Faktorët e rrezikut për hipoksi fetale antenatale. Hipoksia fetale - diagnoza dhe trajtimi sipas javës së shtatzënisë, pasojat për trurin, veshkat, mushkëritë dhe organet e tjera

Hipoksia intrauterine e fetusit- një patologji e karakterizuar nga mungesa e oksigjenit në trupin e fëmijës së palindur. Mungesa e kësaj element kimikçon në shkelje të metabolizmit të qelizave dhe më tej në vdekjen e tyre. Hipoksia fetale është shkaku i vonesës intrauterine të rritjes dhe zhvillimit të fëmijës së palindur, anomalitë kongjenitale qendrore sistemi nervor dhe vdekja e foshnjës.

Diagnostifikimi uria nga oksigjeni fetusi është një nga detyrat kryesore të çdo emërimi të një mjeku obstetër-gjinekolog. Patologjia e zbuluar në kohë siguron përzgjedhje trajtimin e duhur dhe parandalimin e komplikimeve të rënda.

Furnizimi me gjak të fetusit

Në barkun e trupit të nënës, mushkëritë e fëmijës së palindur janë në gjendje të kolapsuar dhe nuk marrin pjesë në aktin e frymëmarrjes. Furnizimi me oksigjen dhe largimi i dioksidit të karbonit sigurohet nga enët e kordonit të kërthizës. Ai përmban dy arterie që bartin gjak venoz (të varfër në oksigjen) dhe një venë që mbart gjakun arterial (të pasur me oksigjen).

Njëri skaj i kordonit të kërthizës përballet me fetusin dhe është i fiksuar në murin e përparmë të barkut. Pjesa e kundërt e arterieve dhe venave është e lidhur me enët e placentës. Më pas ato ulen në diametër dhe derdhen në kapilarët e vileve. Ky vend është pika e kryqëzimit të enëve të mitrës (nënës) dhe placentës (fetale). Pikërisht këtu realizohet shkëmbimi i gazit midis gjakut të nënës së ardhshme dhe fëmijës.

Procesi patologjik në secilën nga këto zona çon në hipoksi të fëmijës së palindur. Më shpesh, lezioni ndodh në nivelin e enëve të mitrës dhe placentës në kryqëzimin e tyre. Gjithashtu, hipoksia e fetusit mund të shoqërohet me patologji ekstragjenitale nëna, duke çuar në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut.

Klasifikimi

Mjekët e klasifikojnë hipoksinë fetale sipas disa kritereve. Sipas kohës së zhvillimit të procesit, dallohen llojet akute dhe kronike të patologjisë.

Hipoksia akute e fetusit zhvillohet për një periudhë të shkurtër kohore, nga disa minuta në disa orë. Zakonisht shoqërohet me shkëputje të placentës ose trombozë vaskulare. Me mungesë kujdes mjekësor uria akute e oksigjenit shpesh përfundon me vdekjen intrauterine të fetusit.

Hipoksia kronike e fetusit është një proces i gjatë që zhvillohet gjatë disa ditëve ose javëve. Ky lloj i urisë së oksigjenit zakonisht ndodh në sfondin e patologjisë shoqëruese - anemisë, preeklampsisë, diabetit mellitus. Hipoksia e vazhdueshme është shkaku i ngadalësimit të rritjes intrauterine (hipotrofisë) dhe patologjive të sistemit nervor qendror të fëmijës së palindur.

Në varësi të shkallës së lëndimit, llojet e mëposhtme hipoksi:

Hipoksik. Ndodh me patologji të enëve të placentës ose mitrës. Gjithashtu lloji i dhënë uria e oksigjenit mund të shoqërohet me sëmundje shoqëruese të nënës.

Hemik. Ndodh me patologjitë e sistemit të gjakut të fetusit, kur qelizat e kuqe të gjakut të tij nuk mund të lidhin oksigjenin. Shumica një shembull kryesor Kjo lloj hipoksie është sëmundje hemolitike.

Qarkulluese. Lloji i urisë nga oksigjeni shoqërohet me lezione të enëve të kordonit të kërthizës ose fetusit. Me këtë lloj patologjie furnizimi me gjak i placentës nuk cenohet. Hipoksia e qarkullimit të gjakut ndodh kur defekte te lindjes zemra e fetusit, si dhe kur shtrëngohen arteriet dhe venat e kordonit të kërthizës.

pëlhurë. Një lloj i rrallë i hipoksisë fetale që shoqërohet me çrregullime metabolike në trupin e fëmijës së palindur. Në mënyrë tipike, uria e oksigjenit të indeve ndodh në patologjitë kongjenitale të sistemeve enzimë.

Në varësi të ashpërsisë së kursit, ekziston një klasifikim i tretë i hipoksisë fetale. Forma funksionale ose e kompensuar e urisë nga oksigjeni është më e lehta, ajo nuk çon në shqetësime në trupin e fëmijës së palindur.

Forma metabolike ose e nënkompensuar karakterizohet nga çrregullime metabolike, akumulim produkte të dëmshme. Megjithatë, ky lloj hipoksie është i kthyeshëm. Me ofrimin në kohë të kujdesit mjekësor, është e mundur lindja e një fëmije plotësisht të shëndetshëm.

Forma shkatërruese ose e dekompensuar është hipoksia më e rëndë e fetusit. Ajo shoqërohet me procese të pakthyeshme në trupin e fëmijës së palindur, patologji në sistemin nervor qendror dhe struktura të tjera anatomike.

Mjekët dallojnë gjithashtu hipoksinë parësore, e cila ndodh para javës së 16-të të shtatzënisë dhe dytësore, e cila zhvillohet në një datë të mëvonshme.

Shkaqet

Ka shumë arsye që shkaktojnë hipoksi fetale intrauterine. Më të zakonshmet prej tyre përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

Hipertensioni arterial gestacional (preeklampsi e vonshme)

Kjo patologji është për shkak të zhvillim jo i duhur enët uteroplacentare pas javës 20-22 të shtatzënisë. Për të rivendosur rrjedhën e gjakut, trupi i gruas rrit në mënyrë refleksive presionin e gjakut. Për një kohë, kjo masë është efektive.

Megjithatë, me një rritje presionin e gjakut ka një spazëm të enëve të mitrës dhe placentës. Zvogëlimi i diametrit të arterieve çon në një ulje të rrjedhjes së gjakut në to dhe në hipoksi kronike të fetusit.

Tek simptomat preeklampsi e vonshme gratë shtatzëna përfshijnë një rritje të presionit të gjakut, ënjtje dhe shfaqjen e proteinave në urinë. Zakonisht, shenjat e para të hipertensionit arterial shfaqen pas 32 javësh të periudhës së shtatzënisë. Më shumë fillimi i hershëm manifestimet klinike flet për një rrjedhë të rëndë të patologjisë.

Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht

Shkëputja e parakohshme e placentës më së shpeshti ndodh gjatë lindjes, por mund të vërehet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Kjo patologji është shkaku më i zakonshëm hipoksi akute fetusi.

Patogjeneza e shkëputjes së placentës shoqërohet me fiksim të pahijshëm të tij, anomali strukturore, rritje emocionale ose Aktiviteti fizik. Ndonjëherë ky çrregullim ndodh me mungesë të progesteronit. Shkëputja e më shumë se gjysmës së sipërfaqes së placentës çon në vdekjen e menjëhershme të fetusit.

Simptomat e shkëputjes së placentës janë gjakderdhja e mitrës dhe dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut. Nëse këto shenja janë të pranishme, nëna e ardhshme duhet të kërkojë menjëherë ndihmë mjekësore.

