Foshnja është në prezentim me këllëf, konfirmohet sot një tjetër ekografi. Pesha rreth 3100. E pastër pantallona të shkurtra, pozita e dytë. Ka një lak të kordonit të kërthizës në qafën e fetusit (ngatërrimi është i dyshimtë), krahu është hedhur prapa. Pyetja është: PE apo KS? Mendimet e mjekëve janë të ndara, një mjek obstetër që njoh rekomandon një CS, të tjerët thonë se mund ta provoni ashtu, por gjithçka do të varet nga unë, nëse mund ta bëj, pasi lindja në legen është shumë e vështirë. Sa serioze janë komplikimet që zbulohen në ultratinguj për lindjen natyrale?

Përgjigjur nga Berezovskaya E.P.

Edhe pse gratë lindin në pozicionin e legenit të fetusit natyrshëm, shumica e mjekëve preferojnë të kryejnë C-seksioni. Çështja e ER në lindje me breech është ngritur nga OBSH prej disa vitesh, por problemi është se çdo vit gjithnjë e më pak mjekë kanë aftësitë për të menaxhuar lindje të tilla, kështu që nivele të larta CS për paraqitjen e breech është krijuar artificialisht nga vetë mjekët. Në rastin tuaj, shumë varet nga ajo se kush do të lindë fëmijën dhe sa profesionist është ky mjek në lindjen e foshnjave nga të pasmet. As ngatërrimi në kordonin e kërthizës (nëse nuk është një ngatërrim i ngushtë) dhe as një krah i hedhur prapa nuk janë komplikime dhe nuk përbëjnë rrezik për lindjen nëse kanali i lindjes janë të hapura dhe ecuria e lindjes është normale, veçanërisht pasi para lindjes pozicioni i dorezës mund të ndryshojë. Por e përsëris edhe një herë: menaxhimi i një lindjeje të tillë kërkon trajnim të mirë dhe profesionalizëm nga mjeku. Nëse nuk ka një mjek të tillë, është më mirë të përdorni një CS.

Nënat e ardhshme, pasi kanë mësuar nga mjeku se foshnja e tyre është e vendosur kokën lart në bark, fillojnë të shqetësohen, sepse ky pozicion i fetusit konsiderohet i pasaktë. Quhet prezantim me brekë. Fëmija duhet të pozicionohet me kokë poshtë në mitër, pasi është pjesa më e gjerë e fetusit.

Është më mirë nëse koka shfaqet fillimisht gjatë lindjes, dhe më pas pjesa tjetër e trupit. Megjithatë, 3-5% e grave përjetojnë lindjen e fetusit me brekë, e cila është e mbushur me komplikime.

Vendndodhja e foshnjës në zgavrën e mitrës klasifikohet si më poshtë:

Këmbë– të dy ijet ose vetëm njëra prej tyre janë të zgjatura, dhe njëra këmbë ndodhet në dalje nga mitra. Ky lloj paraqitjeje vërehet në 10-30% të grave shtatzëna (më shpesh te gratë multipare).
Gluteale– Këmbët e fetusit janë të përkulura në nyjet e ijeve, dhe gjunjët shtypen në bark dhe drejtohen. Kjo paraqitje ndodh në 50-70% të grave shtatzëna (më shpesh në primigravida).
Të përziera(gluteal-këmbë) - gjunjët dhe ijet janë të përthyer. Ky lloj prezantimi ndodh në 5-10% të rasteve.

Shkaqet e paraqitjes me brekë të fetusit

Deri në javën e 32-të, fetusi mund të marrë pozicione të ndryshme në barkun e nënës. Hapësira e lirë në mitër e lejon atë të lëvizë. Ndërsa fëmija rritet, ai tenton të pozicionohet me kokë poshtë.

Nga arsyet e mëposhtme Paraqitja e fetusit me brekë mund të vazhdojë deri në lindje:

oligohydramnios ose ;
patologjitë e placentës: vendndodhja në zonën e këndeve tubale;
patologjitë e mitrës: ton i dëmtuar, fibroids;
patologjitë e fetusit: anencefalia, hidrocefalusi;
shtatzënia e shumëfishtë;
pasojë e seksionit cezarian.

Shenjat e paraqitjes me brekë të fetusit

Shumë gra janë të shqetësuara për pyetjen se çfarë do të thotë paraqitja e fetusit me këllëf dhe me cilat shenja mund të përcaktohet. Gratë shtatzëna nuk e ndjejnë fare se fëmija i tyre është shtrirë gabimisht në mitër. Nuk ka rrjedhje apo dhimbje. Prezantimi me brekë Vetëm një mjek mund ta përcaktojë atë gjatë ekzaminimit.

Ekspertët vërejnë se kur foshnja pozicionohet me kokën lart, ka një pozicion më të lartë të fundusit të mitrës mbi pubis, që nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë. Në zonën e kërthizës, rrahjet e zemrës së fetusit mund të dëgjohen më qartë.

Me një ekzaminim vaginal, mjeku mund të identifikojë shenjat e paraqitjes së fetusit. Me pozicionin e përzier dhe të këmbës së fëmijës, këmbët e tij palpohen, dhe me pozicionin gluteal - sakrumi, palosja inguinale, pjesa e butë vëllimore, bishti. Pavarësisht nga të gjitha shenjat, një diagnozë e saktë përcaktohet vetëm me ultratinguj.

Lindja me prezentim të fetusit

Fëmija mund të lindë në një pozicion breech në mënyrë natyrale ose si rezultat i një seksioni cezarian.

Zgjedhja e një metode specifike të dorëzimit varet nga faktorët e mëposhtëm:

mosha e gruas shtatzënë;
mosha e shtatzënisë;
të dhënat e anamnezës;
sëmundjet ekzistuese;
madhësia e legenit;
lloji i paraqitjes së pantallonave;
gjinia dhe pesha e fetusit, shkalla e shtrirjes së kokës së tij.

Lindja me prezentim të fetusit mund të ndodhë natyrshëm nëse: mosha e shtatzënisë është më shumë se 37 javë; pesha mesatare e vlerësuar e fetusit është 2500-3500 g; madhësia e legenit të nënës është normale; dihet se do të lindë vajzë, jo djalë; Prezantimi është këllëf ose gluteal-këmbë.

Nëse kushtet e mësipërme nuk plotësohen, atëherë kërkohet. Përveç kësaj, operacioni është i nevojshëm nëse: lindja është e parakohshme; pesha e fetusit është më e vogël se 2500 ose më shumë se 3500 g; fetusi mashkull; Prezantimi me këllëf është këmbë, ekografia zbuloi hiperekstension të kokës së fetusit.

