Çfarë është gestoza e hershme gjatë shtatzënisë. Trajtimi dhe parandalimi i preeklampsisë gjatë shtatzënisë

Preeklampsia në obstetrikë konsiderohet si një nga problemet më të vështira që kërcënon nënën dhe fetusin. Ky koncept i referohet një kompleksi çrregullimesh në trupin e një gruaje shtatzënë, që prek sistemin kardiovaskular, mëlçinë dhe veshkat. Preeklampsia vërehet më shpesh gjatë shtatzënisë së vonë - ajo diagnostikohet në 30% të grave.

Për atë që është preeklampsia tek gratë shtatzëna mund të thuhet në mënyrë të paqartë. Këto janë kushte që zhvillohen njëkohësisht dhe manifestohen nga një përkeqësim i funksionimit të disa organeve dhe sistemeve jetike në të njëjtën kohë:

shqetësuar;
kardiovaskulare;
mëlçisë;
veshkat.

Ka edhe shkelje të sistemit proceset metabolike. Toksikoza e rëndë gjatë shtatzënisë përfundon me vdekje në 40% të grave. Kjo nuk është një sëmundje e pavarur, por pasojë e një rënie të aftësive adaptive. trupi i femrës duke çuar në pamundësinë për të plotësuar plotësisht nevojat jetike të fetusit.

Cili është rreziku i shtetit

Rreziku më i madh preeklampsi e vonshme gjatë shtatzënisë - sindroma HELLP. Shkaqet e vdekjes në këtë gjendje janë:

gjakderdhje hepatike;
shkëputja e placentës;
edemë pulmonare;
insuficienca renale akute.

Rreziku kryesor i sindromës HELLP është trombocitopenia e rëndë dhe koagulimi intravaskular i dëmtuar, të cilat zhvillohen për shkak të mospërputhjes midis proteinave të fetusit dhe proteinave të nënës. Këto kushte çojnë në gjakderdhje masive, e cila është jashtëzakonisht e vështirë për t'u ndalur.

Një ndërlikim tjetër i rrezikshëm i shtatzënisë është eklampsia. Kjo është faza ekstreme e preeklampsisë, e karakterizuar nga zhvillimi i një krize hipertensive, sindromi konvulsiv, ndaj të cilit mund të ndodhë shkëputja e placentës. Kjo gjendje shkakton vdekjen e nënës dhe fëmijës në 80% të rasteve. E vetmja mënyrë për të shpëtuar jetën me këtë ndërlikim të preeklampsisë është një operacion cezarian urgjent, edhe me prematuritet të rëndë.

Shkelja e qarkullimit të gjakut në mëlçi gjatë zhvillimit të toksikozës çon në formimin e hepatozës akute yndyrore - degjenerimin e qelizave të mëlçisë në yndyrë. Komplikacioni është i rrallë, por pothuajse gjithmonë përfundon me vdekje.

Toksikoza është e rrezikshme jo vetëm me komplikime vdekjeprurëse, por edhe me kushte që ndikojnë negativisht në shëndetin e mëvonshëm të nënës dhe fëmijës:

humbje e shikimit;
pneumoni;
trombozë në organe të ndryshme;
infrakt;
dehidratim;
uria e fetusit nga oksigjeni;
zhvillimi intrauterin i dëmtuar.

Njohja se çfarë është preeklampsia gjatë shtatzënisë dhe pse është e rrezikshme, ju lejon të diagnostikoni komplikimet në kohën e duhur dhe të shmangni vdekshmërinë e nënës dhe foshnjave.

Shkaqet e shfaqjes së vonë

Arsyeja kryesore e zhvillimit të kësaj gjendje është vezë e fekonduar- pra vetë fakti i shtatzënisë. Prandaj, sëmundja shfaqet vetëm tek gratë shtatzëna dhe pothuajse gjithmonë zhduket pas lindjes. Pse tek disa gra fetusi rrit rrezikun e zhvillimit të preeklampsisë - mjekësia nuk mund ta thotë. Ekzistojnë disa teori që shpjegojnë shfaqjen e një gjendjeje patologjike:

alergjik;
veshkave;
placental;
hormonale;
imunologjike.

Mekanizmi kryesor për formimin e patologjisë është një spazmë e papritur e enëve të gjakut në të gjithë trupin. Kjo çon në një shkelje të furnizimit me gjak në të gjitha indet dhe organet, gjë që manifestohet me shkelje të funksioneve të tyre. Rritja e viskozitetit të gjakut është gjithashtu e një rëndësie të caktuar.

Ekzistojnë një sërë kushtesh që kontribuojnë në zhvillimin e toksikozës. Ata quhen faktorë rreziku:

mosha - nën 19 ose mbi 35;
trashëgimi e rënduar;
veçoritë e profesionit;
prania e faktorëve të dëmshëm të prodhimit;
ekologjia e keqe;
zakonet e këqija të nënës gjatë shtatzënisë;
joadekuate ose kequshqyerja;
shtatzënia e padëshiruar;
sëmundje të mëlçisë;
prania e patologjisë gjinekologjike;
rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut;
gestoza në shtatzënitë e mëparshme.

Meqenëse ka shumë arsye për zhvillimin e patologjisë, një grua duhet të kryejë një ekzaminim të të gjithë trupit, veçanërisht nëse është shtatzënia e përsëritur. Patologji ekstragjenitale(sëmundjet që nuk lidhen me organet riprodhuese) çon në zhvillimin e formave të përziera që janë më të rënda. Nëse një grua ka raste të shpeshta të edemës, dhimbje koke, shqetësime në zemër, ajo duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut gjatë gjithë shtatzënisë.

Simptomat në tremujorin e 3-të

Preeklampsia shoqërohet me zhvillimin e dështimit të shumëfishtë të organeve, prandaj, për të përcaktuar simptomat e saj në afati i vonshëm nuk është e vështirë. Patologjia manifestohet me zhvillimin e një ose më shumë simptomave. Shumica shenjë e hershme bëhet ënjtje. Edema kap gjymtyrët, murin e përparmë të barkut ose të gjithë trupin.

Një tjetër simptomë e zakonshme është një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut. Ajo shoqërohet me mikroqarkullim të dëmtuar. Kjo gjendje manifestohet me lodhje, dhimbje koke, miza para syve.

Shenja më e rëndë e preeklampsisë në shtatzëninë e vonë është sindroma HELLP. Zakonisht gjendet në javën e 35-të. Simptomat zhvillohen shumë shpejt:

sëmundje e rëndë;
dhimbje koke;
të vjella;
dhimbje në mëlçi;
verdhëza;
analizat e urinës tregojnë nivel të lartë ketri.

Rezultati është një atak konvulsiv, i cili kthehet në koma.

Ka disa forma të rralla të preeklampsisë që kanë një pamje klinike atipike.

Format atipike janë të vështira për t'u diagnostikuar, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve.

Gjestoza e hershme zakonisht zhvillohet tek gratë që janë shtatzënë për herë të parë. Ata rrjedhin më lehtë sesa në ato shumëpare.

Format e patologjisë

Preeklampsia klasifikohet sipas numrit të simptomave dhe ashpërsisë. Preeklampsia monosimptomatike dallohet kur një grua ka një nga shenjat - edemë, rritje të presionit të gjakut ose sekretim të proteinave në urinë. Me toksikozën polisimptomatike, është i mundur një kombinim i dy ose tre shenjave në të njëjtën kohë. Ashpërsia e preeklampsisë nuk varet nga numri i simptomave.

Gestoza e lehtë dhe e rëndë

Toksikoza klasike quhet triada Zangenmeister - një grua ka njëkohësisht edemë, hipertension dhe proteina në urinë. Për të vlerësuar rrezikun e zhvillimit të eklampsisë, përcaktohet faza e preeklampsisë.

Tabela. Fazat e toksikozës së shtatzënisë sipas manifestimeve karakteristike.