Anemia

Anemia është mungesa e hemoglobinës në një njësi gjaku. Më shpesh, nënat e ardhshme janë të prirura për zhvillimin e një lloji të mungesës së hekurit të kësaj patologjie. Më rrallë, anemia shfaqet në sfondin e mungesës së vitaminës B12, acidit folik, me gjakderdhje ose një sëmundje të shoqëruar nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut (malaria).

Pasoja kryesore e anemisë është hipoksia kronike e fetusit. Simptomat kryesore të patologjisë nga ana e nënës përfshijnë marramendje, vjellje, dobësi, zbehje. lëkurën, gjendje të fikëti.

Sëmundjet infektive

Viral dhe sëmundjet bakteriale janë një faktor rreziku hipoksi intrauterine fetusi. Disa infeksione prekin sistemin e homeostazës, duke shkaktuar patologji të sistemit të koagulimit të gjakut. Sëmundjet kontribuojnë në formimin e mikrotrombeve që bllokojnë lumenin e enëve të mitrës dhe placentës.

Ne te njejten menyre infeksion mund të shkaktojë një gjendje dehjeje, duke kontribuar në uljen e oksigjenit në gjak. Temperatura e lartë e zgjatur është shkaku i hipoksisë fetale.

Shtatzënia e shumëfishtë

Kur mbani binjakë ose trenjakë, gjasat për hipoksi fetale intrauterine rriten ndjeshëm. Kjo veçori e shoqëruar me një rritje të kërkesës për oksigjen për shkak të shpërndarjes midis disa frutave.

Lëvizjet e fetusit / kur të shqetësoheni?

Diplomat

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj duke përdorur një sensor Doppler, mjekët dallojnë tre shkallë të pamjaftueshmërisë placentare:

• Uria e oksigjenit e tipit 1a e fetusit shoqërohet me furnizim të dëmtuar të gjakut në enët uteroplacentare;
• Lloji 1b i urisë së oksigjenit të fëmijës së palindur karakterizohet nga patologji të rrjedhjes së gjakut në zonën fetale-placentare;
• Shkalla 2 e hipoksisë fetale karakterizohet nga dëmtim i rrjedhjes së gjakut në të dy sistemet, por ato janë në gjendje kompensimi;
• 3 shkalla e urisë së oksigjenit të fetusit shoqërohet me një shkelje të ndonjë prej këtyre sistemeve, e shoqëruar me një kërcënim për jetën e fetusit.

Simptomat

Simptomat e hipoksisë fetale janë subjektive, ato nuk mund të flasin me siguri absolute për praninë e patologjisë. Kjo është arsyeja pse nënat e ardhshme nuk duhet të humbasin ekzaminimet e planifikuara dhe konsultat me një mjek obstetër-gjinekolog.

Shkalla e lehtë dhe e moderuar e hipoksisë fetale zakonisht nuk manifestohet. Në datat e mëvonshme shtatzënisë nëna e ardhshme mund të vërehet një ndryshim në natyrën e lëvizjeve të fetusit. Në formë akute patologjia, foshnja fillon të lëvizë intensivisht, me një lloj hipoksie kronike, aktiviteti i tij mund të zvogëlohet.

Forma e rëndë e dekompensuar e urisë së oksigjenit të fetusit shpesh manifestohet vonesa intrauterine rritjen dhe zhvillimin e fëmijës së palindur. Kjo është arsyeja pse nëna e ardhshme mund të vërejë një rritje të ngadaltë të perimetrit të barkut dhe një vonesë në lartësinë e fundusit të mitrës që nga mosha gestacionale.

Për vetë-diagnozën e hipoksisë fetale, nëna e ardhshme mund të përpiqet të dëgjojë rrahjet e zemrës së tij me një fonendoskop. Kjo metodë e mundur vetëm pas 20 javësh të shtatzënisë. Vlera normale e pulsit të fëmijës së palindur është nga 120 deri në 160 rrahje në minutë.

Një rritje e rrahjeve të zemrës shpesh shoqëron hipoksinë akute të fetusit. Një puls më pak se 120 rrahje në minutë mund të vërehet me urinë kronike të oksigjenit të fëmijës së palindur.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar gjendjen e fëmijës së palindur përdoren metoda të ndryshme kërkimore instrumentale. Më e thjeshta prej tyre është ultratingulli. Duke përdorur ultratinguj, mjeku mund të gjykojë indirekt praninë ose mungesën e hipoksisë fetale.

Pajisjet me ultratinguj ju lejojnë të shihni strukturën e placentës, të zbuloni vatrat e shkëputjes, plakjen e saj dhe të matni trashësinë e organit. Gjithashtu, specialistët mund të vizualizojnë trupin e fetusit për praninë e patologjitë kongjenitale zemra dhe enët e gjakut, si dhe korrespondenca e madhësisë së saj me moshën e shtatzënisë.

Jep një pamje më të saktë të gjendjes së furnizimit me gjak të fetusit. Kjo metodë Diagnostifikimi bazohet në praninë e një sensori të veçantë që lexon informacione në lidhje me drejtimin dhe shpejtësinë e rrjedhës së lëngut në anije.

Duke përdorur doplerometrinë, mjekët mund të vizualizojnë rrjedhën e gjakut në të gjitha enët e mitrës, placentës, kordonit të kërthizës dhe fetusit. Metoda instrumentale e kërkimit ju lejon të përcaktoni shkallën e hipoksisë fetale dhe të bëni një parashikim për rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë.

Kardiotokografia është një metodë e diagnostikimit instrumental të gjendjes së fetusit. CTG ju lejon të gjykoni indirekt praninë ose mungesën e hipoksisë tek fëmija i palindur. Parimi i funksionimit të kësaj pajisjeje është të regjistrojë rrahjet e zemrës së foshnjës në përgjigje të stimujve.

Në prani të hipoksisë, ritmi i rrahjeve të zemrës është monoton, pulsi mesatar është më pak se 120 ose më shumë se 160 rrahje në minutë. Normalisht, një fëmijë nuk duhet të regjistrojë ngadalësime - periudha të uljes së rrahjeve të zemrës me 30 ose më shumë rrahje në minutë për një periudhë më shumë se 30 sekonda.

Mjekimi

Trajtimi i hipoksisë fetale varet nga shkaku që e ka shkaktuar atë. Në prani të një forme të nënkompensuar dhe të dekompensuar të urisë së oksigjenit të fëmijës së palindur, një grua ka nevojë për shtrimin në spital. Sipas indikacioneve strikte, lindja e parakohshme është e mundur.

Parimet kryesore të trajtimit të hipoksisë intrauterine të fetusit është rifillimi i qarkullimit normal të gjakut. Për këtë prezantohet nëna e ardhshme barna, duke zgjeruar lumenin e enëve të gjakut (, Eufillin). Gjithashtu, gratë shtatzëna tregohen duke marrë ilaçe që përmirësojnë metabolizmin e indeve ().

Në prani të hipertonitetit të mitrës, tregohet përdorimi i agjentëve miotropikë (,). Gjithashtu, të gjitha nënave në pritje u rekomandohet futja e vitaminave B, të cilat përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut.

Nëse nëna e ardhshme ka një sëmundje specifike, asaj i jepet një terapi e veçantë që synon trajtimin ose kompensimin e saj. Për aneminë e mungesës, duhet të merren suplemente hekuri, acid folik dhe vitaminë B12. Për trajtimin e hipertensionit arterial gestacional, përdorimi i Methyldopa dhe.

