Shkaqet e vendndodhjes së ulët të placentës gjatë shtatzënisë. Si të sillemi kur jeni shtatzënë me një placentë të ulët

Si rregull, placenta është e bashkangjitur në murin e pasmë ose të përparmë të mitrës së gruas me një kalim të lehtë në njërën nga anët. Rrallë, placenta është e bashkangjitur në pjesën e poshtme të mitrës ose lart nga anët, në rajonin e shtojcave.

Vendndodhja e favorshme e placentës: argumentojnë shkencëtarët

Vendndodhja e placentës mund të shihet më qartë vetëm në fund të shtatzënisë, në tremujorin e saj të tretë. Sepse, duke ndryshuar në formën e saj dhe duke ndryshuar pozicionin e saj, mitra në rritje ndikon në zonën e formimit të placentës. Krijohet një marrëdhënie e fortë midis rrjedhës së tërë shtatzënisë dhe vendndodhjes së placentës. Disa studiues kanë sugjeruar që vendndodhja më e favorshme e placentës është muri i pasëm të mitrës, në këtë rast, sipas mendimit të tyre, lindin foshnje me një madhësi më të madhe, dhe zona e fundusit të mitrës është më pak e favorshme. Studiues të tjerë shprehin mendime të kundërta në të kundërt.

Lokalizimi i placentës

Lokalizimi i placentës mund të njihet nga ekzaminimi me ultratinguj... Lartësia e vendndodhjes së saj llogaritet nga distanca e saj deri në os të brendshëm të qafës së mitrës. Kur placenta zhvillohet normalisht, ajo është mjaft e lartë. Distanca optimale nga buza e saj e poshtme deri në os cervikale është të paktën pesë centimetra. Në tremujorin e tretë, kjo distancë rritet në të paktën shtatë centimetra. Por shkurtimi i kësaj largësie në tremujorin e dytë në tre centimetra, dhe në tremujorin e tretë në sa pesë centimetra, flet për vendndodhjen e ulët të placentës. Koncepti i "placenta previa" shpjegon praninë e indit placentar në zonën e os të brendshëm të qafës së mitrës. Ajo shkakton probleme serioze gjatë shtatzënisë, shpesh duke shkaktuar gjakderdhje "përmes".

Llojet e placentës previa

Ekzistojnë disa lloje të prezantimit:

Të plotë. Në këtë rast, os-të e brendshme të mitrës janë plotësisht të mbuluara me placentë. Kjo situatë mund të kontribuojë në shumë humbje të gjakut nëse fillon shkëputja e placentës. Shtë vërejtur në intervalin midis njëzet dhe dyzet e tre përqind të të gjitha anomalive të placentës.

I pjesshëm. Vetëm këtu pjesë të veçantë faringu i brendshëm është i mbuluar me placentë. Kjo situatë vërehet në pothuajse tridhjetë e një përqind të grave të vëzhguara.

Rajonale.Këtu placenta afrohet me os të brendshëm të mitrës, por as nuk e mbulon atë.

Migrimi i placentës

Një diagnozë në kohë e saktë e placentës previa ka një efekt shumë serioz në vetë shtatzëninë dhe metodat e lindjes. Rezultate të këndshme jep një ekografi (vetëm se duhet të bëhet me të plotë, por jo shumë, fshikëza e urinës), ato janë mjaft informuese. Shumica e ekografive kanë treguar se në shumë raste placenta ndryshon vendndodhjen e saj. Ka aftësinë të "ngrihet" në krahasim me os-të e brendshme të mitrës. Ky fenomen është quajtur "migrime placentare". Për shkak të zgjatjes së pjesës së sipërme të mitrës dhe pjesës së poshtme të mitrës të zhvilluar, migrimi i placentës mund të bëhet vetëm në një drejtim: nga poshtë lart dhe asgjë tjetër. Ky fakt mund të shpjegojë ndryshimin në pozicionin e placentës në tremujorin e dytë dhe të tretë. Tashmë është zbuluar saktësisht se në pothuajse nëntëdhjetë e gjashtë përqind të grave shtatzëna që kishin një placentë të ulët në tremujorin e dytë, në fund të tremujorit të tretë kishte një "ngritje" të placentës. Ky proces nuk është aq i shpejtë sa mund të duket dhe zgjat mesatarisht nga gjashtë deri në dhjetë javë. Më në fund, ai stabilizohet për tridhjetë e dytë - pa shkaktuar ndonjë shqetësim dhe pa shkaktuar ndjesi të pakëndshme në një grua shtatzënë.

Pasojat e placentës previa dhe migrimit të shpejtë

Nëse placenta previa është e pranishme, atëherë migrimi është më i prekshëm dhe shumë më i ngadaltë, duke shkaktuar njolla. Shumë shpejt, migrimi tre-javor nuk ka një efekt të dobishëm në shtatzëni. Si rregull, në gjysmën e shtatzënisë përfundon në abort, dhe në raste më të rënda, vërehen shkëputje të placentës dhe gjakderdhje të bollshme. Këtu, duhet të merret parasysh një fakt më i rëndësishëm - kjo është prania e një qepje në mitër, pas prerje çezariane... Nëse studimi tregon se placenta është e lokalizuar në zonën e qepjes së mitrës, atëherë ekziston gjithmonë rreziku i divergjencës së saj. Bazuar në rezultatet e ekzaminimeve dhe analizave, shpesh në një situatë të tillë, lindja ndodh duke përdorur një prerje cezariane.

Në ky moment lokalizimi i placentës dhe i ashtuquajturi "udhëtimi" i saj nuk japin hua për asnjë metodë ndikimi. Derisa të shpiken metoda të tilla. Vetëm një diagnostikues me një ekzaminim me ultratinguj mund të kapë procesin e migrimit, ose të raportojë mungesën e tij. Për të kapur me saktësi momentin e lëvizjes së placentës, ekografia duhet të kryhet një herë në gjashtë javë, pasi koha e migrimit të saj është e kufizuar në gjashtë deri në shtatë javë.

Placenta furnizon foshnjën me oksigjen, vitamina dhe mikroelemente dhe pastron lëngun amniotik nga produktet e mbetjeve. Formimi i tij fillon që në 10-12 javë të shtatzënisë, por lidhja me membranën e mitrës ndodh shumë më herët, në fazën korionike. Placentë e ulëtion gjatë shtatëzanisë ndodh për shkak të vendosjes së placentës në rajonin e poshtëm të mitrës, e cila kërcënon një numër komplikimesh si gjatë shtatzënisë ashtu edhe në kohën e lindjes.

Transformimi i korionit në placentë zgjat deri në 16-17 javë. Sidoqoftë, rritja e një organi të rëndësishëm për foshnjën vazhdon paralelisht me zhvillimin e foshnjës - deri në 36 javë. Vendndodhja e ulët e placentës mund të zhvendoset lart nga koha e lindjes, atëherë rreziku pasoja negative ulje Por nëse zhvendosja e placentës ndodh drejt faringut të brendshëm të mitrës, do të jetë më pak se 5-6 cm larg tij, ose bllokon pjesërisht ose plotësisht lumenin, kjo tashmë do të quhet prezantim i ulët placenta. Atëherë rreziku do të rritet.

Placentacioni i ulët është i rrezikshëm për nënën dhe foshnjën e ardhshme

Shtojca e placentës përcaktohet në fillim të shtatzënisë. Nëse është diagnostikuar një vend i ulët i placentës, dhe nga 24, 25 ose 26 javë nuk ka lëvizur, komplikimet mund të lindin tek nëna dhe foshnja. Rreziku shoqërohet me një rritje të peshës fetale nga tremujori i dytë, i cili shkakton presion mbi organin embrional. Zhytet edhe më poshtë, rreziku i okluzionit të kanalit të qafës së mitrës rritet.

Kjo mund të çojë në pasojat e mëposhtme:

gjakderdhja e shpeshtë do të shkaktojë anemi në gruan shtatzënë;
një përmbajtje e ulët e hemoglobinës në gjakun e nënës do të çojë në shok hemorragjik, i cili sjell një kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës;
kur enët janë të kompresuara, rrjedha e gjakut përkeqësohet, gjë që kërcënon me hipoksi dhe zhvillim të vonuar të foshnjës;
hapësira e pamjaftueshme për fetusin në mitër çon në keqinterpretimi bebe;
shkëputja e organit embrional çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në fetus;
shkëputja e parakohshme do të shkaktojë lindje të parakohshme;
organi i vendosur i ulët i placentës parandalon rënien e kokës së foshnjës në legenin e vogël, gjë që do të çojë në vështirësi në lindjen natyrale;
gjatë tkurrjeve, organi embrional është në gjendje të zhvendosë dhe bllokojë kanalin e lindjes, i cili do të bëjë lindja natyrale e pamundur (do të duhet të kryeni urgjentisht një operacion cezarian);
seksioni cezarian nëse është e nevojshme placentim i ulët në murin e përparmë të mitrës e ndërlikon operacionin dhe çon në humbje të madhe të gjakut.

