Ngjitja e korionit përgjatë murit të përparmë. Çfarë do të thotë lokalizimi i korionit në murin e përparmë të mitrës

Termi "chorion" përdoret nga gjinekologët për t'iu referuar placentës gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë. Shumë pacientë kanë datat e hershme, në kartë shfaqet hyrja "prezantim korionik". Si çdo gjë e panjohur, edhe ky përkufizim, i shoqëruar me fjalën diagnozë, mund të trembë seriozisht nënën e ardhshme.

Le të përpiqemi të shpjegojmë në një mënyrë të arritshme se çfarë është një prezantim korionik. Kjo diagnozë nënkupton vendndodhjen e gabuar të placentës. Kur në vend që të ngjitet në trupin e mitrës, ajo mund të kapë segmentin e poshtëm të mitrës.

Ndonjëherë ka një mbivendosje të pjesshme ose të plotë të faringut të brendshëm kanali i qafës së mitrës që çon nga mitra. Kjo diagnozë është më e rëndësishme për tremujorin e parë të shtatzënisë. Në thelb, ndërsa fetusi zhvillohet, korioni ngrihet. Por ka raste kur kjo nuk ndodh.

Prezantimi korionik

Në prezantim i ulët korion, ngjitja e vezës vërehet disa centimetra nën qafën e mitrës. Ndodh vetëm në 5% të grave shtatzëna. Një diagnozë e tillë mund të bëhet vetëm gjatë një skanimi me ultratinguj. Lidhja e ulët është më e zakonshme në dy tremujorët e parë. Në 90% të rasteve, korioni ngrihet në mënyrë të sigurt në pozicionin e dëshiruar ndërsa fetusi rritet. Kjo për faktin se indet e mitrës tërhiqen lart dhe tërheqin placentën me to. Kështu, gjithçka bëhet pa mjekim.

Prezantimet ndodhin në murin e pasmë ose të përparmë mitra. Opsioni i parë është më i zakonshmi dhe konsiderohet normë. Në këtë rast, placenta mund të kalojë edhe në muret anësore të mitrës. Nuk ka asgjë të keqe me këtë. Në rastin e korionit në murin e përparmë, gjithashtu nuk ka arsye për shqetësim. Në këtë variant, migrimi i placentës ndodh edhe më shpejt.

Ndodh që placenta nuk është ngritur, por mbivendosja e faringut të brendshëm nuk vërehet. Në këtë rast, për gruan shtatzënë rekomandohet pushim i plotë dhe vëzhgim i vazhdueshëm nga gjinekologu.

Në paraqitje e pjesshme placenta mund të bllokojë deri në dy të tretat e qafës së mitrës. Një shumëllojshmëri e këtij lloji quhet dhe paraqitje margjinale , në të cilën mbivendosja e hapjes së mitrës nuk kalon një të tretën. Këto opsione janë më të këqija, por gjithashtu nuk janë të pashpresa. Megjithëse rreziku i abortit rritet dhe mund të ndodhë gjakderdhje, trajtim spitalor nuk aplikohet.

Më e rrezikshmja është e plotë ose placenta previa qendrore ... Në këtë rast, ekziston një mbivendosje e plotë e sistemit të brendshëm të kanalit të qafës së mitrës. Me këtë formë prezantimi, duke filluar nga 4 muaj, indikohet shtrimi në spital. Edhe pse nga pamja e jashtme gjithçka mund të jetë mirë, ekziston një rrezik i madh i gjakderdhjes së rëndë. Ata mund të zhvillohen pa ndonjë arsye të dukshme, madje edhe në një gjendje pushimi të plotë. Prandaj, për të mos rrezikuar jetën e një gruaje shtatzënë, mjekët e monitorojnë atë në një spital.

Megjithatë, në çdo rast, nuk duhet të dorëzohet në panik. Edhe pse prezantimi i plotë tregon prerje cezariane, ekziston një shans real për të mbajtur shtatzëninë. Rezultat i suksesshëm vërehet në 95% të rasteve.

Shkaqet kryesore të paraqitjes korionike

Arsyeja kryesore për këtë shkelje konsiderohet Patologjia e mureve të brendshme të mitrës , për shkak të së cilës embrioni nuk mund të ngjitet me to. Shpesh, këto patologji ndodhin për shkak të abortit ose për shkak të infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Prezantimi mund të zhvillohet edhe me deformim të mitrës, i cili ndodh si pasojë e miomektomisë.

Gratë që vuajnë forma të rënda të sëmundjeve zemra, veshka ose mëlçia përfshihen në grup Rreziku i lartë... Kjo është për shkak të mbingarkesës në zgavrën e mitrës. Prezantimi korionik shpesh vuan gratë e lindura të dyta sidomos ata mbi 35.

Ky devijim mund të jetë për shkak të patologjia e vezës , si rezultat i së cilës është e pamundur të lidhni plotësisht këtë të fundit. Ndodh gjithashtu që placenta është ngjitur shumë fort dhe nuk mund të ndahet vetë gjatë lindjes.

Do të jetë e përshtatshme të theksohet se prezantimi korionik, duke përjashtuar variantin qendror, mund të diagnostikohet pozitivisht vetëm në fund të shtatzënisë, pasi pozicioni i placentës gjithmonë mund të ndryshojë.