Efektet

Hipoksia akute e fetusit është një faktor rreziku vdekje intrauterine fetusi. Një lloj kronik i mungesës së oksigjenit mund të shkaktojë pasoja të ndryshme. Më shpesh, hipoksia e rëndë e fetusit është shkaku i një vonese në zhvillimin e rritjes dhe zhvillimit të tij. Gjithashtu rrit mundësinë e patologjive kongjenitale të sistemit nervor qendror. Qelizat e trurit dhe palcës kurrizore janë më të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit.

Fëmijët që vuajnë nga hipoksia gjatë jeta intrauterine mund të ndryshojnë nga bashkëmoshatarët e tyre. Kjo patologji është shkaku i prapambetjes mendore dhe zhvillimin mendor, sëmundjet e trurit. Shumë shpesh, pas lindjes, fëmijë të tillë janë të shqetësuar, në të ardhmen ata janë të vështirë për t'u mësuar.

Parandalimi

Për të parandaluar hipoksinë e fetusit, nëna e ardhshme rekomandohet mënyrë jetese të shëndetshme jeta. Një grua shtatzënë duhet të përjashtojë duhanin dhe alkoolin, stresin emocional dhe punën e vështirë fizike. Dieta e saj duhet të përfshijë një shumëllojshmëri ushqimesh të shëndetshme të pasura me të gjitha vitaminat dhe mineralet.

Baza për parandalimin e urisë fetale me oksigjen është planifikimi i shtatzënisë. Para konceptimit të një nëne të ardhshme, rekomandohet të kompensoni të gjithë patologjitë kronike bëni teste për sëmundje seksualisht të transmetueshme.

Hipoksi gjatë lindjes

Asfiksia fetale- një gjendje akute e mungesës së oksigjenit gjatë lindjes me ruajtjen e aktivitetit kardiak, ky term është sinonim i hipoksisë. Zakonisht, patologjia ndodh për shkak të shkeljes së kontraktimeve të mitrës, traumave, klinike legen i ngushtë. Hipoksia fetale gjatë lindjes mund të shkaktohet edhe nga keqpërdorimi i medikamenteve.

Hipoksia fetale në lindje diagnostikohet duke përdorur aparatin CTG. Pasojat e saj janë komplikimet e mundshme në sistemin nervor qendror dhe vdekja e mundshme e fetusit. Për të trajtuar urinë nga oksigjeni të fëmijës së palindur, duhet të normalizohen kontraktimet ose duhet kryer një operacion urgjent cezarian.

Hipoksia e fetusit (uria nga oksigjeni) është një gjendje patologjike gjatë shtatzënisë që rezulton nga furnizimi me oksigjen në indet e trupit në. jo mjaftueshem, ose në shkelje të përthithjes së oksigjenit nga indet. Hipoksia shfaqet si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes.

10% e shtatzënive dhe lindjeve shoqërohen me hipoksi fetale intrauterine. Mjekësia e ka studiuar këtë patologji, është në gjendje të zbulojë dhe eliminojë hipoksinë, por, për fat të keq, numri i rasteve të zhvillimit të patologjisë nuk ulet. Mjekët obstetër e renditin këtë gjendje patologjike si shkaktar serioz të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë. foshnjat e lindura dhe të porsalindurit në javën e parë të jetës.

Hipoksia fetale gjatë shtatzënisë zhvillohet ngadalë me mungesë oksigjeni në trup, ose me shpejtësi nëse placenta është e varfëruar. Patologjia ndahet me kusht në dy lloje - hipoksi fetale akute dhe kronike.

Hipoksia fetale nuk është një sëmundje e veçantë, por një gjendje e shkaktuar nga një kompleks ndryshimesh në trupin e një gruaje ose një fëmije të palindur, të cilat çojnë në mungesë oksigjeni dhe zhvillimin e pasojave negative.

Shenjat dhe simptomat e hipoksisë fetale

Shfaqja e shenjave të hipoksisë fetale ndodh në gjysmën e dytë të shtatzënisë së gruas, kur fëmija fillon të lëvizë në mitër.

Nëse patologjia zhvillohet në faza fillestare atëherë nuk mund të shfaqen simptoma. Në këtë kohë, nëna do të ndihet mirë. Në shtatzëninë e vonë, kushtojini vëmendje lëvizshmërisë së fetusit. Ju mund ta dalloni hipoksinë duke rregulluar shpeshtësinë e lëvizjeve të fëmijës. Dhjetë herë në ditë fëmija fillon të lëvizë në mitër për disa minuta dhe më pas qetësohet për 1-2 orë. Ulja e lëvizshmërisë është një simptomë e furnizimit të dobët të oksigjenit në trup. Me një përkeqësim të mungesës së oksigjenit, foshnja në mitër mund të mos lëvizë, pasi qelizat e trupit janë varfëruar.

Në gjysmën e dytë të periudhës së shtatzënisë dëgjohen rrahjet e zemrës së foshnjës zgavrën e barkut duke përdorur një stetoskop obstetrik. Nëse ekzaminimet rutinë kryhen rregullisht, atëherë mjeku është në gjendje të identifikojë simptomat e hipoksisë fetale në një fazë të hershme dhe të përshkruajë trajtimin e nevojshëm. Shenjat e hipoksisë fillestare të fetusit përfshijnë:

• takikardi (mbi 160 rrahje në minutë) ose bradikardi (nën 120 rrahje në minutë);
• ulje e ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës;
• ritëm monoton;
• dobësimi i përgjigjes ndaj testeve funksionale;
• ngadalësime të vonshme.

Një tjetër simptomë indirekte hipoksia e fetusit: nëse një grua shtatzënë fillon të eksfolojë placentën shumë herët. maturimi i parakohshëm vlen edhe për simptoma të tilla.

Simptomat patologjike tek një grua shfaqen në javën 35-36 të shtatzënisë. Kjo perfshin:

• depresioni;
• pagjumësi e shpeshtë;
• lodhje;
• lodhje;
• të përziera të shpeshta.

Pas 36 javësh, shpesh manifestohet presion i shqetësuar, si dhe probleme me organet e dëgjimit dhe të shikimit.

Nëse hipoksia vazhdon pas 35-36 javësh të shtatzënisë, patologjia bëhet kronike.

Hipoksia akute dhe kronike e fetusit

Nëse hipoksia zhvillohet gradualisht, atëherë po flasim rreth pamjaftueshmëri kronike oksigjen. Hipoksia kronike e fetusit shfaqet vetëm kur mbani një fëmijë.

Ndonjëherë, mungesa e oksigjenit ndodh papritur. Kjo gjendje është karakteristike për lindjen dhe quhet hipoksi akute fetale. Hipoksia akute ndodh për shkak të:

• lindja e zgjatur;
• aktivitet i dobët gjenerik;
• këputje e mitrës;
• shkëputja e parakohshme e placentës;
• gërshetimi i fëmijës me kordonin e kërthizës ose formimi i nyjeve në kordonin e kërthizës;
• paraqitje e gabuar.

Hipoksia akute e fetusit është jashtëzakonisht e rrezikshme: qelizat e trurit vdesin shpejt në mungesë të furnizimit me oksigjen.

Shkaqet e hipoksisë së fetusit

Shkaqet e hipoksisë fetale ndahen në tre grupe.