Për sa i përket presionit të gjakut, nuk mund të mbështetemi në numra specifikë kur përcaktohet ashpërsia. Nëse presioni i gjakut i një gruaje ishte fillimisht i ulët, atëherë shenjat e gestozës mund të shfaqen edhe në një nivel të presionit të gjakut 130-140/90 mm Hg.

Mosfunksionimi i veshkave është më i madhi simptomë e vonë toksikoza. Shfaqja e tij është me rrezik të madh për sa i përket prognozës. Për të përcaktuar edemën latente, pacienti peshohet rregullisht. Në shtatzënisë normale një grua shton jo më shumë se 400 gram në javë. Në rastet e rënda, të shoqëruara me funksion të dëmtuar të veshkave, shtimi në peshë arrin 2 kg në 7 ditë.

Si të trajtoni preeklampsinë gjatë shtatzënisë

Trajtimi i preeklampsisë gjatë shtatzënisë në tremujorin e 3-të kryhet në mënyrë patogjenetike dhe simptomatike. Terapia etiotropike është një lindje urgjente, përdoret vetëm në raste shumë të rënda. Përdoret për trajtimin e preeklampsisë gjatë shtatzënisë Një qasje komplekse, kryhet në kushte stacionare.

Terapia ka për qëllim eliminimin e hipertensionit, edemës, rivendosjen e funksionit të veshkave. Është gjithashtu e nevojshme të trajtohet sëmundja që provokoi zhvillimin e toksikozës. Duke folur për mënyrën e trajtimit të preeklampsisë gjatë shtatzënisë, mjekët theksojnë rëndësinë e krijimit të kushteve absolutisht të qeta për një grua. Kjo arrihet duke caktuar një strikte pushim në shtrat dhe qetësues.

Taktikat terapeutike synojnë ruajtjen maksimale të mundshme të shtatzënisë. Indikacionet për ndërprerjen urgjente të shtatzënisë janë:

zhvillimi i eklampsisë;
komplikime të rënda të preeklampsisë;
patologji të tjera obstetrike;
mungesa e efektit nga trajtimi;
përparimi i shpejtë i simptomave.

Terapia me ilaçe përfshin përdorimin e barnave që ndikojnë në simptomat dhe mekanizmat kryesore për zhvillimin e toksikozës.

Droga qetësuese. Ato ndikojnë në sistemin nervor qendror, duke eliminuar ngacmueshmërinë e tepërt, ankthin, normalizojnë gjumin. Caktoni Relanium, Sibazon, Seduxen brenda ose në mënyrë intramuskulare.
Antihistamines. Veproni si një përmirësues qetësues, përmirësoni gjumin. Përdorni Fenkarol, Suprastin nga goja ose intramuskulare.
Antispazmatikë. Ato ndihmojnë në uljen e tonit të mitrës, zgjerimin e enëve të gjakut, uljen e presionit. Aplikoni No-shpu ose Papaverine në mënyrë intramuskulare.
Agjentët antihipertensivë. Normalizoni nivelin e presionit të gjakut. Gratë shtatzëna lejohen të marrin Dibazol dhe Dopegit, doza zgjidhet në përputhje me vlerën e presionit të gjakut.
Sulfati i magnezit. Një ilaç kompleks me veprim që ka aftësinë të reduktojë presionin, të qetësojë sistemin nervor qendror dhe të eliminojë konvulsionet. Ilaçi përshkruhet në mënyrë intramuskulare, në raste të rënda - intravenoz.
Mjete për përmirësimin e mikroqarkullimit. Caktoni Trental, një zgjidhje e klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze. Ilaçet hollojnë gjakun, përmirësojnë rrjedhshmërinë e tij.
Në gestozën e rëndë, terapia me infuzion është e nevojshme. Ai konsiston në administrimin intravenoz të solucioneve - Reopoligliukin, Hemodez, zgjidhje glukoze.
Hepatoprotektorë. Ilaçet përmirësojnë funksionin e mëlçisë, duke parandaluar zhvillimin e sindromës HELLP. Caktoni Essentiale ose Solcoseryl në formën e infuzioneve intravenoze.

Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga efektiviteti i tij. Periudha optimale është 7-10 ditë. Përdorimi afatgjatë i barnave nuk rekomandohet për shkak të ndikim negativ tek frutat.

Si të trajtoni preeklampsinë pas lindjes

Një grua që ka pësuar toksikozë të shtatzënisë, pas lindjes, transferohet nën mbikëqyrje në klinikën antenatale. Në 98% të grave, preeklampsia zgjidhet vetë pas lindjes, kështu që nuk kërkohet trajtim i veçantë. Sa zgjat preeklampsia pas lindjes dhe kur kalon në 2% të mbetur të pacientëve varet nga ashpërsia e gjendjes së tyre.

Një grua këshillohet të përmbahet nga shtatzënia për 3-5 vitet e ardhshme. Mënyra se si trajtohet preeklampsia pas lindjes varet nga mënyra se si ka vazhduar gjatë shtatzënisë. Me edemë të vazhdueshme, diuretikët janë të përshkruar. Nëse proteina vazhdon të ekskretohet në urinë për dy muaj, duhet të konsultoheni me një nefrolog dhe urolog.

Parandalimi i gestozës gjatë shtatzënisë

Parandalimi i zhvillimit të gestozës së hershme të grave shtatzëna konsiston në aktivitetet e mëposhtme:

zbulimi në kohë i patologjisë ekstragjenitale;
eliminimi i vatrave kronike të infeksionit;
ekzaminimi i rregullt i grave në rrezik gjatë shtatzënisë;
përjashtimi i stresit emocional dhe fizik;
sigurimi i gjumit të duhur;
ushqimi i duhur;
parandalimi i kapsllëkut;
aktivitet i mjaftueshëm motorik;
shëtitjet e përditshme në ajer i paster;
marrja e magnezit, acidit folik.

konkluzioni

për të nëna e ardhshme dhe fëmija ishte i shëndetshëm, mjafton të respektohen të gjitha masat për parandalimin e preeklampsisë, veçanërisht nëse gruaja ka një predispozitë për këtë. Kur shfaqen shenjat e para të toksikozës së vonë, një grua duhet të shtrohet në një spital, ku specialistët do ta monitorojnë atë gjatë gjithë orës.

Dakord që shtatzënia nuk vazhdon gjithmonë ashtu siç do të dëshironim. Gjatë gjithë periudhës, mund të shfaqen probleme të ndryshme. Ndonjëherë mund të jetë toksikozë e pakomplikuar në javët e para, dhe nganjëherë preeklampsi e rëndë tremujorin e fundit. Pavarësisht studimeve të ndryshme, mekanizmi dhe shkaqet e zhvillimit të sëmundjes nuk dihen plotësisht. Por çdo mjek do të shpjegojë simptomat klinike dhe diagnostikimin laboratorik në këtë patologji.

Simptomat dhe shenjat klinike

Preeklampsia (përndryshe toksikoza e vonshme e grave shtatzëna) nuk është një sëmundje e pavarur, por manifestimi klinik paaftësia e organizmit të nënës për të siguruar nevojat e nevojshme të fetusit në zhvillim. Deri më tani, gjestozat ndaheshin në dy grupe të mëdha.

Herët - zhvillohet deri në 20 javë, ndonjëherë në javët e para të shtatzënisë. Shpesh shumë gra përjetojnë të përziera, të vjella, pështymë e bollshme, neveria ndaj ushqimit si rrjedhë e një shtatzënie “normale”, por në fakt, shtatzënia është një proces fiziologjik dhe duhet të vazhdojë pa asnjë devijim. I pakomplikuar preeklampsi e hershme Duhet të largohet nga 12-13 javë.
Vonë - zhvillohet më shpesh nga java e 28-të e shtatzënisë. Ato karakterizohen nga një treshe: O-edema, P-proteinuria, G-hipertensioni. Por mund të ketë vetëm një nga simptomat e listuara.