Pasojat e paraqitjes korionike

Komplikacioni më i zakonshëm i paraqitjes, si dhe një simptomë, është gjakderdhje ... Karakteri i tij varet nga shkalla e paraqitjes. Gjatë paraqitjes së plotë, gjakderdhja vërehet tashmë në 2-3 muaj. Forma anësore sugjeron gjakderdhje pas 6 muajsh dhe gjatë lindjes. Intensiteti i hemorragjisë përcaktohet edhe nga shkalla e paraqitjes. Vihet re se 20% e rasteve ndodhin gjatë tremujorit të dytë.

Shkarkimi i përgjakshëm me këtë patologji është i një natyre të veçantë.

Plus është se derdhja bëhet gjithmonë jashtë, dhe shmang formimin e hematomave midis mitrës dhe korionit. Megjithatë, kjo nuk e zvogëlon rrezikun për nënën dhe fëmijën në pritje.

Shenja dalluese e këtyre gjakderdhjeve është befasi... Në të njëjtën kohë, gruaja shtatzënë nuk vëzhgon asnjë dhimbje ose siklet. Kjo ju lejon të mos i ngatërroni me abortin spontan, i cili shoqërohet gjithmonë me spazma të dhimbshme.

Pasi shfaqet, gjakderdhja tenton të përsëritet në intervale të ndryshme. Është e pamundur të parashikohet intensiteti dhe bollëku i tij.

Kërcënimi kryesor për placentën previa është abort spontan ... Toni i mitrës mund të sinjalizojë rrezik, dhimbje bezdisëse në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Shpesh konstante simptomë shoqëruese eshte nje

Korion- membrana e jashtme embrionale që rrethon embrionin. Shfaqet që në fillim të shtatzënisë dhe duket si dalje të zgjatura të membranës që rrethon embrionin, të cilat depërtojnë thellë në murin e mitrës. Rritjet korionike rriten në madhësi gjatë zhvillimit të shtatzënisë dhe kthehen në villi, përmes të cilave ndodh metabolizmi. Në fund të tremujorit të parë të shtatzënisë (në javën e 13-të), korioni shndërrohet në një placentë, e cila duket si një "thithje" e madhe e rrumbullakët me të cilën fetusi ngjitet në murin e mitrës.
Gjaku i nënës qarkullon në enët e murit të mitrës, dhe gjaku i fetusit qarkullon në enët e placentës. Sinuset e korionit (dhe më vonë e placentës) depërtojnë thellë në murin e mitrës, kështu që enët e nënës dhe fetusit ndodhen shumë afër, gjë që lejon shkëmbimin e substancave midis gjakut të fetusit dhe gjakut të fetusit. mamaja. Përveç kësaj, korioni dhe placenta prodhojnë hormone (progesterone,) që mbështesin zhvillimin e fetusit dhe e mbrojnë atë nga ndikimet agresive. sistemi i imunitetit të organizmit të nënës.
Për rrjedhën normale të shtatzënisë, vendndodhja e korionit është shumë e rëndësishme.

Korion në murin e përparmë

Nëse korioni ndodhet përpara, nuk ka arsye për shqetësim, pasi një rregullim i tillë është një nga variantet e normës dhe, si rregull, siguron rrjedhën normale të shtatzënisë dhe lindjes. Gjëja kryesore është që korioni të jetë i vendosur mbi kanalin e brendshëm të kanalit të qafës së mitrës me tre ose më shumë centimetra. Duhet të theksohet se kur korioni ngjitet përgjatë murit të përparmë të mitrës, me zhvillimin e shtatzënisë, ndodh migrimi i tij shumë më i shpejtë lart.

Kur korioni ndodhet përgjatë murit të përparmë, atëherë ai do të zhvillohet përgjatë murit të mitrës, i cili është më afër barkut të gruas. Me këtë version të normës, disa vështirësi janë të mundshme:

• për shkak të faktit se fëmija ndodhet prapa placentës, rrahjet e zemrës së tij dëgjohen më pak qartë;
• është më e vështirë për një grua të ndiejë lëvizjen e një fëmije;
• kryerja e një seksioni cezarian në këtë rast mund të shoqërohet me vështirësi të caktuara;
• pas një lindjeje të mëparshme me prerje cezariane, placenta mund të grumbullohet në shtresën muskulore të mitrës. Rreziku i një ndërlikimi të tillë është në përpjesëtim me numrin e ndërhyrjeve kirurgjikale. Prandaj, pa indikacione mjekësore, gratë nuk rekomandohen t'u drejtohen atyre gjatë obstetrikës.

Korioni është një strukturë që përfshin membranën e jashtme fetale të embrionit të quajtur seroza. Është pararendës i placentës, e cila formohet në javën e 12-14 të shtatzënisë. Korioni përbëhet nga shumë villi që kryejnë funksione ushqyese, të frymëmarrjes, ekskretuese dhe mbrojtëse.