Nëse një grua shtatzënë në tremujorin e tretë ka gjakderdhje të shpeshtë dhe të bollshme, ose ekziston rreziku i hipoksisë fetale, nëna lihet në spital nën mbikëqyrjen 24 orë të mjekut deri në fillimin e lindjes.

Nëse është e pamundur ta mbani fëmijën për periudhën e caktuar (40 javë), ata përpiqen ta mbajnë shtatzëninë deri në 37 javë. Atëherë përshkruhet një prerje cezariane, pasi lindja natyrale nuk rekomandohet në një situatë të tillë. Në rast nevoje urgjente, operacioni kryhet më herët.

Simptomat e sëmundjes

Shtë vërejtur se placentimi i ulët është regjistruar në 15% të grave të moshës 30-35 vjeç.

Arsyet mund të jenë të ndryshme, por ato kryesore janë:

dëmtimi i murit mukoz të mitrës - edukimi të natyrës së ndryshme, lëndimi;
tiparet fiziologjike - lakimi i mitrës, organet gjenitale të zhvilluara dobët;
proceset inflamatore - endometrioza, salpingiti, ICD dhe të tjerët;
dëmtimi mekanik i mureve të mitrës në të kaluarën - aborti, lindja e vështirë, kurretimi, operacioni;
dështimi hormonal - periudha të çrregullta ose të rënda;
sëmundje organet e brendshme - sistemi kardiovaskular, mëlçia, gjenitourinar.

Kur vend foshnje nuk është i bashkangjitur shumë afër faringut të mitrës, nr simptoma të jashtme nuk vërehet patologji. Një kërcënim mund të zbulohet vetëm në 12-13 javë nga një skanim me ultratinguj.

Sa më i ulët të jetë ky organ në dalje nga mitra, aq më të forta do të shfaqen shenjat e paraqitjes së ulët ose placentimit:

dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që ka një karakter tërheqës;
diktim i vogël pas i fortë aktiviteti fizik;
dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në pjesën e poshtme të barkut me shkëputje.

Përveç simptomave të mësipërme, 20% e grave shtatzëna me placentim të ulët kanë:

dhimbje koke ose marramendje;
presion i ulët;
të përzier dhe të vjella;
ënjtje

Sa më herët të diagnostikohet tipari, aq më i ulët është rreziku i zhvillimit patologji të rrezikshme... Prandaj, në një fazë të hershme, duhet patjetër të vizitoni një gjinekolog. Placentimi i ulët në fillim të shtatzënisë diagnostikohet në 80% të grave. Por pas 30 javësh, pjesa më e madhe e organit embrional ngrihet.

Ekzaminimi gjinekologjik për gratë me placentim të ulët është kategorikisht kundërindikuar.

Si ndikon kjo gjendje në shtatzëni?

Shpesh ulësja e foshnjës është e bashkangjitur në pjesën e pasme të mitrës. Lidhja e saj në pjesën e poshtme (sipër) konsiderohet normë. Por ndonjëherë ajo është e bashkangjitur në murin e përparmë. Nëse vendndodhja e saj është shumë e ulët, më pak se 6 cm nga buza e daljes nga mitra, ajo është e mbushur me pasoja. Pas 23–27 javësh, fëmija fillon të lëvizë dhe pas 31 javësh, lëvizjet bëhen më aktive. Gjatë kësaj periudhe, ajo mund të dëmtojë organin placentar ose kordonin e kërthizës, veçanërisht me paraqitjen e breechit.

Disavantazhi i dytë i kësaj karakteristike është furnizimi i dobët i gjakut në pjesën e poshtme të mitrës, e cila kërcënon fetusin me mungesë të oksigjenit.

Nëse në 18 - 19 javë placentimi i ulët regjistrohet përgjatë murit të pasmë, atëherë organi placentar deri në fund të termit në shumicën e rasteve migron më lart. Dhe me shtojcën e përparme, gjithçka mund të jetë e kundërta, pasi migrimi drejtohet në drejtim të kundërt.

Një rrezik tjetër është lloji ekstrachorial i placentimit, ku placenta zhvendoset në qendër, duke krijuar një lloj rafti. Kjo marrëveshje kërkon vëzhgim nga afër për një grua shtatzënë gjatë gjithë periudhës së lindjes së foshnjës.

Çfarë nuk duhet të bëni me placentim të ulët

Karakteristika të caktuara të shtatzënisë e bëjnë një grua të shikojë më nga afër shëndetin e saj. Për të mos përkeqësuar rrethanat dhe për të mos çuar në një lëshim edhe më të madh, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut.

Me një diagnozë të tillë, kundërindikohen sa vijon:

lëvizje të mprehta;
aktivitet i tepruar fizik;
procedurat vaginale;
ngritja e peshave;
stresi dhe mbingarkesa.

Nuk rekomandohet të uleni këmbëkryq pasi ky pozicion ndërhyn në qarkullimin normal. Ju gjithashtu duhet të shtriheni dhe të ngriheni me kujdes, pa tundur. Edhe kollitja dhe teshtitja mund të provokojnë pamjen shkarkimi i përgjakshëm... Hipur brenda transporti publik gjithashtu nuk është e dëshirueshme, veçanërisht gjatë orës së pikut.

Seksi me placentim të ulët është i mundur vetëm në mungesë simptoma të dukshme dhe kundërindikacionet - shkëputja e organit placentar, dhimbja, gjakderdhja.

Kur bëni seks me një partner, është e rëndësishme të ndiqni masat paraprake themelore:

Pajtueshmëria me higjienën. Sigurohuni që të vizitoni banjën para se të filloni intimitetin;
Asnjë lëvizje e papritur. Goditjet e forta mund të jenë të dëmshme, prandaj fërkimet duhet të bëhen butësisht, depërtimi është i cekët.
Përzgjedhja e pozicionit. Presioni në mitër do të jetë më i vogël nëse gruaja është shtrirë në krah.

Me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë ose paraqitjes së ulët të placentës, marrëdhënia seksuale është kundërindikuar. Gjatë kësaj periudhe, edhe masturbimi dhe seksi anal mund të shkaktojnë komplikime serioze për shkak të tkurrjes së mitrës gjatë orgazmës, e cila do të çojë në shkëputjen e placentës. Prandaj, ju gjithashtu duhet të masturboheni me kujdes nëse nuk ka parakushte për patologjinë.

Cilat janë metodat e trajtimit

Kjo sëmundje nuk trajtohet me ilaçe. Sipas statistikave, 8-9 nga 10 raste, organi i placentës në mënyrë të pavarur merr pozicionin e duhur, ndërsa mitra rritet. Prandaj, një diagnozë e bërë në 20-22 javë ose 32 javë të shtatzënisë nuk duhet të konsiderohet kritike. Deri në 33-36 javë, pozicioni i placentës ndryshon, që do të thotë se ekziston mundësia e zhdukjes së plotë të patologjisë.

Për të mos përkeqësuar procesin, mbajeni fëmijën dhe lindni natyrshëm, ju duhet të dëgjoni dhe ndiqni të gjitha recetat e mjekut. Gjatë gjithë shtatzënisë, me një vendndodhje të ulët të placentës, është e rëndësishme të vëzhgohet nga një specialist dhe të bëhet rregullisht ultrazëri. Tri herë ekzaminimi me ultratinguj, kjo është norma - e para në 15-17 javë, e dyta në 21-24 dhe e fundit në 34-36 javë.

Duke filluar nga 28-29 javë të shtatzënisë, me një zhvillim të fortë të patologjisë, një numër ilaçesh janë të përshkruara për të ruajtur shtatzëninë deri në periudhën e kërkuar:

Papaverine dhe Ginipral kontribuojnë në një rritje të elasticitetit të muskujve të mureve të mitrës, një rritje të tonit dhe heqjen e impulseve spazmatike.
Rrit hemoglobinën Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
Forcon qarkullimin e gjakut, përmirëson ushqimin e indit placentar Curantil, acidit folik dhe vitaminave E dhe Magne B6.
Rrit nivelin e progesteronit - Utrozhestan.

Në disa raste, nëse ekziston rreziku i shkëputjes së placentës, mjeku këshillon vendosjen e një pessary.

Me gjakderdhje dhe të rëndë sindromi i dhimbjes duhet të telefononi shpejt ndihmë mjekësore... Në këtë kohë, asgjë nuk mund të bëhet, është më mirë të shtrihesh derisa të vijë ambulanca.

Karakteristikat e lindjes

Nëse para fillimit veprimtari gjenerike gruaja në punë iu nënshtrua një ekzaminimi të plotë dhe monitorimit të rrjedhës së shtatzënisë, lindja natyrale në shumicën e rasteve do të jetë e suksesshme.

Por rrjedha e punës ndikohet nga disa faktorë:

vendi i lidhjes së placentës;
natyra e rrjedhës së shtatzënisë;
shfaqja e ndërlikimeve gjatë periudhës së shtatzënisë;
patologjitë shoqëruese.