Shenjat kryesore të gestozës në datat e hershme shtatzënia:

Marramendje
Nauze
Ndryshim në shije, erë
Të vjella
Pështymë e rëndë
Paqëndrueshmëri emocionale

Shenjat kryesore të preeklampsisë në shtatzëninë e vonë:

Rritja e presionit të gjakut
Edema
Proteina në urinë

Ashpërsia e simptomave klinike në preeklampsi:

Shkalla I - ënjtje e gjymtyrëve (këmbëve dhe duarve), të vjella deri në 5 herë në ditë, më shpesh e vërejtur pas ngrënies ose në mëngjes me stomak bosh, humbje peshe deri në 3 kg mesatarisht
Shkalla II - ënjtje e barkut dhe gjymtyrëve, të vjella deri në 10 herë në ditë, të pashoqëruara me ushqim, humbje peshe prej 2-3 kg në 10-20 ditë, pulsi arrin 90-100 rrahje në minutë, ethe deri në 37.0 - 37.5, ulje e presionit të gjakut, 20-40% e grave kanë aceton në urinë.
Shkalla III - edema mbulon gjymtyrët, barkun, fytyrën dhe qafën, të vjella të paepura më shumë se 20 herë në ditë, temperaturë deri në 37.5, puls 100-120 rrahje në minutë, presioni i gjakut ulet, humbja e peshës trupore është 9-10 kg. sasia e urinës zvogëlohet, në analizën e urinës mund të ketë proteina, në gjak një rritje për shkak të trashjes së gjakut të hemoglobinës, rritje të kreatininës dhe bilirubinës, pështymë e bollshme.

Simptomat e para dhe nganjëherë të vetmet janë ënjtja ose pika e ujit të grave shtatzëna. Rritja e presionit, e cila tregon fillimin e preeklampsisë, fiksohet brenda më shumë se 20% të asaj fillestare para shtatzënisë. Normalisht nuk ka fare proteinë në urinë. Shfaqja e tij tregon fillimin e fazës së 3-të të preeklampsisë.

Preeklampsia e vonshme është gjendja më e rëndë gjatë rrjedhës, prandaj, për diagnozën dhe trajtimin e duhur, dallohen katër nga format e saj:

Dropsy e shtatzënisë - më faza fillestare toksikoza e vonshme ( simptoma kryesore edemë). Për shkak të rënies, një grua shton peshë. Me një grumbullim të tillë të lëngjeve në trup, një grua shtatzënë mund të shtojë deri në 0,5 - 0,8 kg në javë.
Nefropatia - rritet në sfondin e rënies presionin e gjakut si rezultat, ka ndryshime në zemër, veshka, mëlçi. Kjo formë mund të bëhet shpejt më e rënda, ndaj kërkohet trajtim i menjëhershëm.
Preeklampsia - kombinon të gjitha simptomat e mësipërme, plus proteina në urinë, të përziera, të vjella, dhimbje koke, dëmtim të shikimit, çrregullime mendore.
Eklampsia është faza më e rëndë, të gjitha simptomave u shtohen konvulsione, mund të ketë goditje në tru, lindje të parakohshme, shkëputje të placentës.

Vetëm në 15% të rasteve vërehen të 3 shenjat e preeklampsisë së vonë, presioni i rritur me edemë - në 32% të rasteve, presioni i rritur dhe proteina në urinë - në 12% të rasteve, proteina në urinë dhe edemë - në 3 % e rasteve. Për më tepër, edema e dukshme vërehet në 25%, dhe e fshehur (zakonisht tregohen fitim patologjik në peshë) - në 13% të rasteve.

Diagnoza e gestozës

Diagnoza nuk është e vështirë me këtë patologji. Duke pasur në dorë anamnezën e jetës së pacientit, rezultatet kërkime laboratorike dhe të dhëna objektive, mjeku do të bëjë diagnozën e saktë.

Në raste të rralla, kur në mungesë të edemës së dukshme, por në rast të një shtimi të madh në peshë, mjeku mund t'i ofrojë gruas një test Maclure-Aldrich: “Një tretësirë fiziologjike i jepet nënlëkurës një gruaje shtatzënë dhe koha pas saj. të cilën e zgjidh papula regjistrohet. Nëse deri në 35 minuta, atëherë kjo konfirmon diagnozën e preeklampsisë në shtatzëninë e vonë.

Shënim! Nëse bëhet e vështirë të përkulni gishtat, unazat nuk përshtaten, një ndjenjë mpirje në gjymtyrë - atëherë kjo nuk është asgjë më shumë se ënjtje!

Shumë gra besojnë gabimisht se mjafton të pini diuretikë për disa ditë dhe ënjtja do të largohet. Por jo! Ne ju paralajmërojmë menjëherë në këto raste kundër vetë-trajtimit. Diuretikët jo vetëm që nuk do t'ju ndihmojnë, por gjithashtu mund të përkeqësojnë mirëqenien tuaj: një vëllim më i madh lëngu tashmë është larguar nga enët, dhe diuretikët do të rrisin më tej viskozitetin e gjakut, duke përkeqësuar rrjedhën e sëmundjes dhe duke përshpejtuar fillimin e fazave të fundit. e preeklampsisë.

Preeklampsia tek gratë shtatzëna ndodh, si rregull, në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Në sajë të ndryshimet fizike në trup gjatë kësaj periudhe vendimtare për një grua, funksionimi i organeve dhe sistemeve më të rëndësishme bëhet i gabuar. Një sinjal alarmues i pranisë së preeklampsisë janë edema. E veçanta e rrjedhës së preeklampsisë është se prania e saj shpesh nuk e dëmton trupin në fazat e hershme. Zbulimi i hershëm i këtij problemi është një nga detyrat e një obstetër-gjinekologu që kontrollon shtatzëninë e një gruaje në klinika antenatale. Diagnoza e "preeklampsisë" ndodh në bazë të shtimit të shpejtë të peshës.

Duke qenë se fryrja është mjaft e zakonshme tek gratë shtatzëna, shumë prej tyre nuk i kushtojnë më vëmendje, duke e konsideruar praninë e edemës si normë në gjendjen e tyre. Sidoqoftë, indiferenca gjatë shtatzënisë është e papranueshme: akumulimi gradual i lëngjeve në të gjitha indet e trupit të nënës së ardhshme kërcënon fëmijën e palindur, pasi lëngu i tepërt shfaqet edhe në placentë. Nëse proteina është e pranishme në urinën e një gruaje shtatzënë, kjo bëhet dëshmi e funksionit të dëmtuar të veshkave. Pra, preeklampsia tregon “fytyrën” e saj të dytë. Funksionimi jonormal i organeve nuk mund të mos ketë një ndikim negativ në sistemin e qarkullimit të gjakut. Pra, sinjali i tretë që tregon praninë e preeklampsisë është presioni i lartë i gjakut.

Për të përshkruar trajtimin, për një gjinekolog me përvojë, mjafton prania e qoftë edhe një simptome, sepse është e pamundur të parashikohet zhvillimi i mëtejshëm i preeklampsisë. Sigurisht, sëmundja në zhvillimin e saj nuk mund të përparojë më tej se edema dhe presionin e lartë të gjakut, por mos llogarisni në të. Në disa raste, preeklampsia mund të bëhet provokuese e krizave konvulsive dhe madje të prishë plotësisht punën. organet e brendshme. Natyrisht, kjo është shumë e rrezikshme si për nënën e ardhshme, ashtu edhe për fetusin që zhvillohet në barkun e saj. Rastet patologjike janë të ndryshme: gjakderdhje, eksfolim i një placentë të shëndetshme, hipoksi, zbehje fetale. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të fillohet lufta kundër kësaj sëmundje sa më shpejt të jetë e mundur.

