i lartë. Ndërsa foshnjat lëvizin nëpër kanalin e lindjes, mund të formohen cefalohematoma dhe mund të ndodhë edhe hemorragji cerebrale, ka një probabilitet të lartë për fraktura të kockave të klavikulës ose zhvendosje të kyçeve.
Për një nënë, lindja e fëmijëve të tillë në mënyrë natyrale mund të kërcënojë këputjen e kanalit të lindjes (vaginë, qafën e mitrës, perineum) dhe humbje të madhe gjaku. Gjithashtu, për shkak të aktivitetit të dobët kontraktues të mitrës, gratë e tilla shpesh përjetojnë gjakderdhje e mitrës pas lindjes, veçanërisht në periudhën e hershme pas lindjes.
Bazuar në gjithçka të përshkruar më sipër, mund të themi me besim se nëse një grua konfirmohet se është shtatzënë, është normale të lindë natyrshëm - ka pak mundësi. Prandaj, taktika e zakonshme e shumicës së mjekëve në raste të tilla është lindja e grave të tilla me prerje cezariane.
Natyrisht, çështja e metodës së dorëzimit vendoset individualisht, duke marrë parasysh shumë faktorë, siç janë:
- pjekuria e sistemit operativ të mitrës,
- gatishmëria e kanalit të lindjes,
- madhësia e legenit të gruas,
- pozicioni i fetusit,
- dimensionet lineare dhe pesha e fëmijës,
- të dhëna për urinë e foshnjës nga oksigjeni,
- efektiviteti i përgatitjes së qafës së mitrës,
- patologjinë shoqëruese të nënës së ardhshme, e kështu me radhë.
Për ta përmbledhur, do të them se gjëja më e rëndësishme për një grua në shtatzëninë e vonë nuk është të lërë gjithçka të marrë rrjedhën e saj, por të vazhdojë të vëzhgohet dhe të ekzaminohet. Në fund të fundit, ju nuk dëshironi që ngjarja më e dashur dhe e gëzueshme në jetën e çdo gruaje të errësohet nga problemet shëndetësore për nënën ose fëmijën.
Një gjinekolog me përvojë është në gjendje të përcaktojë kohëzgjatjen e përafërt të shtatzënisë tashmë gjatë vizitës së parë tek ai të një gruaje shtatzënë, edhe para se ajo të regjistrohet. Por kur të kthehet në shtëpi, nëna e sapolindur në pritje do të bëjë llogaritjet e saj se kur mund të ketë ndodhur ngjizja dhe do të jetë e hutuar: me shumë mundësi, llogaritjet e saj do të ndryshojnë nga vlerësimet e mjekut mesatarisht dy javë.
Kjo është ajo që ngatërron shumicën e grave: kur mbeten shtatzënë për herë të parë, ato përpiqen të kuptojnë se si të llogarisin saktë datën e lindjes dhe sa javë zgjat normalisht një shtatzëni.
Le të themi menjëherë se kjo periudhë mund të jetë e ndryshme për të gjithë, me kusht zhvillim normal fetusit dhe ecurisë së suksesshme të gjithë shtatzënisë. Por bazuar në praktikën shekullore, mjekët obstetër arritën në përfundimin se kohëzgjatja mesatare e kësaj periudhe është 280 ditë. Megjithatë, për sa i përket javëve do të jetë 40 ne po flasim për rreth periudha obstetrike. Çfarë do të thotë?
Shumica prej nesh ndoshta e dinë më së shumti probabilitet të lartë konceptimi ekziston gjatë periudhës së ovulacionit. Për më tepër, ky është një parakusht për shtatzëninë: veza duhet të piqet dhe të lërë folikulin në mënyrë që spermatozoidet ta fekondojnë atë. Zbulimi i datës së saktë të ovulacionit nuk është shumë i lehtë, megjithëse është e mundur nëse gjatë kësaj periudhe kryhen ekzaminime të veçanta. Por shumica e grave nuk i kryejnë ato, dhe edhe nëse dihet saktësisht se kur ka ndodhur ovulacioni, është plotësisht e pamundur të regjistrohet momenti i konceptimit: kjo mund të ndodhë menjëherë pas ovulacionit, ose një ose dy ditë më vonë. Përveç kësaj, në çdo rast individual, për avancimin në mitër dhe implantimin në zgavrën e saj vezë e fekonduar kërkohet kohë të ndryshme, dhe për këtë arsye është e pamundur të përcaktohet se kur fillon të zhvillohet shtatzënia, domethënë kur implantohet veza.
Siç mund ta shihni, mund të ketë shumë nuanca, dhe të gjitha ato në fund të fundit ndikojnë në kohëzgjatjen e shtatzënisë së një gruaje të caktuar. Ndër faktorët më të rëndësishëm, mjekët përmendin si më poshtë:
- koha e ovulacionit (kohëzgjatja e ciklit menstrual);
- koha dhe kohëzgjatja e implantimit;
- mosha dhe gjendja shëndetësore e të dy përfaqësuesve të çiftit shtatzënë;
- qëndrueshmëria dhe aktiviteti i spermës;
- tiparet e zhvillimit intrauterin të fetusit;
- faktorët trashëgues (nëse të afërmit më të afërt të një gruaje kanë lindur para kohe ose kanë qenë mbizotërues, atëherë ekziston një probabilitet i lartë që në këtë rast shtatzënia gjithashtu të zgjasë më pak ose më shumë se mesatarja);
- faktorë psikologjikë (në disa raste, një grua madje është në gjendje të "programojë" veten për të lindur në një ditë të caktuar).