Nëse membrana placentare nuk mbivendoset faringun e mitrës, mjeku obstetër shpon lëngun amniotik. Si rezultat, foshnja e shtyp placentën me murin e mitrës me kokën e tij, duke mos lejuar që të bëhet shtresimi i tij.

Seksioni cezarian është i preferueshëm në rast të paraqitjes së placentës ose pozicionit jonormal të fetusit - poshtë poshtë.

Masat parandaluese

Për qëllime parandalimi, duhet të paguani vëmendje e veçantë ushqyerja e mamasë. Rritni sasinë e vitaminave dhe mineraleve që hyjnë në trup që kanë një efekt të dobishëm në shtatzëni. Kalciumi, magnezi dhe hekuri janë veçanërisht të dobishëm.

Pusho më shumë dhe ec përpara ajer i paster... Kur pushoni, rekomandohet të vendosni këmbët pak më lart, duke vendosur një jastëk ose rul. Kjo do të aktivizojë qarkullimin e gjakut në placentë, e cila do të lehtësojë lëvizjen e saj lart.

Eksitimi, mbingarkesa dhe situatat stresuese janë të këqija për pozicionin. Vlen të kujtohet se edhe me simptoma të tilla, gratë mund të mbajnë dhe të lindin vetë, pa operacion, siç dëshmohet nga rishikime të shumta në internet. Thjesht duhet të ndiqni të gjitha rregullat e sigurisë dhe të dëgjoni mjekun vëzhgues.

Ju mund të bëni ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna ose të shkoni në pishinë. Por këto pyetje duhet të diskutohen me gjinekologun. Ushtrimi me placentim të ulët duhet të jetë i lehtë, pa lëvizje të papritura. Ndalohet ngritja e peshave dhe vrapimi.

Bettershtë më mirë të mos bëni lojëra seksuale gjatë kësaj periudhe. Placenta ndodhet vetëm 30-40 mm nga buza e qafës së mitrës, dhe dridhjet ritmike mund të provokojnë lëvizjen e saj afër buzës.

A është e mundur të vishni një fashë me placentim të ulët, do të përgjigjet mjeku që merr pjesë. Tipe te ndryshme placentacionet kërkojnë trajtim dhe parandalim të ndryshëm.

Përfundim

Pasi të jeni familjarizuar më në detaje se çfarë do të thotë placentim i ulët dhe si manifestohet, ne mund të gjykojmë me siguri se nuk paraqet ndonjë rrezik të veçantë nëse gruaja shtatzënë është nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut gjatë gjithë periudhës së mbajtjes së foshnjës. Sidoqoftë, mund të ketë komplikime nëse rekomandimet nuk ndiqen. Pastaj duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Shkaku kryesor i anomalive të lidhjes së placentës është ndryshimet në murin e brendshëm të mitrës, si rezultat i së cilës prishet procesi i lidhjes së një veze të fekonduar.

Këto ndryshime janë më shpesh për shkak të proces inflamator mitërqë lindin në sfondin e kreatazhit të zgavrës së mitrës, aborti ose te lidhura infeksionetsemundje seksualisht te transmetueshme. Përveç kësaj, ajo predispozon për zhvillimin e një patologjie të ngjashme të placentës. deformimi i zgavrës së mitrëspër shkak të ose anomali kongjenitale zhvillimi i këtij organi, ose shkaqet e fituara - mioma e mitrës ( tumori beninj mitrës).

Placenta previa mund të ndodhë edhe tek gratë me të rënda sëmundjet e zemrës, mëlçisë dhe veshkave, si rezultat i kongjestionit në organet e legenit, përfshirë mitrën. Kjo është, si rezultat i këtyre sëmundjeve, zonat me kushte më të këqija të furnizimit me gjak sesa zonat e tjera shfaqen në murin e mitrës.

Placenta previa në multiparous ndodh pothuajse tre herë më shpesh sesa në gratë që mbajnë fëmijën e tyre të parë. Kjo mund të shpjegohet me "bagazhin e sëmundjeve", përfshirë gjinekologjinë, të cilën një grua e fiton deri në moshën e lindjes së dytë.

Ekziston një mendim se kjo patologji e vendndodhjes së placentës mund të shoqërohet me shkelje të disa funksioneve të vetë vezës, si rezultat i së cilës nuk mund të bashkohet në zonën më të favorshme për zhvillimin e mitrës dhe fillon të zhvillohet në segmenti i saj i poshtëm.

Shumë shpesh, placenta previa mund të kombinohet me lidhjen e saj të dendur, si rezultat i së cilës bëhet e vështirë të ndahet placenta në mënyrë të pavarur pas lindjes.

Duhet të theksohet se diagnoza e placentës previa, me përjashtim të variantit të saj qendror, do të jetë mjaft e saktë vetëm më afër lindjes, sepse pozicioni i placentës mund të ndryshojë. Kjo është e gjitha për shkak të të njëjtit fenomen të "migrimit" të placentës, për shkak të së cilës, kur segmenti i poshtëm i mitrës shtrihet në fund të shtatzënisë dhe gjatë punës, placenta mund të largohet nga zona e faring i brendshëm dhe të mos ndërhyjë në lindjen normale.

Simptomat dhe ndërlikimet e mundshme

Komplikimet kryesore dhe manifestimet e vetme të placentës previa janë çështje të përgjakshme... Në varësi të llojit të paraqitjes, gjakderdhja mund të ndodhë për herë të parë në periudha të ndryshme të shtatzënisë ose lindjes. Pra, me një placentë qendrore (të plotë) previa, gjakderdhja shpesh fillon herët - në tremujorin e dytë të shtatzënisë; me variante anësore dhe margjinale - në tremujorin e tretë ose direkt në lindjen e fëmijës. Sasia e gjakderdhjes varet gjithashtu nga opsioni i paraqitjes. Kur prezantim i plotë gjakderdhja është zakonisht më e bollshme sesa me një version jo të plotë.

Më shpesh, gjakderdhja ndodh në një moshë shtatzënie prej 28-32 javësh, kur aktiviteti përgatitor i segmentit të poshtëm të mitrës është më i theksuar. Por çdo grua e pestë shtatzënë me një diagnozë të placentës previa vëren shfaqjen e gjakderdhjes në datat e hershme (16-28 javë të shtatzënisë).

Cila është arsyeja për shfaqjen e gjakderdhjes në placenta previa? Gjatë shtatzënisë, madhësia e mitrës është vazhdimisht në rritje. Para shtatzënisë, ato janë të krahasueshme me madhësinë e një kuti shkrepëseje, dhe në fund të shtatzënisë, pesha e mitrës arrin 1000g, dhe madhësia e saj korrespondon me madhësinë e fetusit së bashku me placentën, lëngu amniotik dhe predha. Kjo rritje arrihet kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të secilës fibër që formon murin e mitrës. Por ndryshimi maksimal në madhësi ndodh në segmentin e poshtëm të mitrës, i cili shtrihet më shumë, aq më afër afati i lindjes. Prandaj, nëse placenta është e vendosur në këtë zonë, atëherë procesi i "migrimit" është shumë i shpejtë, indet me elastik të ulët të placentës nuk kanë kohë për t'u përshtatur me madhësinë që ndryshon me shpejtësi të murit themelor të mitrës dhe ndodh shkëputja e placentës në një masë më të madhe ose më të vogël. Në vendin e shkëputjes, ndodh dëmtimi i enëve të gjakut dhe, në përputhje me rrethanat, gjakderdhja.

Gjakderdhja me placenta previa ka karakteristikat e veta. Alwaysshtë gjithmonë e jashtme, d.m.th. gjaku derdhet përmes kanalit të qafës së mitrës dhe nuk grumbullohet midis murit të mitrës dhe placentës në formën e një hematome.

Një gjakderdhje e tillë fillon gjithmonë papritmas, si rregull, pa ndonjë arsye të dukshme të jashtme dhe nuk shoqërohet nga asnjë ndjesi të dhimbshme... Kjo i dallon ata nga gjakderdhja e lidhur me ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë, kur, së bashku me shkarkimin e përgjakshëm, ka gjithmonë dhimbje ngërçesh.

Shpesh gjakderdhja fillon në pushim, natën (u zgjua "në një pellg gjaku"). Pasi të ketë lindur, gjakderdhja përsëritet gjithmonë, me pak a shumë frekuencë. Për më tepër, nuk mund të parashikoni kurrë paraprakisht se cila do të jetë gjakderdhja tjetër për sa i përket forcës dhe kohëzgjatjes.

Pas 26-28 javësh të shtatzënisë, një gjakderdhje e tillë mund të shkaktohet nga aktiviteti fizik, marrëdhëniet seksuale, çdo rritje e presionit brenda-abdominal (madje edhe kollitja, tendosja, dhe nganjëherë nga ekzaminimi nga një gjinekolog). Në këtë drejtim, ekzaminimi në një karrige të një gruaje me placenta previa duhet të kryhet në përputhje me të gjitha masat paraprake në një mjedis spitalor, ku mund të sigurohet ndihma urgjente në rast të gjakderdhjes. Vetë gjakderdhja është kërcënuese për jetën e nënës dhe foshnjës.