Çfarë është preeklampsia në shtatzëni?

Nën preeklampsi sot kuptojmë fenomenin, të përmendur më parë si toksikoza e vonshme. Duke u zhvilluar në rreth 16% të numrit të përgjithshëm të të gjitha shtatzënive, ajo zuri vendin e dytë - të tretë midis shkaqeve të ndryshme të vdekjes së nënave të ardhshme, duke u bërë kështu shkaku i sëmundjes dhe vdekjes së të porsalindurve. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e gestozës janë si më poshtë:

prania e preeklampsisë gjatë një shtatzënie të mëparshme;
mosha e gruas shtatzënë është 20 - 35 vjeç;
shtatzënia e parë ose shtatzënia nga një partner i ri seksual;
shtatzënia e shumëfishtë;
predispozicion trashëgues;
infeksione kronike, stres, dehje;
zakone të këqija.

Preeklampsia e grave shtatzëna

Duke e konsideruar preeklampsinë si një patologji gjatë shtatzënisë, vlen të theksohen llojet e saj. E ashtuquajtura preeklampsi e pastër ndodh pa ndonjë arsye të dukshme, ndërsa preeklampsia e "kombinuar" zhvillohet në sfond i përgjithshëm organet e sëmura, hipertensioni, obeziteti dhe çrregullimet hormonale. Në praktikën mjekësore, bëhet edhe ndarja e mëposhtme e preeklampsisë:

Gjestoza e hershme, e vërejtur, si rregull, në tremujorin e parë. Quhet gjithashtu toksikoza e hershme, sepse shoqërohet me të vjella me kompleksitet të ndryshëm.
Preeklampsia e vonshme, duke filluar nga gjysma e dytë e shtatzënisë, kalon me edemë dhe tension të lartë. Ekziston një proteinë në analizën e gjakut.
Një formë e rrallë e sëmundjes. Mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë. Përveç simptomave kryesore, shoqërohet me dermatozë, astmë, verdhëz, psikopati dhe sëmundje të tjera.

Preeklampsia manifestohet në katër shkallë të ashpërsisë:

Dropsia e shtatzënisë. Edema, e cila u shfaq fillimisht në gjunjë, u përhap gradualisht në kofshë, bark, fytyrë dhe trup. Nëse shtimi i peshës është më shumë se 300 g në javë, ose pesha ndryshon vazhdimisht, ia vlen të mendoni për formimin e mundshëm të edemës.
Nefropatia. Natyra e tij është rritja e presionit të gjakut, si dhe shfaqja e proteinave në urinë me ënjtje që i paraprin zhvillimit të këtyre patologjive. Shpesh një grua nuk ankohet për asgjë. Në raste të rënda, nefropatia mund të përparojë në shkallën tjetër.
Preeklampsia. Manifestimet e saj janë të ngjashme me nefropatinë, por ndërlikimet janë në humbjen e qendrës sistemi nervor. Një grua shtatzënë mund të vërejë "miza" para syve të saj, të përjetojë dhimbje barku dhe dhimbje koke. Këto simptoma përbëjnë një kërcënim serioz për shëndetin e një gruaje, duke treguar zhvillimin e edemës cerebrale. Nëse masat e duhura nuk merren në kohë, sëmundja do të kalojë shpejt në fazën tjetër.
Eklampsia karakterizohet nga konvulsione dhe humbje të vetëdijes. Në këtë rast, këshillohet që të drejtoheni në lindje urgjente për të mirën e nënës dhe fëmijës së saj.

Simptomat e preeklampsisë

Simptomat e gestozës janë mjaft të ndryshme. Manifestimet e para të toksikozës së vonë mund të vërehen në javën 28-29 të shtatzënisë. Në thelb, është ënjtje e gjymtyrëve dhe fytyrës. Një "dropsi" e tillë konsiderohet si manifestimi më i lehtë i preeklampsisë. Në mungesë të një shprehjeje të theksuar, një grua mund të mos u kushtojë vëmendje këtyre ndryshimeve. Për të përcaktuar praninë ose mungesën e edemës, është e nevojshme të monitoroni me kujdes shtimin e peshës gjatë shtatzënisë në të gjitha fazat e saj. Një rritje prej 350 - 500 g në javë konsiderohet normale jo më herët se nga java e 28-të e shtatzënisë. Në rast se kjo kufi tejkalohet, kjo mund të nënkuptojë mbajtjen e lëngjeve në trup, duke shfaqur rënie.

Nefropatia, që prek parenkimën dhe aparatin glomerular të veshkave, është tashmë një manifestim më i rëndë i preeklampsisë. Këtu edema tashmë është e theksuar, presioni i gjakut është i ngritur dhe ka proteina në urinë, sasia e së cilës përcakton prognozën e sëmundjes. Simptoma kryesore e nefropatisë progresive është një sasi e vogël e urinës. Kjo shumë shenjë rreziku një grua shtatzënë duhet t'i kushtojë vëmendje para së gjithash. Një skemë e përafërt për zhvillimin e preeklampsisë këtu është si vijon: edema - presioni i gjakut - proteinuria (proteina në urinë). Fazat 3 dhe 4 të preeklampsisë të diskutuara më sipër janë më të rrezikshmet. Prandaj, duke vënë re edhe manifestimet më minimale të sëmundjes, gruaja shtatzënë duhet të kontaktojë gjinekologun duke e vëzhguar sa më shpejt të jetë e mundur dhe të bëjë një pamje të saktë të asaj që po ndodh.

Mekanizmi i zhvillimit të preeklampsisë

Meqenëse shkaqet e preeklampsisë janë mjaft të ndryshme, shkencëtarët kanë zhvilluar disa teori për zhvillimin e kësaj patologjie. Sipas njërit prej tyre, sëmundja shkaktohet nga disharmonia e korteksit cerebral dhe formacioneve nënkortikale. Kjo manifestohet me ndryshime reflekse në sistemin vaskular dhe qarkullim të dëmtuar të gjakut. Një parakusht i rëndësishëm për zhvillimin e gestozës është një shkelje e rregullimit hormonal të funksioneve të organeve dhe sistemeve të rëndësishme për jetën e njeriut. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e preeklampsisë luan papajtueshmëria imunologjike e indeve të nënës me indet e fetusit. Shumica e shkencëtarëve pajtohen me mendimin për rolin e predispozicionit trashëgues në shfaqjen e preeklampsisë. Por shumica e studiuesve kanë një mendim tjetër, nga i cili rezulton se nuk ekziston një mekanizëm i vetëm për zhvillimin e preeklampsisë. Por efekti i kombinuar i faktorëve të ndryshëm dëmtues në zhvillimin e kësaj patologjie është mjaft i mundshëm.

Duke marrë parasysh të gjitha llojet e mekanizmave për zhvillimin e preeklampsisë, është e nevojshme t'i kushtohet rëndësi spazmës së të gjitha enëve të gjakut, duke çuar në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në inde dhe organe me një prishje të funksioneve të tyre. Presioni i ngritur i gjakut vetëm pasqyron vazospazmën. Vëmendje e veçantë meriton edhe dëmtimi i endotelit - shtresa e brendshme e enëve të gjakut. Ky fenomen shkakton një ulje të sintezës së substancave në endoteli që ndikojnë në tonin vaskular, si dhe në sistemin e koagulimit të gjakut, me një ndryshim të njëkohshëm të ndjeshmërisë ndaj tyre nga ana e murit vaskular.

Preeklampsia shoqërohet me dëmtim të rëndë të veshkave, i cili manifestohet në mënyra të ndryshme - nga shfaqja e proteinave në urinë deri tek dështimi akut i veshkave. Me gestozën, mëlçia gjithashtu pushon së kryeri funksionet e saj normalisht: ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut në indet e mëlçisë, shfaqen zona të vdekura dhe ndodhin hemorragji. Truri i një gruaje shtatzënë pëson ndryshime strukturore dhe funksionale për keq:

mikroqarkullimi është i shqetësuar;
në enët shfaqen mpiksjet e gjakut, të shoqëruara nga zhvillimi ndryshimet distrofike qelizat nervore;
ndodhin hemorragji me pika të vogla ose të vogla fokale;
edema shoqërohet me një rritje të presionit intrakranial.