Mjeku, pasi ka filluar ta lindë fëmijën në mënyrë natyrale, mund të vendosë të bëjë një seksion cezarian. Ajo do të quhet emergjencë. Indikacionet për kirurgji të menjëhershme mund të jenë si më poshtë:

aktivitet i dobët i punës;
humbja e këmbëve, krahëve ose kordonit të kërthizës së foshnjës;
moskoordinim i lindjes (vërehen kontraktime, por qafa e mitrës nuk zgjerohet).

Komplikime të mundshme gjatë lindjes së fëmijës me paraqitjen e fetusit

Paraqitja e fetusit në një pozicion gjatësor nuk ka asnjë efekt në rrjedhën e shtatzënisë. Komplikimet mund të ndodhin gjatë lindjes.

Së pari, puna mund të jetë e dobët. Kjo shpjegohet me faktin se fundi i legenit të fetusit është më i vogël në vëllim se koka. Ushtron pak presion në mitër dhe si pasojë tkurret më keq, qafa e mitrës hapet më ngadalë.

Së dyti, gjatë lindjes koka e foshnjës mund të anohet prapa. Lindja e saj do të jetë e vështirë. Ekziston rreziku që fëmija të lëndohet.

Së treti, shpesh me paraqitjen e fetusit me këllëf, kordoni i kërthizës kapet midis murit të kanalit të lindjes dhe kokës. Kjo do të pengojë rrjedhën e oksigjenit. Fetusi do të fillojë të përjetojë hipoksi.

Së katërti, gjatë lindjes, është e mundur gjuajtja e krahëve prapa. Kjo është gjithashtu e mbushur me lëndime të ndryshme.

A është e mundur të korrigjohet prezantimi i fetusit me brekë?

Shumë nëna të reja fillojnë të kenë panik shumë herët kur mësojnë se foshnja e tyre është në pozicionin e gabuar në bark. Për shembull, disa gra mësojnë nga një ekografi se fetusi është i këputur në javën e 20, 21 ose 22 dhe tashmë kanë filluar të kërkojnë mënyra për të korrigjuar pozicionin e tij. Megjithatë, është shumë herët për të menduar për këtë. Për shumicën e grave shtatzëna, foshnja është në pozicionin e duhur në javën e 32-të ose edhe më vonë.

Nëse në javën e 32-të një ekografi tregoi se fetusi nuk u kthye dhe mbeti në pozicionin e kokës lart, atëherë mund të filloni të kryeni ushtrime të veçanta. Ato janë efektive, dhe në shumicën e rasteve, falë tyre, paraqitja e këmishës së foshnjës zëvendësohet nga një paraqitje cefalike.

Ushtrimet mund të fillojnë me paraqitjen e fetusit me brekë nga 33 javë. Së pari duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Gjatë shtatzënisë me komplikime, mund t'ju duhet të hiqni dorë fare nga ushtrimet në mënyrë që të mos dëmtoni fëmijën. Vetëm një mjek do t'ju tregojë nëse është e mundur të kryhet ushtrime fizike, dhe nëse ato do të ndikojnë negativisht në gjendjen e nënës së ardhshme dhe fetusit.

Rekomandohet të filloni të gjitha klasat me një ngrohje. Brenda pak minutash, një grua shtatzënë mund të ecë me një ritëm normal, dhe më pas në gishtat e këmbëve dhe thembra. Lëvizjet e duarve (rrotullimi, ngritja dhe ulja) dhe ngritja e gjunjëve në anën e stomakut nuk do të jenë të tepërta. Më poshtë janë disa shembuj të ushtrimeve të thjeshta që mund të kryhen pas 32 javësh me një paraqitje breech.

Ushtrimi 1

Qëndroni në këmbë me shpinën drejt dhe këmbët larg. Krahët duhet të varen lirshëm përgjatë trupit tuaj. Më pas duhet të qëndroni në gishtat e këmbëve dhe të shtrini krahët anash, të harkoni shpinën dhe të merrni frymë. Pas kësaj, nxirrni frymën dhe kthehuni në pozicionin e fillimit. Kryeni ushtrimin 4-5 herë.

Ushtrimi 2

Për ta përfunduar këtë do t'ju nevojiten jastëkë. Ato janë të nevojshme për të ngritur legenin. Një grua shtatzënë duhet të shtrihet në dysheme dhe ta mbështesë atë me disa jastëkë. Si rezultat, legeni duhet të ngrihet mbi nivelin e shpatullave me 30-40 cm. Legeni, gjunjët dhe shpatullat duhet të formojnë një vijë të drejtë. Ky ushtrim Rekomandohet ta kryeni disa herë në ditë për 5-10 minuta, por jo me stomakun plot.

Ushtrimi 3

Ngrihuni në të katër këmbët, duke e përkulur kokën poshtë. Ndërsa thithni, rrethoni shpinën. Pastaj kthehuni në pozicionin e fillimit. Nxirrni frymën, duke u përkulur në rajonin e mesit dhe duke ngritur kokën lart.

Ushtrimi 4

Ju duhet të shtriheni në shpinë, t'i hapni këmbët sa gjerësia e shpatullave dhe t'i përkulni ato. Këmbët duhet të qëndrojnë në dysheme. Krahët tuaj duhet të jenë të relaksuar dhe të shtrirë përgjatë trupit. Kur thithni, duhet të ngrini shpinën dhe legenin, duke u mbështetur mbi shpatullat dhe këmbët tuaja, dhe kur nxjerrni frymën, merrni pozicionin e fillimit. Pastaj ju duhet të drejtoni këmbët, të merrni frymë, duke tërhequr në stomak. Muskujt e perineumit dhe të vitheve duhet të jenë të tensionuara. Ndërsa nxjerrni frymën, kthehuni në pozicionin e fillimit. Rekomandohet të përsërisni këtë ushtrim 6-7 herë.

Nëse dëshironi të filloni të bëni ushtrime fizike më herët (për shembull, në javën e 30-të me një paraqitje breech), atëherë duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.

Jo vetëm ushtrimet fizike mund të ndikojnë në pozicionin e fetusit. Luaj një rol të madh ushqyerjen e duhur, ecën në ajër të pastër.

Është e këshillueshme që gratë shtatzëna të ulen në karrige me një shpinë të fortë dhe të drejtë dhe një vend të fortë. Kur uleni në mobilje të veshur me susta, rekomandohet që të hapni pak këmbët në mënyrë që stomaku të pushojë lirshëm. Nëse është e mundur, duhet të blini një fitball dhe të kryeni ushtrime të veçanta mbi të që mund të ndikojnë në pozicionin e foshnjës në barkun e nënës.