Gjendjet patologjike që nuk lidhen me shtatzëninë dhe lindjen

1. sëmundjet kardiovaskulare:
   • defektet e zemrës;
   • sëmundje hipertonike.
2. sëmundjet e frymëmarrjes:
   • Bronkit kronik;
   • emfizemë;
   • astma bronkiale.
3. sëmundje të veshkave:
   • dështimi kronik i veshkave;
   • amiloidoza.
4. sëmundje metabolike:
   • diabetit.
5. sëmundjet që shfaqen:
   • humbje e madhe e gjakut;
   • dehje e rëndë;

Shkelje e rrjedhjes së gjakut fetale-placental

Ky grup përfshin kushte patologjike të lidhura drejtpërdrejt me shtatzëninë, të cilat, në një shkallë ose në një tjetër, janë të afta të shkaktojnë rrjedhje të dëmtuar të gjakut:

• gestoza e hershme dhe e vonshme;
• kërcënimi i lindjes së parakohshme;
• shkëputje e parakohshme placenta e vendosur normalisht;
• zgjatja e shtatzënisë;
• ngjitje jonormale e placentës;
• shtatzënia e shumëfishtë.

Sëmundjet e fetusit

• sëmundje hemolitike, e cila zhvillohet si rezultat i konfliktit Rh midis nënës dhe fetusit;
• keqformime kongjenitale;
• infeksionet intrauterine;
• patologjia e zhvillimit të kordonit të kërthizës;
• lindje e zgjatur.

Pasojat e hipoksisë fetale

Në varësi të shkallës së urisë së oksigjenit para dhe gjatë lindjes, pasojat për foshnjën ndryshojnë.

Prognoza e komplikimeve përcaktohet sipas vlerësimit të gjendjes së fëmijës së porsalindur sipas shkallës Apgar. Nëse menjëherë pas lindjes gjendja e fëmijës vlerësohej në 4-6 pikë, dhe në minutën e 5-të - 8-10, atëherë pasojat - i moderuar. Nëse rezultatet e Apgar janë më të ulëta, pasojat janë të rënda. Dhe kjo do të thotë:

• çrregullime neurologjike;
• hiperaktivitet;
• vonesa e zhvillimit mendor ose fizik;
• patologjitë mendore dhe të të folurit.

Në rastin e diagnostikimit të hipoksisë tek një fëmijë pas lindjes, do të nevojitet ndihma e një neurologu, dhe në të ardhmen - psikolog fëmijësh dhe një logopeed.

Trajtimi i hipoksisë fetale

Zbulimi në kohë i hipoksisë, i kombinuar me mungesën e rekomandimeve për një operacion cezarian urgjent, bën të mundur trajtimin e sëmundjes gjatë shtatzënisë në mënyrë që të zvogëlohet mundësia që fëmija të sëmuret pas lindjes.

Trajtimi medikamentoz i hipoksisë përfshin caktimin e barnave të mëposhtme:

1. Barnat që reduktojnë kontraktueshmërinë e mitrës:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • ginipral;
   • qirinj me papaveril.
2. Barnat që rivendosin qarkullimin e gjakut:
   • chimes;
   • aspirinë.
3. Barnat që përmirësojnë përshkueshmërinë e qelizave ndaj oksigjenit:
   • lipostabil;
   • Essentiale Forte.
4. Barnat që rivendosin metabolizmin:
   • glukozë;
   • vitaminë E;
   • askorbik, acid glutamik.

Trajtimi që synon rritjen e oksigjenimit të fetusit, përmirësimin e qarkullimit uteroplacental dhe normalizimin proceset metabolike fetusi, kryhet në spital ose në baza ambulatore.

Trajtimi për hipoksi fetale përfshin:

• rrezatimi UV;
• induktotermia ose diatermia e rajonit perirenal;
• infuzione intravenoze të glukozës me kokarboksilazë dhe acid askorbik;
• terapi me oksigjen;
• gëlltitja (intravenoz në spital) e agonistëve trental, b-adrenergjikë.

Në rast të shenjave të hipoksisë akute të fetusit, shtrimi urgjent në spital i gruas shtatzënë dhe mbajtje emergjente trajtimi i hipoksisë fetale gjatë transportit. Në hipoksi akute të fetusit, thithja për 20-30 minuta e një përzierjeje të lagështuar 60% oksigjen-ajër me administrim të njëkohshëm intravenoz të 50 ml të një zgjidhje glukoze 40% me 300 mg acid askorbik, si dhe 1 ml tretësirë ​​10%. e kordiaminës, vepron në mënyrë të favorshme. Cordiamin administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare (2 ml secila).

Inhalimet e një përzierjeje oksigjen-ajër përdoren pas një administrimi paraprak intravenoz të antispazmatikëve ose b-agonistëve tek një grua. Përveç kësaj, administrimi intravenoz i 2-4 ml të një solucioni 1% të sigetinës dhe 20-40 ml të një tretësie 20% të glukozës, kokarboksilazës (100 mg në mënyrë intramuskulare ose intravenoze) ndihmon.

Nëse hipoksia akute e fetusit ndodh gjatë lindjes, shkaku i kësaj eliminohet gjendje patologjike. Kryeni njëkohësisht trajtimin e mësipërm; përveç kësaj, 100 ml tretësirë ​​bikarbonat natriumi 5% injektohen në mënyrë intravenoze te një grua në lindje dhe më pas 100 ml tretësirë ​​glukoze 10%.

Në mungesë të efektit të terapisë, kryhet dorëzimi operativ (pincetë obstetrike, ekstraktimi me vakum, prerje cezariane).

Shkallët e hipoksisë fetale

Diagnoza e hipoksisë fetale

Secili nëna e ardhshme, duke filluar nga java e 20-të, mban një ditar të vetëkontrollit, në të cilin shënon aktivitetin motorik të fetusit. Shenjat paralajmëruese:

• sjellja e shqetësuar e fetusit;
• lëvizje të shtuara ose të pakësuara (më pak se tre herë në orë gjatë ditës).

Nëse dyshoni për hipoksi fetale, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për ekzaminim shtesë. Ai përfshin metodat e mëposhtme:

Parashikimi dhe parandalimi i hipoksisë fetale

Në trajtimin e hipoksisë kronike të fetusit, menaxhimin racional të shtatzënisë dhe lindjes, prognoza është e favorshme. Rezultati i hipoksisë akute të fetusit varet nga shkaku i shfaqjes, kohëzgjatja e kursit dhe kohëzgjatja e masave terapeutike.

Parandalimi i hipoksisë fetale përfshin:

Planifikimi dhe përgatitja për shtatzëni - identifikimi dhe trajtimi i sëmundjeve kronike dhe sëmundjet gjinekologjike para shtatzënisë.

Monitorim i kujdesshëm i shtatzënisë.

Vizita të rregullta tek mjeku obstetër-gjinekolog (1 herë në muaj në tremujorin e parë, 1 herë në 2-3 javë në tremujorin e 2-të dhe 1 herë në 7-10 ditë në tremujorin e 3-të).

Regjistrimi dhe monitorimi klinika antenatale(deri në 12 javë të shtatzënisë).

Ushqime të rregullta dhe të shëndetshme.

Pajtueshmëria me gjumin dhe pushimin, aktivitetin fizik të moderuar.

Përjashtimi i ekspozimit ndaj faktorëve të dëmshëm.

Ushtrime fizike që synojnë stërvitjen e frymëmarrjes. Këndimi është gjithashtu i dobishëm.

Trajtimi i sëmundjeve shoqëruese që ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë.

Zgjedhja e saktë e mënyrës së dorëzimit.

Pyetje dhe përgjigje në temën "Hipoksia e fetusit"

Ju lutem më tregoni, a është e mundur të shmanget hipoksia kronike gjatë shtatzënisë së dytë dhe nëse po, si? Gjatë shtatzënisë së parë kam pasur hipoksi të shkallës së dytë (u zbulua në javën e 30-të, isha në konservim, linda në javën e 38-të me CS, megjithëse nuk e parashikuan). Nuk jam ende shtatzënë për herë të dytë, por tashmë jemi duke u përgatitur.