Fillimisht, vilet mbulojnë plotësisht korionin, por nga java e 5-të e shtatzënisë, ato fillojnë të rriten në anën e fetusit dhe vdesin përballë. Mirë guaskë e jashtme fetusi zhvillohet në fund të mitrës, hyn në muret e tij të përparme, të pasme dhe anësore. Paraqitja korionike është një patologji në të cilën kjo strukturë nuk ndodhet në një vend fiziologjik.

Diagnoza

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë, i kryer në javën 11-14 të shtatzënisë, përfshin një skanim me ultratinguj. Në një ekografi, mjeku mat gjatësinë e embrionit, ekzaminon strukturën e tij, kontrollon për shënuesit e anomalive kromozomale. Një nga fazat e këtij ekzaminimi është ekzaminimi i korionit.

Më së shumti koha e duhur për ekzaminimi me ultratinguj chorion java e 13-të e shtatzënisë. Aktiv kësaj periudhe vilet e formuara janë qartë të dukshme, mjeku mund të përcaktojë me saktësi pozicionin e placentës së ardhshme - lidhja midis nënës dhe fetusit.

Sipas statistikave, në 90% të rasteve, korioni vizualizohet në një vend fiziologjik - në fund të mitrës. Por ndonjëherë kjo strukturë ndodhet më poshtë, e cila është një devijim dhe shkakton komplikime. Sidoqoftë, kur bëni një diagnozë të "prezantimit korionik" të nënës së ardhshme, nuk duhet të shqetësoheni shumë, pasi placenta mund të ndryshojë pozicionin e saj pas 1 tremujorit të shtatzënisë. Ky fenomen është për shkak të faktit se me kalimin e kohës, mitra rritet në madhësi dhe tërheq guaskën e fetusit.

Zakonisht pozicioni i gabuar placenta nuk e tradhton veten, nëna e ardhshme nuk ka simptoma. Por ndonjëherë, në prani të paraqitjes korionike, një grua mund të përjetojë rrjedhje kafe në të brendshme ose pecetë higjienike... Në raste shumë të rralla, vendndodhja jonormale e membranës fetale manifestohet si gjakderdhje e mitrës. Simptomat e listuara shfaqen në sfondin e stimujve - fitnesit, gjatë stresit, etj.

Llojet e prezantimit

Për të vlerësuar pozicionin e korionit, mjekët udhëhiqen nga pozicioni i tij në lidhje me faringun e mitrës (vendi ku mitra kalon në qafën e mitrës). Nëse largohet nga kjo pikë referimi anatomike për më shumë se 3 centimetra, atëherë placenta zhvillohet normalisht. Përndryshe, përdoret klasifikimi i mëposhtëm:

1. Prezantimi i plotë korionik qendror.

Karakterizohet nga fakti se membrana fetale mbivendos plotësisht faringun e brendshëm të mitrës. Kjo pamje prezantimi është më i pafavorshmi.

2. Paraqitja qendrore jo e plotë e korionit.

Ndonjëherë quhet e pjesshme. Ky prezantim karakterizohet nga fakti se korioni prek deri në dy të tretat faringu i mitrës... Ka një prognozë më të mirë.

3. Prezantimi rajonal i korionit.

Është një variant i atij të mëparshmi, por disa mjekë e dallojnë atë në një kategori të veçantë. Me këtë lloj patologjie, placenta zhvillohet, duke prekur më pak se një të tretën e faringut të mitrës. Paraqitja margjinale e korionit në 12 javë është një opsion relativisht i favorshëm për fetusin, pasi në gjysmën e rasteve membrana do të marrë një pozicion fiziologjik pas një periudhe të caktuar kohore.

4. Prezantim i ulët korion.

Me këtë lloj pozicioni jonormal, placenta formohet jashtë faringut të mitrës, por ndodhet në një distancë prej 3 centimetra ose më pak nga ajo. Prezantimi i ulët është një diagnozë mjaft e favorshme; në 90% të rasteve, deri në fund të shtatzënisë, membrana zë një vend normal në zgavrën e organit.

Disa ekspertë dallojnë paraqitjen e përparme dhe të pasme të korionit, kur struktura është formuar në pjesën e përparme ose muri i pasmë mitra, përkatësisht, por është më shumë se 3 centimetra nga faringu. Këto kushte të membranës janë absolutisht normale, me kalimin e kohës, placenta lëviz në fund të organit.

Një shpjegim i arritshëm për "Placenta previa" nga mjeku obstetër-gjinekolog S.M.Dyakova:

Shkaqet

Mjeku nuk është gjithmonë në gjendje të përcaktojë shkakun zhvillim jonormal korion në zgavrën e mitrës në një pacient të veçantë. Shkaku kryesor i patologjisë është një shkelje e strukturës së mureve të organit, për shkak të së cilës embrioni nuk mund të ngjitet në një vend fiziologjik. Dëmtimi i mukozës së mitrës është rezultat i kuretazhit, abortit, zëvendësimit me ind lidhës për shkak të një infeksioni. Ndonjëherë ata takohen anomalitë kongjenitale struktura e organeve.