Kështu, nuk duhet të frikësoheni nëse mësoni nga mjeku juaj për paraqitjen e fetusit me këllëf para javës së 27-të. Fëmija mund të ndryshojë pozicionin e tij disa herë para lindjes. Nëse dëshironi, nga 30-32 javë, në mungesë të kundërindikacioneve, mund të filloni të kryeni ushtrime të veçanta fizike.

Nëse ato nuk ndikojnë në pozicionin e fetusit, atëherë mjeku do të zgjedhë opsionin optimal për lindje (prerje cezariane ose lindje natyrale), e cila nuk do të dëmtojë as vetë gruan dhe as fëmijën e saj.

Përgjigjet

Në shumicën dërrmuese të rasteve, në javën 34-36 të shtatzënisë, foshnja pozicionohet me kokë poshtë. Obstetërët e quajnë këtë pozicion paraqitje cefalike. Të lindësh me kokë është më e lehtë dhe më e thjeshtë si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Por nga 3 deri në 5% e foshnjave janë në prezentim me këllëf. Me paraqitjen me këllëf, koka e foshnjës është në krye, në fund të mitrës dhe fundi i legenit ndodhet mbi hyrjen e legenit të vogël.

Është e zakonshme të dallohen disa lloje të paraqitjes së këmishës: këllëfi i pastër, këmisha e përzier, këmba dhe gjuri është jashtëzakonisht e rrallë. Në një paraqitje të pastër me këllëf, këmbët e foshnjës janë të ngritura dhe grumbujt janë afër kokës së foshnjës. Me një paraqitje të përzier me këllëf, foshnja duket se është duke u ulur. Dhe me paraqitjen e këmbës, këmbët e foshnjës drejtohen, ai "qëndron" në të dyja këmbët (paraqitja e plotë e këmbës) ose njëra (paraqitja jo e plotë e këmbës). Më e shpeshta është paraqitja e pastër me këllëf - 65%, më pak e zakonshme - brekë e përzier - 22%, prezantimi i këmbës ndodh në afërsisht 13% të rasteve. Mjekët obstetër vërejnë një ulje të numrit të paraqitjeve të këmishës ndërsa shtatzënia përparon. Kjo është mjaft e kuptueshme, sepse natyra përpiqet ta vendosë fëmijën në pozicionin më të rehatshëm për lindjen e fëmijës. Nga pikëpamja shkencore, ky fakt shpjegohet në këtë mënyrë: çfarë afat më të shkurtër shtatzënia, sa më pak i pjekur të jetë aparati vestibular i fëmijës, aq më e lartë është frekuenca e paraqitjes së bregut.

Arsyeja e formimit të paraqitjes breech nuk është kuptuar mirë. Normalisht, mitra ka formën e një veze (vezë) me një ovale më të madhe në fund. Skica e foshnjës është gjithashtu e ngjashme me një vezake me një ovale të madhe në skajin e legenit. Kështu, duke vendosur kokën poshtë, fëmija përshtatet me formën e mitrës.

Kjo është arsyeja pse një nga arsyet e formimit të paraqitjes së këllëfës është forma e çrregullt e mitrës (në formë shale, dykëndëshe etj.). Për më tepër, paraqitja e këmishës mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

rritja e lëvizshmërisë me polihidramnioz, shtatzëni të parakohshme, shtatzëni të shumëfishtë;
sasi e reduktuar lëngu amniotik kufizon lëvizshmërinë e foshnjës;
placenta previa, kur "bllokon" foshnjën përgjatë kanalit të lindjes;
shumë madhësive të mëdha fetusi ose ngushtimi i legenit kockor, d.m.th. shkelje raporti i saktë ndërmjet madhësisë së kokës dhe madhësisë së hyrjes në legen.

Shumica shkaku i përbashkët Formimi i paraqitjes së këllëfës është gatishmëria e pamjaftueshme e trupit për lindjen e fëmijës, e cila manifestohet me një shkelje të tonit të mitrës. Mund të jetë ose i ulët, i lartë ose i pabarabartë. Studimet kanë treguar një incidencë të lartë të shkeljeve cikli menstrual dhe të ndryshme sëmundjet gjinekologjike, e cila çon në ndërprerje të aparatit neuromuskular të mitrës dhe, si pasojë, në paraqitjen breech.

Diagnoza e paraqitjes së breekut zakonisht nuk shkakton vështirësi. Gjatë një ekzaminimi të jashtëm, mjeku obstetër-gjinekolog palpon (ndjen) pjesën e butë prezantuese dhe koka përcaktohet në fundusin e mitrës - është më e fortë, më e rrumbullakët dhe balistike (zhvendoset në lidhje me qafën e fetusit). Me paraqitjen breech, ka një pozicion më të lartë të fundusit të mitrës në raport me moshën gestacionale. Rrahjet e zemrës së foshnjës mund të dëgjohen qartë mbi kërthizën e një gruaje shtatzënë. Ekzaminimi gjinekologjik dhe ekografia ndihmojnë në vendosjen e diagnozës së paraqitjes breech. Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të merrni informacione shtesë në lidhje me llojin e paraqitjes së këllëfës, madhësinë e foshnjës, pozicionin e kokës (a është e përkulur apo e drejtuar), vendndodhjen e placentës, vendndodhjen e kordonit të kërthizës.

Nuk u identifikuan veçori specifike të rrjedhës së shtatzënisë gjatë paraqitjes së breech. Prania e paraqitjes breech para javës 28-30 të shtatzënisë nuk kërkon trajtim dinamik, sepse; rrotullimi në kokë ndodh spontanisht në më shumë se 70% të rasteve. Megjithatë, duke filluar nga java e 29-të e shtatzënisë, rekomandohet gjimnastikë speciale për të ndihmuar fëmijën të kthehet në mënyrë korrekte. Është shumë e rëndësishme të flisni me fëmijën tuaj, duke i shpjeguar se pse është më mirë të uleni me kokë poshtë. Në këtë rast rekomandohen disa komplekse të ndryshme.

Metoda I.F. Dikanya aplikohet nga 29 deri në 40 javë. 3 herë në ditë, një grua shtatzënë shtrihet në mënyrë alternative në njërën anë dhe më pas në anën tjetër. Ju duhet të shtriheni në secilën anë 3-4 herë, çdo herë për 10 minuta. Për këtë mund të përdorni një shtrat ose divan të rregullt. Kur koka është e vendosur mbi hyrjen e legenit, rekomandohet që të shtriheni më shumë në anën që korrespondon me shpinën e fëmijës. Kjo metodë rritet aktiviteti motorik foshnja, ndryshon tonin e mitrës për shkak të rritjes së acarimit të receptorëve të saj kur ndryshon pozicionin e trupit. Metoda është e mirë për thjeshtësinë dhe aksesin e saj, dhe praktikisht nuk ka kundërindikacione.