Me gestozën tek gratë shtatzëna, vërehen edhe ndryshime të theksuara në placentë, të cilat janë shkaku i zhvillimit të një forme kronike të hipoksisë dhe zhvillimit të vonuar të fetusit. Të gjitha këto ndryshime shoqërohen me një ulje të fluksit të gjakut fetal-placental.

Diagnoza e preeklampsisë

Nëse dyshohet për preeklampsi, për të vendosur një diagnozë të saktë, gruaja shtatzënë duhet të kalojë një të përgjithshme dhe analizat biokimike urinë për të përcaktuar proteinën në normën e saj ditore, si dhe për të kontrolluar numrin e trombociteve dhe gjendjen e të gjithë sistemit të koagulimit të gjakut. Zbulimi i edemës lehtësohet nga monitorimi i vazhdueshëm i peshës trupore, dhe gjendja e sistemit vaskular dhe niveli i presionit të gjakut gjykohen nga presioni, i cili matet domosdoshmërisht në të dy duart. Me vlerë të veçantë për studim diagnostik perfaqeson nje ekzaminim nga mjeku okulist i fundusit, si dhe ekografi te fetusit me qellim zbulimin e hipoksise. Shtatzënia e detyron çdo grua që të dhurojë rregullisht urinë dhe gjak, të peshojë veten dhe të masë presionin e gjakut. Megjithatë, vëmendje e madhe nga mjekët meritojnë gratë që janë në rrezik: primipare, me disa fetuse, mbi 35 vjeç, bartëse të infeksioneve seksualisht të transmetueshme dhe që vuajnë nga sëmundje kronike.

Trajtimi i preeklampsisë

Thelbi i trajtimit të gestozës është rivendosja gjendje normale shëndetin e grave. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, në rast të zhvillimit të preeklampsisë, rregulli kryesor i sjelljes është thirrja në kohë tek një specialist pa u përpjekur. vetë-trajtim. Trajtimi i duhur gestoza mund të përshkruhet vetëm nga një mjek, duke pasur parasysh se disa medikamente si pasojë e përdorimit të tyre mund të përkeqësojnë më tej gjendjen e gruas shtatzënë dhe fetusit që ajo mban. Një shembull është një situatë kur një grua shtatzënë, duke dashur të heqë qafe edemën, fillon të marrë pilula diuretike me këshillën e të afërmve të saj. Megjithatë rezultat pozitiv nuk do të jetë e mundur të arrihet, pasi shkaku i edemës këtu është përshkueshmëria vaskulare patologjike. Një qasje e tillë e gabuar ndaj trajtimit e përkeqëson gjendjen edhe më shumë.

Të gjitha recetat e mjekut mund të kryhen lehtësisht në shtëpi nëse preeklampsia është e lehtë. Megjithatë, format e rënda kërkojnë vëzhgim nga specialistët e spitalit, në të cilin ata do të ofrojnë menjëherë ndonjë kujdes mjekësor. Një moment historik i rëndësishëm Trajtimi i preeklampsisë shërben gjithashtu si një lindje në kohë. Nëse gjendja e gruas shtatzënë nuk përmirësohet, zbulohet hipoksia e fetusit dhe nuk ka efekt nga terapia, lindja bëhet e vetmja rrugëdalje në këtë situatë. Me forma të buta të gestozës, lindja e një fëmije në një mënyrë natyrale është mjaft realiste, megjithatë, ekziston rreziku i një përkeqësimi të gjendjes së gruas gjatë përpjekjeve me një rritje të ngarkesës në trupin e gruas në lindje. Në shumicën e rasteve, kryhet një prerje cezariane, veçanërisht për dështimin e veshkave ose mëlçisë, goditjen në tru, eklampsinë dhe shkëputjen e retinës.

Performanca masat parandaluese me gestozë është pikë e rëndësishme, pasi një kurë e plotë për kjo sëmundje nuk duket e mundur. Detyra këtu është një - parandalimi i përkeqësimit të situatës. Çelësi është zbulimi i hershëm. Gratë shtatzëna duhet t'u qasen me përgjegjësi të gjitha analizave dhe ekzaminimeve në zyrë për të kontrolluar rrjedhën e shtatzënisë.

kur në " pozicion interesant”, edhe nëse vazhdon normalisht, është e rëndësishme të zhvilloni siç duhet një dietë dhe t'i përmbaheni asaj. Pra, fibrat dhe proteinat duhet të mbizotërojnë në produktet ushqimore, por është e dëshirueshme që të reduktohet konsumi i ushqimeve me yndyrë dhe niseshte. Gratë shtatzëna duhet të jenë sa më shumë jashtë, por ecja nuk duhet të jetë e lodhshme. Një grua shtatzënë "gestotike" do të ndihmojë jo vetëm veten, por edhe fëmijën që rritet në të, pasi këto aktivitete ndihmojnë në përmirësimin e furnizimit me gjak në inde dhe reduktimin e hipoksisë.

Nga sa më sipër, rrjedh se asnjë nënë e vetme e ardhshme nuk është e imunizuar nga zhvillimi i preeklampsisë, megjithatë, mbrojtja nga komplikimet e saj të frikshme është mjaft e mundshme. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet të kujdeseni për shëndetin tuaj, duke dëgjuar ndryshimet më të vogla në të, dhe gjithashtu të ndjeni përgjegjësi të plotë, si për shëndetin tuaj ashtu edhe për shëndetin e foshnjës së palindur.

Preeklampsia e gjysmës së dytë të shtatzënisë është një patologji më e rëndë dhe komplekse me manifestime të ndryshme. Toksikoza e vonë, ose gestoza, është një ndërlikim i rrjedhës së gjysmës së dytë të shtatzënisë, i karakterizuar nga një shkelje e funksionimit normal të shumë organeve dhe sistemeve të trupit të një gruaje shtatzënë. Karakteristikë për preeklampsinë është një grup simptomash kryesore të manifestimit (pretendimet, zbulimi i proteinave në urinë gjatë studimit, rritja e presionit të gjakut. Prevalenca e preeklampsisë është mesatarisht 10%. Aktualisht, zhvillimi më i shpeshtë i preeklampsisë në të dytën gjysma e shtatzënisë vërehet tek gratë që kanë sëmundje të ndryshme organet e brendshme, dhe në primigravida, frekuenca e preeklampsisë është më e lartë. Gjithashtu vihet re se mosha luan një rol në shfaqjen e komplikimeve në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Pra, tek vajzat e reja (nën 18 vjeç) dhe, anasjelltas, tek gratë shtatzëna mbi 30 vjeç, gjasat për të zhvilluar preeklampsi janë shumë më të larta.

Ka grupe të caktuara të grave me një rrezik të shtuar të zhvillimit të preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë:

Gratë shtatzëna me Rh-konflikt të nënës dhe fetusit: tek nëna faktor negativ Rh, dhe në fetus dhe, në përputhje me rrethanat, në babain gjenetik të fëmijës - pozitiv;
gratë me një sëmundje të frikshme - sindromi antifosfolipid;
gratë që vuajnë nga hipotensioni arterial para shtatzënisë (ulje e vazhdueshme e presionit) në kombinim me nishan hidatidiform (përhapja e indit të membranës në murin e mitrës);
gra mbipeshë (obeze) etj.

Aktualisht, është identifikuar një model - shfaqja e preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë përcaktohet nga predispozita trashëgimore.