Me placenta previa, vërehet mjaft shpesh kërcënuar abortin: toni i shtuar mitër, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit. Shpesh, me një rregullim të tillë të placentës, gratë shtatzëna vuajnë hipotension - presion i reduktuar vazhdimisht. Dhe një ulje e presionit, nga ana tjetër, zvogëlon performancën, shkakton dobësi, një ndjenjë dobësie, rrit gjasat e të fikëtit, shfaqjen e një dhimbje koke.

Në prani të gjakderdhjes, shpesh zbulohet anemi - një rënie në nivelin e hemoglobinës në gjak. Anemia mund të përkeqësojë simptomat e hipotensionit dhe mungesa e oksigjenit e shkaktuar nga një rënie në nivelet e hemoglobinës ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit. Mund të ketë ngadalësim të rritjes, sindromën e vonimit të rritjes fetale (FGRS). Për më tepër, është vërtetuar se fëmijët e lindur nga nëna që vuanin nga anemia gjatë shtatëzënësisë gjithmonë kanë një nivel të reduktuar të hemoglobinës në vitin e parë të jetës. Dhe kjo, nga ana tjetër, zvogëlon mbrojtjen e trupit të foshnjës dhe çon në sëmundje të shpeshta infektive.

Për shkak të faktit se placenta është e vendosur në segmentin e poshtëm të mitrës, fetusi shpesh merr pozicion i gabuar - tërthore ose të zhdrejtë. Alsoshtë gjithashtu e zakonshme prezantimi i brezit fetusi, kur vithet ose këmbët e tij janë përballë daljes nga mitra, dhe jo kokës, si zakonisht. E gjithë kjo e bën të vështirë ose edhe të pamundur për të pasur një fëmijë në mënyrë të natyrshme, pa operacion.

Diagnostifikimi

Diagnostikimi i kësaj patologjie shpesh nuk është i vështirë. Zakonisht vendoset në tremujorin e dytë të shtatzënisë bazuar në ankesat e gjakderdhjes së përsëritur pa dhimbje.

Mjeku në ekzaminim ose gjatë një skanimi me ultratinguj mund të zbulojë pozicioni anormal i fetusit në mitër... Përveç kësaj, për shkak vendndodhja e ulët placenta, pjesa themelore e fëmijës nuk mund të zbresë në pjesën e poshtme të mitrës, prandaj, një tipar karakteristik është gjithashtu qëndrimi i lartë i pjesës prezantuese të fëmijës mbi hyrjen e legenit të vogël.

Sigurisht, mjekët modernë janë në një pozicion shumë më të favorshëm krahasuar me kolegët e tyre 20-30 vjet më parë. Në atë kohë, obstetër-gjinekologët duhej të lundronin vetëm nga këto shenja. Pas futjes në praktikë të gjerë diagnostifikimi me ultratinguj detyra është thjeshtuar shumë. Kjo metodë është objektive dhe e sigurt; Ekografia ju lejon të merrni një ide të vendndodhjes dhe lëvizjes së placentës me një shkallë të lartë të saktësisë. Për këto qëllime, është e këshillueshme kontroll i trefishtë i ultrazërit në javët 16, 24-26 dhe 34-36. Nëse, sipas ekzaminimit me ultratinguj, nuk zbulohet patologjia e vendndodhjes së placentës, mjeku gjatë ekzaminimit mund të zbulojë shkaqe të tjera të gjakderdhjes. Ata mund të jenë të ndryshëm proceset patologjike në zonën e vaginës dhe qafës së mitrës.

Vëzhgimi dhe trajtimi.

Nena e ardhshme, e cila diagnostikohet me placenta previa, ka nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore. Kryerja në kohë e provave klinike është e një rëndësie të veçantë. Kur zbulon edhe një nivel pak të reduktuar të hemoglobinës ose çrregullimeve në sistemin e koagulimit të gjakut, një grua përshkruhet përgatitjet e hekurit, sepse në këtë rast ekziston gjithmonë një rrezik zhvillim i shpejtë anemi dhe gjakderdhje. Nëse zbulohen ndonjë devijim, qoftë edhe i vogël, në gjendjen shëndetësore, këshillimet me specialistët e duhur janë të nevojshme.

Placenta previa është një patologji e frikshme, një nga shkaqet kryesore të gjakderdhjes serioze obstetrike. Prandaj, nëse zhvillohet gjakderdhje, të gjitha problemet shëndetësore që ka një grua, madje edhe ato të vogla, mund të përkeqësojnë gjendjen e saj dhe të çojnë në pasoja të pafavorshme.

Në prani të shkarkimit të përgjakshëm, vëzhgimi dhe trajtimi i grave shtatzëna me placenta previa gjatë shtatzënisë mbi 24 javë kryhet vetëm në spitalet obstetrike që kanë kushte për sigurimin e ndihma emergjente në kushtet e njësisë së kujdesit intensiv. Edhe nëse gjakderdhja është ndalur, gruaja shtatzënë mbetet nën mbikëqyrjen e mjekëve të spitalit deri në datën e lindjes.

Në këtë rast, trajtimi kryhet në varësi të fuqisë dhe kohëzgjatjes së gjakderdhjes, moshës së shtatzënisë, gjendja e përgjithshme gratë dhe fetusin. Nëse gjakderdhja është e vogël, shtatzënia është e parakohshme dhe gruaja ndihet mirë, ajo kryhet trajtim konservativ... Janë përshkruar pushime të rrepta në shtrat, ilaçe për të zvogëluar tonin e mitrës, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Në prani të anemisë, një grua merr ilaçe që rrisin nivelin e hemoglobinës, ilaçeve restauruese. Për të zvogëluar stresin emocional, përdoren qetësues.

Regjimi i dietës plus

Nëse nuk ka gjakderdhje, veçanërisht me një variant të pjesshëm të placentës previa, një grua mund të vërehet në bazë ambulatore. Në këtë rast, rekomandohet të vëzhgoni një regjim të kursyer: stresi fizik dhe emocional duhet të shmanget, kontaktet seksuale duhet të përjashtohen. Shtë e nevojshme të flini të paktën 8 orë në ditë, më shumë për të qenë në ajër të pastër.

Dieta duhet të përmbajë domosdoshmërisht ushqime të pasura me hekur: hikërror, viçi, mollë, etj. Përmbajtja adekuate e proteinave është e detyrueshme, sepse pa të, edhe me një marrje të madhe hekuri në trup, hemoglobina do të mbetet e ulët: në mungesë të proteinave, hekuri absorbohet dobët. Të hash rregullisht perime dhe fruta të pasura me fibra është e dobishme. mbajtja e jashtëqitjes mund të provokojë shkarkim të përgjakshëm. Laksativët janë kundërindikuar për placentën previa. Ashtu si me të gjitha gratë shtatzëna, pacientëve me placenta previa u përshkruhen përgatitje speciale multivitamina. Nëse plotësohen të gjitha këto kushte, manifestimet e të gjitha simptomave të përshkruara më sipër, shoqëruese në shumicën e rasteve placenta previa, zvogëlohen, që do të thotë se sigurohen kushte për rritjen dhe zhvillimin normal të fëmijës. Përveç kësaj, në rast të gjakderdhjes, aftësitë adaptuese të trupit të gruas rriten dhe humbja e gjakut tolerohet më lehtë.

Lindja e fëmijës

Kur placenta previa e plotë, edhe në mungesë të gjakderdhjes, kryhet prerje çezariane në 38 javë të shtatzënisë, sepse lindja spontane në këtë rast është e pamundur. Placenta është e vendosur në rrugën e daljes së foshnjës nga mitra, dhe kur përpiqet të lindë në mënyrë të pavarur, shkëputja e saj e plotë do të ndodhë me zhvillimin e gjakderdhjes shumë të rëndë, e cila kërcënon vdekjen e fetusit dhe nënës.

Operacioni gjithashtu drejtohet në çdo fazë të shtatzënisë në prani të kushteve të mëposhtme:

Placenta previa, shoqëruar me gjakderdhje të konsiderueshme, kërcënuese për jetën;

Gjakderdhje e përsëritur me anemi dhe hipotension të rëndë, të cilat nuk eliminohen me caktimin e barnave speciale dhe kombinohen me shkelje të fetusit.

Në një mënyrë të planifikuar, një seksion cezarian kryhet për një periudhë prej 38 javësh me një kombinim të placentës previa të pjesshme me një patologji tjetër, madje edhe në mungesë të gjakderdhjes.