Metoda V.V. Fomiçeva përdoret nga 32 javë. Ky është një grup i veçantë ushtrimesh që kryhen 2 herë në ditë për 20-25 minuta. Së pari, kryhet një ngrohje - kjo është ecja në gishta, në thembra, në harkun e jashtëm të këmbës dhe në brendësi, duke ecur me gjunjë të ngritur në anën e stomakut. Ushtrimet kryhen me një ritëm të ngadaltë në një sekuencë të caktuar nga e thjeshta në më komplekse. Do t'ju duhet një karrige e qëndrueshme dhe një qilim.

I.p. - në këmbë, këmbët sa gjerësia e shpatullave, krahët poshtë. Anoni anash - nxirrni, kthehuni në i.p. - thith. Përsëriteni 5-6 herë në çdo drejtim.
I.p. - në këmbë, duart në rripin tuaj. Përkuluni pak mbrapa - thithni, përkuluni ngadalë përpara (përkuleni në rajonin e mesit) - nxirrni. Përsëriteni 5-6 herë.
I.p. - në këmbë, këmbët sa gjerësia e shpatullave, duart në rripin tuaj. Përhapni krahët në anët - thithni, kthehuni anash dhe shtrëngoni duart përpara jush. Përsëriteni 3-4 herë në çdo drejtim. Bëjeni ngadalë.
I.p. - duke qëndruar përballë shpinës së një karrige, duke u mbajtur mbi të me krahë të shtrirë. Ngrini këmbën e përkulur në nyjen e gjurit në anën e stomakut në mënyrë që gjuri të prekë krahun - thithni; duke ulur këmbën, përkuleni në shtyllën e mesit - nxirrni. Përsëriteni 4-5 herë.
I.p - duke qëndruar në anën e karriges, vendoseni njërën këmbë me gjurin në sediljen e karriges, duart në bel. Përhapni krahët në anët - thithni, ktheni bustin dhe legenin anash, përkuluni ngadalë, duke ulur krahët para jush - nxirrni. Përsëriteni 2-3 herë në çdo drejtim, duke ndryshuar këmbën mbështetëse.
IP - pozicioni gju-bërryl. Drejtoni njërën këmbë dhe ngrijeni ngadalë lart. Përsëriteni 4-5 herë me secilën këmbë.
I.p. - shtrirë në anën e djathtë. Përkuluni këmbën e majtë në anën e stomakut - thith, drejto - nxjerr. Përsëriteni 4-5 herë.
I.p. - shtrirë në anën tuaj të djathtë, këmbën e ngritur poshtë mbi dysheme. Lëvizjet rrethore këmbën e majtë 4 herë në çdo drejtim. Përsëriteni 3-4 herë.
I.p. - duke qëndruar në të katër këmbët. Uleni kokën poshtë, rrumbullakosni shpinën - thithni, kthehuni në pozicionin e fillimit - nxirrni. Përsëriteni ngadalë 10 herë.
I.p. - shtrirë në anën tuaj të majtë. Përkulni këmbën e djathtë në anën e stomakut - thithni, drejtoni atë - nxirrni. Përsëriteni 4-5 herë.
I.p. - shtrirë në anën tuaj të majtë, këmbën e ngritur poshtë mbi dysheme. Lëvizje rrethore me këmbën e djathtë 4 herë në çdo drejtim. Përsëriteni 3-4 herë.
I.p. - duke qëndruar në të katër këmbët. Drejtoni këmbët, duke ngritur legenin lart (thembrat nga dyshemeja). Përsëriteni 4-5 herë.
I.p. - shtrirë në shpinë, mbështetur në këmbë dhe në pjesën e pasme të kokës. Ngrini legenin lart - thithni, kthehuni në pozicionin fillestar - nxirrni. Përsëriteni 3-4 herë.

Ne po përfundojmë kompleksin ushtrime të frymëmarrjes në një pozicion të shtrirë ose ulur - 4-5 inhalime dhe nxjerrje të qeta, të ngadalta.

Përkul bustin brenda anët e ndryshme, ushtrimet për aktivizimin e muskujve të zhdrejtë të barkut rrisin tonin e mitrës, aktivitetin motorik të fetusit dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në zhvendosjen e kokës në drejtimin e dëshiruar.

I.p. - pozicioni gju-bërryl. Ngadalë thithni dhe nxirrni. Përsëriteni 5-6 herë.
IP - gju-bërryl. Ngadalë anoni bustin tuaj poshtë, prekni mjekrën në duart tuaja - thithni, kthehuni pa probleme në pozicionin e fillimit - nxirrni. Përsëriteni 4-5 herë.
I.p. - gju-bërryl. Ngrini ngadalë këmbën e djathtë lart, lëvizeni anash, prekni dyshemenë me gishtin tuaj dhe kthehuni në pozicionin e fillimit. Përsëriteni 3-4 herë në çdo drejtim, duke marrë frymë lirshëm.
I.p. - në të katër këmbët. Uleni kokën poshtë, rrumbullakosni shpinën - nxirrni, ngadalë përkuleni në rajonin e mesit, ngrini kokën - merrni frymë. Përsëriteni 8-10 herë.

Përfundojmë kompleksin me ushtrime për forcimin e muskujve të legenit. Më i zakonshmi është ushtrimi Kegel (shtrëngoni muskujt e legenit, sikur ndaloni rrjedhën e urinës, numëroni deri në 10, relaksohuni, tensiononi, numëroni deri në 8, pastaj në 6, 4, 2). Ky grup ushtrimesh ndihmon gjithashtu në përmirësimin e gjendjes së qafës së mitrës, ndoshta për shkak të përmirësimit të qarkullimit të gjakut në organet e legenit.

Para se të kryeni ushtrime duke përdorur ndonjë metodë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj obstetër-gjinekolog. Gjithmonë duhet të mbani mend se ka kundërindikacione për ushtrimin. Ju nuk mund të bëni gjimnastikë nëse keni gestozë (shfaqet me ënjtje, rritje presionin e gjakut, prania e proteinave në urinë); patologji serioze e zemrës, veshkave, mëlçisë; prania e placentës previa (placenta bllokon daljen nga mitra); me kërcënimin e lindjes së parakohshme. Për më tepër, zgjedhja e një grupi ushtrimesh varet nga gjendja e tonit të mitrës. Në ton i rritur Rekomandohet kompleksi Dikanya. Për ton të ulët dhe normal - një grup ushtrimesh nga Fomicheva, dhe për ton të pabarabartë (toni në trupin e mitrës dhe segmentin e poshtëm është më i lartë se në ditë) - ushtrime sipas metodës Brukhina. Një mjek që vëzhgon një grua shtatzënë do të ndihmojë gjithashtu në përcaktimin e tonit të mitrës dhe zgjedhjen e teknikës së duhur.