Gjithashtu, faktorët predispozues të paraqitjes korionike përfshijnë:

• sëmundjet kronike të zemrës, mëlçisë, veshkave në fazën e dekompensimit;
• mbi 36 vjeç dhe nën 18 vjeç;
• anomalitë kromozomale të embrionit;
• historia e punës së vështirë;
• historia e seksionit cezarian;
• fibroidet e mitrës;
• polipet e kanalit të qafës së mitrës;
• bartja e binjakëve;
• endometrioza;
• shtatzënia e përsëritur;
• shkelje cikli menstrual në sfondin e patologjisë hormonale.

Efektet

Më së shumti komplikime të shpeshta anomali është gjakderdhja e mitrës... Lloji i saj varet nga lloji i patologjisë. Në prezantim qendror gjaku i placentës mund të shfaqet në shtatzëninë e hershme, duke filluar nga 8-. Me pozicione më të favorshme të korionit, shkarkimi i kuq vërehet më vonë, ndonjëherë ato nuk ndodhin fare.

Gjakderdhja e mitrës gjatë paraqitjes korionike provokohet nga sforcimi fizik, stresi emocional dhe irritues të tjerë. E veçanta e tyre është fakti se nuk shoqërohen me simptoma të tjera - dhimbje barku, të përziera etj. Për shkak të kësaj, gjakderdhja për shkak të vendndodhjes jonormale të placentës mund të dallohet nga aborti spontan.

Theksimet e kuqe nuk kanë ndonjë rregullsi, ato mund të shfaqen në çdo moment të ditës, në intervale të ndryshme. Ndonjëherë ato janë shumë të pakta në formën e një "daub", me pozicionin qendror të placentës, një grua mund të vëzhgojë gjakderdhje të bollshme të kuqe të ndezur.

Kujdes! Paraqitja korionike nuk është gjithmonë një shenjë e një patologjie të rëndë; në shumë raste, me kalimin e kohës, placenta zë vetë një pozicion fiziologjik në zgavrën e mitrës.

Pasoja kryesore negative e gjakderdhjes, përveç shqetësimit, është zhvillimi i anemisë - një ulje e sasisë së hemoglobinës dhe eritrociteve për njësi të vëllimit të gjakut. Për shkak të këtij ndërlikimi, nëna e ardhshme vuan, ajo është e shqetësuar për gulçim, marramendje, dobësi, konfuzion, të fikët. Gjithashtu, anemia prek fëmijën, ai merr më pak oksigjen, gjë që mund të çojë në mbajtje intrauterine rritjes dhe zhvillimit.

Më së shumti komplikim i rrezikshëm placenta previa është. Aborti spontan dhe lindje e parakohshme ndodhin për shkak të rritjes së tonit të mitrës, kur organi fillon të tkurret spontanisht. Në aborti spontan një grua vëren një rrjedhje vaginale të kuqe ose kafe të shoqëruar me dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut.

Lokalizimi jonormal i placentës shpesh çon në keqinterpretim fetusi - një pozicion në të cilin fëmijë i ardhshëm ndizet javët e fundit shtatzënia. Ky fenomen vihet re në 50-70% të grave shtatzëna me diagnozën e mësipërme. Opsionet më të pafavorshme janë tërthore dhe pozicion i zhdrejtë foshnjë, në këtë rast, një seksion cezarian është i nevojshëm. Në prezantim me brekë Taktikat e lindjes së fetusit varen nga kualifikimet e mjekut dhe nga lloji i patologjisë.

Shkëputja e placentës

Placenta, e formuar plotësisht pas tremujorit të parë të shtatzënisë, është vendi i komunikimit të rrjedhës së gjakut midis nënës dhe fetusit. Me patologjitë e tij prishet ushqimi dhe mbrojtja e fëmijës së palindur, gjë që mund të shkaktojë devijime në zhvillimin e tij, e ndonjëherë të çojë në vdekje. Ndonjëherë tek gratë e diagnostikuara me placentë previa, vërehet shkëputja e saj.

Shkëputja e placentës zakonisht shoqërohet me vdekjen e enëve që e ushqejnë atë. Patologjia shoqërohet me gjakderdhje, dhimbje barku, përkeqësim të shëndetit, rritje të rrahjeve të zemrës, zbehje, marramendje. Nëse një grua ndjeu lëvizje fetale para zhvillimit të një ndërlikimi, me shkëputje të placentës, lëvizjet e foshnjës ndalojnë ose rriten ndjeshëm.

Mjekët dallojnë tre shkallë të shkëputjes së placentës. Në të parën, zona e dëmtimit të organeve është më pak se një e treta, përjeton fëmija uria nga oksigjeni por jeta e tij nuk është e rrezikuar seriozisht. Shkalla e dytë karakterizohet nga fakti se placenta shtresohet në gjysmë, fetusi është në një gjendje hipoksi të rëndë. Me lezione më të rënda, ka vdekje intrauterine fëmijë nga mbytja.

Me aplikim në kohë për kujdes mjekësor me shkëputje të pjesshme të placentës, mjekët arrijnë të zgjasin shtatzëninë. Nëse masat terapeutike nuk përfundojnë me sukses, dhe fëmija është mbi 22 javë dhe është gjallë, ekspertët mund të bëjnë një operacion urgjent cezarian.