Nëse është shtatzënë me placenta previa e pjesshme solli shtatzëninë para datës së duhur, në mungesë të gjakderdhjes së konsiderueshme mundësisht, çfarë lindja e fëmijës do të ndodhë natyrshëm... Kur qafa e mitrës zgjerohet për 5-6 cm, mjeku më në fund do të përcaktojë variantin e placentës previa. Me një paraqitje të vogël të pjesshme dhe shkarkim të lehtë të përgjakshëm, fshikëza e fetusit hapet. Pas kësaj manipulimi, koka e fetusit zbret dhe shtrydh enët gjakderdhëse. Gjakderdhja ndalet. Në këtë rast, lindja mund të përfundojë natyrshëm. Nëse masat e marra janë joefektive, lindja përfundon shpejt.

Fatkeqësisht, pas lindjes së fëmijës, rreziku i gjakderdhjes... Kjo është për shkak të një rënie të tkurrjes së indeve të segmentit të poshtëm të mitrës, ku ishte vendosur placenta, si dhe për praninë e hipotensionit dhe anemisë, të cilat tashmë janë përmendur më lart. Përveç kësaj, tashmë është përmendur në lidhje me kombinimin e shpeshtë të paraqitjes dhe ngjitjes së dendur të placentës. Në këtë rast, placenta pas lindjes nuk mund të ndahet plotësisht nga muret e mitrës dhe është e nevojshme të kryhet një ekzaminim manual i mitrës dhe ndarja e placentës (manipulimi kryhet nën anestezi të përgjithshme). Prandaj, pas lindjes, gratë që kishin placenta previa mbeten nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve të spitalit dhe duhet të ndjekin me kujdes të gjitha rekomandimet e tyre.

Rrallë, por përsëri ka raste kur, përkundër të gjitha përpjekjeve të mjekëve dhe seksionit cezarian, gjakderdhja nuk ndalet... Në këtë rast, ju duhet të përdorni heqjen e mitrës. Ndonjëherë kjo është mënyra e vetme për të mbajtur një grua gjallë.

Masa paraprake

Duhet të theksohet gjithashtu se për placenta previa gjithmonë mbani në mend mundësinë e zhvillimit gjakderdhje e rëndë... Prandaj, është e nevojshme të diskutoni paraprakisht me mjekun se çfarë të bëni në këtë rast, në cilin spital duhet të shkoni. Qëndrimi në shtëpi, edhe nëse gjakderdhja nuk është e bollshme, është e rrezikshme. Nëse nuk ka ndonjë marrëveshje paraprake, duhet të shkoni në maternitetin më të afërt. Përveç kësaj, me placenta previa, shpesh është e nevojshme të kërkohet transfuzion gjakuPrandaj, nëse jeni diagnostikuar me një diagnozë të tillë, zbuloni paraprakisht se cili nga të afërmit ka të njëjtin grup gjaku me ju dhe merrni pëlqimin e tij, nëse është e nevojshme, për të dhuruar gjak për ju (një i afërm duhet të kalojë teste për HIV , sifilizi, hepatiti paraprakisht).

Ju mund të rregulloni në spital ku do të monitoroheni në mënyrë që të afërmit tuaj të dhurojnë gjak për ju paraprakisht. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të siguroni një garanci që gjaku të përdoret posaçërisht për ju - dhe vetëm nëse nuk ju nevojitet, ai do të transferohet në bankën e përgjithshme të gjakut. Do të ishte ideale që ju të dhuroni gjak për veten tuaj, por kjo është e mundur vetëm nëse gjendja juaj nuk shkakton shqetësim, të gjithë treguesit janë normal dhe nuk ka shkarkim të përgjakshëm. Gjaku i magazinimit mund të dhurohet disa herë gjatë shtatzënisë, por gjithashtu duhet të siguroheni që gjaku juaj të mos përdoret pa dijeninë tuaj.

Megjithëse placenta previa - një diagnozë serioze, mjekësia moderne ju lejon të lindni dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm, por vetëm me kusht të diagnostikimit në kohë të kësaj ndërlikimi dhe me respektimin e rreptë të të gjitha recetave të mjekut.

Kur gjithçka të ketë mbaruar dhe ju dhe fëmija juaj jeni në shtëpi, përpiquni të organizoni jetën tuaj në mënyrë korrekte. Mundohuni të pushoni më shumë, të ushqeheni mirë, sigurohuni që të ecni me fëmijën tuaj. Mos harroni për multivitaminat dhe ilaçet për të trajtuar aneminë. Nëse është e mundur, mos u dorëzoni ushqyerja me gji... Kjo jo vetëm që do të hedhë themelin për shëndetin e foshnjës, por gjithashtu do të përshpejtojë rikuperimin e trupit tuaj, sepse Stimulimi i thithit gjatë thithjes bën që mitra të kontraktohet, duke zvogëluar rrezikun e PPH dhe inflamacionit të mitrës. Këshillohet që në fillim dikush t'ju ndihmojë në kujdesin për fëmijën dhe punët e shtëpisë, sepse trupi juaj është transferuar shtatzënia e vështirëdhe ai ka nevojë të shërohet.

Placenta është lidhja më e rëndësishme midis trupit të nënës dhe fetusit në zhvillim brenda tij. Placenta fillon të formohet pothuajse menjëherë pasi embrioni është bashkangjitur në murin e brendshëm mitër femërore... Gjatë shtatzënisë, përmes placentës, fetusi furnizohet me oksigjen dhe lëndë ushqyese thelbësore, dhe gjithashtu mbrohet nga lloje te ndryshme negativ ndikimet e jashtme... Në shumicën e rasteve, placenta është e vendosur në pjesën e poshtme të mitrës - në këtë pjesë të organit, krijohen kushtet më të përshtatshme për të siguruar rrjedhjen normale të gjakut të placentës.

Sidoqoftë, në disa raste (rreth 15-20% e totalit), pacientët kanë patologji në zhvillimin e placentës. Pra, nëse një vezë e fekonduar është e fiksuar në zonën e pjesës së poshtme të mitrës femërore, në procesin e formimit të mëtejshëm të placentës, kjo e fundit mund të bllokojë kanalin e lindjes së foshnjës. Në një situatë të tillë - nëse distanca midis skajit të poshtëm të placentës dhe faringut të mitrës është më pak se 5-6 cm - ne po flasim për placentim të ulët, shpesh i diagnostikuar në javën e 21-të të termit.

Më tej, ju jeni të ftuar të njiheni me informacionin bazë në lidhje me patologjinë në fjalë, arsyet e shfaqjes së saj, rekomandimet për sjelljen kur diagnostikoni një placentë të ulët dhe karakteristikat e lindjes në pacientët me një devijim të ngjashëm.

Dihet që pas fekondimit të një veze femër me një spermë mashkullore, formohet një vezë e fekonduar. Për t'u shndërruar me sukses në një person të plotë, ai duhet të gjejë një vend të përshtatshëm për implantim zgavrën e brendshme mitra e nënës. Normalisht, vende të tilla janë muri i pasmë ose fundi i organit.

Së bashku me këtë, nën ndikimin e llojeve të ndryshme të faktorëve, embrioni mund të mbillet në ndonjë vend tjetër. Kjo zakonisht ndodh kur embrioni thjesht nuk ka kohë për të arritur destinacionin e tij.

Siç është vërejtur, placentimi i ulët hyn në lojë nëse placenta është 5-6 cm poshtë os të brendshëm. Duke u rritur në madhësi, një placentë e ulët mund të bllokojë thjesht kanalin e lindjes, i cili parandalon lindjen natyrale.

Sidoqoftë, gjatë shtatzënisë, situata shpesh ndryshon në ana me e mire... Ndërsa fëmija rritet, mitra gjithashtu rritet në madhësi, si rezultat i së cilës rritet edhe lidhja e placentës, dhe kërcënimi për fetusin zvogëlohet.

Në asnjë rrethanë, kur diagnostikon placentim të ulët, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrje të kualifikuar mjekësore, sepse Kjo patologji në raste të rralla çon në shfaqjen e disa ndërlikimeve, për shembull, shkëputje të placentës, hipoksi fetale, etj.

Sipas të dhënave mesatare statistikore, në gratë multiparoze, placentimi i ulët vërehet më shpesh sesa tek pacientët me shtatzëninë e parë. Për zbulimin në kohë të patologjisë dhe marrjen e masave për të përmirësuar gjendjen e gruas dhe fetusit, gruaja shtatzënë duhet t'i nënshtrohet rregullisht ultrazërit. Frekuenca specifike e hulumtimit do të përcaktohet nga mjeku. Në mënyrë tipike, ato bëhen ndërmjet 12-16, 22-25 dhe 32-34 javë.

Arsyet kryesore për zhvillimin e devijimit

Deri më sot, nuk ka konsensus midis mjekëve për arsyet e zhvillimit të placentimit të ulët. Në përgjithësi, një sërë faktorësh mund të çojnë në fillimin e patologjisë, duke përfshirë:

sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
sëmundjet e një natyre infektive dhe inflamatore;
patologjia e mitrës (fibroids, moszhvillimi);
e shtyrë më parë ndërprerje artificiale shtatzënia;
shtatzënia e shumëfishtë;
patologjia e mukozës së endometrit (shpesh ndodh pas një seksioni cezarian të kryer gabimisht, kur një infeksion hyn në mitër).