Nëse deri në kohën e shtatzënisë së plotë, foshnja mbetet në një pozicion këmishë, është shumë e rëndësishme të zgjidhet çështja e lindjes. Fakti është se lindja me këllëf është patologjike: është e vështirë dhe e rrezikshme për foshnjën. Kur lindni në një paraqitje cefalike, koka që vjen e para kalon ngadalë nëpër kanalin e lindjes. Ka kohë për t'u përshtatur me formën komplekse të legenit, për të gjetur hapësirën më të madhe, për t'u kthyer në mënyrë që të jetë më e lehtë. Edhe forma e kokës ndryshon: tek një i porsalindur ajo shtrihet nga mjekra deri në majë të kokës. Gjatë një lindjeje me këllëf, fundi i legenit kalon së pari përmes kanalit të lindjes. Kur foshnja lind para unazës së kërthizës, koka hyn në legenin e vogël dhe domosdoshmërisht shtyp kordonin e kërthizës. Kjo do të thotë që lindja duhet të përfundojë në 3-5 minutat e ardhshme. Përndryshe do të zhvillohet uria nga oksigjeni- hipoksi. Koka kalon shumë shpejt përmes legenit kockor, nuk ka kohë as të ndryshojë formën. Një i porsalindur i lindur në një pozicion këllëf ka një kokë të rrumbullakët. Një lindje e tillë e shpejtë e kokës është e pafavorshme. Kjo është arsyeja pse gratë me paraqitje breech konsiderohen të jenë në rrezik të shtuar.

Nëse deri në javën 37-38 foshnja nuk ka ndryshuar pozicionin e tij dhe koka e tij mbetet në majë, duhet të mendoni me kujdes: si të lindni? Në mënyrë tipike, një gruaje shtatzënë rekomandohet t'i nënshtrohet shtrimit prenatal në mënyrë që të vlerësojë të gjithë faktorët në një mjedis spitalor dhe t'i përgjigjet saktë pyetjes së parashtruar.

Nëse deri në javën 37-38 foshnja nuk ka ndryshuar pozicionin e tij dhe koka e tij mbetet në majë, duhet të mendoni me kujdes: cila është mënyra më e mirë për të lindur? Në mënyrë tipike, një gruaje shtatzënë rekomandohet t'i nënshtrohet shtrimit prenatal në mënyrë që të vlerësojë të gjithë faktorët në një mjedis spitalor dhe të zgjedhë metodën e duhur të lindjes. Për ta bërë këtë, duhet të vlerësoni faktorët e mëposhtëm:

pesha e vlerësuar e fetusit. Një fëmijë mbi 3600 g konsiderohet i madh. Koka e tij mund të jetë shumë e madhe për një lindje të tillë, që do të thotë se është më mirë të bëni një prerje cezariane.
lloji i paraqitjes së këmishës. Më e preferuara konsiderohet thjesht gluteale. Me paraqitjen e këmbës, ndërlikimet e ndryshme janë më të shpeshta, si prolapsi i kordonit të kërthizës.
pozicioni i kokës. Është e rëndësishme që koka të jetë e përkulur, ndërsa madhësia e kokës me të cilën futet në legenin e vogël është më e vogla. Sa më shumë të zgjatet koka (fëmija duket se po shikon yjet), sa më i madh të jetë perimetri i kokës, aq më i rrezikshëm për të është një kalim kaq i shpejtë dhe i papërgatitur përmes legenit.
dimensionet normale të legenit kockor të nënës së ardhshme. Ngushtimi i legenit kockor do të komplikojë gjithashtu lindjen e kokës.
gjendja e përgjithshme e nënës dhe foshnjës. Prania e ndonjë ndërlikimi serioz të shtatzënisë (preeklampsia, patologjia e sistemit kardiovaskular, etj.) tek nëna, shenja të kronike. hipoksi intrauterine(mungesa kronike e oksigjenit) tek foshnja, mjekët obstetër dhe gjinekologë janë të prirur të vendosin në favor të një seksioni cezarian.
shkalla e pjekurisë së qafës së mitrës. Më afër datës së caktuar, qafa e mitrës piqet (ky është termi mjekësor). Shkurton, zbutet, hapet kanali i qafës së mitrës. Kjo sugjeron atë përgatitje trupi i femrës shkuarja drejt lindjes së fëmijës.

Për më tepër, pika të tjera janë gjithashtu të rëndësishme:

Mosha e një gruaje primigravida është mbi 30 vjeç, sepse Statistikisht, ata kanë më shumë gjasa të kenë kontraktime dhe shtytje të dobëta të lindjes;
histori e komplikuar obstetrike (infertilitet, abort);
mosha e shtatzënisë. Në lindje e parakohshme Prerja cezariane bëhet më shpesh. Fundi i legenit është i vogël dhe mund të lindë nëse qafa e mitrës nuk është zgjeruar mjaftueshëm, ndërsa koka mund të vonohet dhe të lëndohet;
seksi i pritur i fetusit. Nëse bëhet fjalë për një djalë, atëherë gjasat për një prerje cezariane rriten, sepse... me lindje spontane ekziston rreziku i traumës së testikujve me zhvillim të mëvonshëm të infertilitetit.

Nëse konsultimi vendos që lindja spontane është e papërshtatshme, atëherë lindja kryhet me prerje cezariane sipas planit. Por lindja spontane është gjithashtu e mundur.

Lindja e fëmijëve përmes kanalit natyror të lindjes ka një sërë veçorish, dhe për këtë arsye kryhet nga mjekët obstetër në një mënyrë të veçantë. Në fazën e parë të lindjes, shpesh ndodh një komplikacion si këputja e parakohshme e lëngut amniotik, ndaj gruas në lindje këshillohet që të shtrihet më shumë. Është më mirë të shtriheni në anën ku është përballur shpina e fëmijës. Gjendja e lindjes dhe fetusit shpesh monitorohen. Dobësia e lindjes gjatë lindjeve të tilla është më e zakonshme sesa gjatë lindjes në paraqitjen cefalike. Monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së fëmijës është jashtëzakonisht i rëndësishëm gjatë çdo lindjeje. Kur fillon shtytja, gruaja në lindje duhet të kuptojë përgjegjësinë e situatës. Është shumë e rëndësishme të shtyni mirë pas lindjes së fëmijës deri në unazën e kërthizës, sepse kordoni i kërthizës shtypet, që do të thotë se duhet të nxitoni. Fëmija, nëse lind në pozitë breech, vizitohet nga një mjek obstetër-gjinekolog, dhe një mami e ndihmon. Mjeku ofron kujdes të veçantë obstetrik që do të lejojë që foshnja të lindë pa asnjë problem. Prania e mjekut neonatolog në lindje është e detyrueshme. Gjendja e fëmijëve të lindur në prezentim kryq kërkon vëmendje e shtuar. Këta fëmijë kanë më shumë gjasa të kenë patologji të kyçeve të ijeve dhe sistemit nervor.