Mjekimi

Me placentën previa, është i mundur vetëm trajtimi simptomatik, për ky moment mjekët nuk mund të ndryshojnë pozicionin jonormal të membranave në fetus. Paraqitja e ulët dhe margjinale e korionit në 13 javë nuk kërkon asnjë masë, në shumicën e rasteve organi do të marrë pozicionin e duhur vetë.

Nëse pas disa javësh pozicioni i placentës nuk ndryshon, por gruaja nuk ka gjakderdhje, këshillohet të shmangë stresin fizik dhe emocional, të refuzojë. intimitet, flini më shumë se 8 orë në ditë, pushoni shumë. Gjithashtu, nëna e ardhshme duhet të ndjekë një dietë të pasur me vitamina dhe minerale, veçanërisht hekur. Rekomandohet të përfshini më shumë perime dhe fruta të freskëta, mish pa dhjamë, peshk, drithëra në dietë.

Me placentën previa qendrore, si dhe në prani të gjakderdhjes, një gruaje rekomandohet trajtim spitalor. Përveç të pushim në shtrat dhe një dietë e ekuilibruar e nënës së ardhshme janë të përshkruara barna që mbështesin shtatzëninë.

Për parandalimin e shkëputjes së placentës, përdoren barna gestagenike - Dyufaston, Utrozhestan. Efekti i tyre terapeutik bazohet në uljen e tonit të mitrës. Një gruaje i përshkruhen preparate hekuri që zvogëlojnë humbjen e hemoglobinës - Ferrum-Lek. Me zhvillimin e gjakderdhjes së nënës së ardhshme, futen hemostatikë - etamsilat natriumi.

Gjithashtu, nënës së ardhshme i përshkruhen komplekse multivitamine që synojnë përmirësimin e metabolizmit. Në prani të çrregullimeve mendore, mjekët rekomandojnë marrjen e qetësuesve - Valerian, Motherwort. Për gjakderdhje të vazhdueshme që nuk përgjigjet trajtim medikamentoz shtrohet çështja e dërgesës emergjente.

Në ditët e para pas konceptimit, formohet placenta. Është i nevojshëm për të transportuar lëndë ushqyese tek fetusi, për të mbrojtur kundër infeksioneve dhe për të hequr mbetjet. Ka disa opsione për lidhjen e këtij organi embrional. Për gratë, placenta e të cilave ndodhet në murin e përparmë të mitrës, është e rëndësishme të zbulohet nëse kjo është një patologji dhe si ndikon në shëndetin e fëmijës dhe rrjedhën e shtatzënisë.

Vendosja e saktë e placentës

Për të zbuluar nëse gjendja është një patologji kur fetusi është ngjitur në murin e përparmë të mitrës, është e rëndësishme të kuptoni se cili opsion konsiderohet i saktë. Zhvillimi normal i foshnjës është i mundur vetëm me pozicionin optimal në mitër " vend për fëmijë". Nga pikëpamja fiziologjike është e saktë montimi i pasmë placentën. Por mjekët janë absolutisht të sigurt se embrioni nuk do të fillojë kurrë të zhvillohet në një vend të rrezikshëm për këtë (zonat e prekura të mukozës pas abortit, nyjet fibroide).

Gjatë shtatzënisë, zgavra e mitrës shtrihet në mënyrë të pabarabartë. Muri i përparmë rritet me fetusin dhe bëhet më i hollë. Në këtë rast, dendësia e pjesës së pasme ruhet nëse embrioni është ngjitur me të. Placenta do të funksionojë normalisht vetëm me stres minimal mbi të. Është më e suksesshme të lidhni fetusin në pjesën e pasme të mitrës. Përparësitë e këtij pozicioni:

• palëvizshmëria e "vendit të fëmijës" zvogëlon rrezikun e një kërcënimi të abortit;
• zvogëlon rrezikun e lëndimit gjatë goditjes në bark;
• minimizon rrezikun e grumbullimit të korionit (membranës placentare) në mitër;
• fëmija, kur lëviz, e shtyn më pak placentën;
• me një seksion cezarian, rreziku i gjakderdhjes zvogëlohet;
• rrezik më i ulët i shkëputjes që ndodh kur ton i rritur mitra në sfondin e fiksimit të fetusit përpara.

Opsione të tjera për vendndodhjen e placentës

Në ekografinë e parë, gratë shtatzëna njohin ngjitjen e "ulëses së fëmijës". Pozicioni i pasmë i organit embrional është normal. Lidhja e fetusit në murin e përparmë të mitrës - më pak opsion i mirë... Ekzistojnë gjithashtu mundësi të tjera për vendndodhjen e organit embrional. Korioni mund të lokalizohet në pjesën e pasme të majtë ose të djathtë, në varësi të gjendjes së mitrës dhe karakteristikave të tjera të trupit.

Placentacion i ulët- kjo është një diagnozë që i bëhet një gruaje shtatzënë nëse skaji i placentës ndodhet më larg se nyja e brendshme e mitrës - më shumë se 6 cm. Kjo gjendje mund të shkaktohet sëmundjet inflamatore endometrium (mbështjellësi i brendshëm i mitrës), infeksionet, historia e abortit, shtatzënitë e shpeshta etj. Nuancat:

• Placentimi i ulët është i rrezikshëm shkëputje e parakohshme, hipoksi, pengim i kanalit të lindjes dhe gjakderdhje.
• Pacientët me një diagnozë të tillë mund të përshkruhen ultratinguj shtesë.
• Nëse situata nuk ka ndryshuar në javën e 36-të, bëhet një seksion cezarian.