Pacientët me placentim të ulët duhet t'u përmbahen rekomandimeve të mëposhtme:

E rëndësishme! Gjatë gjithë shtatzënisë, gratë duhet të jenë më të kujdesshme në lidhje me shkarkimin e tyre nga vagina. Nëse ka gjak në këto, patjetër që duhet të konsultoheni me një mjek, sepse kjo mund të jetë një shenjë e placentimit të ulët.

Duke marrë parasysh rreziqet e kësaj patologjie, duhet të theksohet se për shkak të sasi e pamjaftueshme enët në pjesën e poshtme të mitrës, fetusi fillon të marrë më pak oksigjen dhe lëndët ushqyese që i duhen.

Ndërsa fëmija rritet dhe bëhet më aktiv, për shkak të vendndodhjes së ulët të placentës, presioni mbi të fillon të rritet, gjë që mund të çojë në gjakderdhje apo edhe shkëputje.

Një distancë e vogël midis placentës dhe faringut mund të provokojë mbivendosje të pjesshme ose edhe të plotë të kësaj të fundit, e cila në disa raste është e mbushur me abort.

Aktualisht, nuk ka ilaçe 100% efektive që mund të zgjidhin problemin e placentimit të ulët. Më parë, ka pasur rekomandime mbi sjelljen për gratë me një problem të ngjashëm. Disa prej tyre meritojnë një shqyrtim më të detajuar.

Pra, shumë pacientë janë të interesuar se pse, kur konstatohet placentim i ulët, është e nevojshme të përmbahen nga aktiviteti fizik dhe marrëdhëniet seksuale. Çdo gjë është jashtëzakonisht e thjeshtë: nën ndikimin e ngarkesave të forta në trup, mund të ndodhë gjakderdhje. Për të njëjtën arsye, gratë këshillohen të shmangin çdo lëvizje të papritur, të minimizojnë përdorimin e transportit publik dhe madje të shkojnë në shtrat me shumë kujdes, pa probleme dhe ngadalë.

Në përgjithësi, pacientët me placentim të ulët të diagnostikuar këshillohen fuqimisht të përmbahen pushim shtrati dhe nganjëherë përshkruhen tokolitikë - ilaçe që ndihmojnë në uljen e tonit.

Droga që mjekët shpesh përshkruajnë për placentim të ulët (tabela). Vëmendje! Para përdorimit, kërkohet një konsultë me specialistë!

	efekti farmakologjik	Tregues për përdorim	Formulari i lëshimit	Çmimi
Curantil	Vazodilatator miotropik. Ka efekt frenues në grumbullimin e trombociteve, përmirëson mikrocirkulimin.	- parandalimi dhe trajtimi i sëmundjes ishemike të zemrës (infarkt akut i miokardit ose gjendje pas infarktit të miokardit, anginë pectoris e qëndrueshme); - parandalimi i trombozës pas operacionit të zëvendësimit të valvulës; - trajtimi dhe parandalimi i insuficiencës së placentës që rezulton nga qarkullimi i dëmtuar i placentës; - trajtimi i endarteritit (klaudikim me ndërprerje); - trajtimi dhe parandalimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në enët e trurit (HNMC, aksidenti cerebrovaskular nga lloji ishemik, encefalopatia diskirkuluese); - trajtimi i insuficiencës vaskulare dhe çrregullimeve të mikrocirkulimit.	Tableta të veshura me film nga e verdha në e verdhë jeshile, forme e rrumbullaket me një sipërfaqe të lëmuar dhe uniforme.	181 r
Aktovegin	Actovegin ka një efekt të theksuar antihipoksik, stimulon aktivitetin e enzimave të fosforilimit oksidativ, rrit shkëmbimin e fosfateve të pasura me energji, përshpejton prishjen e laktatit dhe beta-hidroksiburatit; normalizon pH, rrit qarkullimin e gjakut, intensifikon proceset energjike-intensive të rigjenerimit dhe riparimit, përmirëson trofizmin e indeve.	Tabletat Terapia komplekse e çrregullimeve metabolike dhe vaskulare të trurit ( forma të ndryshme dështimi i qarkullimit cerebral, çmenduria, TBI); çrregullime vaskulare periferike (arteriale dhe venoze) dhe pasojat e tyre (angiopati, ulçera trofike); polineuropatia diabetike.	Tretësirë \u200b\u200bpër infuzion: tretësirë \u200b\u200be pastër, e pangjyrë dhe pak e verdhë. Tretësirë \u200b\u200bpër injeksion: e pastër, e verdhë, praktikisht pa grimca. Tabletat.	rreth 515 rubla
Magne-B6	Magne B6 është një përgatitje e magnezit. Magnezi është jetik element i rëndësishëm, e cila gjendet në të gjitha indet e trupit dhe është e nevojshme për funksionimin normal të qelizave, është e përfshirë në shumicën e reaksioneve metabolike. Në veçanti, ajo është e përfshirë në rregullimin e transmetimit të impulsit nervor dhe tkurrjen e muskujve. Trupi merr magnez nga ushqimi. Mungesa e magnezit në trup mund të vërehet kur dieta është e shqetësuar (përfshirë edhe kur vëzhgohen dietat e reduktimit) ose kur rritet nevoja për magnez (me stres fizik dhe mendor të shtuar, stres, shtatzëni, përdorim të diuretikëve).	Mungesa e identifikuar e magnezit, e izoluar ose e shoqëruar me kushte të tjera të mungesës, të shoqëruara me simptoma të tilla si: - Rritja e nervozizmit. - Çrregullime të vogla të gjumit. - Ngërçet gastrointestinale. - Rrahjet e zemrës. - Rritja e lodhjes. - Dhimbje dhe spazma muskulore. - Ndjesi shpimi gjilpërash në muskuj. Nëse pas një muaji trajtimi nuk ka rënie të këtyre simptomave, trajtimi i vazhdueshëm është jopraktik.	Tabletat Magne B6. Solucion oral Magne B6. Tableta Magne B6 forte.	447 - 631 rubla.
Gjinipral	Në lidhje me ndikimin në receptorët 6a2-adrenergjik të mitrës, ai ka një efekt tokolitik (relaksues të muskujve të mitrës). Korrespondon me ilaçin heksoprenalinë.	Përdoret si një agjent tokolitik me kërcënimin e lindjes së parakohshme (në Tremujori III shtatzënisë), me akute asfiksia intrauterine fetusi (furnizim i dëmtuar i gjakut me fetusin), gjatë lindjes së fëmijës (me punë të çrregulluar - kontraktime të pasakta të mitrës gjatë lindjes), për të shtypur kontraktimet e mitrës para operacionit (diseksioni i qafës së mitrës, prerja cezariane)	Në ampula që përmbajnë 0,025 mg ose 0,01 mg secila; tableta prej 0.5 mg.	Nga 175,00 fshij. deri në RUB 267.00
Izoksuprina (Izoksuprina)	Ka një efekt tokolitik (relaksues të muskujve të mitrës) duke stimuluar receptorët beta-adrenergjikë. Redukton tonin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut të muskujve të skeletit, eliminon spazmën (ngushtimin e mprehtë të lumenit) të enëve të gjakut, rrit furnizimin me gjak të indeve	Kërcënimi i lindjes së parakohshme, shkatërrimi i endarteritit (pezmatimi i rreshtimit të brendshëm të arterieve të ekstremiteteve me uljen e lumenit të tyre), sëmundja Raynaud (ngushtimi i lumenit të enëve të ekstremiteteve), spazma e enëve periferike	Tableta prej 0,02 g hidroklorur isokssuprine në një paketë prej 50 copë; tretësirë \u200b\u200bpër injeksion (në 1 ml 5 mg hidroklorur isokssuprine) në ampula 2 ml në një paketë prej 6 copë	-

Placentë dhe punë e ulët

Rendi i dorëzimit përcaktohet karakteristikat individuale situata specifike. Në rreth 90% të rasteve, vendndodhja e placentës normalizohet në vetvete dhe, në mungesë të llojeve të ndryshme të patologjive obstetrike dhe mirëqenien normale të pacientit, fëmija lind në një mënyrë natyrale... Gjatë lindjes, specialistët vazhdimisht monitorojnë mirëqenien e gruas, sasinë e gjakut të humbur, pulsin, presionin, gjendjen e fetusit dhe parametra të tjerë të rëndësishëm.

Nëse placenta ndodhet më shumë se 6 cm nga qafa e mitrës, nuk duhet të lindin komplikime. Me një distancë më të vogël, fshikëza e fetusit, si rregull, hapet nga një specialist paraprakisht. Mjeku shtyp placentën me kokën e foshnjës, gjë që parandalon të parën nga shtresimi.