Paraqitja e këllkut është pozicioni i foshnjës në mitër me të pasmet ose këmbët poshtë. Konsiderohet një devijim i caktuar nga kurs normal shtatzënia dhe lindja. Më shpesh kjo mund të jetë për shkak të arsyeve të mëposhtme:

Lindje të përsëritura
Polihidramnioz
Anomalitë e mitrës
Keqformime fetale
Pozicioni i ulët ose placenta previa

Ekziston një këndvështrim se formimi i paraqitjes së breech varet nga pjekuria e aparatit vestibular të fetusit, kështu që zbulohet më shpesh në një periudhë të shkurtër shtatzënie.

Si dhe kur mund të bëhet një diagnozë?

Deri në javën e 30-të të shtatzënisë, paraqitja e bregut zbulohet në 33-35% të rasteve. Gjatë kësaj periudhe, fetusi kthehet lirshëm në mitër. Në javën 33-34, fetusi fillon të zërë një pozicion më të caktuar, dhe në shtatzëninë e plotë, frekuenca e këtij lloji të paraqitjes është vetëm 3-4%.

Si rregull, duke filluar nga java e 28-të e shtatzënisë, kur ekzaminohet nga një mjek dhe ekzaminimi me ultratinguj mund të bëhet një diagnozë e paraqitjes breech.

Kur dhe si mund ta ndihmoni fëmijën tuaj të kthehet në një paraqitje cefalike?

Ka teknika që rrisin mundësinë e një kthese të tillë, e cila zakonisht ndodh në javën 28-32. Ju mund të filloni përdorimin e tyre pas javës 32-34 të shtatzënisë, pasi të konsultoheni me mjekun tuaj. Është më efektive të përdoren dy ose më shumë teknika njëkohësisht.

Ushtrime speciale

Kthehet. Ky është grupi i ushtrimeve më të thjeshta dhe më të rekomanduara. Shtrirë në divan, kthehuni nga njëra anë në tjetrën 3-4 herë çdo 10 minuta. Bëjeni 3 herë në ditë. Rrotullimi i fetusit zakonisht ndodh brenda javës së parë.

Duke përdorur gravitetin

Efekti i synuar i këtyre ushtrimeve është se graviteti shtyn dhe rrotullon kokën e fetusit kundër fundusit të mitrës, dhe foshnja kthehet në një paraqitje cefalike.

Pjerrësia e legenit. Kryhet me stomak bosh. Ju duhet të shtriheni me shpinë në një sipërfaqe të pjerrët, duke ngritur legenin tuaj 20-30 cm mbi kokën tuaj. Në mungesë të një makinerie të veçantë ushtrimore, mund të përdorni jastëkë të vendosur në dysheme përpara një divani të ulët.

Qëndroni në këtë pozicion për të paktën 5 minuta, por jo më shumë se 15 minuta. Bëni këtë ushtrim 2 herë në ditë për 10 minuta për 2-3 javë, duke filluar nga 32 javë. Hulumtimet tregojnë se kjo metodë është efektive në 88-96% të rasteve.

Pozicioni gju-bërryl. Një alternativë ndaj ushtrimit të mëparshëm. Qëndroni në gjunjë dhe bërryla, në këtë kohë legeni juaj ndodhet mbi kokën tuaj. Qëndroni në këtë pozicion për 15-20 minuta disa herë në ditë. Joga. I perdorur pozë klasike"qëndrimi i shpatullave"

Pishinë.Është raportuar efektiviteti i zhytjes gjatë mbajtjes së duarve. Dy qasjet e fundit duken mjaft ekzotike dhe kërkojnë trajnim pothuajse profesional.

Metodat jokonvencionale të trajtimit

Për ta kthyer me sukses fetusin nga rezultate të mira mund të përdoret: akupunkturë/akupresurë (fshikëz 67), homeopati (Pulsatilla), aromaterapi (Bougainvillea). Kur përdorni këto metoda, kërkohet ndihma e një specialisti.

Teknika alternative

Megjithëse nuk ka prova shkencore për efektivitetin e këtyre metodave, përdorimi i tyre nuk shkakton dëm dhe madje ju lejon t'i kushtoni më shumë kohë fëmijës suaj të palindur.

Sugjerim. Përdorni fuqinë e sugjerimit, tregoni fëmijës se ai duhet të kthehet. Mund të kërkoni të flisni me fëmijën e partnerit tuaj.

Vizualizimi. Gjatë relaksimit të thellë, vizualizoni foshnjën duke u kthyer. Mundohuni të imagjinoni jo procesin e kthimit, por fëmijën që tashmë është kthyer.

Drita. Vendosja e një burimi drite ose muzike direkt mbi mitër e inkurajon fetusin të kthehet drejt dritës ose zërit. Vendosni një elektrik dore pranë perineumit në mënyrë që fëmija të mund të kthehet drejt dritës.

Muzikë. Vendosni kufjet e lojtarit me muzikë të këndshme nën rroba në pjesën e poshtme të barkut, kjo do ta inkurajojë fëmijën të lëvizë drejt muzikës. Kjo teknikë mund të jetë mjaft efektive.

Uji. Ka prova që kur notoni ose thjesht duke qenë në pishinë, fetusi kthehet. Nëse jeni të kujdesshëm, vizita në pishinë nuk përbën ndonjë problem të veçantë.

Si ta mbani një fëmijë në paraqitjen cefalike pas një rrotullimi të suksesshëm?

Poza e rrobaqepësit. Ndihmon për të lëvizur kokën më thellë në zgavrën e legenit. Uluni në dysheme, prekni thembra të këmbëve tuaja me njëra-tjetrën. Shtypni gjunjët sa më afër dyshemesë dhe tërhiqni këmbët drejt jush. Praktikoni këtë pozë për 10-20 minuta 2 herë në ditë derisa të ndodhë lindja.

36-37 javë - merrni parasysh rotacionin e jashtëm.

Me sasi të mjaftueshme lëngu amniotik në javën 36-37, mjeku obstetër-gjinekolog mund të sugjerojë një rrotullim të jashtëm.

Në duart e një mjeku me përvojë, kjo teknikë është e suksesshme në 65-70% të rasteve. Kryhet në kushte materniteti me monitorim dhe monitorim me ultratinguj të gjendjes së fetusit dhe dhënien e barnave që relaksojnë mitrën. Rreziku më i madh me rrotullim të jashtëm ekziston mundësia e shkëputjes së placentës, megjithatë, falë kontrollit me ultratinguj kjo ndodh rrallë.