Nëse nuk keni insuficiencë placentare, atëherë nuk do të ketë hipoksi fetale. Ju nuk do të jeni në gjendje ta shmangni këtë paraprakisht, kjo do të shihet gjatë shtatzënisë në zhvillim.

Unë jam 35 vjeç. Unë jam 31 javë. Sipas ultrazërit 32-33. Në ekografinë e fundit ata thanë se fëmija nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Çfarë mund ta shkaktojë këtë dhe cilat mund të jenë pasojat?

Me shumë mundësi, ju jeni diagnostikuar me hipoksi fetale. Kjo nuk është një sëmundje, por një sindromë që shoqëron një sëmundje tjetër themelore. Shkaktarët mund të jenë sëmundje si nga ana e nënës (anemia, sëmundjet e veshkave, zemrës), ashtu edhe nga ana e fetusit (infeksionet intrauterine, keqformimet, feto pamjaftueshmëria e placentës). Hipoksia fetale mund të çojë në një vonesë në zhvillimi para lindjes. Trajtimi është kompleks, që synon eliminimin e sëmundjes themelore dhe përmirësimin e qarkullimit të placentës.

Me hipoksi fetale, shpesh rekomandohet të pini shkumë oksigjeni. A ndihmon shkuma e oksigjenit në përgjithësi me hipoksi? Apo nuk kalon përmes barrierës placentare? Dmth është e padobishme për hipoksi fetale? Thuhet se gjatë hipoksisë, një tretësirë ​​e klorurit të natriumit të pasuruar me oksigjen administrohet në mënyrë intravenoze përmes një pikatore. Dhe kjo ndihmon shumë. Opinioni juaj?

Kjo është më shumë një marifet publiciteti sesa një metodë e provuar.

Në një muaj fëmija u krye ultratinguj i planifikuar NSG, rezultati - pa patologji. Gjatë një ekzaminimi rutinë nga një neurolog, hipoksia u diagnostikua bazuar në faktin se u krye një operacion cezarian urgjent me ulje të ritmit të zemrës së fetusit gjatë lindjes, prani të një dridhjeje të mjekrës dhe krahëve me të qara të forta. Emërohet cinnarezin, pantogam 1/4 2 herë në ditë për një muaj dhe diakarb me asparkam 1/4 1 herë në ditë me pushime prej 2 ditësh (për 2 javë). Pas trajtimit, fëmija u bë i shqetësuar gjatë ushqyerjes, djersitja u rrit, nervozizmi vazhdonte faktorët e jashtëm humbi oreksin. Gjatë NSG u zbulua një zgjerim i mukozës prej 3.5 mm dhe akumulim i lëngjeve në hapësirat intratekale. Pse mund të ndodhte një reagim i tillë, sepse gjatë NSH-së së parë nuk kishte patologji, të gjithë treguesit ishin normalë?

Ndryshimet në NSG mund të shoqërohen thjesht me hipoksi gjatë lindjes, sepse jo pa arsye u krye një operacion cezarian urgjent. Thjesht që në ekzaminimin e parë nuk u shfaq aq qartë, por tashmë shenjat e problemit janë më të theksuara. Duhet të vazhdoni trajtimin dhe të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një neurologu derisa situata të qetësohet. Detyra juaj është të siguroheni që ka qumësht të mjaftueshëm për t'u ushqyer, një mjedis i qetë, ecja ajer i paster. Kujdesi i formuar siç duhet është baza për shërim dhe zhvillim normal. Fatkeqësisht, rritja e ngacmueshmërisë është një tipar i shumë fëmijëve pas një seksioni cezarian. Por ju mund të merreni me të.

Hipoksia fetale është një sindromë me shumë organe e shoqëruar me urinë e fetusit nga oksigjeni gjatë zhvillimit të fetusit, e karakterizuar nga një kompleks ndryshimet patologjike nga shumë organe dhe sisteme.

Hipoksia fetale regjistrohet në faza të ndryshme të zhvillimit intrauterin dhe diagnostikohet në çdo rast të dhjetë të shtatzënisë. Zhvillimi i fetusit në tërësi dhe procesi i formimit të organeve dhe sistemeve individuale varen nga shkalla dhe kohëzgjatja e mungesës së oksigjenit. Mund të rezultojë hipoksi e rëndë dhe e zgjatur vdekje intrauterine fetusit ose formimit të anomalive të ndryshme të rënda kongjenitale. Para së gjithash, truri, sistemi nervor qendror dhe aftësitë adaptive të të porsalindurit vuajnë, por ndryshimet mund të prekin çdo organ tjetër.

Deri në momentin e lindjes, fetusi nuk merr frymë në mënyrë të pavarur, mushkëritë janë të mbushura me lëng deri në lindje. I vetmi burim i ushqyerjes dhe i frymëmarrjes për fetusin është placenta, e cila merr lëndë ushqyese dhe oksigjen nga gjaku i nënës. Nëse transporti i oksigjenit është i shqetësuar në çdo fazë, ndodh uria e oksigjenit e fetusit, zhvillohet hipoksi.

Hipoksia fetale është një gjendje e rrezikshme që kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore dhe korrigjim të gjendjes shëndetësore të gruas shtatzënë për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve dhe ruajtjen e jetës dhe shëndetit të fetusit.

Shkaqet

Zhvillimi i hipoksisë provokohet nga shumë faktorë, prandaj nuk është gjithmonë e mundur të tregohet pa mëdyshje shkaku dhe të përjashtohet paraprakisht. Ka faktorë dhe rreziqe për zhvillimin e hipoksisë, shkaqe relative që identifikohen përpara fillimit të një gjendjeje të rrezikshme. Për t'i luftuar ato drejtohet puna parandaluese e mjekut obstetër-gjinekolog dhe e vetë gruas shtatzënë.

Hipoksia fetale zhvillohet me shfaqjen e një sërë faktorësh që lidhen me shëndetin e nënës, fetusit ose dëmtimin e placentës.

Shumica shkaqet e zakonshme zhvillimi i hipoksisë:

• anemi;
• hipertensioni arterial;
• sëmundjet e zemrës, dështimi i zemrës dhe sëmundje të tjera të sistemit kardiovaskular;
• sëmundje të veshkave, dështim kronik i veshkave;
• sëmundjet e frymëmarrjes - bronkiti, tuberkulozi, emfizema pulmonare, onkologjia, etj.;
• astma bronkiale;
• sëmundjet sistemi i imunitetit, mungesë imuniteti;
• diabeti;
• sëmundjet endokrine;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• STD;
• toksikoza;
• distrofia ushqimore, rraskapitja për shkak të mungesës së të ushqyerit të nënës, etj.

Furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen provokohet nga dehja kronike, përfshirë dehjen industriale (prandaj, është shumë e padëshirueshme që gratë shtatzëna të punojnë në industri me emetim të lartë substancave të dëmshme në atmosferë, në industrinë e bojës dhe llakut, në shumë ndërmarrje ku ka kontakt me një sasi të madhe substancash të dëmshme). Burime të tjera të intoksikimit kronik të trupit të nënës dhe si rrjedhojë e fetusit janë abuzimi me alkoolin, varësia nga nikotina dhe droga.