Nëse deri në fund të termit distanca midis placentës dhe faringut të brendshëm është më pak se 2 cm, lindja, si rregull, kryhet me prerje cezariane. Gjithashtu, kjo procedurë përdoret në rast të gjakderdhjes së rëndë ose ndërlikimeve të tjera.

Kështu, placentimi i ulët, megjithëse është një patologji mjaft serioze, me kontroll të vazhdueshëm dhe të kualifikuar nga specialistët dhe respektim të rekomandimeve të gruas shtatzënë, lindja e fëmijëve zakonisht zhvillohet pa ndërlikime të rëndësishme dhe lind një fëmijë i shëndetshëm.

Përgjigjuni në kohën e duhur ndryshimeve negative në gjendjen tuaj, ndiqni rekomandimet mjekësore dhe jini të shëndetshëm!

Placentacioni i ulët gjatë shtatzënisë është një ndërlikim serioz që kërkon monitorim të vazhdueshëm të gruas dhe sigurimin e kujdes urgjent nëse është e nevojshme.

Placenta është një organ i përkohshëm që formohet në javën e dytë të shtatzënisë, i endur nga enët e nënës dhe fetusit. Ai ngjitet në murin e mitrës, rritet, zhvillohet dhe arrin pjekurinë. Funksionet e organeve:

ngopja e gjakut të fëmijës me oksigjen dhe heqja e dioksidit të karbonit;
shpërndarja e lëndëve ushqyese në fetus dhe asgjësimi i produkteve të mbetjeve;
sinteza e hormoneve të nevojshme për zhvillimi normal shtatzënia dhe përgatitja gjoksi femeror për prodhimin e qumështit;
mbrojtja imune e foshnjës në bark.

Lidhja e placentës në pjesën e pasme ose anën e mitrës konsiderohet normale. Por nëse është shumë i ulët, problemet mund të fillojnë.

Placenta previa e ulët është një anomali në rrjedhën e shtatzënisë. Karakterizohet nga lidhja në pjesën e poshtme të mitrës, e cila mbulon plotësisht ose pak faringun e brendshëm. Kjo do të thotë që ndërlikimet janë të mundshme gjatë lindjes dhe lindjes së fëmijës.

Paraqitja skematike e problemit

Gjendja shpesh largohet spontanisht kur pjesët e sipërme të mitrës janë zhvendosur. Ky fenomen quhet migrim placentar. Por në përgjithësi, rreziku i vdekjes së fetusit është mjaft i lartë: nga 7 në 25%.

Shkaku i vdekjes së një foshnje mund të jetë hipoksi akute për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut placentar ose lindjes së parakohshme.

Kjo patologji është e rrezikshme për një grua shtatzënë. Gjakderdhja që ndodh me placentën previa shkakton vdekjen në 1-3% të grave.

Vendi i saktë i bashkëngjitjes ju lejon të gjeni ultrazërit në tremujorin e 3-të. Normalisht, vendndodhja e organit ndodhet në një distancë prej 5 centimetra ose më shumë nga os i brendshëm i mitrës.

Shkaqet

Shumica e shkaqeve të placentimit të ulët janë për shkak të sëmundjeve dhe kushteve që kanë ndodhur para shtatzënisë.

Çfarë e shkakton devijimin:

proceset inflamatore dhe infektive në organet gjenitale;
dëmtimi i rreshtimit të mitrës;
aborte spontane ose aborte në të kaluarën;
ndërhyrje gjinekologjike;
shtatzënia e shumëfishtë Gratë me binjakë ose trinjakë rrezikohen automatikisht;
lindja e fëmijës me prerje cezariane;
mioma, endometriti dhe sëmundje të tjera të mitrës;
pirja e duhanit, konsumimi i tepërt i alkoolit;
shumë gjini;
anomali në strukturën dhe zhvillimin, punën e mitrës;
mosha e gruas është mbi 35 vjeç.

Shkaku më i zakonshëm i paraqitjes së ulët është kurretimi i mitrës në të kaluarën. Procedura dëmton membranën mukoze, e cila parandalon që veza të bashkohet me pjesën e sipërme të organit.

Shihni një mjek

Tinëzia e devijimit është se ajo praktikisht nuk manifestohet. Simptomat shfaqen tashmë në një fazë të avancuar, kur proceset e pakthyeshme, të tilla si shtresimi, ndodhin në trup. Këto shenja janë:

peshë në pjesën e poshtme të barkut, tërheq dhimbje;
çështje të përgjakshme. Kur të shfaqen, duhet të telefononi një ambulancë;
vdekja e fetusit në bark ose aktiviteti i tij i tepërt për shkak të hipoksisë - mungesa e oksigjenit;
toksikozë e rëndë - 30% e grave me këtë diagnozë vuajnë nga ajo;
në rreth gjysmën e rasteve të patologjisë, ultrazëri zbulon një paraqitje të shkurtër të fetusit.

Vetë gruaja shtatzënë nuk mund të dyshojë për një anomali në vetvete derisa të shfaqen simptoma të ndritshme. Statusi është i dukshëm në ekografia e planifikuar... Studimi lejon jo vetëm për të identifikuar problemin, por për të përcaktuar shkallën dhe ashpërsinë e tij.

Llojet e paraqitjes së ulët, në varësi të vendndodhjes së placentës:

mbrapa Kjo rregullim i organit është opsioni më i favorshëm. Në shumicën e rasteve, në fazat e mëvonshme, vendi i foshnjës lëviz lart, duke liruar kanalin e lindjes. Shtatzënia është relativisht e rehatshme;
përpara Në këtë rast, duhet të përgatiteni për vështirësitë. Nëse foshnja është e madhe dhe aktive, ai do të shtypë placentën. Kjo do të shkaktojë probleme me kordonin e kërthizës, rrezik për ngatërrim dhe mpirje. Një prezantim i tillë rrallë ndryshon në lindjen e fëmijës, që do të thotë se kanali i lindjes nuk do të jetë i lirë;
i plotë ose i pjesshëm, kur organi pengon faringun e mitrës. Devijimi kërkon shumë kujdes. Importantshtë e rëndësishme të diskutoni të gjitha detajet me mjekun tuaj përpara se të lindni dhe të përgatiteni që do të duhet të lindni me prerje cezariane.

Çfarë të bëjmë

Diagnostikimi me placentim të ulët ju lejon të përcaktoni se sa e rrezikshme është kjo gjendje për një grua shtatzënë dhe një fëmijë. Janë kryer:

analiza e simptomave: shkarkimi, dhimbje barku;
ekzaminimi me ultratinguj është lloji kryesor i diagnozës, i sigurt dhe informues. Mbahet në 12, 19-20 dhe 30 javë;
ekzaminimi bimanual i vaginës (me kusht që të mos ketë gjakderdhje).

Pas konfirmimit të diagnozës së placentës së ulët previa, mjeku përshkruan trajtim dhe jep rekomandime për të korrigjuar situatën. Nëse veprimet e dëshiruara dhe kompetente, vendndodhja e organit mund të ndryshohet.

Nëse shtatzënia po vazhdon normalisht, dhe afati nuk ka arritur 35 javë, trajtimi është konservativ. Tregohet pushimi i rreptë në shtrat, vëzhgimi i fetusit dhe intensiteti i gjakderdhjes. Ndalohen ngarkesat, kontaktet seksuale.

Nuk ka ilaçe për të rritur placentën. Medikamentet janë të përshkruara për të ndihmuar në përmirësimin e gjendjes së gruas shtatzënë dhe për të lehtësuar migrimin e vendit të fëmijës. Ajo:

tokolitikët, antispasmodikët - stimulojnë shtrirjen pjesët e poshtme mitër;
ilaçe që zvogëlojnë tonin e miometrit;
shtesa hekuri - të përshkruara për gratë me gjakderdhje për të parandaluar anemi nga mungesa e hekurit;
ilaçe që aktivizohen qarkullimi placentar - për të shmangur zhvillimin e hipoksisë fetale;
magnezi, glukozë intravenoze, vitamina.

Pengojnë lindje e parakohshme me placentim të ulët, ndihmon ilaçi Utrozhestan. Për të parandaluar çrregullimet e frymëmarrjes në fetus gjatë lindjes, përshkruhen glukokortikosteroide.

Nëse prezantimi është i pjesshëm, i shoqëruar me gjakderdhje të lehtë, trajtimi konservativ ndihmon për të shpëtuar fëmijën. Por një grua duhet të kujtojë se në shkarkimin më të vogël dhe përkeqësimin e shëndetit, një ambulancë duhet të thirret menjëherë.

Kur gjakderdhje e rëndë, gjendje e keqe gratë ndërpresin shtatzëninë për arsye shëndetësore.

humbje e rëndë e gjakut (më shumë se 200 ml);
rënie e presionit, anemi;
prezantim i plotë së bashku me gjakderdhje të hapur.