Në praktikën mjekësore dhe obstetrike, është e zakonshme të ndahet preeklampsia në forma të pastra dhe të përziera. Në të njëjtën kohë, sëmundje të ndryshme të organeve të brendshme kontribuojnë në shfaqjen e formave të përziera ose të ndërlikuara: sëmundje hipertonike- rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, sëmundje të veshkave, mëlçisë, zemrës.

Nga ana tjetër, format e pastra të preeklampsisë zhvillohen në katër faza:

ënjtje;
mosfunksionim drita e veshkave shkalla, shkalla e moderuar, shkalla e rëndë e ashpërsisë;
preeklampsi - një rritje e presionit të gjakut në kombinim me një shkelje të veshkave;
eklampsia - humbje e vetëdijes, konvulsione të gjymtyrëve, kaltërsi, dështim i frymëmarrjes.

KUSH ( Organizata Botërore kujdesi shëndetësor) përfaqëson klasifikimin e mëposhtëm:

hipertensioni arterial i grave shtatzëna pa proteinuri (pa proteina në urinë);
proteinuria e grave shtatzëna (zbulimi i proteinave në urinë);
preeklampsia - një kombinim i hipertensionit arterial në gratë shtatzëna me proteinuri;
eklampsia;
hipertension arterial latent (rritje e presionit të gjakut), sëmundje latente të veshkave dhe sëmundje të tjera që shfaqen vetëm gjatë shtatzënisë;
sëmundje të njohura më parë të shoqëruara me hipotension arterial (ulje të presionit të gjakut);
pre-eklampsia dhe eklampsia, që ndërlikojnë sëmundje të njohura më parë: a) hipertension arterial; b) sëmundje të veshkave.

Falë këtij klasifikimi, çdo specie e treguar, në varësi të kohës së shfaqjes, mund të ndahet sipas fillimit të shfaqjes:

gjatë shtatzënisë;
gjatë lindjes;
gjatë 48 orëve të para të periudhës pas lindjes.

Shkencëtarët-patofiziologë së bashku me mjekët obstetër-gjinekologë aktualisht janë dakord se shkaku i preeklampsisë përbëhet nga disa komponentë, çrregullime në shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

Shkaqet e gestozës gjatë shtatzënisë

Ka shumë teori për shfaqjen e preeklampsisë, por ende nuk ka një përgjigje të saktë për shkaqet e kësaj gjendjeje.

Shkaku kryesor i preeklampsisë në gjysmën e dytë është spazma vaskulare sistemike, e cila çon në një rritje të rezistencës totale vaskulare periferike, një ulje të prodhimit kardiak, një ulje të rrjedhës së gjakut dhe filtrim glomerular të veshkave. Kjo përcakton shenjat e manifestimit të gestozës. Një kompleks karakteristik i simptomave të gestozës - edemë, rritje e presionit të gjakut, prania e proteinave në urinë - është për shkak të ndërlidhjes së një numri zinxhirësh vijues të mekanizmit që u shkaktua si rezultat i vazospazmës. Spazma vaskulare e qarkullimit arterial çon në një rritje të presionit intravaskular, stanjacioni i rrjedhjes së gjakut në enët e vogla rrit përshkueshmërinë e enëve të vogla. Kështu, ka një rritje të rezistencës totale vaskulare periferike ndaj rrjedhjes së gjakut, dhe si rezultat i kësaj, ka një rritje të presionit dhe një shkelje të qarkullimit të gjakut në organet vitale (truri, mëlçia, veshkat, zemra, etj.) . Ashpërsia e këtij procesi varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e ecurisë së preeklampsisë në secilin rast. Çrregullime të mëtejshme shoqërohen me vazospazmë të zgjatur, e cila çon në një përkeqësim të aktivitetit të miokardit (miokardiopati ishemike), ishemi të shtresës kortikale të veshkave dhe një rritje edhe më të madhe të presionit të gjakut, spazma e enëve cerebrale, spazma e arterieve uterine dhe spirale. - ka shkelje të rrjedhjes së gjakut të placentës uteroplacental dhe fetusit. Ndryshime të tilla janë shumë të rrezikshme duke reduktuar funksionet e neutralizimit të toksinave dhe formimin e proteinave në mëlçi. Në një numër studimesh, u vu re se në preeklampsi, megjithë ndryshimet në sistemin e qarkullimit të gjakut, formohen mekanizma kompensues-përshtatës, që synojnë kryesisht funksionimin normal të sistemit "nënë - placentë - fetus". Dhe vetëm me një varfërim të konsiderueshëm të këtyre mekanizmave dhe trupit në tërësi zhvillohet feto pamjaftueshmëria e placentës dhe vonesat zhvillimi para lindjes fetusi, pra, shfaqja e shenjave të preeklampsisë tregon një performancë të ulët të mekanizmave individualë kompensues.

Simptomat dhe shenjat e preeklampsisë gjatë shtatzënisë

Me gestozën, dallohen 3 simptoma:

prania e edemës;
shfaqja e proteinave në urinë.
rritje të presionit të gjakut.

Edema - më së shumti simptomë e hershme preeklampsi, pra, në çdo takim, mjeku ndjen me kujdes gjymtyrët e poshtme të gruas dhe e pyet nëse vëren shfaqjen e edemës gjatë ditës. Nëse një grua vesh unazë martese vazhdimisht, atëherë ajo mund të vëzhgojë të ashtuquajturën "simptomë të unazës" - para se të lëvizte lirshëm në gisht, dhe tani ajo hiqet me shumë vështirësi.

Mjeku mëson për praninë e proteinurisë (proteina në urinë) nga analizat e rregullta laboratorike që i përshkruan një gruaje shtatzënë. Ju nuk duhet ta neglizhoni këtë hulumtim dhe të përtoni të merrni një kavanoz. Proteinuria është një simptomë serioze.

Rritja e presionit të gjakut (BP) është gjithashtu një shenjë e rëndësishme e zhvillimit të preeklampsisë. Kjo është arsyeja pse në çdo takim mjeku mat presionin në të dy krahët e gruas shtatzënë, i shkruan leximet, i krahason me vlerat e mëparshme. Nëse lindin dyshime, mjeku mund t'i kërkojë gruas të matë në mënyrë të pavarur presionin në shtëpi. Këshillohet që ta bëni këtë në mëngjes, pasdite dhe mbrëmje. Matni presionin në të dy duart. Rezultati i parë korrespondon me vlerat e presionit të gjakut të marra gjatë matjes në dorën e djathtë, e dyta - në të majtë.

Simptomat (manifestimet) e preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë janë njohur prej kohësh. Pavarësisht kësaj, variantet e rrjedhës së sëmundjes janë disi më të gjera se këto simptoma. Çdo grua shtatzënë me një rrjedhë të ndërlikuar të shtatzënisë ka variantin e saj të veçantë të preeklampsisë.

Në faza fillestare sëmundjet, një grua, si rregull, nuk ankohet duke u ndjerë keq; edema mund të jetë e lehtë dhe rritja e presionit të gjakut mund të mos ndihet ose të shpjegohet nga lodhja dhe rrallë vërehet një dhimbje koke e lehtë. Sidoqoftë, mjekët modernë dallojnë një fazë shtesë, të ashtuquajturën paraklinike, të preeklampsisë. Në këtë rast ende nuk ka shenja të sëmundjes, por të dhënat laboratorike tregojnë tashmë ndryshime në gjak dhe urinë. Shenjat e fazës paraklinike të zhvillimit të gestozës janë një rënie progresive e numrit të trombociteve, një rritje e koagulimit të gjakut në lidhjet qelizore dhe plazmatike të homeostazës, një ulje e faktorëve të gjakut që parandalojnë mpiksjen e tepërt të gjakut, rrjedhje limfatike në hapësirat intersticiale; për shkak të së cilës paraqitet edema latente. Gjithashtu në fazën paraklinike mund të ketë shqetësime në qarkullimin e gjakut uteroplacental. Për ekzaminim, gratë gjithashtu kryejnë një test të veçantë për të identifikuar manifestimet e pregestozës. Për ta bërë këtë, një matje e trefishtë e presionit të gjakut kryhet me një interval prej 5 minutash në pozicionin e një gruaje në anën e saj, në shpinë dhe përsëri në anën e saj. Mundësia e preeklampsisë është e lartë nëse ka një rritje të presionit diastolik (të ulët) me më shumë se 20 mm Hg. Art. Si rregull, manifestimet fillestare të preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë diagnostikohen në kohën e duhur në klinikën antenatale, pasi monitorohet vazhdimisht shtimi i peshës së gruas në çdo vizitë në konsultë, presioni i gjakut në të dy duart. matet në mënyrë sistematike, bëhen analiza të urinës dhe gjakut dhe vlerësohet gjendja intrauterine e fetusit.