Nga ana e gjendjes shëndetësore të fetusit, shkaqet e hipoksisë mund të jenë:

• anomalitë kongjenitale të përcaktuara gjenetikisht;
• sëmundje hemolitike;
• infeksion intrauterin;
• ngatërrimi i kordonit të kërthizës;
• insuficienca fetoplacentare;
• ngjeshja e kokës;
• trauma intrauterine.

Konflikti Rh me një faktor të ndryshëm Rh në nënën dhe fëmijën e palindur zakonisht ndodh në shtatzëninë e dytë dhe të mëvonshme, nëse faktorë të ndryshëm Rh tashmë kishte një nënë dhe të parëlindur. Nëse faktorët Rh të nënës dhe fëmijës së parë përkonin, atëherë gjasat e një konflikti Rh gjatë shtatzënisë së dytë nuk janë aq të mëdha.

Pas javës së 6-11 të shtatzënisë, hipoksia provokon çrregullime në formimin e trurit dhe sistemit nervor qendror, çrregullime në strukturën e enëve të gjakut dhe pengesën gjako-truore. Problemet e maturimit dhe formimit mund të prekin veshkat, skeletin, zemrën, mushkëritë, zorrët dhe organe të tjera.

Hipoksia jo gjithmonë çon në probleme serioze. Uria afatshkurtër dhe e parëndësishme e oksigjenit kompensohet me sukses në javët në vijim, por nëse hipoksia bëhet kronike ose e zgjatur, atëherë rreziku i komplikimeve rritet shumëfish.

Klasifikimi

Sipas kohëzgjatjes së kursit dhe shkallës së zhvillimit, hipoksia zakonisht ndahet në akute dhe kronike.

Hipoksia akute vërehet më shpesh në lindjen e vështirë të komplikuar dhe shoqërohet me lindje të zgjatur ose, anasjelltas, të shpejtë, prolaps ose shtypje të kordonit të kërthizës, fiksim dhe shtrëngim të zgjatur të kokës. Hipoksia akute zhvillohet me shkëputje të placentës dhe këputje të mitrës.

Hipoksia kronike shoqërohet me një shkelje afatgjatë të furnizimit me oksigjen të fetusit. Secili prej këtyre faktorëve provokon një shkelje të furnizimit me gjak të fetusit përmes placentës ose sosje të gjakut me oksigjen, një shkelje e përthithjes së oksigjenit nga fetusi. E gjithë kjo çon në zhvillimin e hipoksisë kronike dhe komplikimeve të saj.

Rezultati i Apgarit

Në vitin 1952, mjekja amerikane Virginia Apgar propozoi një shkallë për vlerësimin e gjendjes së një të porsalinduri në minutat e para pas lindjes.

Jo gjithmonë rezultatet e ulëta të Apgar janë për shkak të hipoksisë së fetusit ose të porsalindurit, por shumë shpesh gjendje e keqe i porsalindur për shkak të urisë nga oksigjeni.

Sipas shkallës Apgar, pesë kritere objektive i nënshtrohen vlerësimit nga 1 deri në 3 pikë:

1. Ngjyrosja e lëkurës.
2. Frekuenca e zemrës.
3. aktivitet refleks.
4. Toni i muskujve.
5. Frymëmarrje.

Një rezultat prej 8-10 pikësh konsiderohet i shkëlqyeshëm, kjo është norma në të cilën nuk mund të shqetësoheni për shëndetin e foshnjës. Një rezultat prej 4-7 pikësh kërkon vëmendje nga mjeku obstetër. Një rivlerësim bëhet pesë minuta pas lindjes. Zakonisht rritet në 8-10 pikë, nëse jo, atëherë kërkohet një ekzaminim i kujdesshëm i foshnjës nga një neonatolog dhe merret një vendim për masat shtesë. Kjo është hipoksi e moderuar, e cila duhet kompensuar, por zakonisht nuk çon në pasoja të rënda. 0-3 pikë - asfiksi, hipoksi e rëndë, që kërkon pranim masat emergjente, reanimim.

Simptomat

Në javët e para, është shumë e vështirë të njihet hipoksia, praktikisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Prania e faktorëve të rrezikut e bën një grua dhe një mjek obstetër-gjinekolog me vëmendje e shtuar monitoroni shëndetin e nënës së ardhshme, bëni një vlerësim indirekt të gjendjes së fetusit. Është e nevojshme për të kompensuar aneminë e mundshme, për të siguruar të ushqyerit e mirë, pushoni dhe qëndroni jashtë.

Pas javës së 20-të, fetusi tashmë i pjekur fillon jetën aktive, ashpërsia dhe intensiteti i së cilës mund të përdoret për të gjykuar gjendjen e tij. Nëse fetusi befas bëhet më pak aktiv, lëviz më pak dhe "godit", atëherë kjo mund të tregojë fillimin e zhvillimit të urisë së oksigjenit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për një diagnozë të plotë.

Fazat fillestare të zhvillimit të hipoksisë manifestohen me takikardi - rritje të rrahjeve të zemrës. Përparimi i urisë së oksigjenit dëshmohet nga bradikardia (ulja e rrahjeve të zemrës) dhe një ulje e aktivitetit, tonet e zemrës janë të mbytura. AT lëngu amniotik ah, mund të shfaqen papastërti të fecesit origjinal, mekonium. Kjo tregon hipoksi të rëndë fetale dhe kërkon masa urgjente për të shpëtuar jetën e fëmijës së palindur.

Diagnostifikimi

Në shenjat e para të hipoksisë, mjeku kryen auskultim të toneve të zemrës dhe rrahjeve të zemrës së fetusit. Me simptoma të rënda të takikardisë ose bradikardisë, është i nevojshëm ekzaminimi i mëtejshëm i synuar.

Kardiotokografia dhe fonokardiografia ju lejojnë të përcaktoni ritmin e zemrës së fetusit, aktivitetin e tij. Me ndihmën e doplerometrisë së rrjedhës së gjakut uteroplacental, është e mundur të vlerësohet gjendja e furnizimit me gjak të fetusit për shkak të shpejtësisë dhe karakteristikave të rrjedhjes së gjakut në shtratin vaskular të kordonit të kërthizës dhe placentës. Në ekzaminimi me ultratinguj zhvillimi dhe rritja e vonuar e fetusit, frenimi i aktivitetit motorik. Shumë ose pak ujë janë dëshmi indirekte dhe faktorë predispozues për zhvillimin e urisë nga oksigjeni.

Falë amnioskopisë dhe amniocentezës është e mundur të vlerësohet lëngu amniotik, ngjyra e tyre, transparenca, prania e papastërtive dhe të bëhen teste biokimike.

Mjekimi

Kur diagnostikohet hipoksia e fetusit, një grua ka nevojë për shtrimin në spital. Lufta kundër patologjive obstetriko-gjinekologjike dhe somatike të gruas shtatzënë dhe korrigjimi i qarkullimit fetoplacental kryhet në mënyrë stacionare. Keni nevojë për pushim të plotë, ushqim të mirë, përjashtim të çdo stimuli të jashtëm.

Për të korrigjuar hipertonitetin e mitrës, përshkruhen papaverina, eufillin, drotaverina dhe barna të tjera antispazmatike. Për të reduktuar koagulimin intravaskular të gjakut - dipiridamole, pentoksifilinë, etj.

Përgatitjet që kontribuojnë në normalizimin e përshkueshmërisë ndërqelizore - vitamina E, C, B6, glukozë, acid glutamik, antioksidantë, neuroprotektorë.

Si metodë shtesë trajtimi dhe parandalimi janë të përshkruara UVI, ushtrime të frymëmarrjes, induktotermia.