E juaja fëmijë i palindur ende në pozicionin e këmishës?

Ju keni ezauruar të gjitha opsionet dhe foshnja është ende në pozicionin e këmishës. Edhe në këtë rast mund ta lindësh vetë. Deri në gjysma e lindjeve me këtë lloj paraqitjeje kalojnë përmes kanalit natyror të lindjes. Kur vendoset nëse do të lindë një fetus breech në mënyrë spontane, zakonisht merren parasysh disa kritere, megjithëse ka mendime të ndryshme për përcaktimin e saktë të tyre. Një lindje e suksesshme me këllëf ka më shumë gjasa nëse janë të pranishme sa vijon:

Fetusi me prezentim të pastër (këmbë të drejtuara lart)
Ju keni pasur tashmë një ose më shumë lindje vaginale
Fetusi nuk vlerësohet si tepër i madh
Nuk ka anomali të legenit ose mitrës

Në disa raste, me një paraqitje breech, mund të preferohet një prerje cezariane. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të përcaktoni opsionin më të mirë.

Literatura:

Obstetrikë. Ed. Savelyeva G.M. - M.: Mjekësi, 2000.
Prenatale

Situata kur një grua shtatzënë ka një foshnjë me këllëf datat e fundit, konsiderohet e rrallë - nga 100 gra shtatzëna janë rreth 5 gra me këtë devijim. Kjo shpjegon se shumë gra shtatzëna nuk e dinë se çfarë është paraqitja me brekë e fetusit, pozicioni i gabuar koka e foshnjës në mitër, mund të kërcënojë fëmijën dhe vetë gruan shtatzënë gjatë lindjes, çfarë patologjish lindin tek foshnja nëse lindja nuk kryhet me mjeshtëri dhe kompetencë. Në raste të tjera, pozicioni i legenit të fetusit është një tregues për seksionin cezarian, si metoda më e sigurt e lindjes.

Çfarë është paraqitja me brekë e fetusit?

Gjatë gjithë shtatzënisë, embrioni ndryshon pozicionin e tij në mitër disa herë. Gjinekologët i konsiderojnë këto lëvizje si një proces normal deri në periudhën e fundit të shtatzënisë, kur, në shumicën e rasteve, fetusi merr një pozicion me kokë poshtë. prezantim i saktë për lindje natyrale. Koka e fetusit është pjesa më voluminoze e trupit, prandaj gjatë lindjes normale, kur koka ka kaluar nëpër perineum, pjesa tjetër e trupit e ndjek atë në mënyrë inerte, pa shkaktuar probleme gjatë obstetrikës.

Situata kur, pas javës së 30-të të shtatzënisë, një prezantim anatomik i fetusit ose i këmbës regjistrohet nga një mjek obstetër, mund të komplikojë shumë lindjen. Fillimisht lindin këmbët ose të pasmet e foshnjës, të cilat nuk marrin shumë vëllim dhe vetëm më pas lind koka, kalimi i së cilës përmes kanalit të lindjes mund të shkaktojë vështirësi, të mbushura me rrezikun e lindjes tek foshnja e porsalindur. patologji të rënda.

Arsyet

Nëse fetusi në fazat e fundit të shtatzënisë është në një pozicion breech, atëherë ka shumë arsye për këtë gjendje. Faktorët që ndikojnë në paraqitjen jonormale të fetusit ndahen në tre grupe kryesore:

Varet nga nëna, ose nga nëna. Këto përfshijnë: një legen të ngushtë, i cili e pengon fëmijën të marrë pozicionin e duhur me kokën drejt dyshemeja e legenit, një histori e fibroids ose fibroids, tumoreve ovarian, hipoplazisë, anomalitë patologjike në strukturën e mitrës.
Shkaktuar nga anomalitë në zhvillimin e fetusit, ose frutit. Këto përfshijnë: polihidramnioz, ngatërrim i kordonit të kërthizës rreth embrionit, gjatësia e tij shumë e shkurtër, hipoksi, hidro-, anen- dhe mikrocefalia e fetusit, binjakëve ose trenjakëve sipas rezultateve të ultrazërit.
Placentale, kur lehtësimi i paraqitjes së këmishës së foshnjës prezantim i ulët placenta dhe toni i lartë i pjesëve të poshtme të mitrës, i shkaktuar nga operacione të ndryshme, plagë dhe kuretazhe të shpeshta të zgavrës së mitrës. Fetusi përpiqet të marrë pozicionin e sipërm kur koka e tij nuk është e shtypur nga muskujt spazmatikë të mitrës.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa lloje të paraqitjes jonormale të fetusit në unazën e legenit të nënës:

Paraqitja e fetusit plotësisht me brekë, kur vithet e fetusit janë ulur poshtë, dhe këmbët janë të përkulura dhe të shtypura me krahët në bark.
Prezantimi i këmbës, kur fetusi ka një ose dy këmbë në unazën e legenit. Ndonjëherë gjunjët e fetusit përfundojnë atje.
Prezantim i përzier. Në këtë rast, mollaqet dhe njëra këmbë janë të vendosura në unazën e legenit, këmba e dytë drejtohet.

Pse është e rrezikshme?

Gjendja me paraqitje breech e regjistruar nga mjekët obstetër është e rrezikshme ndërprerje e hershme shtatzënia, e cila ndërhyn në formimin normal të sistemit nervor qendror dhe sistemet endokrine embrioni. Në fazat e fundit të shtatzënisë, formohet medulla oblongata e fetusit, dhe pozicioni i legenit fetusi mund të çojë në ndërprerje të këtij procesi, duke shkaktuar edemë cerebrale tek foshnja e porsalindur. Mund të regjistrohen gjithashtu defekte zhvillimore, duke përfshirë dështimin e zemrës, zhvillimin jonormal të kockave, muskujve, sistemit nervor qendror dhe organeve gjenitale.

A bie stomaku gjatë paraqitjes së këmishës?

Një nga shenjat më të rëndësishme se fetusi është në prezentim është se barku i gruas shtatzënë në fazat e fundit nuk bie, por është në gjendje të ngritur. Barku tërhiqet poshtë nga koka, e cila pas 30-32 javësh zbret në unazën e legenit. Nëse koka ndodhet në segmentet e sipërme mitra, dhe më poshtë janë të pasmet, këmbët ose gjunjët e fetusit, atëherë stomaku nuk do të lëvizë poshtë.