Termi obstetër previa përdoret për t'iu referuar ngjitjes së membranave të placentës në rajonin e qafës së mitrës. Siç u përmend më lart, lokalizimi i ulët i organit embrional është i mbushur me komplikime. Në varësi të karakteristikave fiziologjike, përveç placentimit të ulët, ka edhe paraqitje të tjera. Klasifikimi është si më poshtë:

1. Prezantimi i plotë placenta përgjatë murit të përparmë. Faringu i brendshëm bllokohet nga organi embrional. Me relaksim të plotë të mitrës, fëmija nuk do të jetë në gjendje të kalojë kanali i lindjes për shkak të valvulës së formuar si rezultat i këtij rregullimi të organit embrional.
2. Prezantimi i pjesshëm. Në këtë rast, hapja e mitrës bllokohet pjesërisht nga "vendi i fëmijës". Gjatë lindjes, koka e foshnjës nuk do të jetë në gjendje të kalojë nëpër rrugët e ngushta të kanalit.
3. Qendrore. Kjo situatë karakterizohet nga bllokimi i plotë i kanalit të qafës së mitrës (vendi i kalimit të qafës së mitrës në trup) nga organi embrional. Në këtë rast, zgjidhja natyrale e shtatzënisë është e pamundur. Për të shpëtuar fëmijën, është përshkruar një seksion cezarian.
4. Paraqitja margjinale e placentës përgjatë murit të përparmë siguron zhvillimin e një "vendi të fëmijës" në skajin e faringut të brendshëm. Në këtë rast, është e mundur lindje natyrale por ekziston rreziku hipoksi akute dhe vdekjen e fetusit.
5. Paraqitja anësore. Kjo situatë karakterizohet nga një mbivendosje e pjesshme e hapjes së qafës së mitrës, e cila ndërlikon procesin e lindjes natyrale.

Arsyet për vendndodhjen e placentës në murin e përparmë

Shtatzënia nuk ndjek gjithmonë skenarin ideal. Organi embrional mund të ngjitet nga ana ose përpara, gjë që shpesh ndodh brenda kohët e fundit... Disa mjekë besojnë se korioni në murin e përparmë të mitrës është një variant i normës që ka nevojë për mbikëqyrje të veçantë. Arsye gjendje e ngjashme Ka shume. Mekanizmi i ngjitjes së placentës përpara nuk është kuptuar mirë, por sa vijon mund të provokojë shkeljen e tij:

• ndryshimi në endometrium;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• mioma;
• veçoritë fiziologjike vezë fetale;
• sëmundjet inflamatore, infeksionet e sistemit riprodhues;
• ngjitje, plagë në muret e mitrës;
• curettage të shumëfishtë (abort);
• një operacion i mëparshëm - një seksion cezarian.

Komplikimet

Nënat e ardhshme me këtë veçori janë të shqetësuara nëse vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë është e rrezikshme. Ekspertët nuk japin një përgjigje të qartë. Shtatzënia me një lidhje të tillë të fetusit mund të vazhdojë normalisht dhe të zgjidhet me lindje natyrale. Por ka disa rreziqe të zhvillimit të komplikimeve. Të gjitha ato shoqërohen me faktin se muret e placentës janë me densitet të lartë. Kur embrioni ngjitet në pjesën e përparme të organit embrional, fillon procesi i shtrirjes tepër aktive të këtij të fundit. Komplikime të mundshme përfshijnë:

1. Funksionimi i pamjaftueshëm i “vendit të fëmijës”, prishja e procesit të transportit të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese tek fetusi.
2. Gestoza.
3. Pamjaftueshmëria e placentës.
4. Lëvizja poshtë e "ulëses së fëmijës". Kur distanca në faringun e mitrës zvogëlohet në 4 cm, diagnostikohet placenta previa e përparme, e cila sjell kërcënimin e abortit, gjakderdhjes.
5. Prezantim i ulët (raste të rralla kur "vendi i fëmijës" mund të mbyllë plotësisht faringun e mitrës). Në këtë rast, lindja natyrale përjashtohet.
6. Shkëputja e pjesshme ose e plotë e placentës (zhvillohet në sfondin e paraqitjes në murin e përparmë dhe pamjaftueshmëria e placentës).
7. Gjakderdhje e brendshme ose e jashtme, hipoksi, vdekje fetale. Komplikime të tilla zhvillohen nëse, kur embrioni ndodhet përgjatë murit të përparmë, datat e mëvonshme lëvizjet intensive të foshnjës do të çojnë në një rritje të tonit të mitrës dhe largimin e "vendit të fëmijës" prej saj.
8. Rritjet e placentës vërehen kur vendoset një "ulëse për fëmijë" përpara dhe ngjitje shumë e fortë me mitër. Rreziku i një ndërlikimi të tillë rritet në mënyrë dramatike tek gratë që kanë pasur abort, prerje cezariane dhe sëmundje inflamatore në të kaluarën.