Por le të kthehemi te llogaritjet obstetrike. Që nga përkufizimi datën e saktë Meqenëse ovulacioni është i vështirë, mjekët llogaritin periudhën e shtatzënisë bazuar në datën e menstruacioneve të fundit - pothuajse të gjitha gratë e mbajnë mend atë. Kjo periudhë është pikënisja e përcaktimit të periudhës nga mjeku gjinekolog. Por në fakt, ngjizja mund të bëhet vetëm 13-14 ditë pas kësaj, prandaj ka mospërputhje në llogaritjet e mjekëve dhe në llogaritjet personale të grave shtatzëna.
Duke pasur parasysh faktin se një cikël menstrual 28-ditor konsiderohet të jetë një udhëzues, dhe ovulimi më së shpeshti ndodh 13-15 ditë pas fillimit të tij ose afërsisht dy javë para fillimit të menstruacioneve të ardhshme, dhe pikërisht gjatë kësaj periudhe konceptimi mund të ndodhë, bëhet e qartë Pse ka një konfuzion të tillë?
Pra, gjinekologët e konsiderojnë fillimin e shtatzënisë si datën e fillimit të menstruacioneve të fundit (edhe pse në atë kohë nuk kishte shtatzëni, natyrisht), dhe kjo periudhë quhet obstetrike. Nëse fillimi llogaritet nga data e konceptimit të foshnjës, atëherë kjo periudhë quhet embrionale.
Këtë e kemi thënë tashmë shtatzënisë normale zgjat 40 javë obstetrike, ose 10 muaj obstetrikë. Sipas kalendarit, kjo periudhë është pak më shumë se 9 muaj, dhe kjo është pikërisht kohëzgjatja jeta intrauterine thërrimet quhen në jetën e përditshme. Nëse fillojmë nga dita e ngjizjes, atëherë kohëzgjatja e shtatzënisë është 38 javë (ose afërsisht 266 ditë), sepse ovulimi dhe ngjizja kanë ndodhur pas menstruacioneve, të cilat mjekët e konsiderojnë fillimin e kësaj shtatzënie.
Meqenëse llogaritja obstetrike nuk mund të garantohet të jetë shumë e saktë, mosha aktuale e shtatzënisë mund të ndryshojë pak. Për këtë arsye, një shtatzëni normalisht e plotë konsiderohet të jetë ajo që përfundon lindje natyrale në një periudhë nga 37 deri në 42 javë obstetrike.
Pra, për ta përmbledhur: normalisht, nga momenti i konceptimit deri në lindje kalojnë 38 javë ose 266 ditë, dhe nga data e menstruacioneve të fundit deri në lindje 40 javë ose 280 ditë.
Sa javë zgjat shtatzënia e dytë dhe e tretë?
Ekziston një mendim se lindja e dytë ndodh më herët se e para. Domethënë fëmija i dytë me më shumë gjasa ka lindur para kohe, por kjo nuk është plotësisht e vërtetë.
Së pari, çdo fëmijë zhvillohet në një mënyrë krejtësisht të ndryshme, ashtu siç çdo grua mbart një fëmijë në një mënyrë krejtësisht të ndryshme. Më shpesh ndodh kështu shtatzëni të ndryshme dhe lindjet e së njëjtës grua janë shumë të ndryshme nga njëra-tjetra. Por koha mund të jetë e njëjtë. Gratë në forume e diskutojnë këtë çështje shumë shpesh, dhe shumë prej tyre e konfirmojnë përvojë personale: Nuk ka asnjë lidhje mes numrit të shtatzënive dhe kohëzgjatjes së saj! Disa kanë lindur të gjithë fëmijët në të njëjtën kohë, të tjerët në kohë të ndryshme, por ndodh me të njëjtën frekuencë që fëmija i dytë të lindë më herët ose më vonë se i pari.
Së dyti, ka një tendencë që mund të fillojë lindja e dytë më herët se i pari, ekziston ende, thonë mjekët obstetër. Por me një kusht: që gruaja të lindte fëmijë njëri pas tjetrit. Nëse kanë kaluar disa vite midis lindjeve, atëherë trupi i gruas "percepton" konceptimin e përsëritur si të ndodhur për herë të parë.
Sa javë zgjat shtatzënia me një vajzë, me një djalë, me binjakë?
Por mendimi është se lindin djem para vajzave(dhe sipas disa versioneve, pikërisht e kundërta) është një mit i pastër që nuk ka bazë. Gjinia e fëmijës nuk ndikon në asnjë mënyrë në kohëzgjatjen e shtatzënisë. Faktorë të tillë mund të përfshijnë trashëgiminë, emocionale dhe gjendje mendore gratë, por në masën më të madhe varet nga shëndeti i nënës dhe prania/mungesa e komplikimeve të kësaj shtatzanie.
Pavarësisht se sa zgjat shtatzënia në rastin tuaj, kryesorja është që fëmija të jetë i dëshiruar dhe i dashur! Një vizitë e rregullt klinika antenatale do t'ju lejojë të reduktoni të gjitha rreziqet e mundshme në minimum. Në fund të fundit, kjo është arsyeja pse periudha përcaktohet në javë, në mënyrë që mjeku të analizojë përputhjen e zhvillimit të fëmijës me standardet e vendosura për një periudhë të caktuar.
Sidomos për - Ekaterina Vlasenko