Diagnostifikimi

Një paraqitje e qëndrueshme breech regjistrohet nga gjinekologët duke filluar nga java e 32-të e shtatzënisë gjatë një ekzaminimi rutinë gjinekologjik të gruas shtatzënë. Në fund të mitrës ndihet një kokë e madhe, rrahjet e zemrës ndihen përballë kërthizës dhe në hyrje të mitrës mund të ndjeni sakrumin, shtyllën kurrizore, të butë, formë të çrregullt, pjesë të trupit të fëmijës në të cilat hamendësohen vithet, thembra, këmbët dhe gishtat e këmbëve. Bazuar në të dhënat e ekzaminimit vizual, gjinekologu ose obstetri regjistron pozicionin jonormal të embrionit.

Një gruaje shtatzënë i përshkruhen procedurat e mëposhtme shtesë për të konfirmuar diagnozën e paraqitjes patologjike: ekzaminimi i fëmijës duke përdorur ultratinguj tredimensionalë, i cili jep foto tredimensionale pozicioni i embrionit në mitër, dopplerografia dhe kardiotokografia, duke lejuar vlerësimin e gjendjes shëndetësore organet e brendshme një fetus në një pozicion të keqprezantuar.

Menaxhimi i shtatzënisë me paraqitje të fetusit me brekë

Dallimi midis vëzhgimit të një gruaje me një prerje të fiksuar të fetusit ose në këmbë nga menaxhimi standard i shtatzënisë është përpjekjet për të korrigjuar pozicionin e legenit të fetusit. Për këtë qëllim përdorin metodat e mëposhtme:

Gruas i është përshkruar gjimnastikë e veçantë, në të cilën ajo duhet të kthehet nga njëra anë në tjetrën dhe të ngrejë legenin mbi nivelin e kokës nga një pozicion i shtrirë. Ushtrimet kanë kundërindikacione: ushtrimet nuk mund të bëhen me plagë në mitër, me placentë previa të ulët ose me preeklampsi.
Nëse gjimnastika nuk ndihmon, atëherë mjekët mund ta shtrojnë pacientin në spital dhe të bëjnë një rrotullim të jashtëm brenda kushtet e shtrimit. Nëse rrotullimi i jashtëm është i gabuar, mund të shkaktojë këputje të placentës, membranave, këputje të lëngut amniotik dhe lindje të parakohshme.

Lindja e fëmijës

Për të përcaktuar se si do të vijojë lindja me paraqitjen e fetusit me brekë, gruaja shtatzënë shtrohet në spital në javën e 33-të të shtatzënisë. Vendimi për mënyrën e dorëzimit merret në bazë të vlerësimit gjendjen e përgjithshme pacienti, mënyra se si është pozicionuar foshnja në bark, një histori sëmundjesh që mund të ndikojnë negativisht zhvillimi intrauterin foshnja, mosha, presioni i gjakut i gruas shtatzënë, numri i shtatzënive të mëparshme të nënës në pritje, gatishmëria e saj për të ndjekur urdhrat e mjekut obstetër.

Biomekanizmi i punës në paraqitjen me brekë

Pozicioni pelvik i fetusit përcakton të tjera metodat obstetrike kryerja e një lindjeje natyrale dhe jo një lindje cefalike. Meqenëse vithet konsiderohen si pjesa më e madhe e trupit të foshnjës pas kokës, fëmija do të lindë sipas algoritmit të mëposhtëm:

Në fillim lind vithia që është më afër kanalit të lindjes. Zbret në legenin e vogël, ku vithet përmbyset dhe zhvendoset në gisht, si rezultat i së cilës zgjatet së pari në fund, duke dalë nga kanali i lindjes.
Pastaj rajoni i legenit të foshnjës fiksohet në fund të harkut pubik, shtylla kurrizore e foshnjës është e lakuar fort dhe lind vithia e dytë.
Nëse këmbët e foshnjës janë të përthyera në gjunjë, atëherë ato lindin në të njëjtën kohë me të pasmet. Me këmbët e vendosura përgjatë trupit, mjeku obstetër pret kontraktimet e radhës të gruas në lindje për të nxjerrë këmbët nga kanali i lindjes.
Trupi i foshnjës kalon lehtësisht përmes kanalit të lindjes nëse lindja e vitheve dhe këmbëve të foshnjës ka kaluar pa komplikime përpara kësaj faze.
Shpatullat e foshnjës lindin një nga një, me një pikë fikse fikse. Në të njëjtën kohë, dorezat lëshohen.
Pastaj lind koka, duke kaluar me skajin e saj të mprehtë përpara në një dimension tërthor. Nga momenti i lindjes së foshnjës deri në shpatulla deri në heqjen e kokës nuk duhet të kalojnë më shumë se 10 minuta, sepse koka e ngjesh kordonin e kërthizës dhe fëmija fillon të mbytet nga mungesa e oksigjenit.

Indikacionet për prerje cezariane për paraqitjen me brekë të fetusit

Mjekët përshkruajnë një metodë operative të lindjes në rrethanat e mëposhtme:

nëse nëna është nënë për herë të parë, mbi 35 vjeç;
legen i ngushtë;
një histori e sëmundjeve inflamatore dhe tumorale të organeve gjenitale, plagëve në mur dhe qafës së mitrës;
aborte të shumta, lindje dhe abort të vazhdueshëm;
pesha e embrionit më shumë se 3500 gram ose hipoksia e tij;
Konflikti i faktorëve Rh të nënës dhe foshnjës.

Komplikime të mundshme gjatë lindjes

Një grua shtatzënë që insiston në lindje të pavarur me një pozicion legeni të fëmijës duhet të dijë se ka këto komplikime serioze me këtë metodë të lindjes:

këputja e placentës, shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik, prolapsi i kordonit të kërthizës, i mbushur me faktin se fëmija mund të mbytet;
hedhja prapa dorezave;
trauma në shtyllën kurrizore dhe kokën e foshnjës, duke çuar në hemorragji cerebrale;
uji që hyn në mushkëritë e foshnjës ndërsa koka është ende në kanalin e lindjes.

Pasojat për fëmijën

Nëse kryhet në mënyrë të gabuar lindje natyrale në gjendjen e vendosjes së legenit të foshnjës, pasojat për të do të jenë më të rëndat, duke përfshirë praninë e patologjive të rënda në lindje dhe vdekje. Ndaj mjekët rekomandojnë më së shumti prerjen cezariane metodë e sigurt obstetrikë, në të cilën fëmija ka probabilitet të lartë të lindin të shëndetshëm dhe pa pengesa në zhvillim.

A duhet të kem frikë nga paraqitja e fetusit me brekë Çfarë do të thotë kjo veçori për foshnjën dhe nënën e ardhshme? Prezantimi i bregut gjatë shtatzënisë