Shenjat

Mbërthimi i fetusit në murin e përparmë të mitrës nuk ndikon në mirëqenien e gruas. Për një rregullim të tillë të organit embrional të një gruaje shtatzënë do të bëhet e ditur vetëm pasi të kalojë ekzaminim i plotë dhe ultratinguj. Simptoma indirekte korioni në murin e përparmë është si më poshtë:

• abdomen atipike madhësia e madhe;
• ndjesi e dobët e lëvizjeve të fetusit;
• dëgjim i dobët i rrahjeve të zemrës së fëmijës (tingulli mund të mos kapet fare në mungesë të patologjisë së sistemit kardiovaskular).

shpeshherë simptoma të pakëndshme gjendjet shfaqen kur “vendi i fëmijës” fillon të zbresë dhe zhvillohet prezantimi. Nënat e ardhshme me vendndodhjen e fetusit në murin e përparmë duhet t'i kushtojnë vëmendje sa vijon:

• rëndim, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• gjakderdhje;
• njollosja e sekrecioneve vaginale Ngjyra kafe;
• gjakderdhje të shkallëve të ndryshme.

Diagnostifikimi

Si dikur ishin mjekë do të zbulojë një veçori të tillë të shtatzënisë si vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë, aq më e lehtë do të jetë parandalimi i komplikimeve. Nënat shtatzëna duhet t'i nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve në kohën e caktuar. Diagnostifikimi i gjendjes nuk është i vështirë. Një diagnozë e saktë nuk mund të bëhet pa ultratinguj. Një kuptim i plotë i vendndodhjes së fetusit dhe rreziqet e mundshme jep vetëm ultratinguj të grave shtatzëna. Mjekët japin verdiktin përfundimtar bazuar në rezultatet:

• ekzaminim gjinekologjik;
• palpimi i barkut;

Shtatzënia dhe lindja

Në vetvete, ngjitja e përparme e "sediljes së fëmijës" nuk sjell ndonjë telash për nënën e ardhshme dhe nuk ndikon në mirëqenien e gruas. Gjendja është një tipar i rrjedhës së shtatzënisë dhe nuk kërkon trajtim të veçantë. Është e rëndësishme të theksohet se është e pamundur të ndikohet në vendndodhjen e placentës, por shtatzënia me vendndodhjen e përparme të organit embrional kërkon konstante dhe vëzhgim nga afër... Mjeku duhet të monitorojë gjendjen e pacientit në mënyrë që të identifikojë në kohë komplikimet.

Për të reduktuar rrezikun pasoja negative Gratë shtatzëna me ngjitje të përparme të fetusit këshillohen të:

1. Refuzoni seriozisht Aktiviteti fizik, siguroni pushim, shmangni stresin dhe ankthin.
2. Kur toni i mitrës rritet, duhet të prekni më rrallë barkun në mënyrë që të mos shkaktoni shkëputje të placentës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në tremujorin e tretë.
3. Është e rëndësishme të mos humbisni takimet e mjekut për të identifikuar në kohë ndryshimet në vendndodhjen e fetusit.

Nëse shtatzënia ka vazhduar pa komplikime, atëherë pacientit i caktohet një lindje natyrale. Procesi i shfaqjes së një fëmije mund të jetë më i lehtë sesa me një vendndodhje të ndryshme të organit embrional. Një tjetër gjë është kur një gruaje i bëhet një prerje cezariane. Vendndodhja e përparme fetusi e ndërlikon operacionin, rrit rrezikun e hapjes së gjakderdhjes. Kjo është për shkak të nevojës për të bërë një prerje në pikën e ngjitjes. Për të zvogëluar rrezikun e humbjes së gjakut, mjekët marrin parasysh veçoritë e vendndodhjes së "sediljes së fëmijës" dhe rregullojnë rrjedhën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Video

Gjatë shtatzënisë dhe ekzaminimit, gratë mund të hasin një shprehje korioni në murin e pasmë. Çfarë do të thotë kjo kur ndodh gjatë shtatzënisë, a është një gjendje e tillë e rrezikshme dhe çfarë mund të bëhet me të, çfarë do të thotë prezantimi rajonal, do ta tregojmë në këtë artikull.

Çfarë është Chorion?

Korioni është një nga membranat që përbëjnë placentën e foshnjës gjatë shtatzënisë. Gjithsej janë 3 predha - allanotis, aminion dhe chorion. Gjatë shtatzënisë dhe formimit të embrionit krijohet placenta, e cila ngjitet në murin e mitrës. Rezulton se korioni në pjesën e pasme të mitrës është një lloj ngjitjeje.

Në gjendje normale, placenta është ngjitur në fundusin e mitrës ose trupin e saj në murin e pasmë, ngjitur me anët. Ka varietete kur placenta është e fiksuar poshtë, ose në murin e përparmë të mitrës, ose në segmentin e saj të poshtëm, kur faringu bllokon pjesërisht ose plotësisht kanalin e qafës së mitrës.

Arsyet e vendndodhjes në murin e pasmë

Rezulton se korioni në murin e pasmë është një situatë e zakonshme që nuk shkakton shqetësim. Ky term është një nga llojet e ngjitjes së placentës, i cili do t'ju tregohet në kartën tuaj pas skanimit me ultratinguj.