Ashpërsia e edemës mund të jetë e ndryshme, ka 3 shkallë të ashpërsisë.

Shkalla I - lokalizimi i edemës vetëm në ekstremitetet e poshtme.
Shkalla II - përhapja e tyre në murin e barkut.
Shkalla III - përhapja e edemës në të gjithë trupin deri në ënjtjen e organeve të brendshme.

Kriteret objektive për ashpërsinë e dëmtimit të rëndë të veshkave janë si më poshtë:

presioni i gjakut sistolik (i sipërm) 150 mm Hg. Art. dhe më lart, presioni diastolik (i ulët) i gjakut 100 mm Hg. Art. dhe më lart;
oliguria - një sasi e vogël e urinës (diureza ditore - prodhimi i urinës në ditë - më pak se 400 ml);
proteinuria - përmbajtja e proteinave në urinë deri në 5 g / l ose më shumë;
hipoksi (përmbajtja e ulët e oksigjenit në gjak) e tipit të hemodinamikës qendrore të nënës me rritje të rezistencës totale vaskulare periferike;
çrregullime të rënda në qarkullimin e gjakut arteriet e mitrës, si dhe në arteriet e veshkave;
çrregullime të rënda të rrjedhjes së gjakut cerebral (marramendje, dobësi, dëmtim të shikimit, dhimbje koke, etj.);
mungesa e përmirësimit ose përkeqësimit të treguesve të sistemit të gjakut në trupin e nënës në sfondin e terapisë komplekse aktive për preeklampsi;
një rënie në numrin e trombociteve, një rënie në viskozitetin e gjakut, një rritje në aktivitetin e enzimave të mëlçisë, një rritje në sasinë e bilirubinës në gjak.

Trajtimi i preeklampsisë gjatë shtatzënisë

Trajtimi i preeklampsisë është shumë kohë dhe kompleks. Është e rëndësishme të mbani mend se në prani të simptomave të preeklampsisë, gjithmonë duhet të monitorohet gjendja e gruas dhe rezultatet e trajtimit. Me çdo formë të preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë, këshillohet që trajtimi të kryhet në një spital të specializuar - repartin e maternitetit. Në forma të rënda, përveç kujdes intensiv preeklampsi, kërkohet reanimim.

Terapia e gestozës ka për qëllim sa vijon:

shpërndarje e shpejtë dhe e butë;
krijimi i një regjimi pushimi terapeutik dhe mbrojtës për pacientin;
rivendosja e funksionit të organeve vitale dhe sistemeve të trupit të një gruaje shtatzënë.

Krijimi i një regjimi terapeutik dhe mbrojtës nënkupton jo vetëm qëndrimin në spital dhe vëzhgimin e pushimit në shtrat, por edhe përdorimin e terapisë qetësuese dhe psikotrope (që ndikojnë në sistemin nervor). Preferenca tek gratë me gestozë të gjysmës së dytë të shtatzënisë u jepet preparateve bimore që qetësojnë sistemin nervor, si valeriana, ekstrakti i aminës, novopasiti, ndonjëherë të kombinuara me qetësues: diazepam, elenium, klorpromazinë. Ka pasur raste të përdorimit të lëndëve narkotike (fenozepam, etj.). Pika tjetër e trajtimit është terapia e detyrueshme që përmirëson rrjedhën e gjakut: terapi infuzion-transfuzioni, e cila ju lejon të normalizoni vëllimin e gjakut qarkullues, të normalizoni presionin plazmatik, të përmirësoni furnizimin me lëndë ushqyese në inde dhe mpiksjen e gjakut, etj. Si rezultat. , niseshte hidroksiluar (refortan, infucol), si dhe sulfat magnezi (magnezi), nëse është e nevojshme, transfuzion i plazmës dhe gjakut të plotë. Me një rritje të presionit, përdoren barna që normalizojnë presionin e gjakut: dibazol, papaverinë, aminofilinë. Aktualisht rekomandohen edhe grupe të tjera barnash. Me një shkallë të lehtë, monoterapia është mjaft efektive - përdorimi i një ilaçi, ashpërsia e moderuar shpesh kërkon një përzgjedhje komplekse të barnave - dy ose më shumë ilaçe së bashku. Për të normalizuar furnizimin e fetusit me lëndë ushqyese dhe oksigjen dhe për të përmirësuar vetitë e koagulimit të gjakut, përdoren agjentë antitrombocitar - trental, chimes, fraxiparin, aspirinë.

Deri më sot, metodat eferente të trajtimit të preeklampsisë janë jashtëzakonisht të rëndësishme, duke përfshirë përdorimin e metodave ekstrakorporale të detoksifikimit dhe dehidrimit: plazmafereza dhe ultrafiltrimi (ekspozimi ndaj valëve ultravjollcë dhe elektromagnetike).

Me forma të lehta të gestozës, efekt pozitiv nga terapia, mungesa e çrregullimeve të rënda të qarkullimit të gjakut uteroplacental dhe mungesa e problemeve të tjera (si p.sh. legen i ngushtë, fruta të mëdha etj.) një grua mund të lindë vetë. Në të njëjtën kohë, për të maksimizuar përgatitjen kanali i lindjes, në veçanti qafën e mitrës, kryhet terapi hormonale dhe aplikohen prostaglandina, mundësisht në nivel lokal. Me qafën e mitrës së përgatitur hapet fshikëza e fetusit dhe më pas induksioni i lindjes me barna përkatëse. Është gjithashtu e detyrueshme përdorimi i anestezisë adekuate për gruan në lindje.

Preeklampsia e gjysmës së dytë në formë të rëndë kërkon lindje operative - prerje çezariane, gjithashtu një mënyrë e tillë e lindjes zgjidhet në rast të zhvillimit të komplikimeve të kësaj sëmundjeje: me një hemorragji në tru në sfondin e presionit të shtuar, shkëputje të retinës të ndodhur ose kërcënuese, insuficiencë akute renale dhe hepatike. Në rastet e mësipërme, këto organe dhe sisteme nuk e përballojnë punën e tyre dhe produktet metabolike (metabolizmi) grumbullohen në trup.
të cilat mund të çojnë në koma ose shkëputje e parakohshme placenta e vendosur normalisht.

Në lidhje me pasojat e mundshme të rënda, është e nevojshme të veçohen format e rënda të preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë - këto janë preeklampsia dhe eklampsia.

Preeklampsia është një formë e rëndë e preeklampsisë, për të cilën, së bashku me të gjitha simptomat e mësipërme të rrjedhës së preeklampsisë, ka shenja të një ndërprerjeje të thellë të funksionimit të sistemit nervor dhe në veçanti të trurit, pasi efekti i një rritje e presionit të gjakut dhe, si rezultat, rritje e edemës së strukturave të trurit. Kompleksi i simptomave të preeklampsisë përfshin shfaqjen e një dhimbje koke të fortë të vazhdueshme, marramendje, dëmtim të shikimit ("mizat", bifurkacion), ndërgjegjësimin e frenuar për atë që po ndodh përreth, tringëllimë në veshët, ngarkesën e punës.