Pas lindjes, të gjithë fëmijët i nënshtrohen një monitorimi të vazhdueshëm nga një neurolog, një pediatër dhe, sipas indikacioneve, një ortoped, një kardiolog pediatrik, një gjinekolog pediatrik, një logopedist, një psikiatër fëmijësh.

Parandalimi korrekt dhe në kohë i hipoksisë fetale konsiston në zgjedhjen paraprake të kujdesit obstetrik dhe menaxhimin e duhur të lindjes, monitorimin e vazhdueshëm të gjendjes së gruas shtatzënë dhe parandalimin e dëmtimeve të lindjes dhe. infeksionet intrauterine, por para së gjithash është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e duhur mbledhjes së një anamneze të një gruaje dhe ekzaminimit të saj.

Të gjithë e dimë se gjatë shtatzënisë, mendimet e një gruaje nxitojnë në një drejtim. Ajo ëndërron për një fëmijë të ardhshëm, për një të lumtur duke jetuar së bashku, tashmë kujdeset për gjendjen dhe rehatinë e tij dhe dëshiron që fëmija të lindë i fortë, i shëndetshëm dhe në kohë.

Në mënyrë që fetusi të zhvillohet plotësisht gjatë shtatzënisë dhe lindja të ndodhë në mënyrë të sigurt, të gjitha proceset në të dy organizmat - të fëmijëve dhe të nënës - duhet të vazhdojnë normalisht, siç pritej. Çdo shkelje mund të ndikojë në gjendjen e foshnjës. Dhe kjo situatë mund të lindë për shumë arsye. Shpesh, gratë shtatzëna diagnostikohen me hipoksi fetale. Dhe kjo është një arsye serioze për të menduar dhe vepruar.

Cfare po ndodh?

Fjala "hipoksi" do të thotë mungesë oksigjeni. Domethënë, kur bëhet fjalë për hipoksi fetale, kjo do të thotë se foshnja nuk merr mjaftueshëm oksigjen nga trupi i nënës dhe ndodh uria e fetusit nga oksigjeni, siç thonë mjekët. Kjo gjendje mund të zhvillohet gjatë shtatzënisë (dhe më pas diagnostikohet hipoksia kronike) ose direkt gjatë lindjes (po flasim për hipoksi akute).

Çfarë ndodh kur nuk ka oksigjen të mjaftueshëm? Sigurisht, foshnja fillon të mbytet. Por nuk është menjëherë. Së pari, në trupin e tij të vogël kalojnë një sërë çrregullimesh, pasojat e të cilave, nëse nuk zbulohet hipoksia dhe nuk merren në kohë masat terapeutike, mund të jenë të pakthyeshme.

Mungesa e oksigjenit për datat e hershme shtatzënia (kur ndodh shtrimi dhe formimi i organeve dhe sistemeve) mund të provokojë një shkelje të zhvillimit të embrionit, deri në anomali dhe gjymtime. Dhe në fazat e mëvonshme, sistemi nervor qendror dhe zhvillimi fizik i fëmijës vuajnë: ndodh vonesa në rritje, i porsalinduri përshtatet më keq me mjedisin e ri dhe mund të ketë anomali fizike dhe mendore. Tek fëmijët e lindur me hipoksi vërehen çrregullime të sistemit nervor autonom, hipertonizëm i muskujve, foshnja është e shqetësuar, keq, ha dhe fle keq. Një fëmijë i tillë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një neurologu.

Kur fetusi përjeton mungesë oksigjeni, të gjitha organet dhe sistemet e tij fillojnë të punojnë në një mënyrë të përmirësuar, duke u përpjekur të marrin vetë një gaz jetik. Kjo është e mundur për shkak të rritjes së aftësive kompensuese të një organizmi të vogël. Një grua ndjen një aktivizim të tillë nga rritja e lëvizshmërisë së foshnjës. Por kjo mund të mos zgjasë shumë. Dhe nëse furnizimi normal me oksigjen nuk rikthehet dhe metabolizmi nuk normalizohet në kohë, së shpejti fillon depresioni - foshnja qetësohet, sepse pa oksigjen nuk mund të lëvizë më. Pasojat e një gjendjeje të tillë mund të jenë të pakthyeshme. Prandaj, nëse, pas një rritje të papritur të aktivitetit, foshnja juaj ngrin papritur (ju ndjeni jo më shumë se 3 lëvizje në orë), duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek! Hipoksia mund të zbulohet në mënyrë më të besueshme nga kërkime shtesë: kardiotokografia dhe doplerometria.

Pse ndodh?

Oksigjeni vjen në të gjitha organet dhe sistemet tona së bashku me gjakun. Transporton oksigjen dhe pa hekur nuk prodhohet. Kjo do të thotë, me (mungesë hekuri), prodhimi i hemoglobinës dhe, në përputhje me rrethanat, furnizimi me oksigjen në gjak dhe më tej në të gjithë trupin zvogëlohet natyrshëm. Megjithatë, mungesa e hekurit të nënës nuk është arsyeja e vetme shfaqja e hipoksisë.

Gjatë shtatzënisë, vëllimi i gjakut qarkullues në trupin e nënës rritet ndjeshëm, sepse ushqen fetusin përmes placentës. Nëse shkëmbimi mitero-placental përkeqësohet, embrioni nuk mund të marrë sasinë e nevojshme të të gjithë lëndëve ushqyese, përfshirë oksigjenin, të furnizuar me gjakun e nënës. Çrregullimet metabolike midis nënës dhe fetusit ndodhin me pamjaftueshmëri placentare. Gjithashtu bllokon furnizimin me oksigjen të fetusit gjatë shtatzënisë, pasi nikotina ngushton enët e gjakut dhe qarkullimi i gjakut është i shqetësuar. Dhe dihet gjithashtu se tymi i duhanit depërton në embrion përmes placentës dhe përfundon në perde tymi- si nuk mund të mbytesh këtu ... Jo në mënyrën më të mirë vepron në enët dhe.

Në përgjithësi, zhvillimi i hipoksisë mund të provokojë një sërë sëmundjesh (veçanërisht semundje kronike gratë) dhe çrregullime në organizmat e fetusit dhe nënës dhe në placentë:

• sëmundjet kardiovaskulare të një gruaje shtatzënë;
• anemi;
• sëmundjet e mushkërive (trakti respirator);
• thellë;
• preeklampsi;
• veshja e tepërt;
• polihidramnioz;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• shkeljet në;
• kërcënim ;
• patologjia e placentës dhe kordonit të kërthizës;
• anomalitë e veprimtarisë së punës;
• infeksione intrauterine, dehje;
• sëmundje hemolitike e fetusit;
• shtrydhja e zgjatur e kokës gjatë lindjes dhe të tjera.

Kështu, hipoksia duhet të konsiderohet si një gjendje e shkaktuar nga një kompleks ndryshimesh në trupin e nënës dhe fëmijës.

Si të trajtohet?

Nëse një grua shtatzënë diagnostikohet me hipoksi, ajo mund të shtrohet në spital për të siguruar pushim të plotë dhe për të kryer trajtimin e nevojshëm. Edhe pse është mjaft e mundur që do të jetë e mundur të trajtohet në shtëpi me një vizitë në një klinikë ose spital. Mjeku duhet të zbulojë se cila sëmundje shkaktoi zhvillimin e hipoksisë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Terapia kryhet në mënyrë komplekse. Megjithatë, nëse nuk ka dinamikë pozitive dhe gjendja e fetusit përkeqësohet, po shqyrtohet çështja e prerjes cezariane (por kjo është vetëm për një periudhë prej të paktën ).

Si të parandaloni?