Fotografitë e ultrazërit

Zgjedhja e metodës së lindjes nën kushtin e zgjatjes së shtatzënisë varet nga indikacionet. Me paraqitje të plotë, faringu i mitrës mbyllet, prandaj kryhet një prerje cezariane. Isshtë kryer gjithashtu me:

shkëputja e placentës;
polihidramni;
vendndodhja e papërshtatshme e foshnjës;
shenja në mitër;
shtatzënia e shumëfishtë;
mbi moshën 30 vjeç.

Nëse prezantimi është i pjesshëm, lindja natyrore nuk përjashtohet. Por vetëm me kusht që fëmija të jetë kokëposhtë, punë aktive dhe pjekuria e qafës së mitrës. Në rast të gjakderdhjes së papritur, bëhet një birë në fshikëzën e fetusit. Kjo ndihmon për të ndaluar gjakderdhjen dhe për të lejuar një lindje normale.

Nëse qafa e mitrës nuk është e gatshme, koka e foshnjës është e vogël, kryhet një prerje cezariane.

Çfarë është e rrezikshme

Pasojat mund të jenë të tmerrshme

Placenta previa e ulët gjatë shtatëzënësisë është një gjendje që është e rrezikshme si për gruan ashtu edhe për fetusin. Ndër pasojat e pakëndshme:

fëmija mund të dëmtojë placentën me lëvizje aktive. Kjo është veçanërisht e vërtetë për datat e vonakur një foshnjë e madhe shtyp organin dhe është në gjendje të fiksojë membranën e placentës;
me placentim të ulët, qafa e mitrës nuk furnizohet intensivisht me gjak, i cili është i mbushur me zhvillimin e hipoksisë fetale;
anomalia kërcënon me komplikime në lindjen e fëmijës, pasi vendi i fëmijës parandalon largimin e foshnjës nga barku;
qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut placentar mund të shkaktojë rritjen e aktivitetit të fetusit, i cili është i mbushur me depërtim dhe fiksim të kordonit;
shkëputja e placentës është një gjendje e rrezikshme që çon në vdekjen e fetusit, dhe nganjëherë gruaja. Me ndërlikime, stomaku fillon të dhemb, shfaqet gjakderdhje;
në gratë shtatzëna me këtë diagnozë, shpesh ka një ulje presion arterial, zhvillohet gestoza e vonë.

Organi është i ndërthurur dendur me enët e gjakut të lidhura me mitrën. Kjo siguron shkëmbimin e gjakut placentar. Dhe gjaku mbart fetusin me vitamina, proteina, oksigjen, hormone dhe substanca të tjera të nevojshme për jetën.

Me një paraqitje të ulët, furnizimi me gjak në pjesën e poshtme të mitrës përkeqësohet. Prandaj, të ushqyerit e fetusit përbërës të dobishëm është i paplotë. Kjo rrit rreziqet e vonimit të rritjes intrauterine dhe hipoksisë.

Nëse diagnostikohet insuficienca placentare dhe përkeqësimi i rrjedhës së gjakut, përshkruhet terapi mbështetëse për të kompensuar mungesën e ushqyesve në fetus.

Kjo është ajo që kërcënon placentimi i ulët. Një fëmijë për shkak të një anomalie mund të vuajë në çdo fazë të shtatzënisë. Për të mbrojtur atë dhe veten nga ndërlikimet do të ndihmojë në kujdes dhe respektimin e rreptë të rekomandimeve të mjekut.

Kur do të ngrihet

Paraqitja e ulët e placentës gjendet në kohë të ndryshme. Në të njëjtën kohë, pasojat janë të vështira për t'u parashikuar dhe nuk dihet se sa kohë do të duhet të rritet. Në varësi të tremujorit të shtatzënisë, varen veprimet terapeutike për të korrigjuar patologjinë.

1 tremujor. Skanimi i parë i planifikuar me ultratinguj kryhet në 12-13 javë, në të njëjtën kohë zbulohet një anomali. Ju nuk duhet të shqetësoheni në këtë periudhë, pasi në 70% të rasteve placenta rritet me 20-21 javë;
2 tremujor. Në kohën e njëzet javëve, qarkullimi i gjakut placentar po përmirësohet, por me një paraqitje të ulët, ai shqetësohet, veçanërisht nëse fetusi është i madh dhe shtyp organin nga lart. Në këtë rast, gjinekologu vendos gruan shtatzënë në spital me të respektimi i rreptë pushimi në shtrat dhe terapia me ilaçe. Zakonisht, nga 22-23 javë, vendi i foshnjës ngrihet lart. Nëse situata nuk ndryshon, mjeku i jep gruas rekomandime për stilin e jetës dhe vazhdon të përpiqet të korrigjojë situatën;
3 tremujor. Kryesisht nga 32-34.5 javë, placenta zhvendoset lart nën presionin e mitrës në rritje. Pastaj problemi zhduket. Nëse gjatë shtatzënisë ajo nuk qëndronte në vend, në 36 javë vendoset çështja e prerjes cezariane. Kjo është veçanërisht e rëndësishme me prezantimin e plotë.

Kuretazhi i mitrës mund të jetë shkaku

Në varësi të tremujorit dhe natyrës së vendndodhjes së placentës, ndërmerren veprime të ndryshme për të korrigjuar anomalinë. Shtë e rëndësishme për një grua të jetë e durueshme dhe të mos panik.

Në shumicën e rasteve, placenta rritet deri në fund të shtatzënisë. Nëse kjo nuk ndodh, por gruaja dhe foshnja po bëjnë mirë, kryhet një prerje cezariane.

Çfarë nuk duhet të bëni

Gratë shtatzëna me placentim të ulët duhet të monitorohen vazhdimisht nga një mjek. Nëse ndiqni saktësisht rekomandimet e tij, gjithçka do të jetë mirë. Dhe çfarë të mos bëni:

merak Mjekësia moderne drejton me sukses gratë shtatzëna me shtojcë të ulët të placentës. Në 90% të rasteve, një grua lind foshnje e shendetshme... Për më tepër, 60% e lindjeve kryhen natyrshëm, dhe vetëm 40 - me ndihmën e një operacioni cezarian;
bej seks Seksi në çdo kohë mund të dëmtojë organin dhe të çojë në shkëputje. Kjo vlen vetëm për gratë me placentë previa të ulët;
luani sporte, bëni ushtrime abdominale, ngrini pesha, ecni shumë. Vendosni se çfarë është më e rëndësishme, një mënyrë jetese aktive ose shëndetin e një fëmije;
bëni larje dhe çdo manipulim tjetër vaginal në mënyrë që të mos dëmtojë shtatzëninë;
shqetësim, nervoz, i irrituar. Kjo do të çojë në një atmosferë jo të shëndetshme emocionale dhe përkeqëson gjendjen. Zhvilloni rezistencë ndaj stresit;
ngasin transportin publik, vizitojnë vendet me një turmë të madhe njerëzish. Aty mund të shtyjnë, gjë që do të shkaktojë një prolaps edhe më të madh të organit;
injoroni rekomandimet e mjekut, mos shkoni në ruajtje kur është e nevojshme.

Ju duhet të jeni të durueshëm

Nëse prezantimi është i ulët, gruaja këshillohet të vendosë një jastëk nën këmbët e saj në mënyrë që ato të jenë mbi nivelin e trupit. Kjo do të ndihmojë placentën të marrë vendin e duhur më shpejt.

Placentacioni i ulët nuk është një sëmundje, por një gjendje e veçantë. Situata kërkon, para së gjithash, jo trajtim, por korrigjim. Shumë varet nga gjendja shpirtërore e gruas shtatzënë, veprimet e saj, sa saktësisht korrespondojnë me këshillat e mjekëve.

Masat parandaluese do të ndihmojnë në shmangien e anomalive. Kjo perfshin:

parandalimin e infektive dhe sëmundjet inflamatore, trajtimi i tyre në kohë;
drejtimin mënyrë e shëndetshme jeta: ushqimi i duhur, respektimi i regjimit të punës dhe pushimit, jo abuzimi me alkoolin dhe duhanin;
mbrojtje nga shtatzënia e padëshiruar në mënyrë që të mos ketë histori aborti;
kryerja e një operacioni cezarian vetëm në rastet kur ka indikacione jetësore;
zbatimi i manipulimeve dhe operacioneve gjinekologjike në klinikat e provuara nga mjekë me përvojë.

Vëmendje!

Informacioni i botuar në sit është vetëm për qëllime informative dhe është i destinuar vetëm për informacion. Vizitorët e faqes nuk duhet t'i përdorin ato si këshillë mjekësore! Redaktorët e faqes nuk rekomandojnë vetë-mjekim. Përcaktimi i diagnozës dhe zgjedhja e metodës së trajtimit mbeten prerogativë ekskluzive e mjekut tuaj që merr pjesë! Mos harroni se vetëm diagnostifikimi dhe terapia e plotë nën mbikëqyrjen e një mjeku do të ndihmojë për të hequr qafe plotësisht sëmundjen!