Shpesh një grua shtatzënë me gestozë shtrohet në spital për kujdes spitalor, detyra e së cilës është të normalizojë funksionet e organeve vitale, të parandalojë krizat dhe të parandalojë kalimin e gestozës në kushte më të rënda (kritike).

Parandalimi i preeklampsisë gjatë shtatzënisë

Nëse ekziston dyshimi se një gjendje e tillë është e mundur në moshat e gjata gestacionale, është më mirë të merren masa paraprake.

respektoni një dietë të veçantë të rekomanduar nga një mjek;
vëzhgoni regjimin e ujit (duhet të specifikoni sasinë e lëngut ditor);
monitoroni shtimin e peshës, duke shmangur rritjet e mëdha të peshës trupore;
pushoni gjatë ditës për 2-3 orë në pozicion horizontal (ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në veshka dhe placentë).

Çdo sëmundje e vjetër mund ta bëjë veten të ndihet përkeqësim. Edhe diçka që nuk ju ka shqetësuar kurrë më parë mund të tregojë fytyrën e saj tani. Shumë sëmundje "zvarriten" në tremujorin e parë. Por në gjysmën e dytë të shtatzënisë, një nga më komplikime të rrezikshme- gestoza.

Preeklampsia e grave shtatzëna shoqërohet me një çrregullim të funksioneve të organeve vitale, në një masë më të madhe - të sistemit vaskular dhe rrjedhës së gjakut.

Llojet e gestozës së grave shtatzëna

Gestoza quhet edhe toksikoza e vonshme e grave shtatzëna. Cili është shkaku i zhvillimit të preeklampsisë dhe cili është mekanizmi i këtij procesi nuk mund të përcaktohet saktësisht. Mjekët thonë se një kompleks i tërë është gjithmonë i përfshirë në zhvillimin e preeklampsisë. Por më shpesh pamja e saj provokohet nga sëmundje kronike.

Nëse preeklampsia zhvillohet në sfondin e mirëqenies së dukshme të gruas shtatzënë dhe në mungesë të ndonjë sëmundjeje, ekspertët e quajnë atë "preeklampsi e pastër". Ky fenomen ndodh në 20-30% të grave shtatzëna. Në rastin e zhvillimit të gjestozës në sfondin e një sëmundjeje ekzistuese (hipertensioni, sëmundjet e veshkave, mëlçisë, patologjia sistemi endokrin, çrregullime të metabolizmit të yndyrës) po flasim për "gestozën e kombinuar".

Në varësi të formës në të cilën manifestohet gestoza dhe simptomave që e shoqërojnë atë, ekzistojnë lloje të gestozës, të cilat janë, si të thuash, fazat ose shkallët e ashpërsisë së saj:

Dropsia e grave shtatzëna është faza më e hershme në të cilën shfaqen këmbët dhe duart, dhe në fillim të fshehura dhe vetëm atëherë të qarta. Megjithatë, ënjtja nuk nënkupton shfaqjen e gestozës. Vetëm një specialist mund ta gjykojë këtë. Prandaj, asnjëherë mos nxirrni përfundime të shpejta dhe sidomos mos ndërmerrni asnjë veprim terapeutik.
Nefropatia zhvillohet në sfondin e rënies dhe shoqërohet me funksion të dëmtuar të veshkave. Shenja e parë është rritur. Nefropatia mund të kthehet shpejt në formën më të rëndë të preeklampsisë - eklampsia, dhe për këtë arsye kërkon trajtim të menjëhershëm. Komplikimet dhe pasojat e nefropatisë mund të jenë më të tmerrshmet.
Preeklampsia karakterizohet nga ënjtje, presion i lartë i gjakut dhe proteina në urinë. Mund të ketë shqetësime në furnizimin me gjak të sistemit nervor qendror, gjë që shkakton një ndjenjë rëndeje në pjesën e pasme të kokës ose, të përziera, të vjella, dëmtim të shikimit dhe çrregullime mendore janë të mundshme.
Eklampsia është faza më e rëndë e preeklampsisë. Shfaqen kriza konvulsive, funksionet e organeve dhe sistemeve janë ndërprerë, madje mund të ndodhë një goditje në tru. Eklampsia është gjithashtu e rrezikshme për shkak të rrezikut të një placentë të parakohshme, të vendosur normalisht, lindje e parakohshme, gjakderdhje dhe vdekje fetale.

Metodat për trajtimin e preeklampsisë gjatë shtatzënisë

Pavarësisht se çfarë forme e preeklampsisë zhvillohet tek një grua, ajo sigurisht që duhet t'i tregojë mjekut për këtë dhe të fillojë trajtimin, pasi preeklampsia në të gjitha manifestimet e saj është shumë e rrezikshme për fëmijën dhe nënën.

Është e pamundur të kurosh gestozën. Por për të lehtësuar rrjedhën e saj në shumicën e rasteve është mjaft reale dhe shumë e nevojshme. Format e lehta të preeklampsisë mund të trajtohen në shtëpi, format më të rënda - në kushte stacionare dhe shpesh në afërsi të detyrueshme me njësinë e kujdesit intensiv.

Nëse mjeku dyshonte se keni zhvillim të preeklampsisë, gjëja e parë që duhet të bëni është të bëni shumë analiza dhe të kaloni. provimet e detyrueshme për të konfirmuar diagnozën dhe për të vendosur formën e saj. Gjithashtu, monitorohet akumulimi i lëngjeve në trupin e një gruaje dhe monitorohet dinamika e peshës trupore. Grave shtatzëna me preeklampsi u tregohet një dietë me kufizim të lëngjeve (800-1000 ml në ditë) dhe kripë, të pasuruar me proteina dhe. Është e nevojshme të ekzaminoni një okulist, të konsultoheni me një mjek të përgjithshëm, nefrolog dhe neuropatolog. E detyrueshme procedurë me ultratinguj, duke përfshirë doplerometrinë fetale.

Si rregull, një gruaje i përshkruhen ilaçe për të qetësuar sistemin nervor, për shembull, valerian ose valerian për manifestime të buta dhe qetësues të fortë në rast eklampsie. Nëse e kërkon mosfunksionimi i organeve trajtim medikamentoz- Përshkruhen barna të përshtatshme: diuretikë, si dhe barna që ulin presionin e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut në enët e vogla, duke përfshirë edhe placentën. Në të njëjtën kohë, kryhet parandalimi i pamjaftueshmërisë placentare (Actovegin, vitamina E, B6, B12, C).

Në përgjithësi, gjithçka varet nga manifestimet e preeklampsisë dhe gjendja e gruas shtatzënë. Sidoqoftë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mos vetë-mjekoni, pasi kjo mund të çojë në zhvillimin e shpejtë të komplikimeve dhe pasojave të trishtueshme. Nese nje masat mjekësore mos sillni lehtësim, ose gjendja e nënës ose fëmijës përkeqësohet - stimuloni lindjen e parakohshme.

Preeklampsia mund të karakterizohet si nga një ecuri oligosimptomatike pa ndonjë ankesë të veçantë, ose nga një zhvillim i shpejtë me një përkeqësim të mprehtë të gjendjes. Prandaj, vonesa në rast të preeklampsisë së dyshuar mund të jetë e rrezikshme. Dhe trajtimi mund të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen dhe përshkrimin e mjekëve profesionistë.

Posaçërisht për- Elena Kichak

Nga I ftuar

Në javën e 28-të, sipas analizave të urinës, u diagnostikova me gestozë dhe u shtrova menjëherë në spital pa provë. Ata bënë ultratinguj dhe CTG, dhe gjithçka në botë, më duhej të shtrihesha atje për një kohë të gjatë. Por ajo lindi dhe lindi një fëmijë të shëndetshëm.