Hipoksia fetale diagnostikohet në afërsisht 10.5 përqind të grave. Sidoqoftë, për të mos u futur në listën e tyre, ju vetëm duhet t'i përmbaheni një stili të caktuar jetese gjatë shtatzënisë.

Më e rëndësishmja, mos pini duhan ose alkool. Nëse është e mundur, thithni vetëm ajër të pastër. Kjo do të thotë, nëse jetoni në një zonë shumë të ndotur, lëvizni në një zonë më të pastër për këtë kohë. Sa më shpesh të jetë e mundur, ventiloni dhomën në të cilën jetoni dhe. Organizoni çdo ditë në ajër të pastër, por në të njëjtën kohë mos harroni për pushim të mirë.

Kompletimi dhe parandalimi i anemisë së mungesës së hekurit janë të një rëndësie të madhe.

Sigurisht, edhe një mënyrë jetese e shëndetshme dhe ushqimi i mirë nuk mund të jenë një garanci 100% që hipoksia nuk do të zhvillohet gjatë shtatzënisë. Por kjo do të rrisë shumë shanset tuaja për ta parandaluar atë. Për më tepër, ekzaminimet e rregullta nga një gjinekolog dhe konsultimet me një mjek do të ndihmojnë për të identifikuar diçka që nuk shkonte në kohë.

Hipoksia akute e fetusit

Disa fjalë të tjera për mungesën e oksigjenit të përjetuar nga fëmija direkt në lindje - hipoksi akute fetale. Kjo gjendje mund të ndodhë për një sërë arsyesh: lindje shumë e shpejtë ose shumë e zgjatur, kur ngecni kanali i lindjes foshnja thjesht nuk ka asgjë për të marrë frymë; ngatërrimi i fetusit me kordonin e kërthizës; shkëputja e parakohshme e placentës. E gjithë kjo çon në asfiksi (mbytje) fetale.

Nëse zhvillohet hipoksi akute, mjeku që merr pjesë monitoron gjendjen e fetusit, në veçanti, kryen monitorimin e zemrës, monitorimin e aktivitetit kardiak. Ujërat e turbullta të gjelbërta mund të bëhen parakusht për këtë: kjo do të thotë që mekonium ka hyrë në to. Një kriter i tillë mund të merret parasysh vetëm me paraqitjen e kokës së fetusit. Përveç kësaj, hipoksia akute mund të gjykohet nga testet e lëngut amniotik dhe testet e gjakut të fetusit (sipas nivelit të pH).

Gjendja e zgjatur në rritje e hipoksisë gjatë lindjes është një tregues për prerje cezariane urgjente.

Por duhet kuptuar se edhe hipoksia akute i ka rrënjët në periudhën e shtatzënisë. Dhe nëse shkeljet dhe ndryshimet që ndodhin në këtë kohë identifikohen paraprakisht, atëherë shumë telashe mund të shmangen.

Posaçërisht për- Elena Kichak

Hipoksia intrauterine e fetusit është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme në të cilën ndodh uria nga oksigjeni tek një foshnjë që është ende në barku i nënës. Në shumicën e rasteve, një patologji e tillë shfaqet si rezultat i proceseve të tjera jonormale që lidhen me shëndetin e nënës ose fëmijës, si dhe gjatë rrjedhës patologjike të shtatzënisë. Hipoksia kërcënon zhvillimin komplikime të rrezikshme, forca e së cilës varet nga kohëzgjatja dhe shpeshtësia e urisë nga oksigjeni.

Çdo grua që planifikon një shtatzëni ose në një pozicion të shkëlqyer duhet të dijë se cilët faktorë mund të provokojnë një patologji, pse është e rrezikshme dhe si ta njohin atë. Kjo do të shpëtojë jetën dhe shëndetin e vetes dhe foshnjës së palindur. Patologjia shfaqet në 15% të grave shtatzëna dhe mund të diagnostikohet në çdo periudhë të lindjes së një fëmije. Ekzistojnë disa forma të hipoksisë në varësi të shkallës së zhvillimit të patologjisë:

Shkaqet e hipoksisë së fetusit

Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë hipoksi fetale intrauterine. Shkaku më i zakonshëm është pamjaftueshmëria e placentës, si pasojë e së cilës prishet qarkullimi i gjakut ndërmjet nënës, placentës dhe fëmijës. Furnizimi i pamjaftueshëm me oksigjen dhe lëndë ushqyese provokon zhvillimin e hipoksisë.

Shkaqe të tjera të hipoksisë fetale përfshijnë:

Simptomat e hipoksisë fetale

Për të përcaktuar zhvillimin e hipoksisë fetale intrauterine, është e nevojshme të monitorohet me kujdes "sjellja" e foshnjës. Në fazën fillestare të urisë nga oksigjeni, fëmija shfaq aktivitet të shtuar dhe ankth, ndjehen lëvizje të shpeshta dhe të mprehta. Çdo nënë që dëgjon ndjenjat e saj dhe foshnjën do t'i vërejë menjëherë ndryshimet.

Në mungesë të ndihmës dhe hipoksi të zgjatur, fetusi nuk merr sasinë e nevojshme të oksigjenit, si rezultat i të cilit aktiviteti i tij zvogëlohet, dridhjet bëhen të rralla dhe të dobëta. Në disa raste, lëvizja e foshnjës në bark nuk ndihet fare.

Duhet të kontaktoni menjëherë nëse aktiviteti motorik reduktohet në 3 goditje në orë ose lëvizjet e foshnjës nuk ndihen për disa orë.

Si të përcaktohet hipoksia e fetusit

Për të zbuluar në kohë hipoksinë e fetusit, është e nevojshme të monitorohet aktiviteti motorik. Për këtë, rekomandohet mbajtja e një “ditari lëvizjesh”, duke shënuar se sa goditje ka ndjerë gruaja shtatzënë në një periudhë të caktuar kohore. Gjatë një vizite te gjinekologu, mjeku dëgjon rregullisht rrahjet e zemrës, duke përcaktuar ritmin e saj dhe qartësinë e toneve.

Nëse shfaqen simptoma që tregojnë urinë intrauterine të oksigjenit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Pas një ekzaminimi vizual dhe dëgjimit të rrahjeve të zemrës, gjinekologu do të përshkruajë procedura shtesë diagnostikuese:

Trajtimi i hipoksisë fetale

Trajtimi i urisë nga oksigjeni varet nga forma dhe kohëzgjatja e tij. Pra, në rastin e hipoksisë akute kryhet lindja urgjente me prerje cezariane.

Metodat e mëposhtme përdoren për të trajtuar urinë kronike të oksigjenit:

Në mungesë të dinamikës pozitive në mjekim, kryhet urgjenca cezariane nëse mosha e shtatzënisë është më shumë se 28 javë.

Hipoksia intrauterine e fetusit mund të provokojë zhvillimin e një sërë komplikimesh:

• Vonesa zhvillimin fizik fetusi.
• Anomalitë dhe patologjitë e zhvillimit të fëmijës.
• Shfaqja e patologjive neurologjike.
• Vdekja e fetusit.

Parandalimi i hipoksisë fetale

Për të parandaluar zhvillimin e hipoksisë fetale intrauterine dhe për të shmangur komplikime të mundshme duhet respektuar rekomandime të thjeshta mjek obstetër-gjinekolog:

Pajtueshmëria me masat e thjeshta parandaluese do të ndihmojë në shmangien e hipoksisë fetale. Qëndrimi i vëmendshëm ndaj vetes dhe dëgjimi i ndjenjave tuaja do t'ju lejojë të lindni një fëmijë të shëndetshëm.

Kthimi