Korioni i ngjitur në pjesën e pasme ndikon në madhësinë e barkut - do të jetë i vogël në krahasim me murin e përparmë - barku do të jetë i madh dhe i dukshëm edhe në tremujorin e parë. Korioni karakterizohet nga migrimi brenda trupit të mitrës, kështu që në një tremujor mund të ngjitet në murin e pasmë, dhe në javën 12-13 - tashmë në murin e përparmë. Përpara ose lokalizimi i pasëm zbulohet nga një mjek duke përdorur një skanim me ultratinguj në javën 12-13.

Por duhet të dini se konsiderohet normë për vendndodhjen e korionit nëse ndodhet më shumë se 3 cm mbi faringun e brendshëm, nuk duhet të jetë i ulët. Një variant tjetër i zhvillimit të ngjarjeve konsiderohet një devijim - mund të jetë një paraqitje margjinale, jo e plotë, qendrore.

Placenta previa

Njëkohësisht me diagnozën e korionit në murin e pasmë ose të përparmë, gratë shtatzëna në javën 12-13 kanë mundësinë të shohin paraqitjen e korionit ose placentës në grafikun e tyre. Ky term do të thotë: placenta ndodhet jashtë kutisë - ajo nuk është e lidhur me vetë mitrën, por në segmentin e saj të poshtëm.

Tremujori i parë mund të shënohet edhe nga fakti se mund të gjeni edhe mbivendosje të plotë ose të pjesshme të faringut të qafës së mitrës, por me një rritje të foshnjës në javën 12-13, korioni lëviz dhe faringu hapet përsëri. Por kjo mund të mos ndodhë në çdo rast.

E ulët

Prezantimi i ulët nënkupton këtë vezë fetale ngjitur poshtë qafës së mitrës. Kjo ndodh shumë rrallë - në rreth 5 raste nga 100, dhe përcaktohet me ultratinguj. Tremujori i parë dhe i dytë mund të karakterizohen nga ky pozicion, por pothuajse gjithmonë më pas korioni merr pozicion normal për shkak të rritjes së mitrës dhe zgjatjes së placentës.

Në murin e pasmë dhe të përparmë

Paraqitja e pasme konsiderohet varianti më i zakonshëm dhe nuk konsiderohet jonormal. Kjo është një patologji kryesisht e padëmshme. Placenta në këtë mishërim mund të kapë muret nga ana. Paraqitja e përparme konsiderohet më pak e rrallë, pa shkuar përtej kufirit normal. Paraqitja e përparme karakterizohet nga fakti se placenta migron më shpejt në një gjendje normale.

Kur placenta nuk ngrihet në javën 12-13, por lokalizimi i faringut nuk është i bllokuar, atëherë grave shtatzëna u përshkruhen ekzaminime në kohë dhe pushim i plotë pa stres.

I pjesshëm

Prezantimi i pjesshëm gjatë shtatzënisë karakterizohet nga një mbivendosje e qafës së mitrës deri në 60 për qind të saj. Një nga rastet e këtij opsioni në javën 12-13 është paraqitja margjinale, kur përqindja e mbivendosjes nuk është më shumë se 30. Një paraqitje e tillë është e rrezikshme me kërcënimin e abortit, gjakderdhjes dhe hipoksisë fetale. Për të trajtuar këtë devijim, përdoren pushim të plotë dhe qetësues, trajtimi kryhet në shtëpi dhe ekzaminime të rregullta kryhen në spital.

I plotësuar

Paraqitja e plotë gjatë shtatzënisë quhet ndryshe qendrore, kur faringu është plotësisht i bllokuar. Pas zbulimit të një patologjie të tillë, tashmë në javën 12-13, gruaja shtatzënë do të vendoset në ruajtje për shkak të rrezikut të gjakderdhjes dhe humbjes së fëmijës. Madje rrezikon edhe jetën e nënës, ndaj shtrimi në spital është i detyrueshëm. Me këtë skenar, më së shpeshti tregohet një prerje cezariane dhe rezultate të pafavorshme ndodhin vetëm në 5 raste nga 100.

Pse ndodh prezantimi?

Arsyet e paraqitjes gjatë shtatzënisë mund të jenë:

1. devijimi nga norma e gjendjes së mureve të brendshme të mitrës dhe pamundësia e lidhjes së embrionit me to;
2. abortet e shtyra ose sëmundjet infektive;
3. deformimi i mitrës për shkak të miomektomisë;
4. sëmundjet e sistemit të zemrës, mëlçisë dhe veshkave që shkaktojnë mbingarkesë;
5. lindja e dytë e një gruaje pas 35 vjetësh;
6. anomali mbizotëruese e vezës;
7. placenta shumë e dendur.

Me gjithë kërcënimet, të gjitha këto patologji trajtohen me sukses me ekzaminim dhe kontroll të kujdesshëm nga mjekët. Prandaj, kur të shihni diagnozën e placentës së përparme ose asaj të pasme, lokalizimi i së cilës e huton mjekun, mos u shqetësoni, besoni mjekëve dhe mund të lindni një fëmijë të shëndetshëm!

Kthimi